执业医师报名表格附件
2024执业医师现场审核需要的材料
2024执业医师现场审核需要的材料2024执业医师现场审核需要准备以下材料：1. 医师资格考试报名暨授予医师资格申请表（报考点现场确认考生信息无误后登陆报名系统打印）。
2. 医师资格考试网上报名成功通知单（考生自行登陆报名系统打印）。
3. 有效身份证明。
考生本人有效身份证件（有效期内）包括第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部、士兵证、军队学员证；台港澳居民居住证、往来大陆通行证和身份证（台、港、澳考生）、护照（外籍考生）。
4. 毕业证书，非大陆学历考生还须提交教育部留学认证中心出具的《国外学历学位认证书》。
5. 毕业证书网上查询结果（专科及以上学历提交有效期内的学信网“教育部学历证书电子注册备案表”、中专学历提交“江西省职业教育信息网”查询结果）。
6. 考生试用（或实习）机构出具的《医师资格考试试用期考核证明》，港澳台和外籍考生还须提交《台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表》或《外籍人员参加中国医师资格考试实习申请审核表》。
7. 《医疗机构执业许可证》副本。
8. 执业助理医师申报执业医师考试的，还须提交执业助理医师《医师资格证书》、《医师执业证书》原件，《执业助理医师报考执业医师执业期考核证明》。
9. 报考传统医学师承或确有专长类别医师资格考试的，还须提交《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》。
10. 以当年毕业研究生学历作为报考资格的，须在报名时提交在读学校研究生院出具的《在读研究生证明》，须在医学综合笔试前提交研究生毕业证书、学位证书等材料。
11. 应届毕业生还须填写《应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书》。
12. 部队现役考生须提供军队相关身份证明原件及复印件，同时出具团级以上政治部门同意报考的证明。
以上内容仅供参考，具体材料和要求可能会根据不同的地区和考试机构有所差异，建议及时关注官方通知或与考试机构联系以获取最新信息。
(完整版)医师执业注册申请审核表(样表)
医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。
采用A4纸打印。
表格内容一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日注：1、体检医院为二级以上综合医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
医师资格考试网上报名表格
守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
- 1 -执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3医师资格考试考生承诺书----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------我是报考参加2023年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考试规则》、《医师资格考试违纪违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试相关文件和规定。
现郑重承诺以下事项：一、承诺报名填报的个人信息、提交的报名相关材料真实、准确、完整、有效。
二、服从考试组织安排，接受工作人员报考期间的监督、检查和管理。
三、承诺报考过程中诚实守信、遵纪守法。
如违反上述承诺，愿按规定接受处理，并承担由此引起的相应后果。
是否同意以上承诺？是（）否（）承诺人姓名：有效身份证件号：年月日单位法人签字：单位审核盖章：年月日应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校专业。
自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并接受取消当年医师资格考试资格的处理。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日当年医学专业毕业研究生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校专业,将授予专业学位。
本人承诺将于今年8月31日前，将硕（博）士毕业证书原件及复印件交至考点办公室审核。
医师资格考试报名试用期考核合格证明
考核
附件3：
申 请
于年月日进入医院工作,现申请报名参加执业医师资格考试,如考试合格获取相应资格后自愿继续在医院工作5年以上.
申请人签名：
年 月 日
由于我单位执业医师数量不能满足工作需要,同意该同志报名参加执业医师资格考试.
