心脏电复律操作流程
电复律术PPT课件
确认非同步方式，选择除颤能量。
将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两 块电极板上，按下“充电”按钮，将除颤仪充电至所 需能量水平。
操作步骤
将电极板安放至相应的位置；电极板与皮肤紧 密接触，压力适当，再次观察心电示波(仍为 室颤)。
确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手 拇指同时按压放电按钮，电击除颤；当病人的 躯干和四肢抽搐一下后，放电完毕，立即移开 电极板。 (从启用手控除颤电极板至第一次除 颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
操作步骤
观察心电示波，不成功可重复电除颤。 若转为窦性，擦净皮肤上的导电糊，做 心电图，再给患者穿好衣服，整理床单。
旋钮回位至零；清洁除颤电极板，电极 板正确回位，记录患者姓名、除颤时间。
携用物回治疗室，心电图夹入病历。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；
电除颤
电除颤的原理：以高电压、弱电流，短 时间 （2~3毫秒）内经胸壁，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时除极， 打断导致心律失常折返环或消除异位兴 奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制 心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
电除颤操作流程
评估 操作前准备 操作步骤 操作后
评估
电复律术
同步电复律
适用于： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复
窦律者； 2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常
治疗不起反应者； 3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。
非同步电除颤
适用于： 1、心室扑动 2、心室颤动
同步电复律操作流程
同步电复律操作流程同步电复律是医学领域中常用的一种电击复苏技术，通常用于抢救心脏停搏的病患。
在进行同步电复律操作之前，需要先进行心电图监测，确定患者的心脏节律。
只有在病患的心脏出现室颤或室性心动过速时，才需要进行同步电复律操作。
下面详细介绍同步电复律的操作流程。
第一步，检查设备的准备情况。
同步电复律需要使用专业的电击复苏设备，包括除颤仪和心电监护仪。
在进行操作之前，需要检查设备的电量、线缆连接和监护仪的设置是否正确。
第二步，准备好操作人员和病患。
同步电复律需要经过专业的培训后才能进行，因此要求操作人员具备相关技能。
在进行操作之前，需要将病患的四肢固定好，避免在操作过程中产生误伤。
第三步，降低病患的意识水平。
同步电复律需要对病患施加较大的电击，因此需要降低病患的意识水平，以避免病患的抵抗。
第四步，将除颤仪置于“同步”模式，设置合适的电击参数。
同步电复律需要将除颤仪置于“同步”模式，以确保电击时机的准确性。
同时需要设置合适的电击参数，包括电流强度和持续时间等。
第五步，准确测量病患的体表电阻值。
同步电复律需要准确测量病患的体表电阻值，以便在施加电击时适当调整电流强度。
通常使用除颤仪上的电阻测量功能进行测量。
第六步，粘贴电极贴。
经过测量后，需要在病患的胸骨右侧和左侧分别粘贴电极贴。
需要注意的是，电极贴需要紧密贴合皮肤，以确保电流能够有效传递。
第七步，进行同步电击。
经过以上准备工作后，可以进行同步电击操作。
操作人员需要在心电监护仪上观察病患的心脏节律，确保施加电击的时机准确。
第八步，观察病患的反应。
在施加电击后，需要密切观察病患的反应。
通常情况下，病患会出现意识丧失和短暂的心跳停止，但是随着施加电击的成功，心跳会逐渐恢复。
同步电复律是心肺复苏中非常重要的一种技术手段，需要经过专业的培训和操作才能达到最佳效果。
在进行操作之前，需要准备好设备和病患，并且严格按照操作流程操作，以确保施救过程中的安全和有效。
电除颤技术解析
电除颤操作流程电除颤亦称心脏电复律，是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
1、遵医嘱除颤；2、迅速携除颤仪至病人床旁；3．患者去枕平卧于硬板床上、检查并除去金属及导电物，松开衣领，暴露胸部；4．开机将旋钮调至所需能量，双向波成人200J，儿童2——4J/kg；5、将导电糊涂抹至患者身上除颤部位；5．将除颤板从除颤手柄槽中取出，均匀涂上导电糊。
6．确定电极位置：右胸区域:锁骨下方，即胸骨右缘第二肋间；左胸区域：心尖部，即左腋前线第五肋间。
7．按下除颤板上充电（黄色）按钮进行充电，在显示器上显示并听见相应的声音提示后，大声提示：我要除颤，请离开。
8．在30秒内同时按下两个手柄上的放电（橙色）按钮完成一次除颤。
9．观察ECG,如有必要可遵医嘱重复除颤。
10．使用后将选择器开关旋至“断”。
11．清洁皮肤，整理床单位，助患者取于舒适的卧位。
12．清洁电极板，整理用物，分类放置。
并接上交流电使除颤仪充电备用。
13、洗手，记录。
二、电除颤技术注意事项1、定期检查除颤器性能，及时充电，保持除颤器完好备用。
2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊，以免烫伤皮肤。
