某地大型医院巡查实施方案
医院巡查工作方案大型医院巡查工作方案年
大型医院巡查工作方案一、背景和目标随着医疗服务的不断提升和医疗资源的不断扩充，大型医院在我国的地位日益重要。
为了确保大型医院的运行安全和服务质量，保障患者的权益和安全，需要进行定期的巡查和监督。
本方案旨在规范大型医院巡查工作，提高工作效率和巡查质量。
二、巡查内容1.医疗设施和设备的巡查：包括医疗设备的运行状态、消防设备的布局和使用情况、医疗废物的处置方式等。
2.医疗服务和患者安全的巡查：包括医疗服务流程的合理性、医务人员的工作纪律和服务态度、患者安全措施的实施等。
3.医疗质量和风险管理的巡查：包括医疗操作规范的遵循情况、不良事件的处理和上报、医疗纠纷的处理等。
三、巡查人员和频率1.巡查人员：由医院内部设立巡查组，由院长或行政负责人亲自带队，配备医疗科室主任、护士长、行政人员等组成，也可以邀请专家和病友代表参与巡查工作。
2.巡查频率：按照医院规模、床位数量和年度工作计划确定巡查频率，一般不少于每年两次。
四、巡查流程1.制定巡查计划：由医院行政部门负责制定巡查计划，确定巡查时间、地点和内容，并通知相关部门和人员做好准备。
2.巡查准备：巡查人员应提前熟悉巡查内容和要求，准备好相关的巡查表格、设备和工具。
3.巡查执行：巡查组按照计划进行巡查，逐个科室、逐个项目进行检查，记录巡查结果和发现的问题，并即时进行整改或反馈。
4.巡查总结和整改：巡查结束后，由巡查组负责人组织相关人员进行总结和整改，将巡查结果和整改情况进行报告，并确保问题得到妥善解决。
5.巡查反馈和追踪：巡查报告将反馈给医院行政部门，并进行追踪，确保问题得到有效解决和持续改进。
五、巡查结果处理1.优秀方面：医院可以根据巡查结果对表现好的科室和个人进行表扬和奖励，搭建良好的工作氛围和激励机制。
2.不足方面：医院行政部门应及时整理巡查结果，针对问题制定整改措施和时间节点，并跟踪整改进展情况。
3.严重问题：对于存在严重问题的科室或人员，医院行政部门应进行严肃处理，可能采取停职、责令辞职、行政处分等措施，并将结果上报至相关部门。
大型医院巡查工作实施方案
大型医院巡查工作实施方案一、背景随着社会经济的发展和人口的增长，医药卫生事业成为人民群众关注的焦点，医疗服务质量也成为关注的重点。
大型医院是城市医疗资源的重要组成部分，因此加强大型医院巡查工作显得尤为重要。
巡查工作是对大型医院医疗服务质量、医疗卫生安全和机构管理的全过程性监督和检查，其重要性不言而喻。
二、目标实施大型医院巡查工作的目标是：1. 促进大型医院的健康发展和服务质量的提升，提高群众就医的满意度和信任度。
2. 保障医疗服务质量、医疗卫生安全和机构管理的全过程性监督和检查，为医疗行业root方法提供了很好的实验环境。
3. 建立长效机制，形成强有力的监督力量，促进医院更好地落实医改政策，提高医院的服务水平。
三、实施步骤巡查工作的实施分以下几个步骤：1. 巡查对象范围确定：选择具有较高风险的大型医院或者涉及重点项目的医院。
巡查对象应当包括医疗卫生机构、药品经营企业和医疗器械生产企业等。
另外，还需要依据相关规定，将行政监管对象、投资建设项目等纳入巡查范围。
2. 工作计划编制：根据医疗行业特点，以及当前的工作实际情况和巡查的目的，编制巡查工作计划。
在编制工作计划时，需要考虑时间、地点以及巡查人员的安排等。
3. 巡查人员选拔：根据巡查工作的需要，选拔专业技术人才或者具备丰富经验的工作人员担任巡查人员。
同时，应当配备巡查人员所需的必要设备。
4. 工作程序：对巡查工作的程序进行规定，对巡查工作中可能的问题予以预估，并规定相应的应对措施。
同时，要预估可能存在的风险，保障巡查人员在巡查过程中的安全。
5. 工作方式：根据巡查工作的实际情况，确定对巡查对象采取的工作方式，包括入户检查、询问调查、物证检查等。
为确保巡查对象配合工作，应当在接到巡查通知之后及时告知目的和内容，以避免误解和不必要的干扰。
6. 工作报告：根据巡查结果，书写巡查报告，对巡查过程中发现的问题进行梳理和分析，并对巡查过程中的优点和不足进行评估，提出改进意见和建议。
2024年大型医院巡查工作方案(度)
2024年大型医院巡查工作方案(度)一、背景分析2024年，我国医疗事业发展进入了新阶段，大型医院在提供优质医疗服务的同时，也面临着管理和服务质量的挑战。
为确保大型医院的正常运营和服务质量的提升，制定本方案，明确巡查工作的目标和内容，确保医疗机构的规范运行和优质服务。
二、巡查目标1. 确保大型医院的管理工作符合相关法律法规和政策要求。
2. 提升大型医院的服务质量，保障患者的安全与满意度。
3. 发现并纠正大型医院存在的问题，提出改进建议。
4. 加强对大型医院各科室和岗位的考核评价，提升整体运营质量。
三、巡查内容1. 大型医院的管理制度、规章制度是否完善，运行是否规范。
2. 大型医院的人员配备是否合理，职能分工是否明确、到位。
3. 大型医院的卫生、环境是否达到卫生标准，设置是否科学合理。
4. 大型医院的设施设备是否完好，是否达到安全运行标准。
5. 大型医院的医疗质量管理制度是否完善，操作规范是否被落实。
6. 大型医院的医疗技术和诊疗流程是否合理，医疗工作是否安全有效。
7. 大型医院的诊疗信息管理系统是否正常运行，患者就医信息是否安全可靠。
8. 大型医院的非医疗人员的服务质量是否达到标准，患者服务态度是否友好、热情。
9. 大型医院的患者投诉处理是否及时、公正，并做好相关记录。
