人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
人工全髋关节置换手术步骤
人工全髋关节置换手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊人工全髋关节置换手术步骤这档子事儿。
你想想啊，这髋关节就好比是咱身体里的一个重要零件，要是它出了毛病，那可不得了哇！而人工全髋关节置换手术呢，就像是给这个零件来了个大换新。
首先呢，医生得把原来那有问题的髋关节给拆下来。
这可不是个容易事儿啊，得小心翼翼的，就跟拆一个精密的小机器似的。
然后呢，把新的髋关节部件给安装上去，这可得对准了位置，不能有丝毫偏差呀，不然咱走路不就别扭啦！安装好了之后，还得仔细检查检查，看看稳不稳当，能不能正常工作。
这过程就好像是给一辆汽车换个新的轮子，你得把旧轮子卸下来，再把新轮子装上去，还得确保螺丝拧得紧紧的，能安全行驶。
人工全髋关节置换手术不也是这样嘛，得把每个环节都处理好，才能让患者重新站起来，正常走路呀！医生们在做这个手术的时候，那可真是全神贯注，一点都不能马虎。
这可不是开玩笑的，要是有一点差错，那患者可就遭罪啦！他们就像是最专业的工匠，精心雕琢着每一个步骤。
而且啊，术后的护理也很重要呢！就像你买了个新东西，得好好保养不是？患者得按照医生的要求来进行康复训练，慢慢地让新的髋关节适应身体。
这就好比是新买的鞋子，刚开始可能会有点磨脚，但是穿一段时间就合脚了。
咱说回来，这人工全髋关节置换手术真的是一项了不起的技术。
它能让那些被髋关节疾病折磨的人重新找回生活的信心和希望。
你说神奇不神奇？总之呢，这个手术步骤虽然听起来挺复杂，但都是为了让患者能重新过上正常的生活呀。
咱可得好好感谢那些医生们，是他们用精湛的技术给患者带来了新的希望和未来！这可不是一般人能做到的呀！。
全髋关节手术配合
包括过敏史、手术史、用药史等，以评估手术风险。
全面体格检查
包括关节活动度、肌肉力量、下肢长度等，以制定合适的 手术方案。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，以明确病变部位和程度，为手术提 供准确依据。
术中安全注意事项
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等 无菌，降低术后感染风 险。
精细操作
冰敷
术后24小时内可使用冰袋进行局部冰敷，每次敷15-20分钟，每23小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，避免沾水；按医嘱服用抗生素，以降低感染 风险。
深静脉血栓预防
术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等锻炼，促进血液循环； 按医嘱使用抗凝药物，以降低深静脉血栓形成的风险。
术效率和质量。
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强化术后随访
加强对全髋关节手术患者的术后随访工作，及时发现并处理可能出现的
并发症和问题，确保患者安全度过术后恢复期。
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术中操作规范
手术过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，确保手术 区域无污染，降低了术后感染的风险。
未来发展趋势探讨
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来全髋关节手术有望引入更多智能化技术，如机器人辅助手 术等，提高手术的精准度和效率。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的全髋关节手术治疗方案，以提高治疗效果和患者 满意度。
脱位预防
避免过度屈髋、内收、内旋等动作，以防止髋关节脱位；使用防脱 位支具或枕头固定患肢，保持外展中立位。
全髋关节置换术ppt【人工全髋关节置换术的手术配合】
全髋关节置换术ppt【人工全髋关节置换术的手术配合】本组67例，男39例、女28例；年龄37、3-83.4岁，平均62、3岁；股骨颈骨折35例，股骨头缺血性坏死18例，髋关节骨性关节炎6例，成年性髋关节发育不良5例，股骨颈肿瘤1例，强直性脊柱炎2例；左侧：30例，右侧：40例(有3例为双侧病变)。
术前Harris评分25-45分、平均38分。
手术时间平均1.5-2.5小时，出血300ml-600ml。
2 手术前护理2.1 术前探视评估术前1天护士到病房查阅病历，参加术前讨论，手术方案。
术前1天下午探视病人，自我介绍，向患者介绍手术室的环境、医务人员、麻醉配合、手术目的、术中体位摆放，提供以往成功病历，给予患者心理上的支持，解除患者的顾虑和恐惧感，倾听患者主诉，针对性进行心理指导。
耐心向患者及家属介绍全髋关节置换术的相关知识，明确手术前的注意事项积极配合手术治疗［2］。
