医学课件全麻苏醒期并发症的观察和处置
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全身麻醉期间严重并发症PPT课件
原因:
◆精神紧张、恐惧、疼痛→CA释放↑→心脏后负荷↑, HR↑→心肌耗O2↑.
◆BP↓↓ 或↑↑影响心肌供血供氧.
◆麻醉药 抑制心肌收缩力→C.O.↓.
抑制血管→回心血量↓.
◆缺O2或供O2不足. ◆HR↑或心律失常.
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四、心肌缺血的防治
原则:使心肌氧供需平衡，降低心肌氧耗，增加心肌供氧.
体温调节
下丘脑→体温调节中枢.
人体中心温度（恒定）：37℃
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低体温
中心温度<36℃
诱发因素：
◆低室温: T↓幅度与手术时间长短、病人体表面积有关.
室温24～26℃，病人能维持T稳定。
◆室内通风：对流散热。 ◆手术中输入大量冷液体、冷库血（4℃),输入量↑
→T↓越明显，宜加温输入。
进一步改变. ★心梗者→除非急症，待6个月后再行择期手术. ★心衰者→心衰控制后2W再手术. ★Ⅲ度房室传导阻滞或病窦综合征→起搏器. ★低K+→补K+. ★房颤→心室率80-120次/分. ★长期激素治疗者→术前、术中加大激素用量.
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处理：
▼减浅麻醉、如CVP不高→加快输液及胶体，必要时用 升压药.
▼凡术后超过30min呼唤不能睁眼和握手、对 痛觉刺激无明显反应，即为苏醒延迟.
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原因：．
◆麻醉药的影响：
★术前用药：安定类药. ★吸入全麻药：极度肥胖者长时间吸入. ★麻醉性镇痛药. ★肌松药.
◆呼吸抑制
★低CO2血症：术中长期人工过度通气→CO2排出过多
→术后呼吸中枢长时间抑制.
◆T＞40℃→惊厥.
全身麻醉期间严重并发症与处理PPT精品文档
17
预防 • 高血压、是发生卒中最危险因素。 • 收缩压升高可能是卒中的直接原因，如
160/95mmHg的高血压病人
18
(2)出血性脑血管病 主要原因： 1.动脉瘤； 2.脑血管畸形； 3.高血压性动脉粥样硬化性出血； 4.全身出血性素质等。
19
预防 • 控制高血压和保持血流动力学的平稳，是
36
• ③保持充分通气，不必盲目应用呼吸兴奋 药。一般可先拮抗麻醉性镇痛药（如钠络 酮）的效应，随后再拮抗肌松药的残留效 应。
• ④对症治疗。血糖、脑血管意外、升温、 矫正酸碱失衡
37
术中知晓
全麻必须做 到：
无意 识
无知 晓
无痛
无动
无反 应
38
术中知晓：相当于回忆，术后能记起术中情 况
易发生知晓的麻醉方法有： ① 基础麻醉 ② 静脉全麻 ③ N2O麻醉，吸入麻醉 原因 主要为镇静药不足 麻醉管理不到位 常见手术：妇科腹腔镜、耳鼻喉手术、颅脑
单胺氧化酶抑制剂与度冷丁合用时亦可致血压升高； 血管活性药应用不当。史者可口服降压药至术晨一次药。
诱导前可静注压宁定25-50mg；芬太尼3-5μg/kg或吸入 与静脉诱导药同时应用，可减轻气管插管时的心血管反 应。 • 据手术刺激的程度调节麻醉深度。吸入麻醉药对减弱交 感神经反射优于鸦片类药物。 • 顽固性高血压者，控制性降压以维持循环稳定。硝普钠 o.5~1ug/kg.min,或硝酸甘油0.5ug/kg.min • 气管内注射利多卡因，减少应激反应
舒张压大于 100mmhg 心肌缺血
急性心肌梗死 急性冠脉综合征 心律失常
2
低血压
收缩压 BP<20%~30%或低于80mmhg 原因：
• ①术前禁食、清洁洗肠或术中失血引起血容量不足。 • ②麻醉药对循环的抑制（负性肌力或外周血管扩张作
预防 • 高血压、是发生卒中最危险因素。 • 收缩压升高可能是卒中的直接原因，如
160/95mmHg的高血压病人
18
(2)出血性脑血管病 主要原因： 1.动脉瘤； 2.脑血管畸形； 3.高血压性动脉粥样硬化性出血； 4.全身出血性素质等。
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预防 • 控制高血压和保持血流动力学的平稳，是
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• ③保持充分通气，不必盲目应用呼吸兴奋 药。一般可先拮抗麻醉性镇痛药（如钠络 酮）的效应，随后再拮抗肌松药的残留效 应。
• ④对症治疗。血糖、脑血管意外、升温、 矫正酸碱失衡
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术中知晓
全麻必须做 到：
无意 识
无知 晓
无痛
无动
无反 应
38
术中知晓：相当于回忆，术后能记起术中情 况
易发生知晓的麻醉方法有： ① 基础麻醉 ② 静脉全麻 ③ N2O麻醉，吸入麻醉 原因 主要为镇静药不足 麻醉管理不到位 常见手术：妇科腹腔镜、耳鼻喉手术、颅脑
单胺氧化酶抑制剂与度冷丁合用时亦可致血压升高； 血管活性药应用不当。史者可口服降压药至术晨一次药。
诱导前可静注压宁定25-50mg；芬太尼3-5μg/kg或吸入 与静脉诱导药同时应用，可减轻气管插管时的心血管反 应。 • 据手术刺激的程度调节麻醉深度。吸入麻醉药对减弱交 感神经反射优于鸦片类药物。 • 顽固性高血压者，控制性降压以维持循环稳定。硝普钠 o.5~1ug/kg.min,或硝酸甘油0.5ug/kg.min • 气管内注射利多卡因，减少应激反应
舒张压大于 100mmhg 心肌缺血
急性心肌梗死 急性冠脉综合征 心律失常
2
低血压
收缩压 BP<20%~30%或低于80mmhg 原因：
• ①术前禁食、清洁洗肠或术中失血引起血容量不足。 • ②麻醉药对循环的抑制（负性肌力或外周血管扩张作
全麻病人苏醒指征及观察要点 PPT
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.6 通气不足 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。
椎管内麻醉
椎管内麻醉：将麻醉药物注入 椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔， 脊神经根受到阻滞使该神经根 支配的相应区域产生麻醉作用， 统称为椎管内麻醉。 分类：蛛网膜下腔麻醉(又称脊 麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬 联合麻硬脊膜损伤醉、骶管阻 滞麻醉。
