《结肠透析》
结肠透析
临床应用
结肠透析疗法主要用于急慢性肾衰竭病人
的治疗
肝硬化难治性腹水
慢性非特异性溃疡性结肠炎
阻塞性输卵管炎及盆腔炎
优点
肾小球毛细管压很少波动,同时结肠透析的透析膜
是结肠黏膜,避免了血液透析膜所致炎性细胞因子 进入血液产生肾毒性,更利于残余肾功能的 保存 操作简单,不需要特殊仪器设备 价格便宜 无创、副作用小
原 理
结肠黏膜与腹膜类似,都是生物半透膜,具有 半透膜特性 结肠袋的运动使透析液与结肠黏膜充分接触, 加速肠腔与血液间水及溶质的交换。 结肠透析可使病人血尿素氮下降,血清肌酐稳 定或下降,酸碱紊乱、电解质紊乱纠正,尿毒 症病人的症状得以缓解。
原 理
结肠透析正是利用了结肠的生理学特性,用 人体自身的肠壁作为透析膜,模仿腹膜透析 的原理而设计,通过弥散和渗透作用达到排 除体内蓄积的代谢废物,纠正电解质平衡紊 乱,排除体内过剩的水分,改善病人的内环境 紊乱
存在的问题及展望
1、肛管插入位置表浅20cm～30cm 2、透析液用量小(200mL～250mL),保留时间 短(30min～60min)，交换量小，统的结肠 透析治疗方法因疗效有限而仅限用于轻中 度肾功能衰竭或无法进行血液透析或腹膜 透析的医疗单位。 3、是否在增加交换剂量就能提高透析效果的 问题方面还有待进一步开展深入的研究。
保留灌肠利用体外途径清除代谢物质，以此提高 胃肠道对尿素的分解能力和排泄能力、增加尿毒 症毒素的排出，是缓解ＣＲＦ的有效方法。 临床采用传统中药制剂灌肠液保留灌肠，通过增 加肠道的分解能力和排泄能力，排出淤积于体内 的代谢产物，从而达到减轻肾脏负担，恢复肾功 能的目的。这种疗法对于透析前患者减轻氮质血 症、缓解某些症状，可起到较好的治疗作用。
讲课结肠透析PPT课件
护理
• （2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸， 血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗 并报告医生处理。准备各种抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排除。特别注意导管介入时安全 性，防止肠穿孔发生。 • （3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果
去移植机会
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结肠透析适应症 • 外科手术前（后）通便； • 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； • 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； • 盆腔炎等妇科疾病； • 急性胰腺炎； • 肾功能不全、尿毒症； • 急性高尿酸血症； • 肝性脑病、肝肾综合征； • 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
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血液透析
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腹膜透析
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结肠透析
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结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
早期透析合并症
长期透析合并症 贫血 动脉硬化 心血管合并症
低蛋白
感染
肾性骨病 继发甲亢
腹膜透析 食欲减退 腹腔容量
血液透析 呕吐 透析失衡综合症
结肠透 析
大便次 数增加
相对较轻
重、易合并促红素抵抗 无
相对较轻
重、多伴有血管钙化
无
相对较轻
重、多半有心力衰竭、高 无 血压
多、多见于透析不充分 少
无
者
腹膜炎 自发性、获得性 通过血型传染病 乙丙肝 无 、HIV等，存在交叉感染
相对少
相对多
无
相对少
《结肠透析相关介绍》
结肠透析与血液透析、腹膜透析比较-1
早期透析合并症
长期透析合并症 贫血 动脉硬化 心血管合并症
低蛋白 感染
肾性骨病 继发甲亢
腹膜透析 食欲减退 腹腔容量
相对较轻 相对较轻 相对较轻 多、多见于透析不充分者 腹膜炎 自发性、获得性 相对少 相对少
血液透析 呕吐 透析失衡综合症
结肠透 析
大便次 数增加
从公元前1500年开始人类就利用结肠灌肠来 治疗某些疾病，在公元前四、五世纪，古希腊医 师希波克拉底已经记录了使用灌肠来治疗发热。 随着对人体解剖生理的不断认识和医学科学的发 展，结肠灌洗逐步获得了新生并逐渐流行。大肠 水疗一词，从1930年开始被正式使用。所谓大肠 水疗，就是用水（而不是使用药物或化学制剂） 对整个大肠进行内部清洗。
.
