中医学-病因病机
中医学：病因病机
四、可致病的病理产物
痰饮 瘀血 结石
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痰饮
痰饮概念：
痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产物。清 稀者称饮，稠浊者称痰，两者同出一源，并称 痰饮。
痰饮分类：
有形之痰、无形之痰。
痰饮病机：
肺脾肾三焦气化功能失常，水液代谢障碍，水 津停滞。
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痰饮致病特点
停留部位不同，表现不同。 痰证
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历史沿革
1.春秋战国时期《内经》：分为阴阳两类。 《素问.调经论》：“夫邪之生也，或生于阴，
或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其 生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”
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2.东汉·张仲景：疾病发生的三个途径
《金匮要略》：千般疢难，不越三条 一者，经络受邪入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为
痰在肺；痰迷心窍；痰上逆于头；痰凝咽喉； 痰在胃脘；痰在胸胁；痰在四肢；痰在经脉筋 骨
饮证
饮溢肌肤（溢饮）；饮留胸胁（悬饮）；饮在 膈上（支饮）
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瘀血
瘀血指体内有血液停滞，包括离经之血积 存体内，或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内 的血液。
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瘀血成因
气虚、气滞、血寒等，使血行不畅而凝滞； 内外伤、气虚失摄或邪热迫血妄行，造成
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《温疫论》指出：“夫温疫之为病，非风、 非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异 气所感”。
《温疫论·原病》说：“疫者，感天地之疠 气，……此气之来，无论老少强弱，触之 者即病，邪从口鼻而入”。
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疫疠致病特点
发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行 致病专一，症状相似
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疫疠发生与流行的因素
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暑邪
暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，耗气伤津 暑气挟湿
中医学：第四章 病因、病机
2．瘀血的致病特点 （1）病位不一，病证各异极为广泛。 （2）病证虽多，特点共同
–疼痛、肿块、出血、肌肤爪甲失荣、舌象、脉象
第四章 病因、病机
• 病因：破坏人体自身及其与外界环境之 间的相对平衡状态而引发疾病的原因。
• 病机：各种致病因素作用于人体， 所引 起的疾病发生、发展与变化的机理。
• 病因
– 外感致病因素 – 内伤致病因素 – 其他致病因素 – 可致病的病理产物 – 内生“五邪”
• 病机
– 正邪相争
– 阴阳失调
3．影响疫疠发生与流行的因素
–（1）气候因素 –（2）环境和饮食因素 –（3）预防措施因素 –（4）社会因素
二、内伤致病因素
（一）七情 1．概述 • 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、
惊七种情志变化，是机体的精神状态。
2．七情与脏腑气血的关系
–①情志活动的物质基础是五脏之精气津血。 –②心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾
（三）劳逸
1．过劳（日理万机）
（1）劳力过度 （2）劳神过度 （3）房劳过度
2．过逸
– “久卧伤气，久坐伤肉”
三、其他致病因素
（一）外伤
–外 伤 包 括 枪 弹 伤 、 金 刃 伤 、 跌 打 损 伤 、 持 重努伤等损伤。
（二）烧烫伤
–烧烫伤多由沸水、沸油、高温物品或气体、 烈火等烧烫后引起，属于火毒为患。
1．痰饮的形成 2. 痰饮的病症特点
头: 昏冒,眩晕 咽喉:梗阻
2．痰饮的致病特点
–（1）阻滞气机、气血 –（ 2 ） 影 响 津 液 得 代 谢 ：饮多留积于胸胁、胃肠及
肌肤，而痰则随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨 皮肉，形成多种病证，因此有“百病多由痰作祟”。 –（3）易扰乱神明 –(4)致病广泛，变化多端， 病势缠绵，多见滑腻苔
中医学中的病因与病机
中医学中的病因与病机病因与病机是中医学理论中的重要概念，它们被用来解释疾病的发生和发展过程。