椎管内麻醉
常见并发症：1、腰麻后头痛：持续4-7天
原因： 主要因硬脊膜损伤脑脊液流失，颅内压下降，
全麻病人苏醒指征 及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段 麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段 出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段 呼吸道反射恢复 第四阶段
接病人流程
④ 检查伤口、引流管、输液通道、全身 皮肤情况；
⑤ 妥善固定各引流管，观察引流液的颜 色、性质及量；
⑥ 术后指导：体位、饮食、疼痛应对、 咳嗽排痰、伤口保护、引流管护理、 早期活动，并在健康教育评价单上签 字。
接病人流程
⑦ 执行术后医嘱； ⑧ 书写护理记录； ⑨ 整理床单位，用物分类处理。
2.1 切口疼痛 在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂
量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼 痛以及快速清醒导致患者烦躁。 护理： ①术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降 至最低； ②观察患者疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后 进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.6 通气不足 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。
椎管内麻醉
椎管内麻醉：将麻醉药物注入 椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔， 脊神经根受到阻滞使该神经根 支配的相应区域产生麻醉作用， 统称为椎管内麻醉。 分类：蛛网膜下腔麻醉(又称脊 麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬 联合麻硬脊膜损伤醉、骶管阻 滞麻醉。
椎管内麻醉
常见并发症：1、腰麻后头痛：持续4-7天
原因： 主要因硬脊膜损伤脑脊液流失，颅内压下降，
全麻病人苏醒指征 及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段 麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段 出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段 呼吸道反射恢复 第四阶段
接病人流程
④ 检查伤口、引流管、输液通道、全身 皮肤情况；
⑤ 妥善固定各引流管，观察引流液的颜 色、性质及量；
⑥ 术后指导：体位、饮食、疼痛应对、 咳嗽排痰、伤口保护、引流管护理、 早期活动，并在健康教育评价单上签 字。
接病人流程
⑦ 执行术后医嘱； ⑧ 书写护理记录； ⑨ 整理床单位，用物分类处理。
2.1 切口疼痛 在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂
量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼 痛以及快速清醒导致患者烦躁。 护理： ①术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降 至最低； ②观察患者疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后 进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
全麻术后患者的观察和医疗护理课件
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
谢谢大家！
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
12/24/2023
3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多 患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和 血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血 压要适当调节药物用量和速度。
4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱 发烦躁。保持引流通畅。
全麻术后患者的观察和医疗护理
14
12/24/2023
3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
药血管，防止药液外渗。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
（3）对症护理
1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目 标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但 不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。
30-50ug/分钟的速度静脉滴注，血流动力学监测较硝普钠 简单。 ③ 少数患者感头部胀痛、体位性低血压。 ④ 禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过 敏的患者。
全麻术后患者的观察和医疗护理
全身麻醉后的复苏管理措施讲述课件
神经系统管理
全身麻醉后的复苏管理需要评估患者的神经系统功能，预防和处理神经系统并发 症。
全身麻醉后，患者的神经系统功能受到一定影响，容易出现意识障碍、认知障碍 、神经系统并发症等情况。因此，需要评估患者的神经系统功能，观察患者的意 识状态、认知能力、感觉功能等指标，预防和处理神经系统并发症。
其他系统管理
全身麻醉后的复苏管理需要关注其他系统的状况，如消化 系统、泌尿系统等。
