妊娠合并免疫系统疾病课件
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妊娠合并自身免疫性溶血性贫血演示课件
新生儿溶血性贫血筛查和处理
新生儿筛查
对所有新生儿进行溶血性贫血的筛查，包括血常规检查、血型鉴定和抗体筛查等。对于疑似溶血性贫血的新生儿 ，应进一步进行确诊检查。
处理措施
一旦确诊新生儿溶血性贫血，应立即采取相应的治疗措施，如输血、光疗等。同时，还需对新生儿进行严密的监 测和护理，防止并发症的发生。在治疗过程中，还需关注新生儿的营养状况和生长发育情况，确保其健康成长。
避免感染
孕妇应注意个人卫生，避免接触感染源，降低感染风险，因为感染 可能诱发或加重自身免疫性溶血性贫血。
处理方法及时机
01 02
药物治疗
根据孕妇的病情严重程度和胎儿情况，医生可能会选择使用免疫抑制剂 、糖皮质激素等药物进行治疗。治疗时应权衡利弊，选择对胎儿影响最 小的药物。
输血治疗
对于严重贫血的孕妇，可能需要进行输血治疗以迅速提高血液携氧能力 。输血前应严格进行血型匹配和交叉配血试验，确保输血安全。
02
妊娠期血容量增加，可能使原有的溶血过程加剧，导致病情加
重。
胎儿对母体的影响
03
胎儿的代谢产物及免疫反应可能对母体的溶血过程产生影响，
加重病情。
妊娠期用药安全性评估
1 2
免疫抑制剂
如糖皮质激素、环孢素等，在妊娠期使用时需权 衡利弊，根据病情严重程度及医生建议决定是否 使用。
输血治疗
在严重贫血时，可能需要进行输血治疗。应选择 去白细胞的洗涤红细胞，以减少输血反应。
诊断。
实验室检查与辅助检查
血常规
Coombs试验
红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞 计数增高。
直接Coombs试验和间接Coombs试验均可 阳性。
骨髓象检查
其他辅助检查
妊娠合并系统性红斑狼疮疾病演示课件
03
临床表现与诊断
临床表现
皮肤黏膜表现
面部蝶形红斑、盘状红斑 、光过敏、口腔溃疡、外 阴溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、 肌炎等。
肾脏受累表现
蛋白尿、血尿、管型尿、 高血压、肾衰竭等。
临床表现
01
02
03
04
心血管系统表现
心包炎、心肌炎、心内膜炎、 心律失常等。
呼吸系统表现
间质性肺炎、肺动脉高压、胸 膜炎等。
降低复发风险
心理因素在系统性红斑狼疮的复发中 起到一定作用。通过心理支持，帮助 患者建立健康的心态和生活方式，有 助于降低复发风险。
THANKS
感谢观看
胎儿生长受限（FGR）
FGR在SLE患者中的发生率较高，可能与疾病活动 、抗疟药使用及APS有关。
分娩期及产褥期并发症
产后出血
SLE患者产后出血的发生率较高，可能与血小板减少、凝血功能障碍 及胎盘早剥等因素有关。
产褥感染
由于SLE患者免疫功能低下，易合并感染，产褥感染的发生率也相应 增加。
狼疮肾炎
02
妊娠与系统性红斑狼疮的关系
妊娠对系统性红斑狼疮的影响
01
02
03
病情加重
妊娠可能导致系统性红斑 狼疮病情加重，出现更多 的症状和并发症。
疾病活动度增加
妊娠期间，患者体内免疫 系统的异常激活可能导致 系统性红斑狼疮的疾病活 动度增加。
药物调整
妊娠期间，为了控制病情 和保护胎儿，患者可能需 要调整药物治疗方案。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常、认知 障碍等。
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减 少等。
诊断方法和标准
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血演示课件
及时止血
发生出血事件时，应立即采取 止血措施，如局部压迫、使用
