VSD负压封闭引流技术在骨科的应用及护理
VSD负压封闭引流技术在骨科的应用及护理
作者：吴妙娟石静江春红
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期
【摘要】目的：探讨将负压封闭引流术（VSD）应用于大面积创伤、开放性骨折、皮肤软组织缺损、骨髓炎等骨科病人的临床疗效及护理方法。
方法：病例中运用负压封闭引流技术取代传统负压引流技术治疗及护理，观察其疗效。
结果：引流效果改善明显，愈后良好，疗效满意。
结论：应用VSD能够明显改善引流效果，刺激创面肉芽组织新生，改善微循环。
VSD 在治疗局部伤口不愈合、浅表皮肤溃疡缺损、骨髓炎中可免除患者换药的痛苦，能有效防控创面感染，改善局部血液循环，较少局部水肿，有利于创面的修复，并可大大缩短治疗时间，效果显著，转变传统换药，引流方法，减轻患者痛苦，提高治愈率，值得临床广泛应用。
【关键词】负压封闭引流；骨科；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0620-02
负压封闭引流术，必须使用聚氨脂薄膜（生物中透膜）和聚乙烯酒精水化海藻泡沫（VSD 敷料）通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔从引流管及时排出。
有效促进了创面愈合，减少了创口经久不愈，反复换药的痛苦。
从而达到：①机械隔离，阻止外来感染；②引流渗出液，引流出大量的炎性介质，坏死组织。
③促进新鲜肉芽组织生成，为择期行皮瓣转移手术提供机会。
1 临床资料
我科自2010年1月至2014年1月采用VSD负压封闭引流术治疗的患者37例，年龄27～81岁，男性30例，女性7例。
其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤9例，外伤感染性伤口25例，骨髓炎3例，均愈合良好，疗效满意。
2 方法
（1）骨折手术复位，创面彻底清创。
（2）将VSD敷料按创面大小贴附与创面并适用。
（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）连接负压装置，维持0.04～0.06MPa的恒定负压状态。
负压有效的标志是VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。
（5）给予7～14天持续负压吸引。
检查创面并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创面。
必要时可重新填入VSD敷料继续引流，可更换敷料2～3次，甚至4～5次，直至创面新鲜，再行植皮手术，以修复创面。
3 护理要点
3.1 术前护理
3.1.1 评估病情：尽快完善术前检查及各项物品准备。
专科情况：观察患肢血供、创口大小、深浅、渗血或分泌物情况，检查肢体感觉、活动情况。
全身情况：神志、生命体征，各项血、尿标本检验结果，及早发现合并休克、酸中毒、高热、肾功能改变、骨筋膜综合征等情况，及时报告医生，积极配合抢救。
3.1.2禁食禁饮：术前禁食8-10小时，禁饮4小时。
3.1.3 备皮：手术前需要严格备皮，清洁皮肤，多毛部位需备皮，这有利于VSD敷料与皮肤的紧密连接，减少脱落，同时防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
3.1.4用物的准备：应在患者回病房前备好中心负压所需要的用物，检查各引流装置，使之处于备用状态，保持性能完好，防止血液凝固堵塞引流管。
3.2 术后护理
3.2.1 保持负压引流管通畅：患者手术完毕返回病房后，立即将中心负压吸引与VSD相连，调节负压范围0.04～0.06MPa之间。
观察VSD敷料是否塌陷，引流管内有无液体引出。
引流管应选择质地软硬适中、透明，长度以90～120cm为宜。
保持各连接处连接紧密，无漏气、扭曲、受压等。
若瘪陷的医用泡沫恢复正常，薄膜下出现积液，提示负压失效，有漏气。
此时，应检查负压吸引装置，找出原因，及时处理。
协助患者翻身前应妥善放置引流管，避免引流管牵拉、扭曲，翻身后检查是否通畅，并妥善固定。
负压引流瓶每天更换，更换时用止血钳夹闭引流管，关闭中心负压吸引器。
3.2.2疼痛的观察及护理：75%患者术后有较明显不同部位、不同性质疼痛，应采用不同的护理措施，翻身时协助患者避免因引流管牵拉引起疼痛，挤压引流管时用手固定引流管近端，可减轻引流管刺激引起疼痛。
使用静脉镇痛泵时出现恶心、呕吐，头晕头痛等不适者，因暂时关闭镇痛泵，根据其疼痛程度决定镇痛泵的使用，指导患者运用非药物性的方法减轻疼痛，如按摩疗法，放松疗法，深呼吸等。