蒲公英功能清热解毒、消 肿散结、利湿通淋。 性味归经： 苦、甘，寒。 归肝、胃经。 《本草备要》谓其“专治 痈肿、疔毒，亦为通淋妙 品”
.
现代中药学研究表明蒲公英成分：含蒲公英甾醇、叶黄 素、咖啡酸及黄酮类。 对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、绿脓 杆菌、变形杆菌、卡他球菌、结核杆菌及某些皮肤真菌 有抑制作用。 具有抗内毒素、利尿、降脂、缓泻之力,苦寒之品又能 减少机体对脂类的吸收消化, 蒲公英组成的复方可降低 高血脂患者血中胆固醇和甘油三脂的量。 还有促进机体淋巴细胞转化作用，以及利胆、利尿、健 胃等作用。 应用参考： 常用于肠炎、腹泻、肺炎、胆道感染、咽 喉炎等。
重、易合并促红素抵抗
无
重、多伴有血管钙化
无
重、多半有心力衰竭、高血压 无
少
无
通过血型传染病 乙丙肝、HIV等， 无 存在交叉感染
相对多
无
相对多
结肠透析开科方案
结肠透析开科方案1. 背景和介绍结肠透析是一种治疗结肠疾病的方法，通过在结肠内引入液体，以清洗结肠并帮助恢复健康。
本文档将介绍结肠透析的开科方案，包括透析的目的、适应症、禁忌症、操作步骤等内容。
2. 透析目的结肠透析的主要目的是清洁结肠、缓解结肠疾病的症状，并改善患者的生活质量。
透析可以通过去除结肠内的宿便、毒素和废物，减少炎症反应和肿瘤发生的风险。
透析还可以促进结肠的愈合和修复，提高结肠的功能。
3. 适应症结肠透析适用于以下病症患者：•慢性结肠炎：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等。
•结肠息肉：大量结肠息肉容易发展为结肠癌。
•慢性便秘：长期便秘会导致结肠积聚宿便，引发各种结肠疾病。
•结肠肠梗阻：结肠透析可以通过溶解结肠内的堵塞物来解除梗阻。
•结肠术后恢复：透析可以促进术后结肠的愈合和功能恢复。
4. 禁忌症结肠透析有一些禁忌症，不适合某些患者使用。
以下是一些常见的禁忌症：•急性腹痛：透析可能加重急性腹痛症状，建议先进行疼痛控制再考虑透析。
•结肠穿孔：透析可能进一步加重穿孔，并导致严重的并发症，不适合使用。
•严重的结肠狭窄：狭窄部位可能无法通过导管，透析效果不佳。
•异物梗阻：存在异物的情况下，透析可能引起进一步的梗阻。
5. 操作步骤5.1 准备工作在进行结肠透析前，需要进行以下准备工作：•确定透析的适应症和禁忌症。
•与患者进行详细的沟通，解释透析的目的和过程，并取得患者的同意。
•准备透析器和相应的透析液。
5.2 透析过程透析的具体操作步骤如下：1.患者在空腹状态下，仰卧在手术床上。
2.使用局部麻醉药物清洗结肠区域，并进行消毒。
3.通过肛门将透析器插入结肠，逐渐推进到需要透析的位置。
4.使用泵将透析液注入结肠，并控制注入的速度和压力。
5.透析液进入结肠后，通过透析器的引流管，将液体抽出。
6.可根据需要调整透析液的成分和温度。
7.透析过程中，患者需要保持平静的姿势，避免剧烈运动。
5.3 操作注意事项在进行结肠透析时，需要注意以下事项：•透析操作应由经验丰富的医生或护士完成，确保操作的安全和准确性。
结肠透析操作流程
结肠透析操作流程
结肠透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过清洁结肠，促进体内毒素的排泄，从而减轻肾脏的负担。
下面将详细介绍结肠
透析的操作流程。
首先，准备工作。
在进行结肠透析之前，需要准备好所需的器
材和药物。
包括结肠透析管、生理盐水、结肠透析液等。
同时，需
要对患者进行详细的评估，了解患者的病情和身体状况。
接着，患者准备。
在进行结肠透析之前，需要让患者进行肠道
准备，保持肠道通畅。
同时，要告知患者结肠透析的操作流程和注
意事项，让患者配合医生的治疗。
然后，进行结肠透析。
首先，将结肠透析管插入患者的结肠内，然后通过结肠透析液进行冲洗和清洁。
在操作过程中，需要注意管
道的位置和流速，确保结肠透析的效果。
接着，观察和记录。