止血药物等。
输血治疗
根据出血程度和孕妇情况，及 时进行输血治疗，补充血容量 。
病因治疗
针对出血原因进行相应治疗， 如血小板减少者可输注血小板 等。
密切观察
密切观察孕妇生命体征和出血 情况，及时调整治疗方案。
血栓形成风险评估及干预
风险评估
预防措施
加强孕期保健，定期进行 产前检查，及时发现并治 疗贫血等合并症。
避免诱发因素
避免接触可能诱发自身免 疫性溶血性贫血的药物、 化学物质等。
治疗原则及方法选择
治疗原则
以控制病情、保障母婴 安全为原则，根据病情 严重程度选择合适的治
疗方法。
药物治疗
使用免疫抑制剂、糖皮 质激素等药物控制免疫
反应，缓解症状。
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，有助于红细胞的 生成和修复。
多吃富含维生素C的食物
维生素C有助于铁的吸收和利用，孕妇应多吃新鲜蔬菜和水果。
运动锻炼适宜度把握
轻度运动为主
孕妇可选择散步、孕妇瑜伽等轻度运动方式，以不感到疲劳为宜 。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致心率加快、血压升高等不良反应，不利于孕妇 和胎儿的健康。
适应症
严重贫血影响心脑功能、急性大量溶 血、药物治疗无效等情况下可考虑输 血。
注意事项
输血前应仔细配型，避免血型不合引 起的溶血反应；输血速度宜慢，观察 有无输血反应。
脾切除术时机和效果评估
时机
药物治疗无效、严重溶血影响生活质量、有脾亢表现时可考 虑脾切除术。
效果评估
脾切除后可有效减少红细胞破坏，改善贫血症状，但需注意 术后感染和血栓形成风险。
发生出血事件时，应立即采取 止血措施，如局部压迫、使用
止血药物等。
输血治疗
根据出血程度和孕妇情况，及 时进行输血治疗，补充血容量 。
病因治疗
针对出血原因进行相应治疗， 如血小板减少者可输注血小板 等。
密切观察
密切观察孕妇生命体征和出血 情况，及时调整治疗方案。
血栓形成风险评估及干预
风险评估
预防措施
加强孕期保健，定期进行 产前检查，及时发现并治 疗贫血等合并症。
避免诱发因素
避免接触可能诱发自身免 疫性溶血性贫血的药物、 化学物质等。
治疗原则及方法选择
治疗原则
以控制病情、保障母婴 安全为原则，根据病情 严重程度选择合适的治
疗方法。
药物治疗
使用免疫抑制剂、糖皮 质激素等药物控制免疫
反应，缓解症状。
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，有助于红细胞的 生成和修复。
多吃富含维生素C的食物
维生素C有助于铁的吸收和利用，孕妇应多吃新鲜蔬菜和水果。
运动锻炼适宜度把握
轻度运动为主
孕妇可选择散步、孕妇瑜伽等轻度运动方式，以不感到疲劳为宜 。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致心率加快、血压升高等不良反应，不利于孕妇 和胎儿的健康。
适应症
严重贫血影响心脑功能、急性大量溶 血、药物治疗无效等情况下可考虑输 血。
注意事项
输血前应仔细配型，避免血型不合引 起的溶血反应；输血速度宜慢，观察 有无输血反应。
脾切除术时机和效果评估
时机
药物治疗无效、严重溶血影响生活质量、有脾亢表现时可考 虑脾切除术。
效果评估
脾切除后可有效减少红细胞破坏，改善贫血症状，但需注意 术后感染和血栓形成风险。
妊娠合并自身免疫性疾病PPT课件
半衰期长,停药可导致狼疮复发,孕 前使用者孕期不停药,可通过胎盘但 不致畸.
激素的用法
强的松
1-2mg/kg.d 疾病控制后渐减量至10-15mg/d(早晨服药) 仅10%通过胎盘(胎盘11β脱氢酶)
甲强龙
疾病复燃时冲击疗法: 1000mg/d×3d
进行性系统性硬化病(PSS) /硬皮病
血小板减少: 早孕期可能是抗磷脂抗体造成的 晚期可能预示着先兆子痫.