3.2.3创面的观察及护理：严格无菌操作，应用VSD不需要每天换药，一次封闭可保持有效引流7～10d。
应经常注意检查创面负压封闭的完整性，禁止划破薄膜。
如薄膜损坏，及时给予更换。
伤口如有渗漏现象，应及时配合医生处理。
3.2.4肢体功能锻炼：恢复肢体功能是护理的重要任务。
在不影响患肢骨折的固定及皮瓣成活、生长的情况下，指导患者行下肢肌肉与关节的活动，强度由弱到强，次数由少到多，幅度由小到大，锻炼由被动转为主动，以不引起患者疲劳为度，逐步恢复肢体的功能，可有效地防止关节僵硬、肌肉萎缩、静脉血栓形成等并发症。
4 结论
VSD负压封闭引流术是一种全方位、高效的引流方法。
在治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染、骨髓炎等，不仅可改变为开放性创面为闭合性创面，持续负压吸引为主动引流提高了动力，促进局部的新鲜组织。
而使用VSD治疗可改善创面血循环。
促进肉芽组织生长、护理方便。
同时薄膜又可以防止外来细菌的侵入，形成屏障。
有效防止交叉感染的发生。
通过正确使用，护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效引流，加快了创面愈合，减少换药次数，减轻患者的痛苦，同时还减少大剂量抗菌药物的应用，缩短住院时间，减少住院费用，值得临床推广使用。
参考文献：
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骨科VSD负压封闭引流术的护理课件
鼓励患者家属给予患者情感支持， 帮助患者稳定情绪，减轻心理压力。
皮肤准备
清洁皮肤
在手术前对患者手术区域的皮肤 进行清洁，去除污垢和细菌，降
低术后感染的风险。
备皮
根据手术需要，对患者手术区域 的毛发进行修剪或剃除，以避免
影响手术操作和术后愈合。
皮肤保护
在清洁和备皮过程中，应注意保 护患者的皮肤，避免过度刺激和
疼痛控制措施
根据疼痛程度采取相应的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理
治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因 、评估方法及控制措施，提高
疼痛护理效果。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况及护 理措施，为后续治疗提供依据
。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
术后早期指导患者进行关节活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环和功能恢 复。
患者认知情况评估
了解患者对VSD负压封闭 引流术的认知程度，针对 患者的认知情况进行术前 宣教。
心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，向 患者介绍手术的必要性、手术过 程、术后恢复等方面的知识，以
减轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行个性化 的心理疏导，帮助患者树立信心， 积极配合手术。
确保引流管连接正确，无漏气 现象，负压源稳定。
引流量的观察
记录每日引流量、颜色和性质 ，判断是否有活动性出血或感 染。
引流管的护理
定期检查引流管是否通畅，避 免受压、扭曲或滑脱。
引流瓶的更换
按照规定时间更换引流瓶，并 严格执行无菌操作。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
采用疼痛评分量表对患者的疼 痛程度进行评估。
VSD在骨科的应用
术后护理
1 术后观察与处理注意观察体温、脉 搏、创缘皮肤情况。引流1周左右揭除 薄膜，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
术后护理