在中医学中，人体被视为一个整体，秉持着“天人相应”、“因果关联”的观念。
研究病因与病机可以帮助中医医生了解疾病的本质，从而制定出个体化的治疗方案。
1. 病因病因是指导致疾病发生的原因。
中医认为，疾病的发生无一不是由于外因或内因引起的。
外因包括感受外邪（如寒、暑、湿、燥等）以及受到外界环境的不良影响；内因则指的是人体内部的因素，如情志不遂、饮食不节等。
2. 病机病机是疾病的发展过程和程度的表现。
中医认为，病机可以分为表证和里证两种。
表证是指疾病初期或轻度表现出的症状，包括发热、咳嗽、头痛等；里证则是指疾病进一步发展，影响到人体内脏功能的异常，如肝火旺盛、肾阳虚等。
3. 病因与病机的关系病因与病机是密不可分的。
病因导致病机的发展，而病机又反过来影响病因的产生。
举例来说，饮食不节导致脾胃虚弱，引发病机的形成，同时病机进一步影响脾胃的消化吸收功能，形成了一个恶性循环。
4. 中医治疗原则中医治疗强调辨证施治，根据不同疾病的病因和病机制定个体化的治疗方案。
针对病因不同，中医采用不同的治疗方法，如草药煎煮、针灸、推拿、按摩等。
针对病机不同，中医选择不同的调理方法，如清热解毒、温补阳气等。
5. 中医预防疾病的思路在中医学中，预防疾病被认为比治疗疾病更为重要。
中医注重调整人体自身的平衡和抵抗力，从而避免疾病的发生。
通过调节饮食、合理运动、保持情绪稳定等方法，可以增强人体抵抗力，降低患病的风险。
总结起来，中医学中的病因与病机是研究疾病发生和发展过程的重要概念。
它们相互关联，为中医治疗提供了理论基础。
通过深入了解疾病的病因和病机，中医医生可以制定具体的治疗方案，帮助患者恢复健康。
同时，中医也强调预防为主，通过调整饮食和生活习惯，增强人体的免疫能力，预防疾病的发生。
中医学的理论和实践为人们提供了保持健康和治疗疾病的有效方法。
中医学——病因病机
病因病机第一节病因概述1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的原因2．分类⑴外感致病因素⑵内伤致病因素⑶其他致病因素3．病因相对性的特点⑴致病因素的致病与非致病⑵病理产物与病因一、外感致病因素一）六淫1.概念⑴六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称⑵六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候⑶内生五邪因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应2.六淫致病的共同特点⑴外感性⑵季节性⑶地域性⑷环境性⑸相兼性⑹转化性3.六淫各自的性质及其致病特点⑴风邪风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。
3.六淫各自的性质及其致病特点⑴风邪风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。
⑵寒邪伤寒——寒邪伤及肌表中寒——寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒性清澈⑶暑邪暑邪致病有明显的季节性：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，扰神耗气伤津；③暑多挟湿。
⑷湿邪①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下，易袭阴位。
⑸燥邪①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。
⑹火(热)邪。
热为温之渐，火为热之极。
①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）易扰心神；③火（热）易耗气伤津；④火（热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。
（二）疠气1.概念疠气——具有强烈传染性的一类外邪2.致病特点⑴发病急骤，病情危重⑵传染性强，易于流行⑶一气一病，症状相似3.疠气形成和疫病流行因素①气候因素; ②环境与饮食因素；③预防因素；④社会因素。
二、内伤致病因素（一）七情1.概念：⑴七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动⑵五志——为喜、怒、思、忧、恐的简称2.七情致病的特点⑴直接伤及内脏心、肝、脾功能失调为多见。
⑵影响脏腑气机怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
⑶影响病情转归。
（二）饮食失宜1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病⑴过饥⑵过饱2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。
病因病机学说-中医基础教学PPT课件
《素问》：“风者，善行而数变”
中医基础理论
3)风性主动
动：动摇不定之意。 《素问》：“风胜则动”，
“诸暴强直，皆属于风”
中医基础理论
4) 风为百病之长
风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。
风邪致病最多。 《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。” 《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”