10. 大型医院的安全工作是否健全，应急预案是否做到位。
11. 大型医院的科研、教学工作是否有序推进，专科建设是否到位。
四、巡查方法1. 定期巡查：由医院相关部门或专家组成巡查组，定期对大型医院进行全面巡查，并形成巡查报告，对问题进行记录和指导建议。
2. 随机巡查：由管理部门随机选择大型医院进行巡查，督促医院主动整改问题，确保巡查的客观性和公正性。
3. 现场查看：巡查人员现场查看大型医院的各项服务设施、操作过程，确保巡查的真实性。
4. 与患者交流：巡查人员与患者进行交流，了解患者的就医感受和意见建议，及时反馈给医院管理部门，推动问题的解决。
大型医院专项巡查方案
大型医院专项巡查方案1. 引言大型医院是医疗服务的重要组成部分，因其规模较大、病人流量较高，常常面临着一系列管理难题。
为了确保大型医院安全运营和提升服务质量，专项巡查成为必不可少的工作环节。
本文将介绍大型医院专项巡查方案，包括巡查目标、巡查内容、巡查周期等，旨在帮助大型医院建立科学有效的专项巡查机制。
2. 巡查目标大型医院专项巡查的主要目标是保证医疗服务质量和安全，防范医疗事故的发生，确保医院运营符合相关规定和标准。
具体的巡查目标包括但不限于：•医疗流程和操作是否符合标准和规范；•医学检验、影像学诊断等技术操作是否准确可靠；•药品管理是否符合法规要求；•治疗手段是否科学合理；•患者随访和诊后管理是否到位；•医疗器械设备是否符合质量要求；•医院环境是否卫生整洁；•医院安全措施是否完善。
3. 巡查内容大型医院专项巡查内容应全面、系统，涵盖医院的各个方面。
下面是常见的巡查内容：3.1 医疗质量管理•治疗操作是否规范；•术前讨论和手术安全核对是否落实；•不良事件报告和处理是否及时有效；•临床路径管理是否规范。
3.2 医疗技术操作•医学检验的质量控制；•影像学诊断的准确性；•手术操作的技术标准。
3.3 药品管理•药品采购、储存、配送、使用是否规范；•药品库存和过期药品的管理；•用药事故的报告和处理。
3.4 患者管理•随访制度是否完善；•诊后管理是否得当；•患者隐私保护措施是否到位。
3.5 医疗器械设备•设备的配置和使用是否符合要求；•设备的日常维护和保养是否到位；•设备故障处理措施是否有效。
3.6 环境卫生•病房、手术室、诊室等环境是否干净整洁；•医院废物管理是否规范。
3.7 医院安全措施•疫情防控措施是否有效；•消防设施和安全通道是否符合要求；•医院安全保卫工作是否有序进行。
4. 巡查方法大型医院专项巡查方法应综合运用定性和定量的评估手段。
巡查人员可以使用以下方法进行巡查：•实地观察：巡查人员通过实地参观、观察医院各个区域，对医疗设施、操作流程、环境卫生等进行检查，发现问题及时记录。
2024年大型医院巡查工作方案(度范文)
2024年大型医院巡查工作方案(度范文)一、背景随着社会经济的不断发展和人民需求的不断增长，大型医院在提供医疗服务和保障人民健康方面起着重要作用。
然而，随着大型医院规模的扩大和责任的增加，管理和监管的难度也在不断增加。
为了保障人民的健康和医疗质量的稳步提升，制定一系列有效的巡查工作方案，对大型医院进行全面监管和管理，势在必行。
二、目标根据国家卫生健康委员会的要求，2024年大型医院巡查工作的目标主要包括：1. 加强医疗质量监管，确保医疗质量和安全；2. 提高医院管理水平，加强卫生与环境监管；3. 优化医疗服务流程，提升医患关系；4. 推动医疗技术创新和应用，提高医疗水平；5. 实施医疗费用监管，促进医疗费用合理化；6. 加强医院对突发公共卫生事件的响应能力。
三、工作内容1. 定期巡查（1）医疗质量检查。
对大型医院的各科室进行定期检查，重点关注医疗服务流程、医疗记录、医疗设备使用情况等方面，发现问题及时整改。
（2）环境卫生检查。
对医院的环境卫生进行定期检查，包括病房、手术室、门诊大厅等公共区域，确保医院环境整洁、无异味、无病媒生物等。
（3）医患关系检查。
通过患者满意度调查、投诉受理情况等方式，检查医患关系是否和谐，并及时跟进解决患者的问题和需求。
（4）医务人员素质检查。
对医院的医务人员进行定期的职业道德、文化水平、业务素质等方面的评估和检查，提供培训和交流机会，提升医务人员的整体素质。
2. 专项检查（1）医疗器械安全检查。
对医院的各类医疗器械进行定期检查，确保设备的安全性和有效性，避免设备的过期使用和损坏，提高医疗效果和安全性。
（2）医疗费用合理性检查。
对医院的医疗费用进行审查，确保医疗费用的合理性和透明度，防止医院乱收费、超收费等问题出现。
（3）传染病防控检查。
对医院的传染病防控措施进行定期检查，包括手卫生、消毒措施、医废处理等方面，确保医院的传染病防控工作到位。
3. 突发事件应急检查（1）制定应急预案。
大型医院巡查工作方案(2024-2024年度)
大型医院巡查工作方案(2024-2024年度) 大型医院作为社会公共卫生服务的重要载体，其运营管理和服务质量直接关系到人民群众的健康福祉。
为了确保医院的高效、安全运行，提高服务质量，我们特制定了2024-2024年度大型医院巡查工作方案。
本方案旨在明确巡查目标、内容、时间、人员、流程、结果运用、工作监督和总结反馈等方面，以确保巡查工作的全面、系统、有效。
一、巡查目标设定本次巡查工作的主要目标包括：评估医院管理水平和运营效率，检查医疗服务质量，确保医疗安全，促进医院持续改进。
通过巡查，旨在发现医院存在的问题和不足，提出改进措施，提高医院整体服务水平。