2 封闭持续负压的观察与护理①保持创面持续有 效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的 重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保 各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引 流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生 理盐水lO~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 ②应选用透明的吸引瓶，引流瓶每天常规更换,在 更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到 vsd护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源， 然后更换吸引瓶。并严格执行无菌操作.负压瓶的 位臵要低于创面，有利于引流。③注意观察引流 液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1 次，并记录量、颜色、性质；使用过的负压瓶可 用500ml的含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸 馏水冲瓶3次，晾干，密封备用
9接通引流管的负压可用吸引器，优点是封
闭不够严密时仍有足够的负压引流，缺点 是病人行动不便，也可用负压瓶，优点是 病人行动方便，缺点是如封闭不严密，负 压很快消失。有效负压的可靠标志是泡沫 材料明显收缩变硬(可通过薄膜观察触摸到)， 必须注意的是负压一旦消失，要立即检查 封闭是否严密，必要时加以弥补，否则创 面处于封闭而无负压环境中，可能很快感 染恶化。
负压封闭引流的优点
1.治疗时间明显缩短
负压封闭引流是一种全创面高 负压持续高效引流,加上其改善局 部微循环促进肉芽组织生长的作 用,使治疗时间明显缩短 临床对比观察发现,负压封闭 引流组创面清洁时间较常规换药 组缩短一半
2.减少病人痛苦,并减轻工作量
一次负压封闭引流可以保持 有效引流7天左右,加之治疗时 间的缩短,换药次数锐减。因此, 减少了频繁换药给病人带来的 痛苦,这在少儿病人表现尤为突 出,同时也使医护人员从繁忙的 换药工作中解放出来。
VSD膜在骨科皮肤缺损病人中的运用
VSD膜在骨科皮肤缺损病人中的应用一、什么是VSD？VSD（负压封闭引流术）是指：用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，（以促进创面、腔隙内渗液、液化坏死组织排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会）最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
二、VSD技术的原理①负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。
超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。
不②封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。
③引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止多器官功能障碍综合症的启动。
三、VSD具体操作步骤：①对缺损伤口的周围组织进行彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液;②根据创面大小裁剪VSD敷料，填充伤口，接入引流管;③用生物半透膜对之进行封闭;④接通负压源.四、VSD优点:①刺激肉芽组织的生长、促进血液循环;②缩短病人住院治疗时间；③阻止外界细菌的进入；④有效避免院内交叉感染。
五、VSD的缺点：1、骨科创伤多发于四肢，创口四周深浅不规则，臵入材料时不易充分接触创面。
部分使用了外固定的病例，严密封闭困难。
2、对于骨外露的感染创面，VSD只是一个过渡手段，待创面感染控制，肉芽生长后还需应用其他方法来覆盖创面。
3、费用较贵，病人存在一定经济负担。
六、适应症①创伤：大面积皮肤缺损、各类皮肤撕脱伤、脱套伤、挤压综合症；②骨科：开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、骨筋膜室综合症。
七、禁忌症：①活动性出血；②癌性溃疡。
八、VSD技术的临床意义①VSD在处理创面时，变开放性创面为闭合性创面，能透气；②减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率；③促进创面愈合，减少致残率；④大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效；⑤大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药；⑥避免了开放换药时院内感染的可能；⑦大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。