妊娠期胎儿监护
胎儿超声心动图:
20周时检测,了解房室传导功能 SSA/SSB(+)者
密切监测胎儿生长发育 晚孕期NST
结束妊娠的指征
高血压 胎儿窘迫或生长受限 如无内科或产科指征,多可妊娠至足月 孕期使用激素者,围产期激素用量按
50%是由于母儿指征终止妊娠 44%是由于PPROM
FGR达23%(对照为3-4%)
新生儿狼疮
发生率:<5% 通常与SSA/SSB有关 特点:
狼疮皮肤病变(一过性) 心脏异常
房室传导阻滞(永久性,预后差,1/3患儿3年内死亡) 心内膜纤维弹性组织增生
血液学异常:
免疫性溶血(一过性) 血小板减少(一过性) 肝功能异常
妊娠合并自身免疫性疾病
自身免疫性疾病
（connective tissue disease结缔组织病） （Collagen-vascular disorders胶原血管病）
特点：
产生针对自身的抗体 许多病易发生于育龄妇女，有时在妊娠期获
得诊断 常常增加不良妊娠结局的风险（类风湿关节
炎除外），尤其是有肾脏受累者。
进行性系统性硬化，硬皮病，干燥综合症， 皮肤型SLE，SLE
硬皮病，CREST综合症
自身抗体与相关疾病
激素的用法
强的松
1-2mg/kg.d 疾病控制后渐减量至10-15mg/d(早晨服药) 仅10%通过胎盘(胎盘11β脱氢酶)
甲强龙
疾病复燃时冲击疗法: 1000mg/d×3d
进行性系统性硬化病(PSS) /硬皮病
血小板减少: 早孕期可能是抗磷脂抗体造成的 晚期可能预示着先兆子痫.
妊娠期胎儿监护
胎儿超声心动图:
20周时检测,了解房室传导功能 SSA/SSB(+)者
密切监测胎儿生长发育 晚孕期NST
结束妊娠的指征
高血压 胎儿窘迫或生长受限 如无内科或产科指征,多可妊娠至足月 孕期使用激素者,围产期激素用量按
50%是由于母儿指征终止妊娠 44%是由于PPROM
FGR达23%(对照为3-4%)
新生儿狼疮
发生率:<5% 通常与SSA/SSB有关 特点:
狼疮皮肤病变(一过性) 心脏异常
房室传导阻滞(永久性,预后差,1/3患儿3年内死亡) 心内膜纤维弹性组织增生
血液学异常:
免疫性溶血(一过性) 血小板减少(一过性) 肝功能异常
妊娠合并自身免疫性疾病
自身免疫性疾病
（connective tissue disease结缔组织病） （Collagen-vascular disorders胶原血管病）
特点：
产生针对自身的抗体 许多病易发生于育龄妇女，有时在妊娠期获
得诊断 常常增加不良妊娠结局的风险（类风湿关节
炎除外），尤其是有肾脏受累者。
进行性系统性硬化，硬皮病，干燥综合症， 皮肤型SLE，SLE
硬皮病，CREST综合症
自身抗体与相关疾病
妊娠合并自身免疫疾病
在护理方面，患者需要保持良好的生活习惯，合理饮食， 注意休息，避免疲劳和感染。同时，定期进行产前检查以 监测母婴健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
02
妊娠期母体免疫系统变化
妊娠期母体免疫系统的特点
01
02
03
自然免疫
妊娠期母体免疫系统具有 自然免疫功能，对胎儿形 成天然保护。
适应性免疫
妊娠期母体的适应性免疫 应答对胎儿的免疫系统发 育和成熟具有重要影响。
