三甲复审知识考试题(医疗)(精选.)
门诊部迎三甲复审综合测试题
门诊部迎三甲复审综合测试题一、名词解释1、卫生手消毒2、不良事件3、药物不良反应4、医疗事故5、首问负责制6、门诊病例的“六有一签名”内容7、首诊负责制二、填空题1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即（），D即（），C即（），A 即（）。
2、我院的服务宗旨（）服务理念（）。
3、医务人员应尊重患者的人格和权力，对待病人不分民族、（）、（）、（）财产状况都应一视同仁。
4、六步洗手法的程序，第三步是（）。
5、胸外心脏按压的部位是（），频率（）、深度（）。
6、医疗安全不良事件报告，实行（）和奖励措施，做到（）、（）、（）、（）。
填写（），上报（）及相关职能部门。
7、日常工作标准预防中，个人防护措施有（）（）（）（）( )等。
8、医务人员在诊疗活动中，至少同时使用（）患者身份识别信息，作为患者身份识别的方式。
9、常见的输液反应有（）、（）、（）、（）。
10、在医疗服务过程中，要尊重病人的（）、（）、（）肖像权（）和抱怨权。
11、抗菌药物分为三级，( )、（）和（）。
12、医院等级评审围绕（）（）（）（）（），体现（）。
13、门诊预约挂号方式有（）（）（）（）四种，门诊预约率要达到门诊量的（）。
14、医院应急通讯电话：急诊科（）后勤调度（）保卫科（）行政总值班（）计算机中心（）医教部（）门诊部（）。
15、医务人员手被感染性物质污染时，先用（）冲洗干(净，然后用（）消毒双手，再用（）冲净（）后进行各种操作。
16、医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者（）。
三、选择题1、发生火灾时，拨通119电话后，讲明发生火灾的（）、报警人姓名及联系电话并派人在路口等候消防车。
A、地址、位置B、火势大小C、燃烧物质 D以上都是2、在“加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者”条款中，下列哪项不属于C级要求的内容。
（）A．有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。
第二轮试题三甲复审必备
安全消防、抗菌药物、医疗风险管理试题姓名：安全消防（12分）1、简述消防四个能力抗菌药物（每空3分，共33分）1.、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过种。
2、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，急诊患者抗菌药物处方比例不超过。
3、抗菌药物按照分级原则分为、与三类进行分级管理。
经培训并考核合格后，具有技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予抗菌药物处方权；具有专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。
医疗风险管理（55分,填空每空2分,选择每选项1分，判断每题2分）1、医疗风险管理包括、及。
2、医疗风险主要出现在、、、、。
3、医疗风险责任人警示处罚分为：，，，，，，。
4、医疗风险分三级预警：、、。
5、下列哪些人群是重点的医患沟通对象（每选项1分）A预计手术等治疗效果不佳者。
B本人对治疗期望值过高者。
C对交代病情中表示理解者。
D有发生征兆或已发生院内感染者。
E病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者。
F由于交通事故有可能推诿责任者。
G艾滋病患者。
H特殊身份的患者。
6、下列哪些人群不是重点的医患沟通对象(每选项1分)A高收入阶层的患者。
B孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。
C在与医务人员接触中已有不满情绪者。
D住院预交金不足者。
E已经产生医疗欠费者。
F需使用贵重自费药品或材料者。
G经他人介绍者。
H患者或家属具有一定医学知识者。
I患者选医师诊疗者。
7、可能会成为医疗风险的行为以下有哪些？（每选项1分）A.门（急）诊医师未按时书写门（急）诊病历，或记载内容不全。
B.未把患者不配合诊疗、拒绝诊疗或自动强行出院等特殊情况记录在门（急）诊病历或住院病历中。
C.未在门（急）诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
三甲复审知识试题
三甲复审知识试题单选题：1.除急诊抢救外，患者的血型标本不能与下列哪项标本同时采集：DA：肝肾功B：血糖C：合血D：电解质2.交叉配血时，血标本采集量少于多少将导致拒收标本：BA：2ml B：3ml C:4ml D:5ml3.从血库取回的血液制品应该在多少时间内开始输注：BA：20min B：30min C：15min D：60min4.在2014年护理人员在职培训计划中，大科部抽考操作的护理人员级别和比例是：A A:C1-C4、20% B :C1-C4、30% C:C1-C4、40% D：B1-B3、30%5.在科级的人员紧急替代程序中，行政班时间如果出现护理人力资源不足，应告知：B A：责任组长B：护士长C：科护士长D：护理二线6.三甲复审的要求中，高危患者入院时，压疮的风险评估应为：CA：90% B：95% C：100% D：99%7.