VSD
应用范围：
创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 骨科：开放性骨折合并软组织缺损、 肌腱外 露、骨外露、慢性骨髓炎、创面不愈合 、骨 筋膜室综合症。 烧伤：陈旧烧伤创面、 新鲜的烧伤创面、 烫 伤、 化学伤 其他：糖尿病性溃疡、褥疮、植皮术及对植皮 区保护
负压治疗六大原理
直接刺激细胞的繁殖
VSD负压吸引技术在创伤 骨科的应用及护理
骨科一楼东 刘莉
定义：
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充 皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流 管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈 合的一种全新的治疗方法
封闭湿润的创面愈合环境
控制感染 VSD
负压治疗技术
去除创面的渗出液
增加局部血流量
减少局部的水肿
VSD的优点：
去 除
创面坏死组织 和组织渗液
减少了传统换 药的次数,缩短 了病人住院天 数，减轻了病 人的经济负担
刺 激
肉芽组织的生长、 促进血液循环
无 毒性、组织刺 激性
阻 止外界细菌ຫໍສະໝຸດ 进入VSD装置：(1)
敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫
(2)
半透膜 ：主要成分为聚氨酯和丙 烯酸
(3)
三通接头、 负压源
VSD装置1：
敷料
VSD装置2：
半透膜
VSD装置3：
三通接头： 负压装置：
VSD操作方法：
清创止血
选择VSD 敷料
贴膜 接通负压
VSD操作示意图：
效果图：
VSD术后护理
易压迫的部位应垫高以防压迫引流管， 防止引流管扭曲、反折，保持引流管通 畅。
VSD负压封闭引流技术骨科应用的观察护理
负压封 闭引流技术 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 是指 用内含有引流管 的聚 乙烯 ２ ． １ 术前护理 、 准备 酒精水化海藻盐泡沫敷料 ， 覆盖或填充皮肤 、 软组织缺损 的创 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 针对患者 的痛苦 、 焦 虑应 给予关心 和体贴 ， 讲 面， 再用 生物半透膜 对之进行 封闭 ， 使其成 为一个密 闭空间 ， 解该 治疗 方法的优越性 ， 介绍相关疾病 的治疗 情况及治愈率 ， 最后把 引流管接通 负压 源 ，通过 可控 制的负压促进创面 愈合 消除顾虑 ， 取得患者及 其家属 的有效配合 。 的一种全新的治疗方法＿ １ １ 。我科 ２ ０ １ ０年 １ 月 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月共 ２ ． １ ． ２做好患者一般情况评估 ， 完善各项常规检查 。 采用 Ｖ Ｓ Ｄ负压封闭引流技术 治疗患者 ３ ８ 例， 笔者细致观察和 ２ ． ２ 术后观察 、 护理 全方位护理 ， 保证 了高效 的引流 ， 减轻 了患者的痛苦 ， 取 得了 ２ ． ２ ． １ 术后 ｑ ４ ｈ 监测生命体征 的变化 ， 每班进行床旁交接。 良好 的治疗效果 ， 现报道如下 。 ２ ． ２ － ２观察 引流物的颜色及量 ， 如引流物 为鲜 红色 ， 提示有活动 １资料与方法 性出血， 应终止吸引， 立 即通知 医生 ， 避免失血过多， 引发休克。 １ ． １临床 资料 ： ２ ０ １ ０ 年 １月～ ２ ０ １ １ 年１ １月我科共采 用 Ｖ Ｓ Ｄ负 ２ ． ２ ． ３ 预 防感 染 ： ①选 择专用 的透 明引 流瓶 吸引 ， 并经常更换 。 压封 闭引流技术治疗 患者 ３ ８例 ， 男性 ３ ０例 ， 女性 ８ 例， 年龄 ②每 日 更换或清洗 引流瓶 。③早期置管冲洗 。 ｌ ４ ～ ８ ８ 岁， 平 均年龄 ４ ９ ． ３ 岁， 其 中挤压伤 、 严重 软组织缺 损及 ２ ． ２ ． ４体位护理 ： 患肢抬高 ２ ０ ～ ３ ０ 。 ， 以利于血液和淋 巴 回流 更 挫裂伤 １ ７例 ， 骨筋 膜室综合症 ４例 ， 骨折术后感 染 １ ６例 ， 体 换体位时切勿压迫或折叠引流管 ， 以免 阻断负压源 。 表脓肿感染 １ 例。 ２ ． ２ ． ５ 负压效果 的观察 ： 观察人工皮敷料是否塌陷 ， 引流管有无 １ ． ２ 方法 ： 确保符合适应症 ， 无禁 忌症。