中医基础理论
湿阻气机：
湿阻上焦 湿阻中焦 湿阻下焦
中医基础理论
2) 湿性重浊，趋下，易袭阴位 重：沉重
“因于湿，首如裹” 浊：秽浊不清 《素问》“伤于湿者，下先受之。”
中医基础理论
3）湿性黏滞（症状，病程）
（清湿袭虚，病起于下）
粘----粘腻；
滞----停滞
湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。
湿痹
湿疹
心火上炎----口舌糜烂 胃火上炎----牙龈肿痛 肝火上炎----目赤肿痛
中医基础理论
2) 火热易扰心神
火热之邪入于营血，易影响心神。 “诸躁狂越，皆属于火。”
中医基础理论
3) 火热之邪易伤津耗气
（热盛→津亏→阴气虚） 气随津泄---津亏气耗
“壮火食气”
中医基础理论
4) 火热易生风动血
生风--- “热极生风”。 动血
中医基础理论
疠气的传染途径： ①通过空气传染，经口鼻侵人致病； ②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途
径传染而发病。 疠气所致疾病：瘟疫病。
如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒 痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄 （急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病 （AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。
《中医学》第四章病因病机
暑邪的性质和致病特点
性质
致病特点
病证表现
暑为阳邪、其性炎 热 暑性升散、伤津耗 气扰神
暑多挟湿
热势炽盛、驰张上 壮热、面赤、心烦、
炎
脉数
向上向外升散、腠 心胸烦闷、汗多气
理开泄、热迫津泄， 短、尿少口渴，甚
气随津脱
则昏倒
天暑下逼，地湿上 四肢困倦、胸闷呕
蒸
恶、大便溏泄不爽
湿
一、概述：
湿—长夏—土—脾
致病特点
病证表现
寒为阴邪、易伤阳 气 寒性凝滞
寒主收引
寒性清澈
阳气的温煦、气化 作用减弱
经络气血凝结阻滞 不通则痛
气机收敛，毛孔闭 塞，筋脉拘挛 分泌物、排泄物为 清稀状
寒证：恶寒、面白、 肢冷
痛证：“痛痹”、 “痛经”、头痛、 腹痛
发热无汗、肢体屈 伸不利、血管收缩
鼻流清涕、咳吐清 涎，腹泻水样便
风、寒、暑、湿、燥、 火六种不同的气候变化。
第四章病因病机
一、外感致病因素
六气成为致病因素（六淫）的条件：
1、六气的变化失常: 太过: 不及: 非其时有其气: 2、人体的抗病能力下降:
第四章病因病机
一、外感致病因素
六淫致病的共同特点：
1、外感性 2、季节性 3、地域性 4、环境性 5、相兼性 6、转化性
热迫血行
血
易致肿疡
热盛肉腐，肉腐成脓 疮疡痈肿
疠气（自学）
疫疠之气，又称温疫、疫毒。 是由疫气、疠气、毒气、时气、异
气等一类传染性很强的致病邪气。
第四章病因病机
疫疠（自学）
《温疫论》：“夫温疫之为病，非风、非寒、 非暑、非湿、乃天地间别有一种异气所感。”
《温疫论·原病》：“疫者，感受天地之疠气， 此气之来，无论老少强弱，触之者即病，邪 从口鼻而入。”
中医病因病机
中医病因病机中医学作为我国传统医学的重要组成部分，对疾病的病因病机的认识和理解起着至关重要的作用。
中医病因病机是指疾病的发生发展过程中所涉及的原因和机制。
根据中医的理论，疾病的发生是由于人体内外因素失衡所致，而病机则是疾病发生发展的规律和过程。
一、病因理论中医认为，疾病的发生是由于人体受到了内外因素的侵袭或损伤，导致了人体的防御系统发生异常。
这些内外因素可以是自然环境、生活习惯、饮食不当、情绪不稳等多种因素，被称为“六淫”：风、寒、暑、湿、燥、火。
而这些因素与人体的相互作用会导致人体的防御系统失衡，从而出现了不同的疾病。
二、病机理论中医认为，疾病的发生发展过程中，会出现一系列的病理变化，这种变化被称为病机。
中医病机主要包括病位、病因、病机、病理变化和临床表现等几个方面。
1. 病位：病位是指疾病发生发展的具体部位。
中医认为，人体的脏腑、经络等组织器官是疾病发生发展的重要部位，疾病会对这些组织器官产生不同的影响。
2. 病因：病因是指疾病发生的原因。
疾病的病因可以是内因，也可以是外因，如饮食不当、情绪波动、生活习惯等。
3. 病机：病机是指疾病发生发展的机制和规律。
中医认为，病机与人体的防御系统和气血运行有关，如气机不畅、气血失调等。
4. 病理变化：病理变化是指疾病发生后在人体组织、器官上所产生的病理改变。
例如炎症、结石、肿块等。
5. 临床表现：临床表现是指疾病在病人身上所表现出的症状和体征。
三、中医治疗的病因病机思路中医治疗疾病的核心思想是通过调理人体的防御系统，恢复人体的自我修复能力。
中医治疗疾病时，首先要确定病因和病机，进而制定相应的治疗方案。
中医治疗疾病的具体方法有针灸、草药治疗、中药煎汤等。
中医通过针灸的手法调理经络、穴位，以达到调整人体阴阳、气血平衡的目的。
中药治疗则是通过将草药煎煮成药汤或制成丸剂，以辅助调节人体的防御系统和气血运行。
在中医治疗中，医生会根据患者的病情、病因病机制定个性化的治疗方案。
中医内科学病因病机
（七）劳逸太过
劳指劳累，逸指安逸。
劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。
逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气 血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久 卧伤气”就是此意。