对于一级护理的患者，进行意外事件和压疮高危因素的评分应为：BA：Bid B：qd C:qw D:qod8.当患者的压疮高危因素的评分为多少时，可申报难免压疮：AA：≤14分B：≥14分C：≥11分D：≤11分9.输入血液制品前，至少经过几人核对：BA：1人B：2人C：3人D：多人10.我院进行的护理质量问卷调查合格分数为：BA：90分B：95分C：80分D：60分11.在手术室，必须严格按照手术物品清点要求进行物品清点的是：AA：洗手护士、巡回护士B：洗手护士、主刀医生C：巡回护士、麻醉师D：洗手护士、麻醉师12.病人的首次护理记录单应该在入院多少小时内完成：BA：1小时B：2小时C：3小时D：4小时13.在非行政班时段科代替科室护士长职责的是：BA:院总值班B：大科护理二线C：科室责任组长D:夜班护士14.科室发生护理不良事件，应在多长时间内书面形式报告大科及护理部：CA：8小时B：12小时C：24小时D：48小时15.按照等级医院评审标准，责任护士的管床数是：CA：≤6张B：≤4张C：≤8张D：≤10张16.按照等级医院评审标准，抢救物资的完好率应为：DA:80% B:90% C：95% D：100%17.按照等级医院评审标准，基础护理的合格率是：CA:60% B:80% C：90% D：100%18.感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象：BA：10例B：3例C：4例D：5例19.科室的二线班护理人员，应24小时电话畅通，如发生紧急事件，应在多少分钟内赶到：BA：10分钟B：15分钟C：20分钟D：30分钟20.手卫生消毒是指医务人员用下面那一种材料进行的手部卫生行为，以减少手部暂居菌的过程CA:肥皂B：洗手液C：速干手消毒剂D：酸化水21.运用七步洗手法进行手卫生时，每一个步骤搓洗时间不能少于：BA:10秒B：15秒D：20秒E：30秒22.医务人员对不良事件报告制度的知晓率为：A:80% B:90% C：95% D：100%23.抢救病人后往往需要补记护理记录，补记的记录应该在多少时间内完成：CA：2小时B：4小时C：6小时D：8小时24.对于肺心病、慢阻肺等Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗原则是：BA：持续高流量B：持续低流量C：间断低流量D：间断高流量25.补液时，500ML的0.9%NS中加入10%的氯化钾注射液最多为：BA:10ML B:15ML C:20ML D:25ML26.执行医嘱时，发现医嘱存在错误时护理人员应该：BA:按医嘱执行B：向下达医嘱者提出，核实后执行C：自己判断后执行D：不执行27.普通科室医务人员洗手正确率为：A：≥90% B：≥95% C：≥100% D：≥80%28.手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达：DA：85% B：90% C：95% D：100%29.医务人员手卫生知识知晓率 DA:80% B:90% C：95% D：100%30.C3级护理人员下一级别的进阶目标是：CA：B1 B：B2 C：C4 D：D131.我院进行护理人员岗位管理，其岗位级别分为：AA：三岗十级B：三岗十一级C：四岗十级D：四岗十一级32.我院对护理人员实行末位淘汰制，对两次考核不合格者：DA:警告B：记过C：降低岗位级别D：劝退（解除劳动合同）33.在科室抢救物品的管理上，关于外借应：AA：一般情况概不外借B：凭借条借出C：护士长同意后外借D：直接借出34.危急值是指：AA：指检验结果与正常参考范围偏离较大，患者可能正处于生命危险的边缘状态。
医疗机构(医院)三甲复审公共部分理论考核试题题库
医疗机构（医院）三甲复审公共部分理论考核一、单项选择题1、当暴露源为HIV阳性或者疑似病人，应当在暴露发生后（）内上报院感办［单选题］*A、1小时√B、2小时C、6小时D、24小时2、接触（）时，需戴手套，如手部皮肤发生破损，应戴双层手套［单选题］*A、血液B、皮肤C、分泌物D、血液、体液、分泌物V3、手术中传递锐器建议使用（），以免损伤医务人员［单选题］*A、弯盘B、缁鹊VC、治疗盘D、银子4、禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染（）等［单选题］*A、棉签B、针头、刀片VC、输液器D、纱布E、全科老年科5、脱隔离衣时如果悬挂清5吉区或半污染区应污染面向（）［单选题］*A、外B、里√C、上D、下E、左6、空气传播隔离标识为（）［单选题］*A、蓝B、紫C、粉D、黄VE、绿7、血液领取时”三望（）［单选题］*A、杳血液的有效期、血液的质量、血袋有无破损及血袋标签是否完整VB、查血液的有效期、血液的质量、血液的种类C、查血液的有效期、血液的种类、血袋有无蹴及血袋标签是否完整D、杳血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好E、查血液的有效期、血袋有无破损、血袋标签是否完整8、输血前的"三查"（）［单选题］*A、查血液的有效期、血液的质量、血袋有无破损及血袋标签是否完整B、查血液的有效期、血液的质量、血液的种类C、查血液的有效期、血液的种类、血袋有无礴及血袋标签是否完整D、查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好VE、查血液的有效期、血液的质量、血袋标签是否完整9、不良事件按事件的严重程度分（）个等级［单选题］*A、1B、2C、4√D x910、不良事件按对患者造成的损害轻重程度分（）级［单选题］*A、1B、2C、4D、9√11、高危警示药品的警示标志颜色为（）［单选题］*A、白底黑字B、白底红字C、红底黑字，D、黑底红字12、使用呼吸机过程突然断电，停电期间本病区的（）不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
