髋关节置换术后康复治疗汇总
髋关节置换术后康复训练不容忽视
１ 手 术 当 天 让 患 者 保 持 患 侧 髋 关 节 外 展 ．
中 立 位 。 平 卧 位 时 ， 两 大 腿 之 间 放 置 梯 形 枕
或 软 枕 或 穿 丁 字 鞋 ：侧 卧 位 时 ， 两 腿 之 间 放 置 梯 形 枕 或 软 枕 ， 长 度 应 过 脚 踝 ， 防 止 髋 关 节 屈 曲、 内 收 、 内旋 ， 忌 患 侧 卧 位 。 术 后 ６ 小 时 即 可 做 踝 关 节 背 伸 跖 屈 运 动 ， 进 行 小 腿
并 携 走 细 胞 的代 谢 产物 ，保 证 各器 官 的生 理 功 能。
② 离 床 活 动 可 以增 加 肺 的通 气 量 ，有 利 于 气 管 分
泌物 的 排 出 ， 以减 少 肺 部 并 发 症 的 发 生 。③ 离 床
活 动 可 促 进 血 液 循 环 ， 预 防 深 静 脉 血 栓 的 形 成 及
以上 练 习 的次数 。 患者 膝 下垫 软 枕 ，抬 小 腿。
被 动 、 向 心 方 向 按 摩 患 肢 肌 群 ， 可 促 进 下 肢
血 液 回 流。
保健 跃 苑 １ ９
细 胞 的 新 陈 代 谢 及 血 液 循 环 ， 良 好 的 血 运 能 有 效
地 将 氧 、营养 物 质 、激素 、电解质 等 带给 组织 细 胞 ，
边 坐 起 。 半 卧 位 健 肢 屈 曲 ， 患 肢 伸 直 ， 髋 关 节 屈
仕
－
４＼
曲 不 超 过 ７ 。 ， 向 健 侧 转 身 移 动 ， 健 肢 小 腿 先 垂 ０ 于 床 边 ， 带 动 患 肢 向 床 边 移 动 （始 终 保 持 躯 干 与
新 生 血 管 ， 这 两 种 治 疗 可 使 眼
人工髋关节置换术后康复指导及护理
内蒙古中医药了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。
3.10正确的站立姿势：小儿到了12月可进行独立站立训练，可训练髋骨伸展能力。
髋部训练法：使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握双腿膝部，将双大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。
4手功能训练经常让病儿手抓握各种物体，不论光滑或粗糙的、温热或冰凉的，加强对手的各种刺激，促进手部感觉。
继而抓捏和玩耍玩具，如搭积木、拾豆豆、做插木游戏等，这些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发育。
还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等，为将来生活自理打基础。
5效果早期持久的纠正异常姿势和对肢体的功能训练、病儿的家长参与掌握一些康复知识，与医生密切配合，贯穿于孩子的日常生活中，耐心地日复一日，月复一月，甚至说年复一年的不间断操作，可以协助病儿克服困难，得到很大成度的提高。
6体会要达到最好的治疗效果，做到“三早”是关键，即早期发现、早期诊断和早期治疗。
婴儿家长，在孩子出生后，应定期带孩子到儿保科进行定期的全面检查，及时发现问题。
一旦发现患儿有运动发育落后，及时进行必要的干预，早期干预会有良好的效果，治疗开始得越早效果越好。
治疗需打“持久战”。
治疗是一个漫长的过程，只有在康复治疗师的指导下，持之以恒，综合治疗，才是惟一正确的选择。
在家长的密切配合下，能收到理想的疗效。
家长在医生的指导下，学习一些家庭康复训练方法。
使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。
康复训练最重要，目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复物理治疗、运动训练是最主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。
对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，但只要坚持康复训练，患儿的功能都会有所改善的。
参考文献[1]林庆，李松.小儿脑性瘫痪[M].北京.北京医科大学出版社.2000.344-363.[2]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社.2000.[3]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出版社.2009.208.[4]刘振寰.让脑瘫儿童拥有幸福人生[M].北京:中国妇女出版社.2004.*乾县人民医院（713300）2012年3月8日收稿关键词：髋关节置换；康复；护理中图分类号：R493文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0178-02人工髋关节置换术后的康复指导及护理王亚娟*人工髋关节置换术可以解除关节疼痛，具有关节活动好，可早期下床活动，减少病人长期卧床的并发症等优点，是大多数关节病患者从疾病中解脱出来。