（八）外伤
枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧 烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒 等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能 使脏腑功能失调，导致内科病症。
小肠与心互为表里；故心亦移热于小肠 。一旦小肠为病，其病理表现主要为浊清不 分，转输障碍，症见小便不利、大便泄泻， 临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。
肝病的病机如下图示意：
化火上冲 情志所伤 肝气郁结
血行不畅 病因寒邪侵袭 寒滞肝脉
肾阴亏虚 肝失濡养
肝火上炎
肝阳妄动 血脉淤阻
经气失宣 肝阴不足
虚阳上扰
汤：散：丸：膏：丹：酒：注射液 （二）外治法
贴、涂 、敷、熨、熏、浸、洗、蒸、扑法 、填法、导法以上，就内科临床常用的内治 法和外治法作一简要介绍，正确使用、积极 推结、蓄血、痰滞、虫积等疾。
和法祛邪而扶正，达到祛邪而不伤正的和解治法。
适用范围：此法运用范围很广，如少阳证、太阳少阳 及少阳阳明合病，肝胃不和，肝郁所致的月经不调，肝 木乘土的腹痛泄泻等。
温法祛除寒邪和补益阳气治法，作用回阳救逆，温中散寒 ，从而达到补益阳气而祛邪治病的目的。
温法适用于寒邡留滞或由热证转变为寒证的疾病。
阳虚
病因
劳倦过度 淫欲不节
肾阴亏虚
肾阳不足 肾虚水泛 肾阴不足
阴虚火旺
阴虚
肾脏疾病常见症状：水肿 淋证 癃闭 腰痛 咳喘 遗精
附：膀胱
膀胱既有化气行水功能，故病理变化主要 表现为气化无权，癃闭，小便不利、频数、 失禁等。
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）易于伤津耗气 3）易袭人体上部 4）易生风动血 5）易扰心神 6）易致阳性疮痈
壮热 面赤 舌红 脉洪等 煎熬津液 迫津外出 等 火热上炎 上部易受火邪侵袭 热急生风 迫血妄行
火热躁动 与心相应
气血壅滞 热聚肉腐
二 疫气
概念 指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 传染途径： • 空气传染 • 口鼻侵入 • 饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等
第四章 病因病机
中医诊断教研室 王相东
概 述
病因：凡引起疾病的原因即称为病因。 病因学说:是研究各种病因的概念、形成、性 质、致病特点及其所致病证临床表现的理 论，是中医学理论体系的重要组成部分。
第一节外感病因
基 本 概 念 ： 六气 指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种正常的自然界气候。 ：
六气太过或不及 气候变化异常 非其时而有其气
水液弥散浸淫
混浊不清 湿性趋下 易聚阴位 水湿沉重，
下位尤甚
湿邪
湿邪的致病特点 1）易伤阳气： 湿为阴邪 阴盛则阳伤 2）易阻气机： 湿邪粘腻停滞 气机不利 3）易袭阴位： 湿邪趋下 易伤人体下部 4）病程缠绵： 湿邪胶着 粘滞难解 病程长 5）多见头身肢体困倦： 湿性重浊 致病使人沉重 6）排泄物 分泌物秽浊不清 粘滞不爽：
七情内伤的形成因素
1 社会因素 社会地位,人际关系,婚姻 家庭等 2 疾病因素 疾病可以使得脏腑功能失调,阴阳失常,精气 血津液不足,则精神情志活动受影响. 3 体质因素 体质好的人 情志波动较小 即使波动大也容 易耐受、 调节
（二）七情内伤的致病特点
1 直接伤及内脏 怒伤肝 喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 惊恐伤肾 心 主血藏神 肝 主疏泄气机 脾 气血生化之源 气机升降枢纽 气血变化
六淫 即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。又称“六邪”
六 六淫产生 气 的因素 气候变化过于急骤 变 六 机体适应能力低下 — 正常与不正常的气候变化均不适应。 淫
超过机体适应范围
六淫的共同致病特点
共 同 致 病 特 点
外感性：六淫之邪自外界侵犯人体，多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪而发病。 季节性：六淫致病常有明显的季节性。 地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关。 相兼性：六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。 转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。
概念 内伤病:指人体内脏遭受到某些原因的损伤,造 成气血阴阳失调、功能失常所产生的一类疾病. 内伤病分类: 七情内伤, 饮食失宜 劳逸失度
一 七情内伤
(一)七情的基本概念
1 七情的含义: 指喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 七种情志活动.是人体对内外环
境刺激的不同反应。
2 七情致病的原因 情志活动异常(持久,剧烈)容易导致发病. 机体本身耐受性和调节能力低下,不能正确对待和调节外 来刺激,也容易导致发病.