2024年三甲评审相关知识考核试题
2024年三甲评审相关知识考核试题1. 院内紧急状态下，需马上启动院内应急小组，成员需多久到达指定科室（） [单选题]A、应急储备人员院内上班者5分钟B、应急储备人员院内上班者10分钟(正确答案)C、应急储备人员院内上班者15分钟D、应急储备人员院内上班者20分钟2. 目前我院护理人力资源应急储备人员有（）人 [单选题]A、44人B、45人(正确答案)C、46人D、47人3. 哪些患者需要进行静脉血栓风险评估（） [单选题]A、手术前患者B、手术后患者C、所有出院患者D、所有入院患者(正确答案)4. VTE评估时机不正确的是（） [单选题]A、患者入院2hB、转科2hC、病情变化2hD、术后4h(正确答案)5. 下呼吸道部位（呼吸机相关肺炎）感染具体防控措施如无禁忌证，应将床头抬高（） [单选题]A、15-30°B、30-45°(正确答案)C、35-45°D、45-60°6. 病区床护比(1 :X)=（） [单选题]A、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际开放床位数(正确答案)B、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际占用床位数C、1 :同期实际占用床位数/医疗机构病区执业护士人数D、1 :同期实际开放床位数/医疗机构病区执业护士人数7. 某白班护理患者数=（） [单选题]A、白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数B、白班接班时在院患者数C、白班结束时在院患者数D、(白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)(正确答案)8. 住院患者身体约束日数计算方法正确的是（） [单选题]A、每日00:00病区约束患者数B、同一住院患者每天使用 1 次或 1 次以上约束均计为 1 天(正确答案)C、同时约束多个部位计按约束部位数计算约束日数D、转科患者约束日数计算入转入科室9. 住院患者跌倒例次数包含（） [单选题]A、非医疗机构场所发生的跌倒B、(门诊、急诊留观室等) 发生的跌倒C、住院患儿生理性跌倒D、医院其他非病区内（如食堂、检查科室）的跌倒(正确答案)10. 中心静脉导管 (CVC) 相关血流感染发生率不正确的是（） [单选题]A、拔除 CVC 48小时内发生的原发性血流感染B、同一患者在统计周期发生的两次CVC 相关血流感染记为2例C、CVC留置总日数应排除当天置入并拔除的 CVCD、CVC留置总日数由每班白班责任护士统计(正确答案)11. 机械通气撤机、拔管后（）出现的肺炎也属于 VAP 范畴。
《三甲复审》知识考试综合卷
姓名：年龄：科室：专业：职称：《三甲复审》知识考试综合卷一、单项选择题（下列各题A、B、C、D四个选项中，只有一个选项是正确的）1. 三级综合医院评审标准实施细则第一至第六章共款标准。
A.636B.616C.626D.6462. 《三级综合医院评审标准实施细则》第一至第六章共___项核心条款。
A.36B.48C.52D.603. 顺利通过三级甲等医院评审，第一章至第六章基本标准的达标率。
A.C≥80%；B≥60%；A≥20%B.C≥90%；B≥60%；A≥20%C.C≥100%；B≥70%；A≥20%D.C≥90%；B≥70%；A≥20%4. 顺利通过三级甲等医院评审，第一章至第六章基本标准核心条款的达标率。
A.C≥100%；B≥60%；A≥20%B.C≥90%；B≥60%；A≥20%C.C≥100%；B≥70%；A≥20%D.C≥90%；B≥70%；A≥20%5. 医院评审结论分为。
A.甲等、乙等B.甲等、乙等、不合格C.甲等、乙等、丙等D.甲等、乙等、丙等、不合格6. 对于首次评审结果为“不合格”的医院，再次评审结论分为。
A.乙等或者不合格B.甲等、乙等或者不合格C.乙等、丙等或者不合格D.丙等或者不合格7. 此次三级甲等医院评审评分方法。
A.千分制B.A/B/C/D/E档标准C.甲乙丙丁档标准D.百分制8. 医院评审包括周期性评审和不定项重点评价，其中不定项重点评价的分值应当不低于。
A.20%B.30%C.40%D.50%9. 医院在提交评审申请材料前，应开展不少于___个月的自查工作。
A.4个B.5个C.6个D.7个10. 院长行政查房的周期时间一般是。
A.每周一次B.每月一次C.每月两次D每季度一次11. 我院国家临床重点专科有个。
A.5个B.6个C.7个D.8个12. 我院省部级重点实验室有个。
A.1个B.2个C.3个D.4个13.“三重一大”中重要干部任免的公示方式是在医院公示栏或医院办公平台公示天。
三甲复评护士应知应会考试题(一)
三甲复评护士应知应会考试题（一）
科室: 姓名：成绩：
一、填空题（每空1分）：
1.医院文化：（）、（）
2. 医院基本挂号的方式有哪5种？（）、（）、（）、（）、（）
3. 就诊者和家属投诉方式有哪3种？（）、（）、（）