全髋关节置换术后康复训练
5、关节活动范围练习 ： 其中髋关节持续被动运 动:术后第2天可开始使 用，每日2次，每次0.5-1 小时。 也可用CPM机活动:术后 第1天0-45° 开始，每 天增加5-10°
6、患侧踝部、足趾及健侧的主动活动。
踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节 及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20 次／组，每日2～3组。
康复目标：康复治疗重点为减轻手术后的疼痛、 肿胀，促进血液循环，预防感染，防止下肢深 静脉血栓形成，早期进行等长肌力及活动度训 练，以免关节粘连和肌肉萎缩。以静力被动训 练为主。
1、术后第1-2天 卧床：制动。
2、应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上， 以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位
一）术前康复治疗：
1、增加患肢及其他肢体肌力的训练。 2、教患者学会深呼吸及咳嗽，预防卧床引起 肺部感染。 3、教患者术后应用的训练方法:床上体位转移 活动。 4、指导患者如何使用必要的辅助器具，如手 杖，能够相对缩短术后康复训练的时间。 5、心理疏导。
二）术后康复治疗：
（1）急性期（1-2周）
6、步态训练
适当减重情况下，辅助器具四点-三点-两 点步态训练过渡。
（3）恢复期（8-12周）
康复目标：康复重点为进一步加强髋周肌肉力 量及关节稳定性，尽量恢复关节功能，日常生 活自理，逐步恢复运动。
1、部分负重行走训练（双腋拐→肘拐→ 手杖）具体训练强度视站立训练情况。
2、股四头肌、腘绳肌渐进性肌力训练
术后第一个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬 高患肢来改善。
保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过 低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝。
全髋关节置换术后康复训练
全髋关节置换术后康复训练
髋关节置换术是一种治疗髋关节炎的非常有效的手术治疗方法。
然而，术后的康复训练对于平稳康复有着至关重要的作用。
术后的康复训练原则有：
第一、保护髋关节置换物，防止加速损伤。
训练中要注意运动正确性，采取舒适的交替性运动。
各个动作只要不造成疼痛或者紧张性拘束，都可以参与运动。
第二、改善小腿肌肉功能，减少小腿疼痛感。
术后应该进行下肢活动，促进小腿肌肉协调功能和肌肉力量增强。
奔跑、仰卧起坐等动作可以尽快恢复小腿肌肉的功能。
第三、恢复正常步态，减少跛行和外旋现象。
步态上的特殊问题会影响协调步态的质量，而正确的步态质量又是平稳术后康复的基本要求。
可以采用腿部活动、走路机、跑步机为方式进行术后的正常步态的恢复训练。
第四、用避免长时间静脉通道的方式，最大程度地减少膝关节限制，达到术后灵活度的恢复。
练习用缓慢、平稳地负重火锅爬、交替弯曲以及膝关节部位的旋转等方法，达到健康有效地康复，帮助加快恢复术后的运动能力。
上述就是术后康复训练的简要介绍，通过跟随术后康复的训练原则，及时地恢复伤口，合理地恢复身体功能，能有效地改善和提高病情，助力快速康复。
髋关节置换术后康复计划
髋关节置换术后康复计划亲爱的患者您好！我是您的主治医师。
您已经在我院成功完成了人工全髋关节置换手术。
手术只是治疗的一部分，更多的是需要术后的康复锻炼，只有良好的康复锻炼才能使您彻底恢复髋关节功能，更好的适应正常的生活。
现在我将向您介绍一下髋关节置换术后的康复计划及注意事项，请您务必牢记并严格执行。
手术当天：应维持患肢的特殊体位（详见卧姿部分图示）：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。
当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；开始进行大腿、小腿肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。
术后第1天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走（详见下床及行走部分图示）。
术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节屈伸和大腿肌肉收缩训练（详见功能锻炼部分图示）。
术后第4～14天：病人重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。
出院后继续服用抗凝药物至术后35天（2009骨科大手术后抗凝指南）。