2 饮食无时
饮食不规律---损伤脾胃-----脾胃病变
食复----疾病过程中，饮食不节导致疾病迁延或病情复发。
二 饮食失宜
（二） 饮食不洁
腐败之物 不洁之物 腹泻 呕吐 腹痛 寄生虫病 神昏 高热 角弓反张 谵语 等邪胜失神症状
饮食不洁
有毒之物 误食毒物
（二）七情内伤的致病特点
3 情志波动 影响病情 良性情志刺激 有利于病情的恢复 不良情志刺激 能加重病情 剧烈情志波动 可使病情恶化
二 饮食失宜
饮食 胃 小肠 大肠 粪便
脾
肾
膀胱
小便
心肺 气血营养全身
二 饮食失宜
一 饮食不节 1 饥饱失常
食量过少---营养不良 气血衰少-----抗病力差
食量过多---饮食停滞----消化吸收障碍-----积食 下痢 痔疮 小儿 乳食不节—乳食停聚---疳积
湿性重浊 粘腻 晦暗
燥邪
燥的自然特性 1）燥邪干燥，耗伤津液 2）燥邪滞涩 无以润泽 故显燥涩 燥邪的致病特点 1）易于耗伤津液 燥胜则干 全身各个部位干燥不适 2）易于伤肺
肺为娇脏，喜润恶燥 燥邪最易伤肺
火邪
火的自然特性 1）燔灼------炽热 炎热 2）炎上------蒸腾向上 3）急迫------来势急，变化快而猛烈
六淫的性质及致病特点
1 风邪
风的自然特性 风性走窜 无固定之处 善行 轻则扬尘 重则走石 善使物动 善变 时狂时弱 忽行忽止 轻扬浮上 越上越大 易袭上位
1 风邪
风邪的致病特点 上 表易受风邪 1）易袭阳位 发无定处 此起彼伏 2）病位游移 起病急 变化快 3）发病急遽，变化无常 多动摇不定，震颤，抽搐 4）肢体异常运动 5）常为外邪致病先导 风为百病之长
风为百病之始
二 寒邪
寒的自然特性 1）寒性冰冷 2）寒性凝滞 3）寒性收引
阴冷刺骨
滴水成冰 万物收藏不荣；收缩不展
二 寒邪
寒邪的致病特点 1）寒为阴邪 易伤阳气
阴盛阳病 寒象明显
2）阻滞气血 多见疼痛
3）腠理 经脉 筋脉收缩拘急
冷痛 得温减 得寒重
无汗 脉紧
关节屈伸不利
二 暑邪
暑的自然特性 1）暑性炎热 2）暑性升散 3）暑性易挟湿
炎热之性 为阳邪 热蒸气泄 耗散气津
夏令多雨，暑蒸湿动 合而为病
暑邪
暑邪的致病特点 1）阳热之象明显
高热 心烦 面赤 脉洪大
炎热 升散之性的表现
2）上犯头目，扰及心神 3）易于耗伤气津 4）多见暑湿夹杂
气短 乏力 汗出 气随津脱
多兼见困倦 胸闷呕恶 便溏等
湿邪
湿的自然特性 1）湿为阴邪 秽浊垢腻 2）湿易停聚于低洼阴暗之处 3）湿性类水，质重下沉
情志病
气血为情志变 化的物质基础
（二）七情内伤的致病特点
2 影响脏腑气机 怒则气上 头胀头痛 面红目赤 呕血 昏倒 喜则气缓 心神不宁 失眠精神不集中 失神 狂乱 悲则气消 气短 声低懒言 胸闷 恐则气下 二便失禁 遗精 滑泄 思则气结 食欲不振 痞满 便溏乏力 惊则气乱 心悸 失眠 语无伦次 精神错乱
二 疫气
疫气的性质和致病特点： 1 传染性强，易于流行 无论男女 无一幸免 2 特异性强，症状相似 “一气一病”
3 发病急骤，病情危笃 热盛 伤津 扰神 动血生风等
影响因素
气候因素：自然界的反常变化 环境因素：环境卫生不良 饮食不洁 预防措施不当 预防隔离 社会因素 （战乱 社会稳定）
第二节 内伤病因