若患者带有植入性起博器，应注意避开10cm.以上。
3、动作迅速，准确。
4、放电除颤时，注意患者与其他人、物绝缘。
5、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
忌电极板对空放电或相向放电。
6、禁止用酒精浸湿纱布。
三、电除颤技术相关知识1、非同步除颤的指征：心室颤动、心室扑动2、同步除颤的指征：心房颤动、心房扑动、室速、室上速。
3、儿童能量选择：首次2J/kg，第二次2~4 J/kg，第三次4 J/kg。
4、对于能明确区分QRS和T波的室速，应同时同步电复律；无法区分者，采用非同步除颤。
5、电除颤常见并发症：心律失常，皮肤局部红斑，前胸和四肢疼痛、周围动脉栓塞等，偶有肺水肿，血压下降，发热、血清心肌酶增高等简易呼吸器的使用简易呼吸器的组成：（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管（其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。
电除颤仪定义工作原理及操作流程
除颤操作流程
• 除颤后继续5个循环CPR • 然后观察是否恢复窦性心律 • 如没有继续CPR • 或根据心电图确认是否继续除颤
除颤常见并发症
• 心律失常 • 急性肺水肿 • 低血压状态 • 心肌损伤 • 肺和体循环栓塞 • 皮肤灼伤
除颤注意事项
1、安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用4-8层盐水纱布，紧急时甚至可 用清水，但绝对禁用酒精 。
除颤注意事项
7、注意操作者和病人的安全：躺在水中的病人应躺在干燥处并予以擦干； 除颤操作者注意，勿站在有水的地板处
8、成人首次能量单相波：360J，双相波200J；儿童除颤首次2J/kg，若不 成功改为4J/kg
9、除颤电极板的按压压力成人10kg 10、电击部位的皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天后
• 2、直流电同步电复律 适用于除心室颤动与扑动以外的快速行 心律失常。除颤仪一般设有同步装置，选择同步键，则可使放 电时电流正好与心电图上的R波同步，即电流刺激落在心室肌 的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤 。通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动和室上性心动 过速在100-150J左右；室性心动过速为100-200J左右；心房扑 动所需能量一般较小，在50-100J左右。
美敦力除颤仪简介
除颤步骤
胸外电复律三部曲： • 能量选择 • 充电 • 放电
除颤操作流程 打开除颤仪开关
除颤操作流程
涂抹导电胶
除颤操作流程
能量选择
除颤操作流程
充电
除颤操作流程
放置电极板，清场
（+）极放在胸骨右缘第二肋间（心底） （-）极放在左腋前线第五肋间（心尖）
除颤操作流程
再次确认除颤类型、 放电
电复律与电除颤课件
03
电复律与电除颤的操作流程
设备准备
除颤仪
确保除颤仪功能正常，电池充足，备 用电源可用。
急救药品和设备
准备急救药品如肾上腺素、阿托品等 ，以及氧气、面罩、呼吸机等设备。
电极片
准备适当数量的电极片，确保无破损 、无过期。
患者准备
评估病情
对患者进行初步评估，了 解其病情状况、心电图表 现及是否有除颤指征。
处理
对于皮肤灼伤可局部涂抹药膏缓解症状；心肌损伤需要观察 心电图变化，必要时给予药物治疗；心律失常复发需再次进 行电复律或药物治疗。
特殊情况下的处理
房颤合并心脏瓣膜病
对于房颤合并心脏瓣膜病的患者，电复律前应评估心脏功能和瓣 膜情况，谨慎选择能量级别，避免造成不必要的损伤。
孕妇
孕妇在电复律时需特别注意，尽量选择低能量级别，避免对胎儿造 成影响。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏停搏
电复律可能导致更严重的心脏停搏。
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等，电复律可能导致 更严重的心律失常。
室上速
电复律对室上速的治疗效果有限，且可能导 致更严重的心律失常。
洋地黄中毒
洋地黄中毒可导致心脏停搏，电复律可能导 致更严重的心脏停搏。
THANK YOU
感谢各位观看
发展
随着技术的不断进步，电复律和电除颤的设备不断更新换代，能量输出和适应 症也在不断扩大，为更多的患者提供了生存的机会。
02
电复律与电除颤的适应症与禁忌症
适应症
快速型室性心律失常
如室性心动过速、室扑或室颤，导致严重血流动力学障碍，如低血压、休克、心 绞痛、阿-斯综合征等。
缓慢型心律失常或心脏停搏
电复律操作流程步骤
电复律操作流程步骤
电复律是指对患者进行电击复苏的一种心脏复苏方法。
其操作流程步骤如下：
1. 确认心脏骤停：在进行电复律前，必须先确定患者是否出现了心脏骤停。
如果患者意识清醒、有呼吸、有血压，则不需要进行电复律。
2. 准备两个电极贴片：准备两个大小合适的电极贴片，一般分别粘贴在心脏左右两个位置。
3. 进行电极贴片处理：将电极贴片的涂层撕掉，贴片中间的凸起部分与电极相连。
4. 给患者口服药物：在正常情况下，患者给予药物后机会较大。
电复律前需给患者口服药物，以减轻他们的疼痛感。
5. 配对电击器：在电极贴片上将电击器中的线连接到相应位置。