术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。
术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，包括如何如厕、穿脱鞋、坐车（仅限公交车、面包车）、上下楼梯（上楼梯先行健侧，下楼梯先行患侧），争取6周左右弃拐行走，为病人回归正常生活作好准备。
术后4个月后可开车，但须尽量后仰，性行为应主动避免引起脱位动作。
如果出现发热、髋关节疼痛、或全身其他部位出现感染请及时就诊。
卧姿❖平卧，两下肢分开或放三角垫。
髋、膝关节可微屈位（膝下垫枕头），足尖向上，双下肢外展位。
❖坐起，但不宜超过90°，但不宜超过90度。
❖手术后2周内，以平卧为主，适当允许向健侧侧卧，但双下肢之间应放置高枕，保持两腿分开，患肢外展位。
之后逐步可以向患侧卧位。
图1 卧姿图2坐位图3 健侧卧位两肢体间应夹枕头下床及行走1．由床的患腿侧下床。
人工髋关节置换术后的康复指导及护理
２１ ． 一般 护理 ２１ 术 后密 切观 察生 命体 征 与伤 口情 况 。全髋 关节 置换手 术创 ．． １
１ ． 复训 练方法 ２康
１． ．Ｉ术 分活 动 ，以防 ２ 远 端关 节 僵硬 。并 进行 股 四头 肌等 长 收缩 训 练 ，绷 紧腿 部肌 肉 １Ｓ ０ 后放 松 ， 绷紧一 放松 ， 循 环 。 时按 摩 下肢肌 肉， 进 再 依次 定 以促 血液循 环 ， 防肌 肉萎缩 以及 深静 脉血 栓形 成 。 预
理。
健 侧 手 中 ； 楼时 先用 健 肢 、 时 先 用患 肢 ， 免屈 髋 ＞０。３ 上 下楼 避 ９ｏ 个 月后弃 拐 自由行走 。 １ 结果 ： － ３ 本组 ９ ６例患 者术 后 ３ ６ 月 后复 查 ， －个 完全 恢复 正常 生 活 和 工作 ３ 例 ； 活 自理 完 全独 立 ４ 例 ； 活 自理大 部 分独 立 ８ 生 ６ 生 １ 例； Ｏ 部分依赖 ２ 例。均无关节感染、 脱位、 下肢静脉栓塞等并发
１８ ７
内蒙古中医药
保科进 行定 期 的全面 检查 ， 及时 发现 问题 。一旦 发现 患儿有 运动 了直跪 的基础 ， 进一 步需 要半 跪 的训练 。 ３１ ． ０正确 的站立 姿势 ： Ｌ 了 １ ＆Ｊ 到 ２月可 进行 独 立站 立训 练 ， 可训 发育 落后 ， 时进 行必 要 的干预 ， 及 早期 干 预会有 良好 的效果 ， 治疗 练 髋骨 伸展 能力 。 开始得 越早 效果 越好 。 髋 部训 练法 ： 患儿 处 于俯 卧位 ， 使 家长 一手 按住 臀部 ， 手握 一 治疗需 打 “ 持久 战” 。治 疗是 一个 漫长 的过 程 ， 只有在 康复 治 双腿 膝部 ， 双大腿 缓缓 上 提 ， 样可 使髋 关节 充分 得到 伸展 。 将 这 疗师 的指导下 ， 持之 以恒 ， 综合治疗 ， 才是惟一 正确 的选择 。 在家长 ４ 手功ｔ ｉ 练 ｌｌ ｌ 的密切 配合下 ， 收到理 想 的疗 效 。家 长在 医生 的指 导下 ， 习一 能 学 经常 让病 儿手 抓 握各 种 物体 ， 不论 光 滑或 粗 糙 的 、 温热 或冰 些家庭康 复训练方 法 。使康 复训练 贯穿于孩 子的 日 常生 活之中 。 凉 的 ， 强对 手 的各 种 刺激 ， 进 手部 感 觉 。继 而抓 捏 和玩 耍 玩 加 促 康复训 练最 重要 ， 目前 在 脑瘫治 疗 中 ， 方法 虽然 很多 ， 康复 但
髋关节置换术后康复治疗
总结与展望
总结髋关节置换术后康复治疗的重要性及方法
强调髋关节置换术后康复治疗的注意事项
展望髋关节置换术后康复治疗的未来发展
总结髋关节置换术后康复治疗的重要性
介绍髋关节置换术后康复治疗的方法
展望未来康复治疗技术的发展趋势
远程康复治疗技术：通过远程技术为患者提供康复治疗服务，方便患者在家中进行康复训练
提高生活质量
添加标题
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添加标题
添加标题
减轻疼痛：康复治疗可以减轻髋关节置换术后可能出现的疼痛和不适感，提高患者的舒适度。
恢复关节功能：通过康复治疗，恢复髋关节的活动度和稳定性，提高患者的行走、站立和坐下等日常生活能力。
预防并发症：通过康复治疗，可以预防髋关节置换术后可能出现的血栓、感染等并发症，降低患者的风险。
物理疗法
运动疗法
平衡和协调训练：改善患者平衡和协调能力，减少跌倒风险
关节活动度训练：通过被动或主动运动增加关节活动范围
肌肉力量训练：增强髋关节周围肌肉力量，提高关节稳定性
日常生活活动能力训练：教授患者如何在日常生活中使用髋关节，如穿衣、洗澡等
药物治疗
消炎镇痛药物：减轻疼痛，缓解炎症
抗生素：预防感染
提高生活质量：通过恢复关节功能、减轻疼痛和预防并发症，提高患者的生活质量，使患者能够更好地回归社会和生活。
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康复治疗方法
