经支气管镜诊疗支气管肺癌技术探析
经纤维支气管镜针吸活检术对肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床研究
缺 血缺 氧或 坏死 Ｊ ， 从 而使 心脏 发生 重 构而 合 并 心力 衰 竭 。
冠 心病 合并 心力 衰竭 是老 年冠 心 病患 者 致 残 和致 死 的主 要
原 因。
参 考文献
［ １ ］ 陆再英． 内科学［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ７ ４ ．
对肿 大的纵隔淋巴结或管腔外肿块采用经纤维 支气管镜 针吸 活检术 ， 对 所获标本 直接涂 片进行 病理 细胞 学检 查 。
为仅通过 Ｔ Ｂ Ｎ Ａ获得 阳性结果者 。结论
价 值 的新 技 术 。
Ｔ Ｎ Ｂ Ａ操作 方便 、 安全 、 经济 ， 经过适 当训 练即可掌握 ， 是 有重要 临床应 用
［ ２ ］ 何洪月 ， 岳丽 ， 李秀霞． 麝香保心丸联合 曲美他嗪治疗老 年缺血性
心肌病 ［ Ｊ ］ ． 中 国 全科 医 学 ， ２ ０ ｌ Ｏ ， １ ３ （ １ ８） ： ２ ０ ３ ４ — ２ ０ ３ ５ ．
［ ３ ］ 韩凌 ， 陈金 良， 苗永 国， 等． 麝 香保心 丸治疗 冠心病 心力衰竭 的临
塞 发生 冠脉循 环 障碍 ， 引起 心肌 氧供 需 之 间 失衡 ， 导 致 心 肌
烷 的合成 ， 发挥抗血小板 聚集 的作 用 ， 能 够改 善心肌缺 血症状 。
麝香保心 丸联 合阿司匹林 ， 从“ 血” 和“ 脉” 两 条途 径 ， 既能抑 制
血小板 聚集 ， 又能从保 护 血管等 其他 环节 协 同防治 冠心病 ， 同 时又不增 加出血风险 ， 可起 取长 补短 的作 用 ， 是 临床较 为合 理
【 关键词】 纤维支气管镜； 针吸活检术； 肺癌伴纵隔淋巴结转移； 诊断
经纤维支气管镜诊断的肺癌年龄分析
临 床肺科杂志 ２０ 年 ９月 第 ｌ ０７ ２卷第 ９期
９７ １
经 纤 维支气 管镜 诊 断 的肺癌 年 龄分 析
梁世 廉
【 摘要】 目的
高兴华
分析近 ２ 年经纤维支气管镜检查诊断的肺癌病 例的前 １ 年和后 １ 年 年龄分布和病理类型 ， Ｏ Ｏ Ｏ 探讨肺癌 发
【 ｅ ｏｄ】 ｆｅｂｏｃｏ ｏｅ ｌ ｇ ａｃｒ ａｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｒ ｒ ｈｓ ｐ ；ｕ ｅ；ｇ ｂ ｎ ｃ ｎｃ ｎ 加 ∞ ∞∞
原发性支气管肺 癌 （ 简称肺 癌 ） 世界 各地 目前发病 率 是
和和死亡率增 长速度最快 的恶性肿癌 ， 引起 了大众广泛关 注。 经纤维支气 管镜检 查肺 活检 、 刷检 是诊 断肺 癌 的重要 手段 。
龄分布Байду номын сангаас化特点 。 对
一
二、 肺癌前 １ ０年与后 １ ０年组织 学类 型关 系
在５ ５ Ｏ一 ９岁 ， １ 后 Ｏ年最高发病年龄组在 ６ ６ Ｏ一 ９岁。结论 肺癌在后 １ Ｏ年最高发病年龄组在 ６ ６ ｏ一 ９岁， 比前 １ 年 高发病 年 Ｏ
【 关键词 】 纤维支气管镜
肺癌
年龄
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｇ ｆ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｉ ｅ ｒ ｃ ｏ ｃ ｐ ＨＡ ｈ ｌ ｎ ， ＡＯ Ｘｉｇ ｕ Ｒ ｓｉａｏ ｙ Ｄｅ ａ ｔ ａ ｙ ｉ ｆａ ｅ ｏ ｇ ｃ ｎ ｅ ｉｇ ｏ ｅ ｙ ｆｂ ｒ ｂ ｏ ｈ ｓ ｏ ｙ ｕ ＮＧ Ｓ ｉ ａ ｉ Ｇ ｎ ｈａ ｅｐ ｒ ｔｒ ｐ ｒ－
岁以上患 者增多 。从平 均年龄 来看 ， 前 １ “ ０年 ” 的平 均年龄 为 ６． ０ ４岁。“ １ 后 ０年” 平均年龄为 ６ ． ３ ７岁。由此可见 ， 发病 年龄也有后延趋势 。
支气管镜技术在肺癌诊断中的应用