患者背景
患者为老年女性，初次怀孕，既往有干燥 综合征病史，病情稳定。
总结
对于有干燥综合征病史的孕妇，需要在妊 娠期间密切监测病情变化，及时采取治疗 措施，以确保母婴安全。
诊断过程
在妊娠期间，患者出现口干、眼干等症状 ，经过免疫学检查和临床表现，确诊为干 燥综合征复发。
母婴结局
经过治疗，患者的病情得到控制，母婴均 未出现严重并发症，顺利度过妊娠期。
对于疑似患有自身免疫疾病的孕妇，医生通常会进行一系列 检查以确诊，包括血液检查、自身抗体检测、影像学检查等 。此外，可能还需要对胎儿进行相关检查以评估其健康状况 。
自身免疫疾病的治疗与护理
妊娠合并自身免疫疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度 而异。一般来说，医生会根据患者的具体情况制定相应的 治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整 等。
炎症反应
妊娠期母体免疫系统会发 生炎症反应，以应对胎儿 的植入和发育过程中的各 种挑战。
妊娠期母体免疫系统的变化过程
早期妊娠
在早期妊娠阶段，母体免 疫系统会通过自然免疫和 适应性免疫应答来识别和 接纳胎儿。
中期妊娠
随着胎儿的发育，母体免 疫系统的适应性免疫应答 逐渐增强，以维持胎儿的 健康和发育。
02
妊娠期母体免疫系统变化
妊娠期母体免疫系统的特点
01
02
03
自然免疫
妊娠期母体免疫系统具有 自然免疫功能，对胎儿形 成天然保护。
适应性免疫
妊娠期母体的适应性免疫 应答对胎儿的免疫系统发 育和成熟具有重要影响。
患者背景
患者为老年女性，初次怀孕，既往有干燥 综合征病史，病情稳定。
总结
对于有干燥综合征病史的孕妇，需要在妊 娠期间密切监测病情变化，及时采取治疗 措施，以确保母婴安全。
诊断过程
在妊娠期间，患者出现口干、眼干等症状 ，经过免疫学检查和临床表现，确诊为干 燥综合征复发。
母婴结局
经过治疗，患者的病情得到控制，母婴均 未出现严重并发症，顺利度过妊娠期。
对于疑似患有自身免疫疾病的孕妇，医生通常会进行一系列 检查以确诊，包括血液检查、自身抗体检测、影像学检查等 。此外，可能还需要对胎儿进行相关检查以评估其健康状况 。
自身免疫疾病的治疗与护理
妊娠合并自身免疫疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度 而异。一般来说，医生会根据患者的具体情况制定相应的 治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整 等。
炎症反应
妊娠期母体免疫系统会发 生炎症反应，以应对胎儿 的植入和发育过程中的各 种挑战。
妊娠期母体免疫系统的变化过程
早期妊娠
在早期妊娠阶段，母体免 疫系统会通过自然免疫和 适应性免疫应答来识别和 接纳胎儿。
中期妊娠
随着胎儿的发育，母体免 疫系统的适应性免疫应答 逐渐增强，以维持胎儿的 健康和发育。
产科热点免疫系统疾病PPT课件
• Moroni G, Ponticelli C. Pregnancy after lupus nephritis [ J ]. Lupus, 2005, 14: 89 - 94.
