上消化道出血护理措施论文
上消化道出血的急救与护理论文
上消化道出血的急救与护理摘要：目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
关键词：上消化道出血急救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。
上消化道出血常表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，是临床常见急症，因此必须分秒必争、及时准确的进行急救，才能挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施等。
在急救和护理消化道出血患者106例，积累了丰富的经验，现将护理体会报告如下：1临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18~82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施2.1一般急救措施（1）急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，若出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30度，以增加回心血量。
（2）立即给以鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。
（3）建立静脉通道，并遵循医嘱检测血型和交叉配血，做好输血的准备。
（4）禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色，有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。
2.2积极补充血容量在检查血型和配血的过程中，应尽快建立有效的静脉通道，快速补充血容量。
常需在短时间内建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，配合医生迅速地实现扩容，及时地补液补血。
上消化道出血护理研究论文
浅谈上消化道出血的护理研究【摘要】目的主要探讨了消化道出血时的相关护理工作。
方法对于我院80例急性上消化道出血患者进行了详细的分析，并且对其术后的相关护理工作进行了一定的观察与记录。
结果明显的提高了患者的康复率，并且相应的并发症也在一定程度上降低了。
结论通过对于消化道出血进行了相关护理，不但可以及时的发现患者的病情变化，并做出一定的处理措施，而且还可以有效的缩短患者的住院周期，让患者更快的康复，从而在一定程度上减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血；护理；康复上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。
1 一般资料此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。
2 护理办法2.1 常规性护理当患者入院后对其进行常规性护理。
重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。
当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。
与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。
2.2 心理护理上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。
上消化道出血护理分析论文
上消化道出血护理分析论文［关键词］上消化道出血；护理；宣教上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下。
1临床资料自2002年5月止2006年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年龄16岁~84岁。
肝硬化63例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡16例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经过治疗护理,治愈69例,好转18例,自动出院3例,转外科手术2例,病情恶化及死亡4例。
2临床观察2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24h出入量。
上消化道出血论文病情观察论文：上消化道出血的观察及护理
上消化道出血论文病情观察论文：上消化道出血的观察及护理[摘要] 加强对上消化道出血病人的严密观察，并针对性的采取相应的护理措施，降低了出血和再出血的发生率，缩短了出血时间，提高了抢救成功率，减少了病人死亡率。
[关键词] 上消化道出血；病情观察；护理1 临床资料我院在2009～2010年共收治上消化道出血病人25例，其中，男18例，女7例。
年龄18～70岁。
其中，消化性溃疡18例，食道胃底静脉曲张4例，胃癌3例。
2 病情观察2.1 生命体征及病人神志的观察意识和表情能反映脑组织血液灌注情况，休克初期神经细胞反映兴奋，病人表现为烦躁不安，此时不可麻痹，更应严密观察加强护理，当休克加重会出现血压下降，心率增快，脉搏弱而细数，病人表现为表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，此时应积极采取止血及扩容措施，加强巡视，每15-30分钟测量一次生命体征，进行心电监护。
发现大出血休克，立即配合抢救处理，建立静脉通道，绝对卧床休息，取平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，迅速补充血容量，进行各种止血治疗及抢救措施。
2.2 出血严重程度的判断上消化道出血患者多数以急诊入院为主，观察呕吐物的次数、颜色、量、性状非常重要，成人每日消化道出血＞5-10ml粪便隐血试验出现阳性，每日出血量50-100ml可出现黑便，胃内储积250-300ml可引起呕血，出血量超过400-500ml可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等，短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭的表现，准确记录出血量，积极配合医生采取应急措施，做好抢救工作。
2.3 判断出血是否停止，病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。
2.4 尿量及皮肤的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流量情况，是观察出血性休克的重要指标，准确记录24小时出入量，必要时留置导尿，并做好记录，对消化道大出血病人至关重要，观察病人皮肤色泽及四肢末端温度，如病人面色苍白，肢端皮肤湿冷，可提示大量出血，应立即给予吸氧，并注意保暖治疗。
上消化道出血的观察与护理 毕业论文
摘要【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的观察和护理。
方法：回顾性分析了50例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：患者恐惧感减轻，止血效果理想，能积极配合治疗，明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过抢救、病情观察及相应的护理能及时发现病情变化，并作出相应的处理，可提高治疗有效率，好转率，降低并发症和病死率。
关键词上消化道出血观察抢救护理前言上消化道出血是食管、胃、十二指肠和胆道等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不及时处理可危及生命。
我院2008年1月至2012年9月，参与抢救护理上消化道出血患者50例，现将体会总结如下：1 临床资料本组50例，男32例，女18例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡20例，肝硬化5例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎例22，胃癌3例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 观察处理2.1 观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状呕吐与黑粪观察般来说，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪。
在幽门以下者可仅表现黑粪，但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，出血量大、速度快的幽门以下出血可因血液反流入胃引起呕血。
总之，上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。
呕血及黑粪的颜色、性质与出血的量和速度有关。
呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。
黑粪呈柏油样，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
当出血量大且速度快时，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红甚至鲜红。