支气管镜技术在肺癌诊断中的应用吕朝海;覃寿明【摘要】支气管镜是呼吸内科医师常用的一种用于诊治呼吸系统疾病的临床技术手段,其具有清晰度良好、外径细、前端可弯曲度大、视野范围大、通过操作孔道取材容易、操作安全、易被接受等优势.自1966年第一台支气管镜产生起,支气管镜技术得到快速发展且广泛应用于临床,大大提高了呼吸内科医师对呼吸系统疾病的诊断及治疗,尤其是对肺癌的诊断.随着各种新发展的支气管镜技术应用于临床,肺癌的内镜诊断技术得到极大的提高和推广.未来,其有望诊断肺癌更早期病变(癌前病变、原位癌),以实现早期干预,从而极大地改善患者的生存情况.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)011【总页数】5页(P2149-2153)【关键词】肺癌;纤维支气管镜;诊断【作者】吕朝海;覃寿明【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,南宁 530021;广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，虽然影像学对肺癌的诊断具有较高的敏感性，但病理才是其诊断的金标准，且病理结果可指导制订正确的治疗方案。
纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FB)是一种微创诊断工具，能直接、快速、有效地获取组织、细胞进行病理诊断，且并发症少，能显著提高肺癌诊断的阳性率。
1968年，Ikeda等[1]首次介绍了FB。
随着技术发展，窄带成像(narrow band imaging，NBI)、自荧光支气管镜(auto-fluorescence bronchoscopy，AFB)、支气管内超声(endobronchial ultrasound，EBUS)、虚拟支气管镜、电磁导航支气管镜、细胞内镜、共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy，CLE)、光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)等[2-4]应用于临床，呼吸科医师可以利用这些技术对肺部病变部位进行定位、刷检、肺泡灌洗、活检，其中NBI、AFB提高了肺癌尤其是周围型肺癌的诊断率，利用内镜下特殊成像技术对病灶进行良恶性初步判断。
支气管镜冷冻活检在肺癌诊断中的临床研究
【 摘要】 目的 探讨支气管镜冷 冻活检在肺癌诊断 中的临床价值及 安全性 。方 法 回顾
性分析 了４ ９例支气管腔 内肿瘤病灶经 支气 管镜 冷冻活检的病理结果 ， 与支气管灌洗 、 并 活检 针吸 、 毛刷刷检 、 活检钳夹 的病理结果进行 比较 ， 观察冷冻活检与其他传统病理取材方式 的出
ｏ ｒｅｓｂｏｓ （ ＜０ ０ ａｄ ｂｏ ｃｉ ａａｅ ｅｄｅ ａｐｒ ｉ ｉ ｓ ａｄ ｂｕｈ（ ＜ ｆｏｃｐ ｉｐｙ Ｐ ｆ ． ５） ｎ ｒｎｈａ ｌ ｇ ，ｎｅｌ ｓｉ ｔ ｎ ｂ ｐｙ ｎ ｒｓ Ｐ ｌ ｖ ａｏ ｏ
０ ０ １ 。 ｔ ｉ ｒ ｋｆｒ ｈ ｒｚｎｃｔ ｏ ｎ ｌｅｉｇ ｈｃ ａ ｅｃｎ ｏ ｅ ｙｈｍ ｓ ｓ ．０ ） ｈ ｍａ ｉ ｏ ｅｆ ｅ ｕ ｗ ｕｄｂｅｄ ，ｗ ｉ ｃｎｂ ｏ ｔ ｌ ｄｂ ｅ ｏｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｏ ｎ ｈ ｒｌ ａａ
ｅ ａ ｎ ｔ ｎ，ｔ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｄ ｔｃ ｉｎ ｒ ｔ ｆ ３ ８ ％ ｏ ｎ ａ ｃ ｒｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｈ ｒｔａ ｈ ｔ ｘ ｍｉａ ｉ ｏ ｈ ｏ ｉ ｖ ｅｅ ｔ ａ ｅｏ ． ７ ｉ ｏ ９ ｆ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔａ ｌ ｉ ｙ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｃｎ ａ ｖｌ ｎ ａ ｔ ｏｂｏｃｏｃ ｉｂ ｐｙ ｒ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｘｌｅ ｌｉ ｌ ａ ｅ ｄｓ ｅ ｒ ｈｓ ｐ ｉ ｓ ｆｚｎ ｉ ｅ ｏ ｉｃ ｕ ａ ｆｙ ｆ ｎ ｏ ｃ ｏ ｏ
ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｌｎ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅｈ ｄ Ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｒ ｓ ｌ ９ ａ ｅ ｒ ｎ ｈ ａ ｅ ｉｎ ｙ ｎ ｔｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ． ｔｏ ｓ ａｈ ｌ ｇ ｅ ｕ ｔ ｏ ４ ｃ ｓ ｓ ｂ ｏ ｃ ｉｌ ｌ ｓ ｓ ｂ ｓｆ ｏ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｃ ｆｏ ｅ ｉ ｐ ｙ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ｎ ｏ ａ ｅ ｉ ｅ ｂ ｏ ｃ ｉ ｖ ｇ ， ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｒｚ ｎ ｂ ｏ ｓ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｔ ｒ ｎ ｈ ａ ｌ ａ ｅ ｖ ｈｈ ｌａ ｎ ｅ ｌ ｓ ｉ ｔ ｎ ｂ ｏ ｓ ｂ ｕ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ， ｏ ｃ ｐ ｉｐ ｙ， ｂ ｅｖ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｌ ｅ ｉ ｇａ ｄ ｅ ｄ ｅａ ｐ ｒ ｉ ｉ ｐ ｙ， ｒ ｓ ｘ ｍｉａ ｉ ａｏ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓｂ ｏ ｓ ｔ ｏ ｓ ｒ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｆ ｅ ｄ ｎ ｎ ｏ ｃ ｏ ｂ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｍａ ａ ｅ ｎ ． ｓ ｓｌ ｓ Ｆ ｏ ｅ ｂｏ ｓ ｂ ａｎ ａ ｌ ｓ ｍｅ ｔ ｅ ｅ ｕ ｒｍｅ ｔ ｆ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｒ ｚ ｎ ｉｐ ｙ ｏ ｔ ｉ ｓ ｍｐ ｅ ｔ ｈ ｒｑ ｉ ｅ ｎ ｓ ａｈ ｌｇ ｃ ｌ ｏ
经纤维支气管镜微波联合局部化疗治疗晚期支气管肺癌的疗效观察
ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ｒ ｒｆ ｓ ｄ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ，ｒ ｃ ｉｅ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｏ ａ ｄ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｍｉｒ ｗａ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｂ ｃ ０ ｉ ｅ （ ｃ ｐ ．Ｔ ｅ ｅ ｆ ｃｉｅ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅｙ ｏ ｅ ｕ ｅ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｅ ｖ ｄ ｔ ｈ ｒ ｐ ｆｌ ｃ ｌｍｅ ｉａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｖ ｈ ｏ ｇ ｍｎ ｈ ｆ ｒｓ ｏ ｅ ｈ ｆ ｔ 。 ｏ ｂ 】 ｅ ｖ