在进行结肠透析的过程中，需要随时观察
患者的反应和病情变化，及时记录患者的生命体征和结肠透析的情况，以便及时调整治疗方案。
最后，结束结肠透析。
当结肠透析完成后，需要拔除结肠透析管，并对患者进行护理和观察，确保患者的安全和舒适。
在进行结肠透析操作流程时，医护人员需要密切配合，做好团队合作。
同时，要随时关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者的安全。
总之，结肠透析是一种重要的治疗方法，对于肾功能衰竭患者具有重要的意义。
在进行结肠透析操作流程时，需要严格按照操作规程进行，确保治疗效果和患者的安全。
希望本文的介绍能够对相关医护人员有所帮助，提高结肠透析的操作技能和治疗水平。
结肠透析
结肠透析——拖慢尿毒症的脚步听到“透析”这个词，大部分患者就会想到血液透析，会觉得这是一种费用昂贵而且非常痛苦的治疗。
但是结肠透析并没有大家想象的可怕,自从我院2014年4月份开展结肠透析治疗以来，已经有很多患者接受了结肠透析治疗，延缓了肾病发展，生活质量有了很大提高。
那么什么是结肠透析呢？结肠透析是通过向结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。
我院引进结肠透析机通过电脑控制注入压力，保证透析液进入结肠的深度，是结肠透析取得理想治疗效果的有力保障。
我院肾内科根据患者身体情况，制定结肠透析计划，有专科护士和医生进行结肠透析，透析过程中护士全程在床前陪伴，询问患者情况，并对情绪紧张的患者进行心理指导。
透析机配备音响设备，可根据患者喜好播放各种类型音乐、戏曲、相声等，让患者在一个舒适、安全、轻松的环境中完成治疗。
结肠透析不仅适用于慢性肾功能不全的病人，对于习惯性便秘、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肝性脑病、肝腹水、肝脏功能不全、肝肾综合症、重症肝炎、肝硬化等病症也有非常大的帮助。
而且对广大的爱美女士也是一个“福音”。
肠道是人体最大的免疫器官，黄帝内经曰：“大肠与肺相表里，肺主皮毛”。
大肠乘载人体85%以上排毒量，衰弱后通过肺来分担(咽喉扁桃疾病，口腔溃疡，口气，鼻腔不适等)，肺不足以分担便主皮毛，通过皮肤代谢。
如若毒素置换到血液中，肝超负荷解毒，功能减弱，脸部受紫外线照射易长斑，恢复肠道排毒功能，便恢复肝的解毒功能，斑才可淡化。
恢复最大排毒器官的功能，毒才不往脸上排。
所以好多女士脸上起痘长斑就是这个原因。
不过，结肠透析并不是人人都能“上阵”。
透析前，专科医生会询问患者病史，对那些患有严重心脏病、高血压、严重肛周病、贫血、初期怀孕和手术者，医生会劝您别“透”了。
结肠透析治疗CKDppt课件
4
序贯结肠透析介绍
• 1、治疗原理 • 2、序贯结肠透析机 • 3、临床应用及疗效
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一、结肠透析治疗原理
结肠的结构与功能
成人大肠全长1.5~2.0m， 分盲肠、结肠和直肠三部 分。
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结肠粘膜交换面积巨大
• 结肠粘膜和粘膜皱襞使结
肠的表面积达10m²，比腹 膜面积大5倍
仪器的安全性能： ⑴ 温度控制：采用大容量已预先加热的恒温水箱，
借助水箱及出液口两道水温监测、水温超高、超低报警 系统来保证安全性。
⑵ 压力控制：采用摩托罗拉公司的压力转感器，随 时监测肠道内的压力值，并有超压报警系统。
⑶ 操作简单：
国内应用总例数已超过10000例
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国内有关文献
黄远航等.序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的 临床研究. 中国中西医结合急救杂 志,2006,13(3):159-161.