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
Question3 妊娠合并SLE药物治疗的要点
是什么？ • answer
即便允许妊娠，也要在产科医生和风湿科医生严 密监护下为妊娠保驾护航。
• 妊娠终止指征：
(1)病情严重,有心内膜炎、心肌炎、心功能衰竭，广泛肺 间质炎合并肺功能衰竭，重度子痫前期，伴有SLE肾病者 尿蛋白>5g/24h、血肌酐>150umol/l、经积极治疗无好转、 病情恶化者,不论孕周大小,应及时终止妊娠；
罕见，多为个例报道，因例数有限，妊娠和皮肌炎的关 系尚无明确定论。
有研究发现，患者很少发生妊高征、胎盘早剥等常见并发 症
而流产、死产、胎儿生长受限和围产儿死亡率明显增加， 3/4例妊娠期疾病平稳，1/4例病情加重 另有研究发现处于病情活动期的患者中，1/2发生胎死宫内 或新生儿死亡，1/3早产，而处于疾病静止期的患者中， 1/5发生胎儿死亡，1/5发生早产
Question1
• 大动脉炎（TA）：
对妊娠的影响主要是动脉高血压引起的子痫前期（60%）、 心衰和脑血管意外（5%)、死胎（2-5%）及FGR（28%）
Question1
• 溃疡性结肠炎（UC）：
可影响各年龄女性，高峰在生育期，生育力不受影响 妊娠期结肠切除术有60%诱发自发性流产，母亲和胎儿发 病率、死亡率均高
浦莜雯,狄文. 妊娠与系统性红斑狼疮[ J ]. 中国妇幼保健研究, 2007, 18 (2) : 134 136.
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2020/9/25
Question3 妊娠合并SLE药物治疗的要点
是什么？ • answer
即便允许妊娠，也要在产科医生和风湿科医生严 密监护下为妊娠保驾护航。
• 妊娠终止指征：
(1)病情严重,有心内膜炎、心肌炎、心功能衰竭，广泛肺 间质炎合并肺功能衰竭，重度子痫前期，伴有SLE肾病者 尿蛋白>5g/24h、血肌酐>150umol/l、经积极治疗无好转、 病情恶化者,不论孕周大小,应及时终止妊娠；
罕见，多为个例报道，因例数有限，妊娠和皮肌炎的关 系尚无明确定论。
有研究发现，患者很少发生妊高征、胎盘早剥等常见并发 症
而流产、死产、胎儿生长受限和围产儿死亡率明显增加， 3/4例妊娠期疾病平稳，1/4例病情加重 另有研究发现处于病情活动期的患者中，1/2发生胎死宫内 或新生儿死亡，1/3早产，而处于疾病静止期的患者中， 1/5发生胎儿死亡，1/5发生早产
Question1
• 大动脉炎（TA）：
对妊娠的影响主要是动脉高血压引起的子痫前期（60%）、 心衰和脑血管意外（5%)、死胎（2-5%）及FGR（28%）
Question1
• 溃疡性结肠炎（UC）：
可影响各年龄女性，高峰在生育期，生育力不受影响 妊娠期结肠切除术有60%诱发自发性流产，母亲和胎儿发 病率、死亡率均高
浦莜雯,狄文. 妊娠与系统性红斑狼疮[ J ]. 中国妇幼保健研究, 2007, 18 (2) : 134 136.
妊娠合并系统性红斑狼疮讲课PPT课件
成功治疗案例分享
患者基本信息： 年龄、病情等
治疗方案：药物、 手术等
治疗过程：病情 变化、并发症等
治疗效果：治愈 、好转等
患者经验总结和分享
患者基本信息： 年龄、病程、病 情等
治疗方案：药物 治疗、生活方式 调整等
治疗效果：病情 缓解、控制情况 等
经验教训：注意 事项、预防措施 等
医生经验和建议
发病机制和病因
发病机制：妊娠合并系统性 红斑狼疮的发病机制尚不完 全清楚，可能与免疫系统异 常、遗传因素、环境因素等 多种因素有关。
病因：妊娠合并系统性红斑 狼疮的病因可能与遗传、内 分泌、免疫等多种因素有关， 其中遗传因素是重要的危险 因素之一。
临床表现和症状
皮肤病变：面部蝶形红斑、盘状红斑等 全身症状：发热、关节痛、肌肉痛、体重减轻等 肾脏病变：蛋白尿、血尿、肾功能不全等 心脏病变：心包炎、心肌炎等
适当的运动对于妊娠合并系统性红斑狼疮患者的康复非常重要，可以帮助患者增强体质，提高免 疫力，减少并发症的发生。
患者可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动。
在运动过程中，患者需要注意保护自己的关节和肌肉，避免受伤。同时，要注意保持适当的运动 时间和强度，避免过度疲劳。
01
妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗和 管理
药物治疗和免疫抑制治疗
药物治疗：妊娠合并系统性红斑狼疮常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑 制剂等，用于控制病情、缓解症状。
免疫抑制治疗：在药物治疗的基础上，可适当采用免疫抑制治疗，如环孢 素、霉酚酸酯等，以提高治疗效果、减少复发。
药物治疗注意事项：药物治疗期间，需定期监测患者的病情变化和药物副 作用，及时调整治疗方案。
SLE妊娠合并系统性红斑狼疮课件
妊娠合并 系统性红斑狼疮
SLE概念：
是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病， 其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体；
我国患病率为30.13-70.41/10万，以女性多 见，尤其是20-40岁的育龄女性，在全世界的种族 中，汉族人的SLE发病率位居第二。
2
SLE病因：
1．遗传因素（流行病学及家系调查）：有资料表明 SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭， 单卵双胞胎患SLE者5-10倍于异卵双胞胎； 2．环境因素：阳光（紫外线），药物、化学试剂、 微生物病原体也可诱发； 3．雌激素：女性患者明显高于男性，在更年期前阶 段为9:1，儿童及老年人为3:1； 4．心理和社会因素：心理和社会压力（过度劳累、 精神刺激）也会对SLE产生不良影响。
11
妊娠对SLE的影响
有研究显示妊娠促使SLE复发, 其危险因素包括妊娠前6 个月SLE活动指数高、妊娠前多次复发、血清白蛋白低、 抗DsDNA抗体滴度高、蛋白尿及停用羟氯喹。
妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠早期和产后6周。 大部分复发表现轻微(如仅见皮肤、骨骼肌肉表现) ,用小量 激素可以很容易控制,但也有严重复发的报道。