ｍ ｅｎ ． ｔ
【 ｅ ｏｄ】 Ｌｎ ｎｅ； ｒ ｃｏｂｒｃｐ ； ｉｏ ａｅ Ｌｃｌｎ ｃｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕｇ ａｃｒ Ｂｏ ｈｆｅ ｓ ｅ Ｍｃ ｗｖ； ｏａＩ ｅ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏｏ ｒ ｊ ｔｎ
纤维支气管镜引导下通过微波可视下点灼使瘤体局部温
作 者单位 ：２ ００ 陕西 汉 中， 中市人 民医院呼吸 内科 ７ ３０ 汉
临床 肺科 杂 志
２１ ０２年 ４月 第 １ 第 ４期 ７卷
６３ ９
经 纤 维 支气 管 镜微 波联 合 局பைடு நூலகம்部化 疗 治疗 晚期 支气 管 肺癌 的疗 效 观察
杜 明 王娟 王 兰
【 摘要】 目的 探讨经纤维支气管镜微波联合局部化疗药物注射治疗 中 、 中心 型肺癌 的疗效 。方法 对 １ 晚期 ８例不适合
＼
度升高坏死与探 头粘 连 ， 出探 头时 可“ 退 撕脱 ” 部分 组织 ， 反
ｐ ）
声
能是肿瘤复发的重要原 因 ， 于主气道 内有 Ｄ Ｓ ＣＳ ＣＶ 的 对 Ｙ ，Ｉ，Ｉ 患 者 ， 中心性较 为繁琐 ， 多 自发荧光支气管镜或许是一 个有 用 的连接 ， Ａ Ｂ检 查 后 多 中心 损 害 的相 关 性从 ７ 提 高 到 经 Ｆ ％ ２％ ， ３ 气道 内潜伏癌巢 的发现对 治疗 策略有 重要 的影 响。 由 此， 我们可 以认 为 Ａ Ｂ发现气道 内多发癌 变 ， Ｆ 明显优 于 ＷＬ 。 Ｂ 荧 光支气管镜可及早 发现癌 前病变 ， 明确肿瘤 侵犯 的 可 边界， 可及早发现残端或 吻合 口复发 ， 使得许 多原先被 普通 支 气 管镜 漏诊 的患者得到早 期有效 治疗 ， Ｆ Ａ Ｂ将成 为一种肺 癌 早 期重要的 、 高效 的定位 诊断工具 ， 显著优 于 ＷＬ 。 Ｂ
经纤维支气管镜检查170例肺癌的临床分析
１ ２ 检 查 方法 ． 采 用Ｏ ｙ ｕ Ｂ － ０ 支 镜 及 其 配 套附 件 ， 前 用 药 、 部 麻 ｌｍｐ ｓ Ｆ ４ 纤 术 局
系 有统 计 学 意 义 （ ４ ．７ Ｐ＝ ．０ ）见表 ｌ ）＝ ２ ２ ， ０ ０ ３ ， Ｃ 。
２ ２ 组 织 学 类 型和 发 生 部位 关 系 ．
高度 警 惕 有 无 肺癌 的可 能 ， 应及 时 进 行 纤 支 镜 检 查 ， 以进 行 鉴 别 诊断 。
床 肺 科杂 志 ， ０ ７ ｌ （ ） ９ ～９ ． ２ ０ ，２９： １ ７ １ ８
【】 卓 玛 ， 华 成 ． 部 ＣＴ与纤 维 支 气 管 镜检 查 在 肺 部 病变 诊 断 ４ 汤 胸
１ ３ 统 计学 方 法 ． 采 用 检验 ， 种 比 较 采 用 分 割 法 。 ２
的 １ Ｏ 老 年 患 者 的 临 床 资 料 。 解 不 同 病 理 类 型 肺 癌 的 镜 下 特 ７例 了 点 ， 价纤支镜检查对老年 人肺癌的诊断意义 。 评 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
醉 及 操 作 步骤 均按 常 规 操 作 进行 【， １ 经鼻 腔 或 口腔 插 入 气 管 ， 】 对镜
下可疑部位钳取３ 块组织 ， ～５ 活检 后 重 复 刷 检 ， 于 镜 下 表 现 为 对
按 解 剖部 位 分 为 中央 型 肺 癌 １２ ， 围型 肺癌 ４ 例 ， 变 发 ２例 周 ８ 病
医
学