2.2 特殊器械准备准备常规骨科器械，髋关节置换术器械、电刀、吸引器、骨水泥、骨水泥抢、人工假体、动力系统、自体血回输机。
术前一天接到厂家器械，器械箱不能带入无菌区，并将器械进行清洁打包灭菌备用，凡使用厂家器械必须建立外来器械登记本，并注明厂家器械型号，巡回护士洗手护士签名。
3 术中护理3.1 巡回护士3.1.1 环境准备选择较大层流手术间，接病人入手术间前30分钟开启手术间的层流系统，调节室温为22-26℃，湿度为40-50%，清点麻醉机、监护仪、吸引系统、动力系统运转良好，备好专用体位垫。
3.1.2 到病房仔细核对患者手术名称及部位，做好标记后，将患者接入手术间，查对术前准备达到手术要求后，在患者健侧上肢建立静脉输液通道及时输注抗生素并记录。
3.1.3 选择舒适麻醉及手术体位协助麻醉医师完成全麻或连硬外麻醉，固定管道后取标准侧卧位；头下垫一头圈，腋下垫一10cm软垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压，避免损伤腋神经和臂丛神经，影响上肢静脉回流；两腿之间靠近膝部垫一软垫10-15cm后，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲90度，受压的下肢踝关节处垫软垫；使用骨盆托分别固定在耻骨联合和骶骨处，将骨盆牢固固定，要求在术中不发生骨盆任何摆动，健侧上肢外展与术侧上侧同一平行置于双层搁手板上，良好固定约束带，将电极板粘贴于大腿外侧等肌肉丰满处，将躯体与床及金属托架的接触部位用软包布隔离，以免使用高频电刀时电流灼伤患者，检查尿管是否通畅。
人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
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八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
全髋置换术的手术配合(护士指导)
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侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合标签：全髋关节置换术；手术护理配合我院2008年5月～2012年12月共实施全髋关节置换术20例。
术后临床观察初步结果满意，现将手术护理配合报告如下。
临床资料一般资料：本组患者共20例，其中男12例，女8例，年龄55～83岁，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨头缺血性坏死4例，均采用人工全髋关节置换术，手术时间大约为120～180min，手术顺利，术后髋关节功能恢复良好，无并发症，疗效确切。
手术方法：做髋关节后外侧切口长约15cm，切开皮肤皮下组织、阔筋膜，分离臀大肌，暴露关节囊后侧，切开外旋肌群及后侧关节囊，内旋屈曲髋关节，脱出股骨颈，呈头下型，从髋臼窝内取出股骨头，保护好坐骨神经，清理髋臼窝，用髋臼锉去除髋臼软骨。
选合适生物型人工髋臼嵌入臼窝，外翻角及前倾角满意，打压嵌入牢固，活动后无松动，依次上紧髋臼固定螺钉。
再置入配套髋臼内衬嵌压器敲打固定，提拉无松动。
小转子上1.5cm截骨，髓腔锉扩大髓腔，冲洗干燥，置入生物型股骨假体柄，检查固定牢固，假体无松动。
安装金属球头，复位髋关节，各个方位活动人工关节，稳定性可，查无活动性出血，清点纱布器械无误，放置引流管，负压引流，缝合关节囊及切口各层。
结果：本组20例人工全髋关节置换手术均顺利完成。
患者术后均恢复好，无感染及出血等并发症。
手术护理配合术前准备：①实施人文关怀护理：术前一天进行术前访视，阅读病历，了解病情及病人的心理活动，用通俗易懂的语言及最佳的方式，做好耐心细致的工作。
介绍手术室的环境、术前须知，讲解配合手术治疗的意义，针对大多数患者存在的恐惧心理，耐心讲解手术方法，介绍需要患者配合的注意事项及患者配合的益处，以消除不良的心理反应及紧张情绪，便于顺利配合手术治疗。
②器械及物品准备：骨科小凿、尖咬骨钳、人工关节置换器械、“S”拉钩、骨科刮匙、深部拉钩、髋臼拉钩、3-0克氏针数根。
摆锯、电刀、50ml注射器、手术黏帖膜、一次性负压引流球、0号可吸收线、骨蜡、双腔导尿管、手术衣、敷料包、中单。
骨关节手术用物准备及手术配合
人工全髋关节置换术一．麻醉：全麻二．体位：侧卧位，会阴部黏贴巾保护。
三．用物准备：常规用物：剖腹包手术衣关节敷料关节置换包或骨折包、持物钳、关节洞巾、手套若干、23号刀片、7号线、4号线、长柄电刀、吸引器管和吸引器头、酒精、爱尔碘。
厂家器械。
特殊用物：100ML负压球、 60X50贴膜三个、10ML和50ML空针各一个、负压引流盒一个、VCP711T两包、吸引器两套、3000ml生理盐水一袋、四．手术步骤：1.常规消毒、铺巾、贴膜（贴膜前爱尔碘再次消毒一次）。