二、巡查内容规划巡查内容涵盖医院管理、医疗质量、医疗安全、患者服务、后勤保障等多个方面。
具体包括：医院管理制度建设及执行情况、医疗技术操作规范及执行情况、医疗设备和药品管理情况、患者满意度调查等。
同时，还将重点关注医院感染控制、急救能力建设以及医疗纠纷处理等方面。
三、巡查时间安排本次巡查工作将从XXXX年XX月XX日开始，至XXXX年XX月XX 日结束。
具体巡查时间安排将根据实际情况进行调整，以确保巡查工作的全面覆盖和深入开展。
四、巡查人员组成巡查人员由医疗管理专家、医疗技术人员、患者代表等组成，确保巡查工作的专业性和公正性。
巡查人员将在巡查期间对医院各个方面进行全面深入的了解和检查。
五、巡查流程设计巡查流程包括前期准备、现场巡查、问题反馈、整改落实和总结评估五个阶段。
前期准备阶段主要包括收集相关资料、制定巡查计划等；现场巡查阶段主要通过实地走访、查看资料等方式了解医院实际情况；问题反馈阶段主要将巡查发现的问题及时反馈给医院；整改落实阶段主要监督医院对问题的整改情况；总结评估阶段则对整个巡查工作进行总结和评价。
六、巡查结果运用巡查结果将作为医院改进服务质量和管理水平的重要依据。
对于巡查中发现的问题和不足，医院需制定详细的整改方案并落实整改措施。
同时，巡查结果还将作为医院绩效考核和奖惩的重要依据，以激励医院持续改进和提高服务质量。
2023年大型医院巡查工作方案(度
2023年大型医院巡查工作方案(度一、工作背景2023年作为医疗卫生事业发展的关键年份，对于加强医疗质量、提升患者满意度、推进医疗服务标准化具有重要意义。
为了确保医院服务质量，提高病患就医体验，需要对各大型医院进行定期巡查和评估。
二、工作目标1.了解医院现状：通过巡查了解医院内部的运行情况、管理措施和服务质量，查找问题和不足之处，有针对性地提出改进意见。
2.提升医疗质量：针对医院医疗技术、护理操作等方面进行评估，提出完善意见，促进医疗质量的提升。
3.改进服务标准：结合患者反馈和投诉情况，评估医院服务质量并提出改进措施，推动医疗服务标准化建设。
4.加强费用管理：审查医院的费用收取标准和流程，查找不规范的行为，督促医院合理收费、合理用药。
三、工作内容1.制定巡查计划：结合医院规模、医疗科室设置等因素，合理安排巡查时间和次数，确保对所有重点医院的巡查覆盖。
2.开展现场巡查：定期组织医疗卫生行政部门相关人员和专家组进行现场巡查，全面了解医院的管理制度、医疗质量和服务水平，查阅相关资料并与医院相关负责人进行交流。
3.采集巡查数据：巡查人员需要采集医院运行情况、人员配备、设备设施等方面的数据，运用科学的方法进行数据统计和分析，找出问题和短板。
4.开展医疗质量评估：通过对医院医疗技术操作的评估，参观病房、手术室、门诊等区域，了解医护人员的工作情况和操作流程，评估医院的医疗质量和安全水平。
5.患者满意度调查：开展患者满意度调查工作，采集患者对医院服务质量的评价信息，包括医生护士态度、医疗技术水平、病房环境等方面，为医院改进提供依据。
6.费用收费管理检查：审查医院的费用收取标准、政策和流程，查找不规范的行为，确保医院费用收取合理、透明，同时督促医院合理用药，加强药品采购管理。
7.整理巡查报告：整理巡查数据和调查结果，形成巡查报告，针对发现的问题和不足提出改进意见和建议，推动医院的改进和追踪。
四、工作措施1.加强组织领导：成立由相关领导、专家和医务人员组成的巡查工作领导小组，明确巡查的目标、内容和方式，确保巡查工作的顺利开展。
大型医院巡查工作实施方案
大型医院巡查工作实施方案大型医院巡查工作实施方案为深化医药卫生体制改革、完善医疗服务、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益，根据《XXX关于印发〈安顺市大型医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）〉的通知》文件的相关精神，切实做好我院迎接巡查工作，制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护广大人民群众健康权益。
二、巡查范围及安排一）巡查范围。
巡查对象为全市范围内的所有三级医院及二级甲等综合医院（中医医疗机构巡查方案由XXX另行制定）。
二）巡查安排。
到我院巡查的时间为2017年4月，原则每所医院巡查天数上不少于5天。
三、放哨原则巡视与检查、明查暗访与群众举报相结合；以查促改，查改结合；全面系统与凸起重点相结合；定性和定量相结合；充分利用信息技术；坚持分级负责；坚持政府主导与发挥行1业协会、专家作用相结合；扎实深入，注重实效，反对形式主义；巡查工作和医疗机构日常管理、执业记录相结合。
四、巡查方法一）病院自查。
总结病院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、病院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备于2017年3月将相关材料上报XXX医政医管科。
二）现场巡查。
巡查组运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务管理和统计资料分析、明查暗访与群众举报相结合等方法，并结合医院医疗信息统计结果开展现场巡查。
三）反馈与整改。
病院要对放哨工作组反馈的问题进行整改，并向市、县两级卫计部分提交整改报告。
五、工作步骤一）宣传动员（2015年10月）。