全身麻醉后，患者其他系统的功能也可能受到影响，如消 化系统可能出现恶心、呕吐等症状，泌尿系统可能出现尿 潴留等症状。因此，需要关注其他系统的状况，及时处理 相关症状和并发症。
03
全身麻醉后并发症的预防与处 理
低氧血症的预防与处理
详细描述
建立复苏质量评估标准，对复苏过程进 行全程监控和记录。
THANKS
谢谢您的观看
在全身麻醉过程中，应尽量减少使用对血压 有影响的麻醉药物。手术后，应定期监测患 者的血压情况，如果发现血压升高，应采取 相应的药物治疗和护理措施，控制血压在正 常范围内。
心动过缓的预防与处理
要点一
总结词
心动过缓是全身麻醉后的一种严重并发症，需要及时发现 并处理。
要点二
详细描述
在全身麻醉过程中，应密切监测患者的心率情况。如果发 现心动过缓，应立即采取相应的治疗措施，如使用阿托品 等药物治疗或安装临时心脏起搏器等。
全身麻醉后，患者的肌肉松弛，容易发生呼吸道梗阻。因此 ，需要保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防 止呼吸道梗阻和窒息。同时，需要注意观察患者的呼吸情况 ，如有异常及时处理。
循环系统管理
全身麻醉后的复苏管理需要维持患者的循环系统稳定，保证血液供应和氧气输送。
麻醉病人的苏醒及转运PPT精选课件
高级别的专业人员来陪同。
15
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
4
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
5
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
13
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
14
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
16
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
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而不会发生严重变化。
8
（三）危重病人转运
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四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
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（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
5
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
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三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
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设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
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五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
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而不会发生严重变化。
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（三）危重病人转运
全身麻醉后的复苏管理措施课件
呼吸抑制
观察患者呼吸情况，必要时使用呼吸机辅助通气 。
3
恶心呕吐
预防性使用止吐药，减少恶心呕吐的发生。
患者转运注意事项
确保呼吸道通畅
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻 。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保患者安 全。
搬运技巧
搬运时应保持平稳，避免剧烈震动，以免对患者造成伤害 。
苏醒延迟
由于中枢神经系统的功能恢复延迟 ，可能导致苏醒延迟。
认知功能受损
麻醉药物可能对中枢神经系统产生 长期影响，导致认知功能受损。
其他系统变化
消化系统变化
麻醉药物会影响消化系统的功能 ，导致恶心、呕吐等症状。
内分泌系统变化
麻醉药物可能影响内分泌系统的 功能，导致血糖、电解质等代谢 紊乱。
02
全身麻醉后的复苏管理
吸氧
根据患者情况，给予适当浓度的 氧气吸入，维持氧饱和度在正常
范围。
拔管时机
根据患者的恢复情况和手术需要 ，选择合适的拔管时机，确保患
者安全。
循环系统管理
监测循环状态
监测患者的心率和血压等指标，评估患者的循环 状态。
液体管理
根据患者的需要，补充适量的晶体液和胶体液， 维持循环稳定。
抗心律失常治疗
对于出现心律失常的患者，及时采取抗心律失常 治疗措施。
全身麻醉后的复苏管理措施 课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 全身麻醉后的生理变化 • 全身麻醉后的复苏管理 • 全身麻醉后复苏的并发症及处
理 • 全身麻醉后复苏的注意事项
01
全身麻醉后的生理变化
呼吸系统变化
01
02
观察患者呼吸情况，必要时使用呼吸机辅助通气 。
3
恶心呕吐
预防性使用止吐药，减少恶心呕吐的发生。
患者转运注意事项
确保呼吸道通畅
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻 。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保患者安 全。
搬运技巧
搬运时应保持平稳，避免剧烈震动，以免对患者造成伤害 。
苏醒延迟
由于中枢神经系统的功能恢复延迟 ，可能导致苏醒延迟。
认知功能受损
麻醉药物可能对中枢神经系统产生 长期影响，导致认知功能受损。
其他系统变化
消化系统变化
麻醉药物会影响消化系统的功能 ，导致恶心、呕吐等症状。
内分泌系统变化
麻醉药物可能影响内分泌系统的 功能，导致血糖、电解质等代谢 紊乱。