4．灭火器使用的三字法是指（）
5．防毒面具使用的五字法是指（）
6.消防栓使用的四字法是指（）
7. 消防应急预案内容：监控室电话（）、保安值班电话（）、院内火警电话（）、院外火警电话（）
8.医院的内线急救电话：急诊前台（）、抢救室（）、保安值班（）、医院总机（）
9. 工作人员的办公室、手袋、口袋不能有（）、（）
10. 医疗环境不能有（）、（）、（）私有物品。
二、简答题（每题8分）：
1. 如果就诊者的代理律师向你提出要查看病历，你可以给她∕他看吗？医院有无相关制度？
2.什么是“三重一大”？
3.为就诊者检查身体或治疗时，应注意什么问题？
三、问答题（每题25分）
1.如何回答三甲复评专家的提问？
2.病人的十大安全目标是什么？。
三甲复评应知应会试题题库
三甲复评应知应会试题题库一、单选题1、医院质量与安全第一责任人是（）[单选题] *A、院长√B、业务副院长C、医务科科长D、医疗质量管理科科长E、护理部主任2、医疗质量(安全) 不良事件根据发生后果的严重程度分为（）级。
[单选题] *A、二B、三C、四√D、五E、六3、同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，必须报医务部门批准，方可备血。
[单选题] *A、400B、800C、1200D、1600√E、20004、下列哪种血液成分只要求同型输注，输注前不要求进行交叉配血试验? （）[单选题] *A、机采血小板√B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、全血E、冰冻红细胞5、术中快速病理单件标本的病理诊断报告于（）分钟内完成。
[单选题] *A、15B、20C、30√D、60E、906、麻醉术前访视记录由（）在访视之后即时完成。
[单选题] *A、麻醉医师√B、麻醉科实习医师C、麻醉科护士D、手术医师E、主管医师7、管床医生在术前一天或备皮时在患者身体切口位置标注，并由（）对部位标示的情况进行核查。
[单选题] *A、主刀医师√B、第一助手C、责任护士D、巡回护士E、麻醉医师8、PDCA 质量管理方法中的P是指（）。
[单选题] *A、计划√B、培训C、执行D、监管E、持续改进9、三级医院等级评审标准2023 年湖南省实施细则中甲等医院总分要达到多少分? （）[单选题] *A、600B、700C、800D、900√E、100010、急会诊的时限要求为（）[单选题] *A、5 分钟B、10分钟√C、15 分钟D、30 分钟11、关于新技术，新项目，说法错误的是（）[单选题] *A、管理周期一般为1-2 年√B、手术类技术,管理周期一般为1一2年或更长C、新技术和新项目开始使用3 个月内进行首次评估D、转为常规技术前的评估,原则上要有两次以上评估12、下列情况不属于诊疗风险的是（）[单选题] *A、延误诊断B、遗漏诊断C、开展新技术(项目)D、症状√13、根据对患者造成人身损害的程度，医疗事故可分为（）级[单选题] *A、三级B、四级√C、五级D、六级14、医疗事故的责任主体是依法取得执业许可证的医疗机构及其依法取得（）[单选题] *A、取得毕业证书的医学院校毕业生B、医学教育资格的机构C、执业证书的卫生技术人员√D、医学临床研究资格的机构15、发生重大医疗过失行为医疗机构向当地卫生行政部门报告的时限要求是（）。
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三甲复审知识考试题（医疗部分）一、填空题1.我院的院训是：精诚仁和；核心价值观是：明德、优术、至善；愿景是：承百年医脉，铸一流名院；人才理念是；德艺双馨、相融共生；医务人员风度是：儒雅热情、诚信包容；宗旨是：济世救人、尊重生命；服务理念是：人本医疗、患者至上。
2.“三基”内容为基础理论、基本知识、基本技能；“三严”内容为严密组织、严格要求、严谨态度。
3.手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方，分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。
4.六步洗手法（六个字简要概括）为：内外夹弓大立腕。
5.手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为四级，《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为三类。
高风险诊疗技术包括四级手术、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。
6.《医疗废物分类目录》中将医疗废物分为5类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
7.医师交接班范围：新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者。
其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有：危重症患者、当日手术患者。
8.我院实行三级医师查房制度，其中三级医师分别为主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师。
9.备血前，必须完成的六项检验有：血常规、肝功、乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体。