常规消毒清创处理后 ， 堵塞 ， 引流管管形是 否存在 ， 如有漏 气 ， 可在漏气处 以半透 膜 清除坏死或感染组织 ，彻底止血 ，适当刮除创缘外侧皮肤 ３ 重新加覆 。 ５ ｃ ｍ范 围内的毛发 ， 将Ｖ Ｓ Ｄ按创面大小剪贴 于创 面 ， 从距创面 ２ ． ２ ． ６ 有效控制疼痛 ： 若创 面巨大 ， 去掉 或更 换敷 料时势必会造 ２ ￣ ３ ｃ ｍ正 常皮肤处戳孔将多侧孔引流管 引出创缘 与 Ｖ Ｓ Ｄ材料 成严 重疼痛 ， 进行 疼痛管理 ， 创造 少痛或无痛 状态 ， 保持 良好 间断缝 合 ，需要行 创面 冲洗时单 独包埋 一根 ２ ｍ ｍ硅 胶管 于 心理应激 ， 保证休 息、 睡眠 ， 促进机体康复。 Ｖ Ｓ Ｄ内。 封闭 、 擦干周 围皮肤 ， 用生物半透性薄膜 （ Ｖ Ｓ Ｄ公 司配 ２ ． ２ ． ７做好基础护理 ： 保持床单元整洁干燥 ， 应经常更换患者体 套材料 ） 黏贴密闭整个创面 ， 避免空鼓皱褶， 使之封 闭。将 引流 位 ， 用 垫圈 、 被子等将 其垫高悬 空 ， 防止引流管 被压迫 、 折叠 ， 管连接 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 专用 吸引机或 中心负压吸引。调整好 负压源 阻断负压 源。 应用 Ｖ Ｓ Ｄ不需要 每天换药 ， 一次封 闭可保存有效 参数 ， 将引流管接通负压源 即可 。需要 冲洗者 ， 将 冲洗液接输 引流 ５ ￣ ７ ｄ ， 如覆 盖敷料创面的皮肤一旦 发现 毛囊炎感染 、 皮肤 液器与包埋的硅胶 管无 菌连接 。 红肿等现象 ， 应及时通知医生处置 、 更换贴膜 。 ２观察护理 ２ ． ２ ． ８功能锻炼 ： 主要是指导患者行局部 的肌 肉收缩运 动 ， 并进
VSD负压封闭引流技术的应用
01
02
03
负压吸引
通过负压吸引装置产生负 压，将伤口处的渗出物、 分泌物等吸出，促进伤口 清洁。
封闭引流
利用高分子材料将伤口封 闭，防止外界细菌侵入， 减少感染机会。
促进愈合
负压吸引可改善局部血液 循环，促进肉芽组织生长， 加速伤口愈合。
VSD负压封闭引流技术的历史与发展
起源
现状
VSD负压封闭引流技术起源于德国， 最初用于治疗四肢的慢性溃疡和褥疮 等难治性创面。
vsd负压封闭引流技术 的应用
目录
• VSD负压封闭引流技术介绍 • VSD负压封闭引流技术的适应症与禁忌症 • VSD负压封闭引流技术的操作流程 • VSD负压封闭引流技术的优势与局限性 • VSD负压封闭引流技术的临床应用案例 • VSD负压封闭引流技术的未来展望
01
VSD负压封闭引流技术 介绍
VSD负压封闭引流技术能够有效地控制创面的炎症反应和感染，提高 治疗效果，缩短治疗时间。
局限性
适用范围有限 操作复杂 费用较高
需要密切观察
VSD负压封闭引流技术主要用于治疗各种原因引起的皮肤和软 组织缺损、感染等，对于某些疾病如恶性肿瘤等并不适用。
VSD负压封闭引流技术的操作较为复杂，需要专业医生进行操 作，同时需要定期更换敷料和调整负压参数等。
VSD负压封闭引流技术的设备和材料费用较高，可能增加患者 的经济负担。
VSD负压封闭引流技术需要密切观察患者的病情变化和引流情 况，及时调整治疗方案和参数，以确保治疗效果。
05
VSD负压封闭引流技术 的临床应用案例
案例一：在外科创伤中的应用
总结词
促进创面愈合，减少感染风险
详细描述
VSD技术用于处理各种外科创伤，如皮肤撕脱伤、碾压伤、开放性骨折等。通过负压吸引，有效清除创面分泌物 和坏死组织，降低感染风险。同时，负压作用促进创面血液循环，加速肉芽组织生长，从而缩短愈合时间。
负压封闭引流技术(VSD)在骨科的应用及护理体会
负压封闭引流技术（VSD）在骨科的应用及护理体会目的探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的应用及护理体会。
方法对22例复杂创面病人，采用持续负压引流治疗7-9天，负压值设为0.04-0.06kpa，创面有大量新鲜肉芽组织生长。
结果3例出现引流管堵塞，1例出现漏气，及时处理后恢复正常。
结论负压封闭引流技术能有效的治疗复杂创面，可有效控制感染，减轻病人换药痛苦，减少医务人员工作量，缩短创面治愈时间。
标签：压封闭引流术临床应用护理体会负压封闭引流（VSD）是一种新型引流技术，用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，使泡沫材料成为引流管和被引流区使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