重SLE病情 。 4. 避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病
情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指 导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3-6个月 以上才可怀孕 。 5. 避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳 光，复印机，电焊等。日光灯，液晶电脑显示器 对SLE病人没有影响 。 6. 尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。
5. 长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出 现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
6. 生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过 度劳累。
SLE概念：
是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病， 其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体；
我国患病率为30.13-70.41/10万，以女性多 见，尤其是20-40岁的育龄女性，在全世界的种族 中，汉族人的SLE发病率位居第二。
2
SLE病因：
1．遗传因素（流行病学及家系调查）：有资料表明 SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭， 单卵双胞胎患SLE者5-10倍于异卵双胞胎； 2．环境因素：阳光（紫外线），药物、化学试剂、 微生物病原体也可诱发； 3．雌激素：女性患者明显高于男性，在更年期前阶 段为9:1，儿童及老年人为3:1； 4．心理和社会因素：心理和社会压力（过度劳累、 精神刺激）也会对SLE产生不良影响。
11
妊娠对SLE的影响
有研究显示妊娠促使SLE复发, 其危险因素包括妊娠前6 个月SLE活动指数高、妊娠前多次复发、血清白蛋白低、 抗DsDNA抗体滴度高、蛋白尿及停用羟氯喹。
妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠早期和产后6周。 大部分复发表现轻微(如仅见皮肤、骨骼肌肉表现) ,用小量 激素可以很容易控制,但也有严重复发的报道。
重SLE病情 。 4. 避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病
情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指 导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3-6个月 以上才可怀孕 。 5. 避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳 光，复印机，电焊等。日光灯，液晶电脑显示器 对SLE病人没有影响 。 6. 尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。
5. 长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出 现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
6. 生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过 度劳累。
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6 时筛查AAB。 注意望诊，及早发现AID 患者：中医学理论认为 SS，继发性SS，属“燥 症”，见皮肤和黏膜等 干燥及面部皮肤的斑性 损害。
9
孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠
对母体进行病情监测和 并发症监测。
胎盘-胎儿监测
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
10
血常规
凝血功能和血 液流变学指标
桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进症（Graves病） I型糖尿病 肾炎综合征
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 混合性结缔组织病(MCTD)
妊娠合并免疫系统疾病
6
AID相关免疫学和生物化学指标
非特异性自身免 疫抗体
常见特异性自身 免疫抗体
AID相关血生物 化学指标
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
7
肝肾功能
血沉(ESR)
C反应蛋白 (CRP)
糖代谢和脂代 谢指标
AAB谱和补体免 疫系统监测。
实验室 指标
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
11
子宫-胎盘 血流改变
胎盘回声 变化
羊水量变化
胎儿生长发育 评估
2/21/2021
超声多 普勒
妊娠合并免疫系统疾病
12
妊娠合并AID孕期处理
1
妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发现隐匿的AID妊娠 妇女，给予及时的干预措施。
妊娠合并免疫系统疾病
25
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
26
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
27
谢 谢！
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
28
妊娠合并免疫系统疾病
18
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
19