冷疗法：通过降低局部温度达到减轻炎症、缓解疼痛的目的热疗法：通过提高局部温度促进血液循环、缓解肌肉紧张电疗法：通过电流刺激促进肌肉收缩、缓解疼痛超声波疗法：利用超声波的能量产生按摩、振动等效果，促进血液循环、缓解疼痛 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题为“髋关节置换术后康复治疗”的PPT,现在准备介绍“康复治疗方法”,请帮我生成“运动疗法”为标题的内容 运动疗法以下是用户提供的信息和标题：我正在写一份主题为“髋关节置换术后康复治疗”的PPT,现在准备介绍“康复治疗方法”,请帮我生成“运动疗法”为标题的内容运动疗法关节活动度训练：通过被动或主动运动增加关节活动范围，预防关节僵硬肌力训练：通过抗阻运动增强肌肉力量，提高关节稳定性平衡与协调训练：通过平衡板、平衡垫等工具进行训练，提高身体平衡与协调性步行与日常生活活动训练：逐步恢复步行能力，提高日常生活自理能力
全髋关节置换术后康复方案
全髋关节置换术后康复方案一、术后康复第1阶段（术后2周内）康复原则：此期为手术后早期，手术部位存在较为明显的炎性反应，关节囊及肌肉、肌腱组为减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染，防止下肢深静脉血栓形成。
康复目标：减轻手术后疼痛、肿胀，术后2周髋周围无明显肿胀。
早期进行肌力及活动度萎缩。
以静力训练为主，术后2周髋关节伸直正常，屈曲可达90°。
（1）术后患肢置于外展中立位，两腿之间放置枕头，大腿外侧放置枕头防止外旋。
（2）麻醉解除后即可开始主动屈伸足趾及踝关节，进行踝泵训练：5分钟/组，1组/小时减轻肿胀、预防深静脉血栓。
（3）肌力训练术后第1天开始股四头肌、腘绳肌和臀部肌肉的等长收缩训练：大于300次/每日。
在不增加术后1周开始双桥运动练习。
仰卧双脚分开，屈膝抬高臀部。
10秒钟/次，10次/日。
酌情逐皮筋抗阻力练习。
肌力训练要在无痛的情况下进行，根据患者的情况酌情增加练习的频率及强度（4）关节活动度练习术后第1天开始患肢的被动关节活动度练习。
CPM机训练，2次/日，30分钟/次。
活动角增大，屈曲小于90°，训练后冰敷20—30分钟。
术后第3天开始主动屈膝屈髋练习，髋外展练（5）负重及体位转移患者向健侧翻身，两腿间要夹一个枕头。
术后第3天，床上训练卧位到坐位的转移。
术后双拐或步行器行走。
骨水泥型可100％负重，非前水泥型20％负重，6周以后逐渐增加到100泥型患者。
（6）患肢气压循环泵治疗：促进血液循环，减轻肿胀，防止深静脉血栓形成。
二、术后康复第2阶段（术后2—4周）康复原则：此期皮肤已经愈合，关节囊及肌肉、肌腱术后3周已基本愈合。
康复治疗重点稳定性，增加关节活动度。
康复目标：术后4周髋周肌力达到IV—V级，主动伸髋正常、屈髋达90°，被动屈髋达11重站立正常，步态基本正常（扶双拐）。
（1）肌力练习加强直抬腿肌力训练，伸膝后直抬高至患肢与床或30°处，保持10秒钟，10—20次/组，肌、腘绳肌和臀肌的皮筋抗阻肌力训练。
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感染
并发症
下肢深静脉血栓
脱位
髋痛大腿痛
术后当天
患肢维持外展中立位，膝下垫一 软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角 枕或梯形枕。待下肢感觉恢复， 既可进行患肢踝关节的背曲和 曲趾活动
外展枕头(Abduction Pillow) 防脱位措施一
肢体气压治疗
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穿弹力袜
术后回病房起 一直穿到术后 35天
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住院期间康复训练 方法（15-21天）
助行器→双侧腋杖
站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖
3-4次/天、5-20分钟/次
上下楼训练（术后第21天）
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶， 再将术侧迈下台阶， 最后健侧迈下台阶
住院期间的康复训练
术后第21天以后： 第三周 扶双腋杖 第六周 扶单腋杖 第九周 弃拐行走
向家人及患者说明糖尿病及高血压的 并发症的常见症状，如出现及时就医
指导自我监测血压,血糖的方法 ，教会患者自己注射胰岛素
运动的重要性
遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动 等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能
适量运动，有助于血糖和血压的控制。但不能用力过 度，时间不宜太长，应每天1小时左右，每周五次.