我科在2011年10月-2013年12月间应用VSD技术治疗22例嚴重损伤患者，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料本组22例，男12例，女10例；年龄22～76岁。
其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤5例、外伤感染性伤口8例，皮肤套脱伤4例，骨髓炎3例，糖尿病足2例，均愈。
2 手术方法及效果（1）骨折手术复位，创面彻底清创。
（2）将VSD敷料覆盖于创伤表面并缝合。
（3）用生物半透膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）连接负压装置，维持0.04～0.06MPa的恒定负压状态。
负压有效的标志是VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。
（5）给予7～14天持续负压吸引。
检查创面并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创面。
必要时可重新填入VSD敷料继续引流，可更换敷料2～3次，甚至4～5次，直至创面新鲜，再行植皮手术，以修复创面[2.3]。
3 护理3.1术前护理3.1.1 评估病情尽快完善术前检查及各项物品准备。
专科情况：观察患肢血供、创口大小、深浅、渗血或分泌物情况，检查肢体感觉、活动情况。
全身情况：神志、生命体征，各项血、尿标本检验结果，及早发现合并休克、酸中毒、高热、肾功能改变、骨筋膜综合征等情况，及时报告医生，积极配合抢救。
VSD负压封闭引流在骨科临床的应用及护理要点
VSD负压封闭引流在骨科临床的应用及护理要点摘要：目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）在骨科的应用疗效及护理技术。
方法：对本科2013年5月——2014年2月期间45例患者在彻底清洁创面后行VSD负压引流术治疗7-14天。
结果：拆除负压引流装置后，创面均可见大量肉芽生长，表示创口恢复良好，且无其它并发症发生。
结论：应用负压封闭引流术能够转变骨科临床治疗的传统引流换药模式，有效降低患者的痛苦程度，提高治疗效果，值得在骨科临床中推广应用。
关键词：VSD；负压引流术；骨科临床护理1.VSD负压封闭引流术简介1.1主要组成VSD负压引流设备主要是由三通管、多侧孔引流管、敷料、透性薄膜以及负压源组成。
此外VSD的敷料主要以多聚乙烯醇构成，具有极强的吸水性，且容易进行裁剪，而透性薄膜的透性为单方向的，能够有效透氧、透湿以及防止细菌外侵。
1.2工作原理将敷料裁剪至与创面相同大小后，将创面严密封盖并缝合，清理创面附近皮肤后利用透性薄膜将连同辅料在内的部位封闭成一个单独空间，再将敷料的硅胶管与三通管连接起来，并将多侧孔引流管和负压源相连接，并调节负压设备，维持恒定的负压，进行负压吸引。
一方面是为了达到全面引流效果，促进创面附近的血液循环，以刺激再生，另一方面可以利用负压有效的吸出创面的有害物质，消减细菌滋生环境，去除毒性物质，以帮助创面恢复[1-2]。
此外，透性薄膜的单方向透性不仅能够排出有害物质，还能有效防止外部细菌的入侵，保证创面的洁净，防止污染和病菌感染。
2.VSD负压引流术在骨科中的应用及护理选取2013年5月至2014年2月期间我骨科进行VSD负压封闭引流术患者共45例，其中男26例，女19例，年龄20岁至65岁。
所有患者有创面感染的11例，大面积褥疮者2例，皮肤缺损者5例，骨筋膜室综合症者4例，手足外伤者23例。
所有患者实行VSD治疗后均恢复良好，治疗效果满意。
2.1皮肤缺损皮肤软组织的缺损是临床上最常见的外伤之一。
VSD在开放性骨折中使用的临床护理要点及注意事项
VSD在开放性骨折中使用的临床护理要点及注意事项裘法祖1914年12月6日—2008年6月14日中国科学院院士中国工程院院士负压封闭引流是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合，该技术操作简单，效果甚佳，易于推广，是一种理想的引流方法。
--裘法祖1.定义2.原理3.护理4.注意事项1.定义VSD？负压封闭引流技术（VSD）：指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
VSD的组成：●VSD敷料；●生物半透膜；●三通连接管；●集液装置；●负压吸引装置*一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续或间断吸引。