2.TIMEOUT。
3.髋关节外侧切口，逐层切开皮肤，筋膜，分离臀部肌肉达髋关节囊，切开关节囊。
4.暴露手术野 ( 常规准备3把髋臼拉钩) 取髋内收位即可脱位髋关节。
5.截骨，并用取头器取出截下的股骨头。
6.磨臼(依次打磨至软骨下骨)髋臼锉型号，直到满意大小。
7.安装髋臼试模满意后安放相对应的杯衬。
8.髓腔开口。
9.打通髓腔。
10.扩髓(用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号)11.试模头颈长12.安装股骨柄13.安放股骨球头．14.复位并检查关节紧张度和活动范围冲洗伤口后复位髋关节，放置负压引流；逐层vcp711缝合伤口。
五．注意事项：1．严格无菌操作，防止感染，全髋关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，感染是全髋关节置换手术失败的主要原因，故术中应严格执行无菌操作规程，手术医师及器械护士要戴双层手套。
从手术台收回的器械要及时用湿纱垫擦干血迹，暂不使用的器械用无菌单遮盖，防止污染。
在安装假体前，尽量不要用手触摸或接触假体。
2．全髋关节置换的病人多为老年病人，老年患者心扉功能下降，在麻醉和手术过程中，受药物、手术创伤、出血、缺氧、水电解质失衡的影响，可引起心律失常，甚至心搏骤停、呼吸衰竭。
术中应密切观察生命体征，及时正确地进行输血、输液和准确执行术中医嘱。
人工膝关节置换术一．麻醉：全麻二．体位：平卧位，膝下垫腘窝垫，绑止血带。
手术讲解模板无骨水泥人工全髋关节置换术
手术讲解模板无骨水泥人工全髋关节置换术无骨水泥人工全髋关节置换术手术讲解模板尊敬的患者，您好！欢迎来到我们医院，为您专业讲解无骨水泥人工全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty）的手术过程和注意事项。
以下是相关信息的详细介绍。
一、手术背景无骨水泥人工全髋关节置换术，简称THA，是一种常见的治疗髋关节疾病的手术。
该手术适用于髋关节严重疼痛、功能丧失、严重骨关节炎、髋关节骨折等病情。
二、手术步骤1.麻醉：使用全麻或腰麻，以确保手术过程的安全和患者的舒适。
2.切口：在髋关节正前方，作一个10-15厘米的切口。
3.关节暴露和髋关节脱位：通过切开肌肉和韧带组织，将髋关节暴露出来，并将髋关节脱位。
4.关节头切除：使用切骨器具切除患者的关节头。
5.关节腔准备：使用特殊的刀具和器械，清除关节腔内的骨刺、病变骨组织和软骨残留。
6.韧带重建：根据患者的具体情况，进行韧带重建，以保证患者术后髋关节的稳定性。
7.置换假体：将人工髋关节假体准确地安置在髋关节腔内。
8.校准和修复：进行假体的校准和修复，确保关节的正常运动和功能。
9.伤口缝合：将伤口进行缝合，并进行必要的包扎处理。
10.接受充分的观察：进入恢复室接受充分的观察和复苏。
三、患者术后注意事项1.饮食：术后需低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免食用富含咖啡因和酒精的食物和饮料。
2.动作：术后需要遵守医生的康复指导，保持适度的运动，但避免过度活动和剧烈运动。
3.伤口护理：术后注意保持伤口干燥和清洁，定期更换敷料，并避免用力搓揉。
4.康复训练：术后需按医生要求进行康复训练，帮助恢复正常的关节功能和运动范围。
5.定期复查：术后定期复查，以确保术后康复的顺利进行，并及时发现和处理任何并发症或异常症状。
四、手术风险和并发症。
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关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
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人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
递试柄取出器及滑动锤将试柄打出；递高压冲洗枪，吸引 器头吸干，干纱布拭干，准备 安装假体。 递假体柄、轴向打入器、骨锤 去除柄颈上的保护帽，递纱布将柄颈擦拭干净；递所需的 陶瓷头或金属头、打入器骨锤。
⑸．安装聚乙烯臼衬
递纱布、弯血管钳将髋臼杯擦干净，将与髋臼
杯型号一致的臼衬与相应的打入器连接好的术
⑹．将聚乙烯臼衬完全打入髋臼杯内
者递，球骨形锤打轻入叩器臼、衬骨。锤。
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⑺．检查臼衬稳定性
7．股骨假体柄的置换: ⑴．将开髓器
贴近股骨后方骨皮质开髓
⑵．使用滑动锤打入髓腔锉 ⑶．逐渐加大髓腔锉，直至髓腔锉与皮质骨完全 接触 ⑷．确定假体柄的型号，将试柄打入已锉好的股 骨干髓腔内 ⑸．安装试头，复位 ⑹．再次确认假体型号，取出试柄试头，冲洗髓 腔 ⑺．将假体打入髓腔 ⑻．使用有朔料垫的打入器轻击陶瓷头