02
全身麻醉后的复苏管理
吸氧
根据患者情况，给予适当浓度的 氧气吸入，维持氧饱和度在正常
范围。
拔管时机
根据患者的恢复情况和手术需要 ，选择合适的拔管时机，确保患
者安全。
循环系统管理
监测循环状态
监测患者的心率和血压等指标，评估患者的循环 状态。
液体管理
根据患者的需要，补充适量的晶体液和胶体液， 维持循环稳定。
抗心律失常治疗
对于出现心律失常的患者，及时采取抗心律失常 治疗措施。
全身麻醉后的复苏管理措施 课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 全身麻醉后的生理变化 • 全身麻醉后的复苏管理 • 全身麻醉后复苏的并发症及处
理 • 全身麻醉后复苏的注意事项
01
全身麻醉后的生理变化
呼吸系统变化
01
02
麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt
氯胺酮所致的噩梦 促进子宫收缩药物的副作用 椎管内麻醉所用局麻药的神经毒性：马尾综合症，短暂神
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ，感染 （后果严重，关键是早期 发现，早期处理）
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素：最重要的是年龄，年轻人发病率高。其它因素有：女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史，低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现：① 硬膜穿破的病史；② 症状延迟出现，最早1天、最晚7 天发生，一般为12～48小时，很少超过5天。未经处理的病人，70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复；③头痛特点为体位性， 即在坐起或站立15分钟内头痛加重，在平卧后15分钟内头痛减轻；④ 头痛为双侧性，可为前额痛或后头痛或两者兼有，极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压（特别要警惕体位性低血压）
1.定义：收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素：高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等， 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ，感染 （后果严重，关键是早期 发现，早期处理）
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素：最重要的是年龄，年轻人发病率高。其它因素有：女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史，低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现：① 硬膜穿破的病史；② 症状延迟出现，最早1天、最晚7 天发生，一般为12～48小时，很少超过5天。未经处理的病人，70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复；③头痛特点为体位性， 即在坐起或站立15分钟内头痛加重，在平卧后15分钟内头痛减轻；④ 头痛为双侧性，可为前额痛或后头痛或两者兼有，极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压（特别要警惕体位性低血压）
1.定义：收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素：高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等， 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
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一、呼吸系统并发症
呼吸道梗阻
一、呼吸系统并发症
呼吸抑制
立即行有效的人工通气
二、循环系统并发症
特别要警惕体位性低血压、过敏性休克
二、循环系统并发症
二、循环系统并发症
心律失常
三、神经系统并发症
苏醒延迟
三、神经系统并发症
四、泌尿并发症
五、其他并发症
全麻苏醒期关注要点：
使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。 维持血流动力学平稳。 监测术后呼吸功能状态。 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。 维持机体内环境稳定。 安全送返病人。
general anesthesia
1
全身麻醉概念
2
全身麻醉的三个阶段
3பைடு நூலகம்
全麻苏醒期的关注要点
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全麻苏醒期后的转归
general anesthesia
全身麻醉(generalanesthesia)
概念: 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射 →人体→产生可逆的中枢神经系统抑制， 临床表现：神志消失、遗忘，痛觉丧失， 反射抑制，一定程度的肌肉松弛。
2017年各类麻醉方式比例
2018年上半年各类麻醉方式比例
general anesthesia
全身麻醉分为三个阶段：
诱导期
维持期
苏醒期
起飞
平行
降落
麻醉苏醒期并发症
疼痛、寒颤
呼吸系统并发症
呕心、呕吐
苏醒期 并发症
循环系统并发症
泌尿系统并发症
神经系统并发症
全麻术后并发症
一、呼吸系统并发症
呼吸道梗阻
Steward出室评分指标
指标
0
1
2
清醒程度
对刺激无反应
对刺激有反应
完全苏醒
呼吸道通畅程度 肢体活动度
呼吸道需要予以 不用支持可以维持呼吸 可按医师吩咐咳
支持
道通畅
嗽
肢体无活动
肢体无意识活动
肢体能作有意识 的活动
总结
PACU工作的重要意义，就在于利用所配备的 各种设备和监测仪器，观测术后病人麻醉恢复 过程，预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并 发症，确保术后病人安返病房。