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
20
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
21
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
22
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
23
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
24
2/21/2021
2 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半年以上再妊娠。
3 强化产前检查
4 早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预防妊娠并发症。
AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用在AID合并妊娠中
5 有预防和治疗双重性。
2/21/2021
妊娠合并免疫系统疾病
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总之
如何在孕前识别高危人群或潜在发病者 如何在孕期发现发病者
30%~40%抗磷脂抗体（APL）阳性者可出现 APS临床表现
10%~15%的SLE患者合并APS
妊娠合并免疫系统疾病
4
系统性AID
2/21/2021
多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis，PM/DM）：
任何年龄均可发病，男女发病比1:2 干燥综合征（Sjogrenˊs syndrome，SS）：
2/21/2021
病史警示信息：
2反对复妊妊娠娠丢丢失失尤史其、
早产、早发FGR或
PE-E病史的高危
人群需孕前咨询
或孕早期初诊时
进行相关的AAB筛
5
查。
对血小板降低者不能局 限在血液科检查范围，
注意AID的存在。
妊娠合并免疫系统疾病
本次妊娠警示信
3下息出：血妊、娠早绒发毛F膜GR
或羊水过少、以 及早发PE或HELLP 综合征等高危人 群警惕AID，必要
妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)
• 妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越来越多地被发
现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。
• 妊娠/产后期：激素水平变化----部分病情加重或复发，或使不典型 病例显性化
• 若在妊娠前、妊娠期无相应处理，往往会与不良妊娠结局相关联，
并发症的发生率明显升高。
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妊娠合并免疫系统疾病
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SLE患者妊娠期高血压疾病发生率为28.5%，其中慢性高血压占 5.6%
并发PE-E的发生率为18-25%，当SLE累及肾脏时，其发生率更高。
在受孕时处于狼疮肾炎活动期或者肾功能不全的妇女中PE的发 生最为常见 妊娠合并多发性肌炎/皮肌炎患者很少发生妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥等其他AID常见并发症 系统性硬化症PE发生率显著高于对照组，若肾脏受累，易出现 高血压及肾危象。
如何对已确诊AID患者进行恰当的病情评估及管 理
是产科及风湿免疫科等多学科共同关注、 共同管理的首要问题。
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系统性AID
妊娠相关常 见AID
器官特异性AID
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系统性AID
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系统性红斑狼疮（SLE）： 好发于青年女性，男女发病比1:9
未分化结缔组织病（UCTD）： 育龄期女性多见，男女比1:4~6
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome， APS）：
孕前和孕期AID监察
1 孕前和孕期AID筛查和识别 2 孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠
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孕前和孕期AID筛查和识别
1
对孕前即已确诊的AID患 者在孕前和孕期进行定 期AAB监测并行多学科管
理和病情评估。
4
对存在糖代谢、脂代谢 异常或甲状腺自身抗体 阳性及既往血栓史等高 危人群进行必要的筛查。
男女患病比1:9，多在中年以后发病
系统性硬化病（systemic sclerosis，SSC）： 男女比为1:3~4，发病高峰年龄为30-50岁
类风湿 关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）： 男妊女娠比合并为免1疫:2系~4统，疾发病 病率为0.36% 5
器官特异性AID
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孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠
对母体进行病情监测和 并发症监测。
胎盘-胎儿监测
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血常规
凝血功能和血 液流变学指标
桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进症（Graves病） I型糖尿病 肾炎综合征
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 混合性结缔组织病(MCTD)