医院盖章
年 月 日
负责人签字： 年 月 日
备注
附件2：
执业助理医师报考执业医师
执业时间及考核合格证明
姓名
性 别
出生年月
民族
所学系、专业
医学学历
取得医学学历时间
身份证号码
家庭地址、邮编
申请级别
申请类别
所在机构名称、地址、邮编及登记号
取得助理医师执业证书时间、执业时间
年、月、日
执业岗位类别
执业岗位专业
执业期间工作的
基本情况
医师资格考试报名试用期考核合格证明
医师资格考试报名试用期考核合格证明
姓名
性 别
出生年月
民族
所学系、专业
医学学历
取得医学学历时间
身份证号码
家庭地址、邮编
申请级别
申请类别
试用机构名称、地址、邮编及登记号
试用时间
年、月、日
试用期岗位类别
试用期岗位专业
试用期间工作的
基本情况
试用期满一年的
考核情况
试用机构法人 试用机构公章
2024年卫生资格考试报名申请表
2024年卫生资格考试报名申请表
以下是卫生专业技术资格考试的报名申请表样式：
标题：卫生专业技术资格考试报名申请表
日期：（填写日期）
申请人信息：
姓名：（填写姓名）
性别：（填写性别）
出生日期：（填写出生日期）
身份证号：（填写身份证号码）
联系电话：（填写联系电话）
电子邮件地址：（如有需要填写电子邮件地址）
学历及专业：
毕业学校：（填写毕业学校名称）
毕业时间：（填写毕业时间）
学历：（填写学历，如本科、硕士等）
所学专业：（填写所学专业）
工作经历：
工作单位：（填写工作单位名称）
单位所属：（填写所在单位的归属，如医院、卫生机构等）
职务：（填写所担任的职务）
工作年限：（填写工作年限）
考试信息：
考试科目：（填写要报考的科目）
考试时间：（填写预计的考试时间）
考试地点：（填写预计的考试地点）
其他信息：
备注：（如有其他需要说明的信息，请在此栏填写）
申请人签名：（在此栏签名以确认所填信息的真实性）
注：以上仅为报名申请表的样式，具体内容可能根据实际情况有所调整。
在填写时，请确保所填信息的真实性和准确性。
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
单位电话：
家庭电话（或小灵通）：
手机：
报考类别：
代码：
获得执业助理医师资格证书年月：
执业助理医师执业证书登记号：
如考试成绩合格是否申请授予所报考的医师资格： 是 否
本人签字：
年 月 日
本人承诺：
1、以上所填写信息全部真实。
2、了解并遵守《医师资格考试违规处理规定》。
本人签字：
年 月 日
考点经办人审查意见：
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
报名编号
考区
考点
类别
序列号
考区：代码：
考点：代码：
姓名：
性别：
证件类型：
民族：
证件编号：
出生日期：
国籍：
报考学历：学制：
学习形式：
毕业学校：
毕业专业：
毕业年月：
毕业证书编码：
在岗情况：
工作单位所在行政区域：
工作单位机构代码：
工作单位名称：
机构类别：
单位隶属：
联系地址：
经办人签名：考点负责人签名：
地或设区的市卫生局盖章：
年 月 日
考区复审意见：
经办人签名：考区盖章：
年 月 日
注：1、考试合格考生填写的本表连同省级卫生行政部门授予医师资格的证明文件一并存考生人事档案
２、本人签字的由考生本人亲笔填写。否则，所产生的一切后果由考生本人负责。
【申请】医师注册用表格
【关键字】申请医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师执业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
执业医师注册健康体检表指定体检医院名称：体检日期：年月日2．体检后此表交注册机关。
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
医师定期考核表(全套)
附件一
医师定期考核表（一般程序）
考核年度：
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件二
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件三
巴中市民营医疗机构医师定期考核人员总申报表医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
附件四
巴中市民营医疗机构医师定期考核一般程序考核结论汇总表
考核医师所在机构：考核周期：
医师定期考核机构（公章）：制表日期：年月日注：此表一式2份，一份发考核医师所在机构，一份报卫生主管行政部门。
请将电子表格一并上报。
附件五
巴中市民营医疗机构医师定期考核简易程序考核结论汇总表医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
请将电子表格一并上报。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医师资格考试试用期考核证明
注：1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“V”0
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（
注：1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“V”
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件7
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于________ 年____ 月日毕业于_________________ 学
校____________ 专业。
自_________ 年 ___ 月起，在____________ 单位试用，至________ 年—月试用期将满一年。
本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满
一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并接受取消当年
医师资格考试资格的处理。
考生签字：
有效身份证明号码：
手机号码：
年月日
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更
多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。