6. 调节电击器：根据患者情况确定电击器的电流强度，如240 焦耳或更高，或根据其他推荐指南进行调整。
7. 发送电流：按下电击器上的发送按钮，向患者发送电流。
持续10-15分钟或直到患者心跳骤停恢复。
8. 监控患者反应：对患者进行监测和检查，观察反应情况，如有需要可以再次进行电复律。
除颤仪的使用-电复律、电除颤
电复律和电除颤的区别
电复律：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标 志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位 快速心律失常（大部分心肌除极）转复为窦性心律。
单相波除颤器每次除颤选用360J。如果首次除颤 成功后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤 （电除颤：对成人，2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐
治疗共识会议”（以下简称“共识会议）建议，无论是首次还是 后续电击一律采用360 J（单相波除颤仪 ）；“共识会议”建 议，BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为 150~200 J，RBW（双相方波型 ）为120 J；后续电击如果急救人员对双相波 除颤不甚熟悉，那么200 J也是一个可以接受的能量水平 。）
颤电击”按钮，进行除颤。
7、移开电极板。
电除颤操作流程
（四)观察 观察心电图变化，室颤再次除颤；心室静止
心肺复苏，恢复窦性心律，监测呼吸、心律、 血压；电极板接触部位的皮肤情况 (五）整理 1、操作完毕，关机。 2、清洁皮肤，协助患者取舒适体位。 3、整理床单，整理用物，清洁擦拭除颤仪。 4、洗手、记录
电除颤：利用除颤器释放的直流电流使患者全部心肌在 瞬问同时除极，消除心肌的异常兴奋灶及折返环，除极 之后整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的窦 房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动，从而达到 治疗室颤的目的。
电复律与电除颤区别
放电方式不同：复律通过病人心电图R 波来同步触发放电，仅在心动周期的 绝对不应期电击，以避免诱发心室颤 动，而除颤则是随机的非同步放电方 式。
电除颤
一、电除颤原理电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
常规除颤仪：选一适当的电流，在2—3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤），使75—100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。
自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）：AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。
且与常规除颤相比，AED可提高存活率1.8倍，它能提供连续监测，快速识别和迅速反应功能，安全可，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。
二、适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。
（1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。
频率在250次/分以上。
频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。
如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。
（2）室扑（VFL）的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在200-250次/分（3）房扑（AFL）心电图特征：P波消失，代之以连续的锯齿状F波（扑动波），波幅大小一致,，间隔规律；频率250-300次/分。
房室传导比例常为2:1~4:1，心室率规律或不规律。
QRS波群形态和时限正常。
（4）房颤（AF）心电图特征：P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次/分，心室律绝对不规则QRS波群形态和时限正常。
三、禁忌症（1）洋地黄中毒所致心律失常。
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心脏电复律操作流程
选择电复律紧急电复律
应与患者及家属签患者知情同意书如室颤，病情紧急，立即电除颤
术前1-2停用洋地黄类药物
术前应用抗心律失
常药物，防止复发
术前复查
心电图
术前有血栓史，血栓
者应用抗凝药物2周
术前禁食
4-6h，排空膀胱
建立静脉通路，固定稳妥
患者仰卧硬板床上，暴露胸前
将两个涂有导电糊或盐水纱布的电极板放置胸骨右缘第2肋间和心尖部
选择电量，按同步电钮放电，工作人员远离床旁
选择电量，按非同步电钮放
电，工作人员远离床旁
放电后立即观察心电图
持续心电监护24h 再次选择所需电量复律
成功恢复窦律没有恢复窦律
患者清醒后，卧床休息1-2d，继续服用抗心
律失常药物；有栓塞史者，继续抗凝2周。