10.急救、生命支持系统仪器装备是医院抢救生命的必备仪器，简称急救设备，包括：呼吸机、监护仪、除颤器、冰帽冰毯、电动吸引器等。
医学工程部指定专人负责抢救设备室所有设备的调配，调配实行24小时值班制。
医学工程部指定专门维修工程师对全院抢救设备定期维护保养并做记录，保障抢救设备完好率100％。
11.病理组织标本所选固定液为10%中性福尔马林液，其用量不应少于组织总体积的3~5倍，固定液需完全浸没整个病理标本。
12.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位，置于硬板或平地上。
胸外按压时，抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。
深度是5cm以上。
频率是100次/分以上。
胸外按压与人工呼吸比是30:2。
13.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必要、有效、价格。
我院《基本药物优先合理使用管理办法》所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。
14.高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
我院高危药品的管理采用A/B/C三级的分级管理模式，对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。
15.超说明书用药：即药品“未注册“用法，是指药品使用的适应症、给药方式或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。
16、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
17.糖皮质激素的冲击疗法需具有主治及以上专业技术职务任职资格的医师决定。
紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于3日内用量，并严格记录救治过程。
18.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医疗用毒性药品不超过2日极量。
19.药品召回的时限:一级召回时限应在24小时以内全面展开药品召回工作;二级召回时限应在48小时以内全面展开药品召回工作;三级召回时限应在72小时以内全面展开药品召回工作。
20.我院应急事件统一的指挥管理部门是医院办公室。
电话：68776936。
21.在组织疏散火灾现场时，途中被浓烟所围困时，可采用匍匐或低姿穿过浓烟区的方法；如烟雾较大，用湿毛巾捂住口鼻快速撤离。
22.医院的院、科两级质量管理组织构架分两级：院级和科级。
院级又分为决策层：医院质量与安全委员会（院长是第一责任人）和控制层：各质量管理部门；科级又分为执行层：各管理部门、业务科室质量员安全管理小组和各岗位工作人员。
23.我院门诊预约方式有电话预约、网络预约、诊间预约、会诊预约、现场预约。
24.甲类传染病的报告时限是2 小时，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。
乙类传染病的报告时限是24 小时。
25.医师出具医学证明文件，病休事件最长不超过1 个月。
26.患者在急诊观察室的留观时间原则上不超过72 小时。
27.我院明确规定“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”。
28.医疗安全不良事件上报途径有网络、电话和书面。
29.在与患者签订手术或特殊治疗协议书时，为尊重患者的知情权，除手术风险外，还应当向患者提供多种替代方案以供患者选择。
30.对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、平均住院费用、抗生素使用率、并发症与合并症等指标列入监测范围。
31.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
32.麻、精药品“五专”是指专人管理、专柜/库加锁存放、专用账册、专用处方、专册登记。
33.各种消毒后的内镜（胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品应每季度进行监测，细菌总数＜20cfu/件。
34.病理标本从离体到固定的时间不宜超过30 分钟。
35.医用碘伏常用的碘浓度为0.45％~0.55％，医用皮肤消毒碘酊的碘浓度通常为2~7％。
二、单项选择题1. 下列关于急诊抢救绿色通道的说法不正确的是 B 。
A.急诊抢救绿色通道，病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人安置、吸氧、监护及生命体征监测。
B.进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限：影像医生在接到病人后，平片、超声、CT 30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
C.检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告。
D.输血科在接到配血申请后，在30分钟内完成配血。
2.下列关于非计划再次手术的说法不正确的是D。