压力选择为5kpa，温度在33～38℃，进行全结肠灌 注，持续30min，至肠道清洁无粪便排出,由结肠透
析机自动交换透析液
• 3.结肠透析:进液量为500～ 2000 ml，一般在1000
ml 左右，保留10～15 min后排出，连续3次更换透 析液
• 4.中药保留灌肠：制大黄、煅牡蛎、藕节炭等为主
的中药煎剂200ml灌肠，保留1h以上
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肠道给药优点
较口服给药生物利用度高 胃肠刺激小，反应轻 可减少药物对肝脏的毒副作用 适用于恶心呕吐等胃肠道症状突出、难以口 服药物的患者 无创、简便，患者易于接受
结肠透析不同于传统灌肠疗法
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序贯结肠透析与传统肠道透析比较
位置 肠道清洗 透析液交换量 透析液保留时间 透析面积
结肠透析文档
结肠透析什么是结肠透析？结肠透析是一种通过人工方法清洗和排除结肠内的毒素和废物，以保持结肠健康的过程。
结肠透析通常用于治疗严重的结肠疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以及便秘或其他消化系统问题引起的结肠问题。
结肠透析的原理和步骤结肠透析的原理是通过引入大量的液体和溶液进入结肠，然后通过灌洗、冲洗等方式将结肠内的毒素和废物冲刷出来。
通常，结肠透析可以通过以下步骤完成：1. 准备在开始结肠透析之前，需要准备所需的器械和药物。
通常包括结肠透析灌洗器、透析液、抗生素、止痛药等。
2. 按序进行在进行结肠透析之前，需要按照预定的顺序进行操作。
首先，将透析液注入结肠透析灌洗器中。
然后，将灌洗器连接到结肠，并让透析液进入结肠。
3. 冲洗一旦透析液进入结肠，可以通过适当的冲洗和按摩来促进结肠内废物的排出。
这个过程可以重复进行多次，直到结肠内的废物完全清除。
4. 治疗后的清洁完成结肠透析后，需要对器械和治疗区域进行清洁和消毒，以预防感染和其他并发症的发生。
结肠透析的好处结肠透析有许多好处，特别是对于患有严重结肠疾病的患者来说。
以下是一些常见的好处：1. 清除毒素和废物结肠透析可以有效地清除结肠内的毒素和废物，减轻结肠疾病的症状和不适感。
这有助于改善患者的生活质量，并预防并发症的发生。
2. 缓解疼痛和不适结肠透析可以通过冲洗和按摩结肠来缓解疼痛和不适感。
这有助于改善患者的症状，并提高他们的日常功能。
3. 促进结肠健康结肠透析可以通过清洁和清除结肠内的毒素和废物，促进结肠健康。
这有助于预防结肠疾病的进一步发展，并促进结肠的正常功能。
4. 治疗其他消化系统问题除了治疗结肠疾病外，结肠透析还可以用于治疗其他消化系统问题，如便秘等。
结肠透析的注意事项和潜在风险结肠透析虽然有许多好处，但也存在一些注意事项和潜在风险需要考虑。
以下是一些常见的注意事项和风险：1. 感染风险结肠透析过程涉及引入透析液和冲洗结肠，因此存在感染的风险。
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结肠透析
透析治疗分为血液透析、腹膜透析、结肠透析三种。
结肠透析是通过透析探头将配制不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，利用结肠粘膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分和毒素。
由于透析液建立了跨结肠黏膜不同离子梯度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进人透析液，又将透析液中对人体有用的物质吸收入血。
另外，借助结肠各段具有结肠袋的生理构造，还使得透析液可随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池，与结肠黏膜充分接触，提高了肠腔与血液间水及溶质的交换效率。
达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分等治疗目的。
一、结肠透析的原理：
结肠透析是向肠腔内注入透析液和药物，借助计算机控制可实现对结肠透析液的自动灌注和排泄，并对其温度、流量、压力自动控制和监测，实现了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。