优点：减少了传统换药的次数和抗生素的使用；减轻了病人的经济负担。
●去除：细菌培养基和毒性分解产物●刺激：肉芽组织的生长、促进血液循环●无：毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性●阻止：外界细菌的进入2.原理原理：●引流：实现创面毒素和分解产物的“零积聚”避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击●封闭：变开放性创面为闭合性创面，创造干净、微湿的创面生长条件●负压：加速血液循环，促进肉芽组织生长；全方位负压有助于收敛创面；负压环境下细菌的生长收到抑制VSD操作步骤：1.彻底清创：清除坏死组织脓液渗液。
彻底清创—> 设计VSD敷料—> 覆盖填充创面—> 贴膜—> 连接负压源VSD治疗方法：清创止血—> 选择VSD敷料—> 贴膜—> 接负压源VSD的连接适应症：●创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤●骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外漏或骨外漏慢性骨髓炎及创面不愈合骨筋膜室综合症●普外科：腹腔内感染、窦管，瘘管，乳腺癌根治术后和会阴部创面的引流●烧伤：烧伤创面●其他：糖尿病性溃疡，褥疮植皮术及对植皮保护禁忌症：●活动性出血●癌性溃疡●凝血功能障碍全封闭，杜绝了交叉感染的发生！不需要换药！3.护理术后合理的三大要点：●负压：是否正常●封闭：是否良好●引流：是否通畅术后护理四大观察：●负压源的压力是否在规定范围中●VSD敷料是否塌陷●引流管是否被压迫，折叠，堵塞●引流液的多少，颜色，性状术后护理五大方法1、0.9%氯化钠溶液常规冲洗大管（吸引）小管（冲洗）2、更换体位，防止敷料和管子被压3、换吸引瓶时夹闭卡子，防止倒流4、临床使用时间1、通常VSD治疗一般需要负压吸引5~7天。
负压伤口治疗vsd在骨科临床运用
促进伤口愈合
负压吸引：通过负压吸引，减少伤口渗出液， 降低感染风险
增加局部血流：促进伤口局部血流，增加营 养物质供应，促进细胞增殖和肉芽组织生长
减轻水肿：减轻伤口周围组织水肿，减少伤 口愈合阻力
促进细胞迁移：负压吸引有助于细胞迁移， 加速伤口愈合过程
减少感染风险
负压吸引：将伤口内的渗出液和
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VSD能够减少伤口感染风险， 提高愈合质量
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VSD在骨科临床上具有较高 的成功率和满意度
感染率降低
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VSD技术可 有效降低伤 口感染率
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相较于传统 治疗方法， VSD技术可 显著降低伤 口感染率
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研究表明， VSD技术可 降低高达 80%的伤口 感染率
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采用VSD技 术可减少抗 生素使用， 降低耐药菌 株产生风险
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果和患者舒适度 优化vsd治疗方案，提高治疗效
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率和患者满意度 加强vsd在骨科临床应用的研究
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和培训，提高医生技术水平
临床应用普及
普及程度：vsd在骨科临床中的应用逐渐普及，但仍有 提升空间
技术挑战：vsd技术在骨科临床应用中存在一定的技术 挑战，如操作难度、设备成本等
培训需求：提高vsd技术在骨科临床中的应用水平，需 要加强医生培训和实践
技术发展：vsd 技术不断发展，
4 需要关注新技 术带来的成本 和效益变化
感染风险
vsd可提高骨 折固定术后的 关节活动度和
功能恢复
关节置换术后
术后感染：vsd可降低术后感染 风险
术后疼痛：vsd可减轻术后疼痛， 提高患者舒适度
术后康复：vsd可加速术后康复， 缩短住院时间