成立领导小组、制定工作方案、召开启动会、并对放哨内容进行分工。
二）组织实施（2015年11月—2017年1月）。
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2018年某地大型医院巡查实施方案某地大型医院巡查实施方案按照云南省卫生计生委的统一安排部署，为做好我州2015-18年度大型医院巡查工作，制定本实施方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，巩固医院评审成果，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点（一）反腐倡廉建设1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-18年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期考核医院基层党组织建设。
6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。
3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。
4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。
5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。
6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。
7. 建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。
（三）医院管理1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，二级以上医院参加全省DRGs分析评价，三级医院与医院质量监测系统（HQMS）实时对接并实现数据自动上报。
3.参加国家、省、州及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。
承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。
开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。
4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。
严格执行食源性疾病监测报告制度。
6.贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。
承担医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。
7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。
制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。
加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
9.积极与卫生信息平台及新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。
10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。
11.落实医疗卫生系统“三好一满意”活动。
12.医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。
13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，合理检查，合理治疗，合理用药。
14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，参加医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。
15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。
16.主动报告医疗安全（不良）事件。
17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。
（四）经济管理1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。
2.三级医院须设置总会计师。
3.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实行全面预算管理，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。
4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。
5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。
6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。
7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。
8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。
9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。
严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。
10.对医院经济运营绩效进行初步评价。
三、巡查范围与安排（一）巡查范围XX州人民医院由省卫生计生委负责巡查（名单见附件3）。
州卫生局组织实施全州所有二级综合医院及民营医院的评审追踪检查和巡查（名单见附件2）。
督查指导辖区三级医院完成自查。
（二）巡查安排有计划、分批次按年度开展追踪检查和巡查工作。
每所医院巡查天数原则上不少于5天。
18年底前完成本轮巡查工作。
州市卫生局要在2月10日前将上一年度巡查工作报告报送省卫生计生委医政医管处和驻委监察处。
四、巡查方式与方法（一）医院自查总结医院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备和提交相关材料（自查表见附件2）。
（二）现场巡查按照年度巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果（二级以上医院DRGs分析评价和三级医院HQMS病案首页实时对接情况）开展现场巡查。
（三）建立专家组州卫生局在州县卫生行政部门、卫生监督部门、医疗机构遴选相关专业专家组成州级巡查专家组。
按照州卫生局统一安排，通过参加省级培训（参与省级巡查）等方式学习掌握巡查方法。
负责对辖区内三级医院自查和所有二级医院及民营医院的评审追踪检查和巡查。
（四）反馈与整改各接受巡查的医院（自查医院）对巡查（自查）中反馈的问题进行整改并提交整改报告,州卫生局择期对整改情况进行抽查。
五、组织实施（一）工作部署1.XX州卫生局印发实施方案、在全州卫生工作会上对大型医院巡查工作进行部署。
2.各县卫生局根据本实施方案制订辖区实施办法，明确工作重点、组织分工、活动安排，配合州卫生局开展辖区内大型医院巡查活动。
3.接受巡查医院根据大型医院巡查实施方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案和实施细则。
（二）组织实施1.宣传动员。
州卫生局负责全州医院巡查的宣传动员工作；各县卫生局做好辖区内大型医院巡查宣传动员工作；接受巡查医院做好院内宣传动员工作。
2.自查自纠。
接受巡查医院对照本实施方案，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面认真开展自查工作。
对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。
接受州卫生局巡查的医院根据巡查安排，提前将《大型医院巡查自查表》及相关材料通过邮寄及电子邮件的方式报送州卫生局医管科。
接受省卫生计生委巡查的XX州人民医院按照省卫生计生委要求报送。
3.现场巡查。
我局根据实施方案派出巡查工作组开展医院的巡查工作。
各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。
现场巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，并由我局医管科汇总整理形成年度巡查报告。
巡查报告报请局领导审核同意后，向接受巡查医院反馈。
接受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向我局报送整改方案，3个月内报送整改报告。
（三）总结交流。
我就适时组织召开全州大型医院巡查工作会议，交流大型医院巡查情况，总结巡查工作经验，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。
各县卫生局负责协助巡查单位积极整改。
六、工作要求（一）提高认识、认真落实、不断完善大型医院巡查工作是在新时期新形势下适应政府职能转变需要，是推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。
各县卫生局和医院要高度重视，统一思想，明确目标，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，确保巡查工作顺利进行。
要按照工作要求，全面部署，认真落实。
要有方案、有重点、有措施，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。
医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。
要加强大型医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，进一步确定和完善巡查工作的内容、形式，规范巡查工作程序。
加强巡查员队伍培训和建设，探索科学巡查工作机制。
勤于实践，认真总结，不断完善巡查工作制度。
（二）培训指导、同步推进以贯彻实施国家卫生计生委《大型医院巡查工作方案(2015-18年度)》（以下简称“工作方案”）、国家卫生计生委、国家中医药管理局《进一步改善医疗服务行动计划》（国卫医发〔2015〕2号）为主线，结合我省医院评审及评审追踪检。