A. 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再手术。
B.进行非计划再次手术前，由科主任或副主任主持科内术前讨论。
C.填写《非计划再次手术报告审批表》，报医务部审批。
D. 非计划再次手术前，由术者或一助进行术前谈话。
3.关于院内会诊，以下说法不正确的是D。
A.普通会诊：24小时以内完成B.急会诊：10分钟以内到达C.指名会诊：48小时内完成D.指名会诊可以以专家门诊的形式进行4. 院务公开工作主要包括D 。
A.向社会公开B.向服务对象公开C.向职工公开D.以上都是5.“三重一大”中大额资金是指超过C 元以上的项目。
A.30万B.40万C.50万D.100万6.医院规定单件医疗耗材中，价值大于 A 元的产品被纳入高值耗材管理。
A.1200元B.1500元C.1800元D.2000元7. 下面不属于护理不良事件的是C 。
A.跌倒B.压疮C.被服清点出错D.走失8.急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血），在绿色通道平均停留时间应小于B 分钟。
A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟9. Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，全院住院患者抗菌药物使用率不超过。
CA. 40%；30%B.40%；60%C.30%；60%D.30%；30%10. 对跌倒/坠床高危患者，以下措施不正确的是D 。
A.床旁悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识B.活动或下床时有人陪护C.卧床时使用防护栏D.禁止患者下床活动三、多项选择题1.医疗安全（不良）事件分为四级，其中一二级事件属于强制性报告范畴，三四级事件上报遵循的原则正确的是ABCD 。
A.自愿性B.保密性C.非处罚性D.公开性2.下列ABCD 情况需要与患者签署知情同意书。
A.住院患者使用自带药品B.超说明书用药C.抗肿瘤药物的应用D.特殊管理的血液制品3.下述ABCD情况应履行书面知情同意手续。
A.实施手术麻醉B.特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品C.贵重药品、耗材使用D.高危诊疗操作4.属于我院多重耐药菌监测的主要目标是ABCD。
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌D.泛耐药（对常用抗菌药物全部耐药）的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌5.以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是ABCD。
A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
C.严格执行“危急值”报告制度与流程。
D.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。
6.输血治疗病程记录要求完整详细，至少包括以下ABCD项。
A.输血原因B.输注成分、血型和数量C.输注过程观察情况D.有无输血不良反应7.以下ABCD项属于影像科危急值。
A.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤B.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液C.突发室性心动过速，室颤D.溃疡病基底小动脉活动性出血8. 主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师可以开具处方的是BCD。
A.特殊使用级抗菌药物B.抗肿瘤药物C.特殊管理的血液制剂D.长程糖皮质激素治疗9.联合应用抗菌药物的临床指征ABD。
A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。
C.缺乏病原微生物感染证据，以及病毒感染者。
D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性感染。
10.根据我院规章制度规定必须科主任主持的讨论是BC 。
A.疑难危重病历讨论B.死亡病例讨论C.住院超过30日病历讨论D.术前病例讨论四.简答题1.简述平安医院的九点要求。
（1）要切实加强医德医风建设；（2）要强化医务人员的执业管理；（3）要严格执行医疗安全规章制度；（4）要增进医患沟通；（5）要规范投诉管理；（6）要做好预约诊疗服务；（7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）要建立医疗安全责任追究制度；（9）要做好宣传工作。
相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率应达100%。
2.患者安全十项目标的内容。
（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性。
（2）提高用药安全。
(3) 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。