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AID相关免疫学和生物化学指标
非特异性自身免 疫抗体
常见特异性自身 免疫抗体
AID相关血生物 化学指标
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肝肾功能
血沉(ESR)
C反应蛋白 (CRP)
糖代谢和脂代 谢指标
AAB谱和补体免 疫系统监测。
实验室 指标
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子宫-胎盘 血流改变
胎盘回声 变化
羊水量变化
胎儿生长发育 评估
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超声多 普勒
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妊娠合并AID孕期处理
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妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发现隐匿的AID妊娠 妇女，给予及时的干预措施。
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谢 谢！
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2 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半年以上再妊娠。
3 强化产前检查
4 早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预防妊娠并发症。
AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用在AID合并妊娠中
5 有预防和治疗双重性。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总之
如何在孕前识别高危人群或潜在发病者 如何在孕期发现发病者
30%~40%抗磷脂抗体（APL）阳性者可出现 APS临床表现
10%~15%的SLE患者合并APS
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系统性AID
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多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis，PM/DM）：
任何年龄均可发病，男女发病比1:2 干燥综合征（Sjogrenˊs syndrome，SS）：
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病史警示信息：
2反对复妊妊娠娠丢丢失失尤史其、
早产、早发FGR或
PE-E病史的高危
人群需孕前咨询
或孕早期初诊时
进行相关的AAB筛
5
查。
对血小板降低者不能局 限在血液科检查范围，
注意AID的存在。
妊娠合并免疫系统疾病
本次妊娠警示信
3下息出：血妊、娠早绒发毛F膜GR
或羊水过少、以 及早发PE或HELLP 综合征等高危人 群警惕AID，必要
妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)
• 妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越来越多地被发
现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。
• 妊娠/产后期：激素水平变化----部分病情加重或复发，或使不典型 病例显性化
• 若在妊娠前、妊娠期无相应处理，往往会与不良妊娠结局相关联，
并发症的发生率明显升高。
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妊娠合并免疫系统疾病
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SLE患者妊娠期高血压疾病发生率为28.5%，其中慢性高血压占 5.6%
并发PE-E的发生率为18-25%，当SLE累及肾脏时，其发生率更高。
在受孕时处于狼疮肾炎活动期或者肾功能不全的妇女中PE的发 生最为常见 妊娠合并多发性肌炎/皮肌炎患者很少发生妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥等其他AID常见并发症 系统性硬化症PE发生率显著高于对照组，若肾脏受累，易出现 高血压及肾危象。
如何对已确诊AID患者进行恰当的病情评估及管 理
是产科及风湿免疫科等多学科共同关注、 共同管理的首要问题。
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系统性红斑狼疮（SLE）： 好发于青年女性，男女发病比1:9
未分化结缔组织病（UCTD）： 育龄期女性多见，男女比1:4~6
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome， APS）：
孕前和孕期AID监察
1 孕前和孕期AID筛查和识别 2 孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠
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孕前和孕期AID筛查和识别
1
对孕前即已确诊的AID患 者在孕前和孕期进行定 期AAB监测并行多学科管
理和病情评估。
4
对存在糖代谢、脂代谢 异常或甲状腺自身抗体 阳性及既往血栓史等高 危人群进行必要的筛查。
男女患病比1:9，多在中年以后发病
系统性硬化病（systemic sclerosis，SSC）： 男女比为1:3~4，发病高峰年龄为30-50岁
类风湿 关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）： 男妊女娠比合并为免1疫:2系~4统，疾发病 病率为0.36% 5
器官特异性AID
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