型【。 究 表 明 ， 研 肿瘤 生 长 方式 与 肿瘤 细 胞 学类 型 之 间 有一 定规 律
在 左 右 肺 支 气管 中发 生 于 右 上 叶者 ４ 例 ， 上 叶 ３ 例 ， 它依 次 ９ 左 ５ 其 为 左 主 支 气管 ９ 、 主 支 气 管 ４ 、 下 叶 ｌ 例 、 下 叶 ３ 例 、 例 右 例 左 ９ 右 ０ 右 中叶 １ 例 、 间支 气管 ｌ 例 ， 肿 累及 一肺 多 个 支 气 管 者右 肺 ｌ Ｏ 中 ４ 癌 ６ 例， 左肺 ｌ例 ， ｌ 以右 上 叶 支 气管 合 并 右 主 支 气 管 或 中 间 支气 管 及
经纤维支气管镜多种取材方法对肺癌的诊断价值
２０ ０５年 ５月 ４ １ ８ 例经纤维支气管镜检查确诊肺癌的患者 ， 比较采用钳夹 、 刷检 、 吸和灌洗 的取材方法检测肺癌 针 纤维支气管镜检查 是确诊肺 癌 的重要手 段之一 ， 联合应 用多 种取材 方法 可提高肺癌 的诊断 准确
的阳性率 。结果 钳 夹 、 刷检 、 吸和灌 洗 的 阳性 率分别 为 ８． ％ 、０ ５ ． ％ 和 ３ ． ％ ， 针 ３９ ７ ％、 ９ １ ５ ９ 联合 后 总阳性率 为
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｄａｎｓ ａ ｅｏ ｉｅｅｔ ｒｗｎ ｔ ａ ｅ ｏｓｗｔ ｒｎｈｆ ｒ ｅｐ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｉｇｏｉ ｖｌ ｆ ｆ ｒｎ ｄａ ｉｇｍａ ｒ ｓｍ ｔ ｄ ｉ ｂｏｅｏ ｂｏ ｏｙ ｒ ｖ ｒ ｈ ｓ ｕ ｄ ｅｌ ｉ ｈ ｈ ｉ ｓ
维普资讯
山东医药 ２０ ０８年第 ４ 第 １ ８卷 期
经 纤维 支 气 管镜 多 种 取 材方 法 对肺 癌 的诊 断价 值
解 国清 ， 国清 ， 廖 李ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ雷 ， 太林 马
（ 解放 军总 医院第二 附属 医院 ， 北京 １０ ９ ） ０ ０ １
［ 摘要］ 目的 探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺 癌的诊断价值 。方法 回顾 性分析我 院 １９ ９ ９年 ８月
ｉ ｕ ｍｏ ａｙ ｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ １ ｄ ａ ｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｕｍｏ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｂ ｒ ｎ ｈ ｆ ｒ ｓ ｏ ｙ ｄ ｒ ｇ Ａｕ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ｔｏ ｓ ８ ｇ ｓ ｄ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉｏ ｙ ｂ ｏ ｅ ｏ ｂ ｃ ｐ ｕ ｎ ｇ ｈ ｙ ｉｏ ｉ
ＸＩ Ｇｕ ｑｎ Ｅ ｏ・ｉ ｇ，Ｌ ＡＯ ｏ ｑｎ Ｉ Ｇｕ ・ ｉｇ，Ｌ ｅ ，ＭＡ Ｔ ． ＩＬ ｉ ａｉＺ
经纤维支气管镜针吸活检对腔外型肺癌的诊断价值及安全性评价
６ ３例 患 者 均 行 Ｔ Ｎ Ｂ Ａ检 查 ， 阳性 ４ ４例 ．
在 气管镜检 查过程 中，对 ６ ３例影像学检查提 示腔 外型肺癌 、气管镜检查管腔结构基本 正常的患者行 经支气管镜针吸
活检 术 、 支 气 管黏 膜 活检 及 刷 检 或 灌 洗 的 患 者 临床 资料 进 行 临 床 分 析 。结 果