上消化道出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------上消化道出血护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。
消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2－3条静脉输液通道，用8－9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。
补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。
同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。
密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.3健康教育护1/ 4理大部分患者不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。
首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。
上消化道出血论文：关于上呼吸道出血原因及护理方法
上消化道出血论文：关于上呼吸道出血原因及护理方法[摘要] 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。
本文主要阐述胃、食管的上消化道出血。
临床表现为患者头晕、恶心、呕吐、呕血、大量柏油样便、血压下降等周围循环衰竭的征象。
起病迅猛,病死率高。
因此,迅速准确地抢救及细致有效的护理显得十分重要。
我院从2007年1月至2009年1月共收治36例病人。
[关键词] 上消化道出血；护理急性上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。
1 临床资料上消化道出血患者36例。
男性25例,女性11例。
年龄在25～70岁之间,平均年龄45岁。
消化性溃疡21例,食管胃底静脉曲张破裂12例,胃癌2例,应激性溃疡1例。
常见临床表现有呕血、柏油样便、精神萎靡、乏力、失血性休克,并常伴有不同程度的原发病。
2 护理体会2.1 迅速建立静脉通道由于患者血液大量丢失,必然有外周血管的充盈不足,给静脉穿刺带来不利。
因此,迅速、准确地建立静脉通道是抢救病人的有效保障。
补充血容量,尽快配血,及早输血,以恢复和维持有效循环血量。
大出血患者应绝对卧床休息,取平卧位,并将下肢略抬高,以保证脑部血供。
保持呼吸道通畅,呕吐时将头偏向一侧,以防将血液吸入呼吸道导致窒息。
大出血时多有低氧血症存在,缺氧又可诱发出血,故应及时吸氧，氧浓度以1～2 l/min为宜。
2. 2 病情观察根据病情迅速做好心电监护,每15～30分钟观察1次,注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化,并做好详细记录。
注意观察呕血、便血的量和性质。
正确估计出血量,一般胃内积血达250～300ml时,可引起呕血；若出血量在50～70ml之间,可出现黑便；若出血量达500～1000ml时,则出现全身症状,如头昏、心悸、乏力等。
及时发现肝昏迷、休克等并发病,为临床诊断提供可靠依据。
上消化道出血急救与护理论文
上消化道出血的急救与护理【摘要】目的分析上消化道出血的急救与护理方法及效果。
方法笔者对笔者所在医院治疗的急性上消化道出血患者108例病例资料进行回顾性分析，以探讨对患者进行急救和护理的方法和效果。
结果治愈81例，好转22例，转外科手术3例，死亡2例，治愈率达75%。
结论正确在抢救与治疗以及良好在护理和处理措施，使患者在治疗时间缩短，康复快，提高了临床治愈率，降低了死亡率，提高了患者在生存质量及战胜一切困难的信心和勇气。
【关键词】上消化道出血；急救；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-02上消化道出血是临床内科常见的病症，是指食道，十二指肠等病变引起的出血，如处理不及时可直接威胁患者的生命，因此必须分秒必争，及时有效的急救、治疗和护理，才能挽回患者的生命，减少出血次数和出血时间，在对患者进行救治中需密切观察患者的各项情况，积极处理各项危险情况，各项操作应迅速准确。
为分析上消化道出血的急救与护理方法及效果，笔者结合经验进行分析如下。
1临床资料我院自2009元10月到2012年10月共收治了108例，34例患者为女性，74例患者为男性，患者的年龄为24-79岁，中位为52岁，8例患者为消化道肿瘤，31例患者为胃、十二指肠溃疡，42例患者肝硬化。
所有患者都有休克、便血、呕血、乏力、发热等临床表现。
2救治方法患者住院后应立即进行休息，绝对卧床，并应注意患者的呼吸道情况，应保持通畅，并积极治疗患者的休克表现。
给予患者进行吸氧治疗，禁食，出血期间暂停一切食物的摄入。
严密观察患者生命体特征等情况。
做到三及时：及时发现病情变化，及时抢救处理，及时报告医生。
3积极补充血容量应维持水电解平衡，迅速进行血型检测补液配血，必要时进行输血。
并建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，应观察患者的尿量。
输液速度：应避免因输液速度过快，引起肺水肿或诱发内出血。
4止血及护理根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
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上消化道出血护理措施
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0409-01
上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和黑便。
常伴有急性周围循环衰竭。
本病是临床常见的急症，病死率较高，及早识别出血征象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。
1大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，血压下降，避免不必要的搬动，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸血液呛入气管而造成窒息。
保证呼吸道通畅。
合理安排日常生活，避免劳累、精神紧张，保持乐观情绪。
注意避免引起上消化道出血的病因及诱因。
2给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
对于大量出血的病人应注意陪同和照顾，及时处理不适症状，使其有安全感。
及时消除血迹，向病人及其家属解释各项检查、治疗的目的，以减轻恐惧心理。
3立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4止血措施：
4.1按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%glucose中经静脉滴入等。
4.2食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
4.3冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
4.4在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
4.5如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
5饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。
6做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次
清洗口腔。
浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。
7严密观察病情：密切观察生命体征的变化，并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。
如出现血压下降、心率加快、脉细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示发生微循环血流灌注不足，应及时报告医生。
观察呕血与黑便的次数、性状及量。
注意观察尿量，准确记录出入量。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
根据病人文化水平及对疾病的了解程度，采取适宜的方法，向其介绍有关预防上消化道出血的知识，以减少出血的危险。
告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，鼓励病人坚持服药治疗溃疡病或肝病，尽量避免服用对胃黏膜有刺激的药物：如阿司匹林、吲哚美辛、激素类药物等。
同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神紧张。
戒烟戒酒，注意合理饮食。
应教给病人和家属如何早期判断出血征象、应急措施和及时就诊方式。
慢性病人也应定期门诊随访。
参考文献
[1]吴影. 论上消化道出血的内科护理[j]. 中国民族民间医药，2005，8（4）：246
[2]杨素军. 上消化道出血患者的临床护理体会[j]. 中国医疗前沿，2010，（11）：118。