残根残冠的保留ppt课件

三、合向牵引牙根；
合向牵引牙根的适应症：损坏至龈缘下 4mm 的前牙牙根在修复前行正畸牵引。
四、牙半切术
• 牙半切术是磨牙保存治疗措施之一，适用于磨牙根折、根纵裂、牙体近(远)向深龋及 牙周疾患等的保存治疗，此类患牙经常规牙髓、牙周治疗后采用牙半切术，去除严重 病变牙冠、根，保留破坏较少的牙根及部分牙冠，最大限度的保留牙齿组织，为修复 创造条件。
四、可保留的残根、残冠应具 备如下条件：
①牙根不松动； ②根周组织无病变或病变可以治愈； ③牙根根面应高出牙龈1－2mm； 或牙 根根面与龈缘齐平；或牙根断端位于龈 下3.5mm以内。 ④牙根的角度正常（相对于该部位）。 不符合以上条件者一般应予拔除。
五、对于残根、残冠的保留目前 主要有四种方法：
2mm • Ⅲ°松动 向唇舌侧及近远中松动，并伴有垂直方向松动 ：
松动幅度 >2mm • 2、根据残根、残冠的断端位置进行分类： • 第一类残根断端位于龈上 • 第二类残根断端位与牙龈缘相齐平 • 第三类残根断端位于牙龈缘下
三、保留牙齿残根、残冠 有哪些好处？
牙齿缺失后留下了牙齿残根、残冠， 在进行镶牙时医生会考虑残根、残冠 去留的问题，医生会尽量将残根、残 冠得到保留，保留牙齿残根、残冠的 优点有很多，那么，保留牙齿残根、
什么样的残根、残冠可以保留？
• 以前人们对待坏牙（残根、残冠）一个常见的误区就是不能补的牙就 拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中 老年人，大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复，一劳永逸 以后再也没有需要修补的牙齿了，而且制作全口义齿的医疗费用较低， 达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也 是最后一副牙齿，拔除后则不会再生，因此我们应该尽量保存自己的 牙齿。牙齿在口腔中伴随我们一生，起着非常重要的作用，是身体不 可缺少的一部分，因此我们应该有效的保存它，珍惜牙齿提高生活质 量。
• 2. 残根、残冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齿的生理功能，吃饭 更香：、残根、残冠是牙体硬组织广泛缺损，但牙周膜组织依然存在， 可以发挥正常生理作用，可以承受一定的咀嚼压力。在牙根的周围分 布着许多感受器，它们的作用是感受来自咀嚼食物的压力，这些压力 信息使我们感觉到嚼东西的“快感”。一旦牙根被拔除，感受器也随 之消失，意味着咀嚼的快感不复存在了。这种与生俱来的感受器十分 宝贵，就目前技术水平来说属于一种不可再生的资源，所以在残根没 坏之前最好采取保留。
时龈组织覆盖过多，影响充填或修复时。
二、牙冠延长术，手术切除牙龈及部 分牙槽骨，使临床冠变长；
•手术切除牙龈及部分牙槽骨，使临床冠变长；
• 牙冠延长术的适应证主要有4个方面：
1. 修复需要。过短的临床牙冠不能提供足够的固位力，因此需要通过手 术延长牙冠。一方面形成牙本质肩领以提高修复体固位及抗折性 ；另一 方面避免冠边缘过于伸至龈下而侵犯生物学宽度。 2. 美学需要 。全部或个别前牙牙冠过短、长宽比不协调；微笑时外露牙 龈过多，Cunliffe 认为[1]牙龈暴露不大于1 mm是适宜的；中切牙、侧切 牙及尖牙的龈缘位置关系不协调。 3. 适合冠析、残根、根面龈达龈下3 .5—4mm以内者。 4. 适合根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。
• 以下3条松动<I度； • 2)可利用牙根长度≥10mm，根管通畅无内吸收已行完善的根管充填；
3)非融合根。根分叉角度不能过小，即分根后近远中根间距大于 1.5 mm。
六、保留残根后修复的种类：
• 1. 利用残根、残冠做桩冠修复
• 单纯根桩或金属核桩来恢复牙冠，这种方式叫桩冠。既舒适又美观， 足以乱真。在残根两侧少数牙缺失时，适用处理后的牙根做桩冠固位 体或金属核固位体，将大大提高义齿的质量。桩长应≥2／3根长，根 尖必须有≥4 mm 的根尖封闭区，尤其要注意牙槽骨内桩长必须≥牙槽 骨内根长的1／2
• 一、牙龈切除术；
• 牙龈切除术的适应证为：
• 1.牙龈肥大、增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥 厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。
• 2.腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）。 • 3.累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。 • 4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。 • 5.第三磨牙合面龈瓣覆盖，能萌出并有对合关系者。备洞或冠桥修复
残冠到底有哪些好处呢？
• 保留牙齿残根、残冠有哪些好处？
• 1. 残根、残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度： 虽然残根、残冠在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但仍然可延 缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激 消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得少， 有利于将来的义齿修复；如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则 对将来的义齿修复造成很大的困难。
一、什么是残冠、残根？
• 牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地 和生理解剖外形的损坏或异常。 当牙体硬组织部分缺损且较大时称为残冠； 当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失 称为残根。
二、对残根、残冠的评价
• 1、根据残根、残冠的活动度进行分类： • Ⅰ°松动 仅向唇舌侧松动 ：松动幅度<1mm • Ⅱ°松动 向唇舌侧及近远中松动 ：松动幅度 1mm—
• 保留牙齿残根、残冠有哪些处？
• 8. 与牙根拔除后行固定义齿或种植义齿修复相比，具有治 疗时间短、无创伤、费用低等优点。
• 9. 位于口腔后部的牙根，可以为活动假牙提供必要支持， 当活动假牙咀嚼食物时，咀嚼力可以转移到坚硬的牙根上， 而不是直接加载到柔弱口腔黏膜上，这样可以避免镶活动 牙后的疼痛和不稳定问题。
• 牙半切术适应症选择标准：
• 1)龋源性或医源性髓室底穿孔，穿孔直径≥3 mm； • 2)根分叉病变Ⅱ度以上、根分叉暴露或估计行冠延长术会导致根分叉暴露； • 3)近中或远中一侧牙根冠方牙体龋坏至龈下，估计经冠延长术也不适宜保留。 • 4)近中或远中一侧牙根周组织破坏严重不适宜保留。
• 以上4条只要符合之一即可。