中医学：病因病机

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一、外感致病因素
六淫（six climatic exopathogens） 疫疠（infectious damp heat）
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六气(six climatic factors )
风(wind) 寒(cold) 暑(summer-heat) 湿(dampness) 燥(dryness) 火(fire)
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历史沿革
1.春秋战国时期《内经》：分为阴阳两类。 《素问.调经论》：“夫邪之生也，或生于阴，
或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其 生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”
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2.东汉·张仲景：疾病发生的三个途径
《金匮要略》：千般疢难，不越三条 一者，经络受邪入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为
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《温疫论》指出：“夫温疫之为病，非风、 非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异 气所感”。
《温疫论·原病》说：“疫者，感天地之疠 气，……此气之来，无论老少强弱，触之 者即病，邪从口鼻而入”。
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疫疠致病特点
发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行 致病专一，症状相似
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疫疠发生与流行的因素
病因病机
（Cause of Disease & Mechanism of Disease ）
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大纲要求
1.掌握－六淫 2.掌握－七情 3.了解－痰饮、瘀血 4.掌握－邪正
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病因：能破坏机体相对平衡状态而
引起疾病的原因就是病因。
病机：是指疾病发生、发展与变化
的机理。
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第一节 病因
(Cause of Disease)
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痹症
气候变化 居处潮湿 酒后当风
风
风胜----行痹
乘虚
气血
寒 入内
不通
寒胜----痛痹
痹阻
脉络拘急
湿 留注 经脉 筋脉 而痛
湿胜----着痹
经络
失养
（蕴积化热）
热 关节
热胜----热痹
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疫疠
又称“瘟疫”、“疫毒”等，是由“疫 气”、“毒气”、“异气”、“时气”、 “疠气”等传染性很强的致病因素所致的 一类疾病，统称为“疫疠”。
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四、可致病的病理产物
痰饮 瘀血 结石
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痰饮
痰饮概念：
痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产物。清 稀者称饮，稠浊者称痰，两者同出一源，并称 痰饮。
痰饮分类：
有形之痰、无形之痰。
痰饮病机：
肺脾肾三焦气化功能失常，水液代谢障碍，水 津停滞。
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痰饮致病特点
停留部位不同，表现不同。 痰证
痰在肺；痰迷心窍；痰上逆于头；痰凝咽喉； 痰在胃脘；痰在胸胁；痰在四肢；痰在经脉筋 骨
饮证
饮溢肌肤（溢饮）；饮留胸胁（悬饮）；饮在 膈上（支饮）
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瘀血
瘀血指体内有血液停滞，包括离经之血积 存体内，或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内 的血液。
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瘀血成因
气虚、气滞、血寒等，使血行不畅而凝滞； 内外伤、气虚失摄或邪热迫血妄行，造成
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饮食内伤
饮食不节：
过饥、过饱或暴饮暴食
饮食不洁
进食陈腐变质或被污染饮食、误服有毒食物
饮食偏嗜
饮食偏寒、偏热，偏食
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劳逸所伤
过度劳累
劳力过度、劳神过度及房劳过度
过度安逸
久卧伤气、久坐伤肉
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三、其他致病因素
外伤
枪弹伤、金刃伤、跌打及持重努伤
烧烫伤 冻伤 虫兽伤
外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，
病由都进。
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3.晋·陶弘景：三因论
《肘后百一方·三因论》分为 一为内疾 二为外发 三为它犯
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4.宋·陈无择：三因学说
《三因极一病证方论》 外因－六淫邪气侵袭 内因－情志所伤 不内外因－饮食劳倦
跌仆金刃，虫兽所伤
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病因
外感 内伤 其他 病理产物
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认识病因的目的
除了解可能作为致病因素的客观条件外， 主要是以病证的临床表现为依据，通过分 析疾病的症状、体征推求病因，为治疗用 药提供依据，这种方法称为“辨证求因”。
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举例－风邪
周身游走性疼痛或瘙痒－证 “风邪”？－因 驱散风邪－治法
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病因的相对性的特点
致病因素的致病与非致病具有相对性 病理产物与病因具有相对性（痰饮、瘀血）
外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪； 而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的
五种病理变化，属病机范畴。 化风 化寒 化燥 化湿 化火
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风邪
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长 wk.baidu.com性主动
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寒邪
寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 寒主收引 寒性清澈
《左传·昭公元年》医和所说：“天有六气……淫生六疾。”
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六淫（six climatic exopathogens）
风邪(~pathogen) 寒邪 暑邪 湿邪 燥邪 火邪
太过 不及 非其时而有其气
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六淫致病共同特点
外感性 季节性 地域性 相兼性 转化性
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内生五邪
气候因素 环境因素 饮食因素 预防因素 社会因素
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二、内伤致病因素
七情 饮食 劳逸
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七情(seven emotions )
喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
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内伤七情
突然、强烈或持久的情志刺激，超过了人 体自身生理调节范围与耐受能力，造成气 机紊乱、脏腑气血阴阳失调时，疾病遂生。
血离经脉，积存体内而形成瘀血。
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瘀血致病特点
瘀证常因瘀血阻滞部位不同而异。
瘀阻于心； 瘀阻于肺； 瘀阻胃肠； 瘀阻于肝； 瘀血攻心； 瘀阻胞宫； 瘀阻肢体末端； 瘀阻肢体肌肤局部。
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瘀血共同特点（疼痛、肿块、紫绀）
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暑邪
暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，耗气伤津 暑气挟湿
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湿邪
湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下，易袭阴位
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燥邪
燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺
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火邪
火（热）为阳邪，其性炎上 火（热）易扰心神 火（热）易耗气伤津 火（热）易生风动血 火（热）易致肿疡
因七情异常能直接影响内脏，病自内生， 故称“内伤七情”。
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七情致病特点
直接伤及内脏：
喜伤心、怒伤肝、忧伤脾、悲伤肺、恐伤肾
影响脏腑气机
《素问.举痛论》：“怒则气上，喜则气缓， 悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，思则气 结”
影响病情发展
内伤气情，病情加重或急剧恶化，如中风、胸 痹等。