与传统保留灌肠法相比，机器法进行结肠透析治疗时，治疗效果与结肠透析液灌注的深度和面积、透析时间、灌排量、温度、压力等参数密切相关。
具有操作简便、无创无痛、无副作用、价廉、有效的特点。
二、结肠透析的适应症、禁忌症
适应症：
1、早中期肾衰竭:尤其是无条件和不适宜做血液透析、腹膜透析的患者。
2、急性高尿酸血症
3、急.慢性肝功能失代偿
4、重型肝炎，肝性脑病合并肝肾综合征者
5、慢性溃疡性结肠炎
6、习惯性便秘
7、各种口服中毒病人
8、还可用于肠道清洗，肠镜前准备及钡剂灌肠前等肠道的清洁准备。
9、肠套叠;妇科炎症,尤其是盆腔炎症;前列腺炎;戒毒等。
禁忌症：
1、严重心脏病
2、严重内痔，肛管粘膜炎症.水肿及活动出血患者
3、结肠、直肠手术后7天内患者
4、孕妇
5、重症高血压者
6、人工肛门
7、胃肠道穿孔等等急腹症
三、结肠透析的步骤：
1 、心理护理：操作人员应在治疗前耐心细致地向病人讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合治疗。
2、签署治疗的知情同意书：治疗前需按规范要求，制订妥善的治疗方案，包括评估潜在的风险和应急预案，并向病人说明禁忌证、可能发生的并发症、操作中可能存在的潜在风险，并签署治疗的知情同意书。
3 、用物准备：结肠透析机、双腔套管式探头、(双腔套管式探头的主要特点是可以同时进行灌注、排废，可实现连续性的灌注透析，不需要憋压，比较安全)。
4、病人准备：
⑴治疗当日可有一名家属陪伴，携带卫生纸两包、毛巾一条、盆一只，备内衣裤一套。
⑵需中药灌注的病人，按照医生处方炮制好中药汤剂，浓缩至200毫升用容器盛好，透析当日带来备用。
⑶治疗前病人先排空大小便。
⑷透析中及透析后可能会出现腹胀，透析中病人需配合：放松自己、深呼吸、腹部按摩可以减轻腹胀，尽量延长药物保留时间，达到理想的透析效果。
⑸透析结束后适当卧床休息，再入厕排便。
5、操作步骤：分为肠道清洗、结肠透析、肠道给药三步。
(1)开机预热，检查并调试器械至正常使用状态。
(2)设定治疗程序(包括治疗时间、透析液温度、流速、灌注压力、排泄压力等参数)，进入下一步。
(3)体位：侧俯卧位。
即病人左侧卧位，退裤至膝下，左下肢伸直，右下肢屈曲，嘱病人将身体向左旋转30°～40°，呈侧俯卧位，臀部垫高20～25cm。
(4)经肛门指检，确定无禁忌证后，并轻轻扩肛;用石蜡油或凡士林等润滑剂涂抹结肠透析导管的头部，充分润滑。
(5)导管进入途径：采用双腔套管探头时，先将注液管收缩到排废管腔内，缓慢将套管插入肛门约15cm，先进行肠道清洗。
(6)肠道清洗至排出液为澄清时，加入透析液混匀加温，进入结肠透析治疗状态，同时监测温度、流量、压力等参数并处理相关情况。
(7)治疗程序结束后，视需要可再灌注中药行保留灌肠。
(8)拔管并消毒处理废物。
四、护理配合
1、治疗过程中，护理人员需经常观察患者的面色、呼吸，血压，询问病人的感受，始终观察病情，病人如有不适，马上停机并通知医生进行处理。
准备各种抢救设备及药品。
2、加强病人心理护理，认真负责、严守操作规程。
结肠途径治疗机主要可实现双波形辅助导管介入高位结肠给药灌洗透析功能、智能化流量温度压力多参数控制、治疗方案个性化的选择以及超温、超压、液尽、灌路阻塞自动报警系统，并能自动加液、给药、恒温，水处理和消毒等。
3、病人选择很重要，禁忌证要排除。
特别注意导管介入时安全性，防止肠穿孔发生。
4、严格无菌操作程序，防止交叉感染，特别要检查各类结肠透析导管的包装是否破损、灭菌或消毒日期、批号和有效期等内容。
房间每日消毒两次。
5、结肠透析液的配制须遵医嘱，并精确控制，新鲜配制。
6、插管、拔管要动作要轻柔、缓慢。
使用双腔套管探头时，尽管病人少有憋胀感，但要注意注液管的进退及压力曲线的变化。
五、结肠透析机日常维护与保养
为了保证设备的正常使用和寿命，应对设备进行定期的检查、维护和保养。
1、仪器外壳体严禁用水冲洗，只能用湿毛巾擦洗、擦干。
不得用腐蚀性的清洁剂、
硬刷等擦洗。
2、仪器使用前应该检查管理是否有破损，如有破损出现漏液应及时维修或者更换。
3、以免仪器放置长时间剩余的透析液结晶堵塞管路。
当天治疗完后，必须排空水箱剩
余液体，应再进一定量的清水，再进行排水，反复3---4次即可。
另外：定期用醋酸水清洗水箱，每月一次效果最佳。
醋酸水按常规比例调配。
4、在使用过程中，如发现蠕动泵管出现破损，蠕动泵管是耗材，通常仪器使用3个月
后更换一次，以免泵管破损漏水。