侧与骨盆平
行移动
Text
站立练习 患
Text
侧在前、健 侧在后
Text
下坐练习 屈髋<90度
，高椅子
Text
站立后伸练
习 每天3-4
次，每次2-3
Text
遍
站立抬腿 扶手站立患肢抬高、 以上每项3-4次/天
下地练习
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下坐练习
NO！！
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站立训练
站立抬腿
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站立后伸训练
踝关节旋转
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住院期间康复训练
方法（术后第4-7天）
髋 外展
臂部 收缩
股四头肌 收缩
直腿 抬高
伸髋、 膝
髋 后伸
每天3-4次，每次10遍 重复练习
伸髋、膝
臀部收缩
第 21 页
髋外展
股四头肌收缩
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直腿抬高
髋后伸
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住院期间康复训练方 法（术后第8-14天）
下地练习 术
生物型假体
骨水泥型假体
手术前
手术后
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术前健康教育及准备
训练病人 深呼吸、咳嗽
床边训练 排二便
术后的治疗护理
伤口放置引流24-72h 早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 抬高患肢、伸屈踝关节 适当使用镇静止痛 常规应用抗生素8-10天 鼓励排痰，多饮水、多食粗 纤维食 物及维生素
术后并发症
假体松动 关节僵硬
药物 指导
心理 护理
饮食指导
1 总热卡限制，忌肥肉，多纤维素 2 控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入 3 饮食规律，三餐均分，必要时分餐 4 零食，水果应限制 5 适当减肥，但不以减肥为目的
合理饮食
心
信心
理
恒心
护
理
小心
药物指导
小常识
详细交待患者出院所带药物，和调 整后的基础药物的服用方法
使用小药盒和醒目标记法提醒患 者按时服药
人工髋关节置换术后的 康复治疗
主讲人：
浦南医院康复科 刘科
用人工制造的关节代替疼痛 且丧失关节功能的关节的方法
髋关节置换的适应症
其它
结核等感染
髋部肿瘤
类风湿性关节炎
先髋
股骨头坏死
骨关节炎
高龄粗隆间骨折 >80
老年股骨颈骨折 >65
类型
表面髋
人工半髋 关节
人工髋关节
人工全髋 关节
生
骨
物
水
型
泥
型
假体类型
出院康复训练 以站立及行走练习为主
康复训练过程中注意事项
七禁一防
@
禁止向患侧侧卧 禁止内收内旋髋关节 禁二郎腿、两腿交叉
禁坐矮凳，禁止弯腰屈胯捡拾物品 禁从高处跳下，禁止过度剧烈的运动
严防摔倒
术后患者家中需要准备
为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手 为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的 靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品 洗澡间准备可靠的扶手和椅子
把马桶升高
日常生活注意事项
尽量避免进行深蹲屈髋超过90°
在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床 上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉
建议在术后6周内不要开汽车
在通过机场安全检查时可向安检人员 说明情况并出具相关证明
康复训练的原则
个性化 原则
循序渐进 原则
全身锻炼 原则
运动 重要 性
饮食 指导
基础疾病的 健康教育
第 13 页
丁字鞋
防脱位措施二
不正确的姿势
防脱位措施姿势 防脱位措施三（4）
back
方法（术后第1-3天）
屈伸踝关节5-10次/h， 每一动作持续3秒
转动踝关节3-4次/d， 每次重复5遍
健侧伸屈髋膝一组/2h、 30次/组，每次持续10秒
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踝关节背曲