Ｄｉｇ ｏ ｔ ｌ ｅ ａ ｄ Ｃｌ ｉ ａ ａ ｅｙ ｏ ａ ｓ ｒ ｎ ｈ ａ ｅ ｌ ｐ ｒ ｔｏ ｎ Ｐａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｈ ｔ ａ Ｂｒ ｎ ｈ ａ ｎ ａ ｎ ｓ ｃ Ｖａ ｕ ｎ ｉ ｃ Ｓ ｆ ｔ ｆ Ｔｒ ｎ ｂ ｏ ｃ ｉ ｌ Ｎｅ ｄ ｅ Ａｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｔ ｉｈ ｔ ｅ Ｅｘ ｒ ｏ ｃ ｉ ｌＬｕ ｇ ｉ ｎ ｌ ｅ
Ｃ ｎｅ Ｚ Ａ ＧＪ ｎ Ｉ ｅｇ— ｕ ｎ Ａ ｕ ａ ｃｒ Ｈ Ｎ ｕ ，ＪＮ Ｆｎ ｊａ ，Ｇ Ｏ Ｙ ｎ一扛，ｅ ａ．Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｕ ｏａｙＭ ｄ ｉ ，Ｚ ａ ｇ ａａ ｇＨ ｓｉ ｌ ｔ １ ｅａｔ ｔｆＰ ｌ ｎ ｒ ｅｉｎ ｍｅ ｍ ｃ ｅ ｈ ｎｊ ｇ ｎ ｏ ｔ ， ｉ ｐａ
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经支气管镜诊疗支气管肺癌技术探析
发表时间：2016-07-22T14:56:26.460Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：齐婧
[导读] 本文通过对经支气管镜诊疗支气管肺癌技术探析，旨在进一步减轻肺癌患者痛苦。
德州市立医院内五科山东德州 253000
摘要：支气管镜诊疗技术是治疗呼吸系统疾病的重要手段，由于支气管镜具有良好的弯曲性，其可见范围大、清晰度高，可应用药物进行支气管灌洗和注药治疗以及介入治疗。
它通过支气管镜的常规检查、刷检、自荧光支气管镜检查、粘膜活检、支气管肺泡灌洗以及微波治疗等介入治疗，收到了良好的成效。
鉴于此，本文通过对经支气管镜诊疗支气管肺癌技术探析，旨在进一步减轻肺癌患者痛苦，让此项技术最大限度地为患者消除病患。
关键词：支气管镜，诊疗，肺癌，技术
经济的快速发展和人口数量的增加，让我们生存的环境面临着巨大的压力，环境污染不断恶化，使得人们的呼吸系统疾病在增多，尤其是肺癌的发病率在不断攀升。
肺癌的治疗多以手术为主辅以放化疗等多学科综合治疗。
故而在临床上广泛开展支气管镜介导下的腔内微创治疗。
支气管镜诊疗是通过利用支气管镜介入方法尽快地发现早期肺癌，便于其后续治疗的成功率。
对于肺癌患者，无论在肺癌的早、中、晚期哪个治疗阶段，均需要个体化的综合治疗方案，而支气管镜的诊断和治疗对于改善肺癌症状，对于诊断和治疗气道良恶性肿瘤、气道异物等有着良好的效果，使肿瘤达到根治或治疗基础上对病人的伤害降到最低，使肺癌患者生活质量明显提高，因此支气管镜介入诊断和治疗支气管肺癌日益受到人们的重视并被广泛应用。
1.支气管镜在肺癌诊断中的应用
1.1自荧光支气管镜（AFB）
自荧光支气管镜是一种新型的支气管镜，它对肺癌病变的早期诊断有着相当高的敏感性，广泛应用于临床医学上。
自荧光支气管镜是利用自荧光现象来发现支气管粘膜是否有病变。
当在自荧光照射下，如果粘膜上皮变厚，其光体变弱后，会由绿色变为红色，则说明支气管的粘膜已发生病变。
AFB可适用于患者存支气管肺癌的分期；疑似不典型增生或原位癌的检查；鉴于自荧光支气管镜发现癌前病变的高敏感性，因此，AFB检查可作为肺癌高危人群的筛查手段，特别是中央型肺癌。
1.2支气管肺泡灌洗术（BAL）
BAL是利用支气管镜向相应的支气管肺泡内注入生理盐水并吸出后，对表面肺泡衬液进行收集和检查后再行检查其细胞成份和可溶性物质。
BAL适用于：关于周围型肺部及转移性肿瘤肺癌的诊断；关于弥漫性肺部疾病的病因诊断；另外BAL还适用于肺部感染性病原菌的检查以及下呼吸道细菌感染患者。
当使用BAL后，，发现支气管肺泡灌洗液（BAF）中细菌量大于103cfu/ml时，可以确定有三分之二以上的患者是肺炎；当BAF中的细菌含量大于104cfu/ml时，则可诊断为下呼吸道细菌感染阳性。
BAL技术也可以应用于肺间质性疾病，常用的方法是分析BAF中的细胞成分，可用于结节病、淋巴细胞侵袭性肺炎等病症的诊断。
2.支气管镜在肺癌治疗中的应用
2.1经支气管镜凝固技术
经支气管镜凝固技术是治疗肺癌等呼吸系统的重要技术，由于其具有趋向性运动特点，能达到喷头到组织的最近距离，因此被广泛应用于肺癌等疾病。
2.1.1微波技术治疗
微波技术治疗主要利用激光的热及光化学作用可用来诊治疾病，它是一种既纯又能集中放大能量的相干光，其作用是：其一是能有效降低细胞扩散转移率；其二是能凝固肿瘤滋养血管；其三是提高宿主抗肿瘤细胞免疫功能；最后是它能直接杀死肿瘤细胞。
经支气管镜微波治疗肺癌的适应症包括：其一是不适于手术治疗又伴有支气管阻塞表现的中央型肺癌患者；其二是适用于肺癌术后复发伴有大气道阻塞患者。
2.1.2氩离子凝固术（APC）技术治疗
氩离子凝固术（APC）治疗具有烧灼的效果。
其特点是：在利用低于40W 的功率治疗时，由于其穿透性浅，既不会损伤气道支架，也不会引起气道穿孔，适用于成熟性痘疹及小血管渗血等微小的病灶，还可以治疗探头不能直接接触的病灶等。
氩等离子体凝固（APC）技术在肺癌治疗中的适应症主要有：其一是在可视范围内的气管、支气管局部出血的治疗；其二是肉芽肿等较小病灶的治疗等。
2.1.3高频电技术治疗
高频电治疗是利用高频电流的瞬间作用来进行切割或凝固局限组织块，在操作时应根据功率大小和肿瘤与周围组织的间距来调整距离。
高频电技术治疗的特点是对组织损伤较大，但其速度快、效率高。
其适应症有：气管或支气管内的良性和恶性肿瘤；因外伤引起的支气管狭窄；有炎症或手术后的肉芽肿的治疗。
2.1.4冷冻技术治疗
经支气管镜冷冻治疗是从上世纪九十年代中期开始应用于气道内疾病治疗的。
最初，冷冻治疗被用于多种皮肤病的治疗，后来随着各种冷冻器械的不断创新与研发，现已被广泛应用于临床各种肿瘤的治疗。
冷冻治疗技术利用一般肿瘤组织比普通细胞对冷冻更加敏感的特点，通过低温冷冻使局部组织的细胞脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，最后直至细胞死亡。
其适应症包括：一是气道内良性肿瘤的根治切除和恶性肿瘤的姑息性切除；二是支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗；三是痰栓、血栓的取和气道内异物或坏死物的取出。
2.2经支气管镜激光技术治疗
经支气管镜激光技术治疗是利用激光的热及光化学作用可用来诊治疾病。
当激光照射活体组织时，其中一部分被组织所吸收，使光能转化为热能而让组织脱水燃烧等一系列变化；另一部分可经组织传导和扩散产生后效应。
总之，经支气管镜激光治疗，主要是利用激光的热效应进而达到消除病变的目的。
经支气管镜激光治疗可用于气管、支气管的良性肿瘤治疗，易切除并极少复发，效果极好，气管、支气
管内原发与转移性的恶性肿瘤治疗；器质性气管、支气管狭窄及气管-支气管内出血等疾病的治疗。
2.3气道腔内后装技术放疗
气道腔内后装治疗首先是在支气管镜下置入弹性导管，随后通过手动或远距离负荷器装载后负荷。
在后装治疗过程中，有高、中、低三种剂量治疗方法，使用最多的是高剂量率，其费用低、治疗时间短，导管发生移位机会小，同时也减少了肺癌患者的痛苦。
它主要用于中央型肺癌的治疗。
2.4气道支架置入
气道支架是对于治疗气管、主支气管重度狭窄有非常好的疗效。
临床上常用的有管状支架和金属支架两种，管状支架价格较低，但容易使支架发生移位；金属支架有良好的弹性，不易发生移位，但其价格较高，移入后也不易取出。
两种支架各有特点，应根据不同的病情进行选择。
例如，良性气道狭窄患者则应慎重置入金属支架。
3.结语
综上所述，纵观从支气管镜技术从诞生至今已走过了百余年的历程，这项技术也会随着科技的发展在今后的肺癌或其他领域治疗中发挥更大的作用。
当前，肺癌的介入治疗方法也较多，但任何一家医疗机构不会拥有所有的先进设备，因此，只有熟悉和掌握支气管镜技术的要领，让支气管镜介入治疗发挥其应有的作用。
基于此，本文通过对经支气管镜介入诊断和治疗支气管肺癌技术的分析，其目的是进一步减轻肺癌患者痛苦，让支气管镜技术最大限度地为患者根除病患。
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