一般心理问题的诊断依据
一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则
心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是:1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。
区分的重点——自知力、求医行为。
2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点-—心理冲突的性质.2。
1 心理冲突有常形与变形两种。
2。
2 常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德)、是否与现实有直接联系。
如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质.这就是常形。
如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。
这就是变形.2。
3 心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍2。
4 心理冲突如是变形，就可能是神经症。
3、一般心理问题与严重心理问题的区别：3.1 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。
3.2 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。
有时伴有某一方面的人格缺陷.4、在心理诊断中,经常会出现这样的词：非精神病性心理问题4。
1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。
包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格)列入这一类。
4.3 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者.我们可以把心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：重性精神病-—神经症——神经症性心理问题（可疑神经症）—-严重心理问题——一般心理问题一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则（表格整理)关于泛化：泛化是行为主义心理学的概念。
心理问题的分类和诊断
３
<３分不能诊断神经症；４－５分可疑； >６分可以诊断
心理诊断的原则
从重到轻(即排除重性精神病、神经症等)
精神病——神经症——心理问题 神经症——恐怖症 ——社交恐怖症
由粗至细(即先大类,后小类)
诊断流程：
即使是一般心理问题，也先从三原则入手 Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混 乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理 （排除精神疾病） Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康 Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、 神经症性心理问题还是神经症 Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置 （大类如神经症） Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） 填写格式：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、 神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。
4．反应泛化—化
神经症性心理问题（可疑神经症）
还没有把握诊断是神经症，但可以给予可疑诊断。 1．变形冲突——因
非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活 中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 （超过三个 月即神经症） 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影 响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心 理功能与社会功能） 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、 相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。
2．持续时间——时
3．功能受损——度
4．内容泛化
心理冲突之常形与变形（区分神 经症与正常的主要依据）
一般心理问题的判断标准
一般心理问题的判断标准
一般心理问题的判断标准
1. 诊断
一般来说，诊断是基于特定病历的，用以确定病因和诊断性的过程，在这里，诊断是指专业的和经过仔细心理评估的诊断过程。
这通常包括与临床心理学家的沟通，以及病史回顾，行为观察，心理测量技术等一系列的过程。
2. 症状
症状指个人在咨询过程中表现出的特定的行为，情绪和身体症状，这些症状能够提供更多关于个人心理状况的信息，这些信息有助于更加准确地诊断某人是否患有心理问题。
3. 个人历史
一般来说，个人的历史、背景和家庭情况对他/她的心理状况有
着直接的影响，因此在诊断过程中，应将其作为重要的参考点。
4. 心理测验
在诊断心理问题时，常常会使用心理测验，这些测验可以增进对心理问题的理解，从而使临床心理学家或医生能够更好地诊断出心理问题，从而给病人带来更好的治疗。
- 1 -。
诊断及依据(有案例)
诊断：一般心理问题诊断依据：1、需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。
2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，可以排除精神病性问题。
3、求助者的心理问题有现实因素引发，心理冲突为常形，可排除神经症性问题。
4、该求助者的反应局限在最初刺激事件，没有泛化，可以排除严重心理问题。
5、刺激的性质，典型症状和行为，反应强度（不良情绪，可以控制），持续时间，是否泛化。
符合一般心理问题的特点。
案例2011.11三级一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学毕业，几个月前进入工作单位实习。
求助者主诉：近两个月来，心情烦躁，失眠，食欲差，考虑是否另找工作。
求助者自述：我今年大学毕业后，本想继续考研，但觉得没什么合适的专业，同时也不想再依靠父母，因此便开始寻找工作。
后进入一家旅行社的签证部工作，我对工作很有热情，和同事之间相处也比较愉快，很受领导的喜爱。
但由于缺乏旅游管理工作方面的专业知识，并且英语水平较差，进入实际工作后遇到了很多困难。
可每当我向有经验的同事虚心请教时，都感觉大家的敷衍自己，觉得不被认可。
我经常要加班到深夜，因此与男朋友相处的时间也大大减少，在一定程度上影响到了两人的感情。
一个多月前，签证部部分职员外出受训，我们留下的人的工作量大大增加。
我时常担心自己经手的签证表格出错误，因此每次都要反复检查几遍才会上交。
但在一次办理加急签证表格时，还是出现了错误，耽误了旅客的出行，被投诉，为此遭到了上司的批评，同事也嘲笑自己犯低级错误，使自己深受打击。
自此之后，我有时感到自己很没用，考虑要不要离开现在的单位。
工作和人际关系压力很大，晚上入睡困难，胃口也不太好。
我非常希望您能够帮我走出困境。
答：本案例的初步诊断：一般心理问题。
（8分）诊断依据：1、该求助者有失眠症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。
（2分）2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定（4分），自知力完整（1分），无精神病性症状（1分），可以排除精神病性问题（1分）。
正常和异常心理的判断标准
正常和异常心理的判断标准
在判断正常和异常心理时，通常会考虑以下几个方面的标准：
1. 统计标准，通过对大量人群的心理状态和行为进行统计分析，得出一般人群的心理特征和行为表现，从而可以将个体的心理状态
和行为与一般人群进行比较，判断是否偏离了一般水平。
2. 文化标准，不同的文化背景下，对于正常和异常心理的定义
会有所不同。
因此，需要考虑个体所处的文化环境，以及在该文化
环境下被认可的心理状态和行为表现。
3. 功能标准，正常心理状态下的个体通常能够有效地应对日常
生活中的各种挑战和需求，而异常心理状态下的个体可能会出现功
能受损，无法有效地应对生活中的需求和挑战。
4. Le的标准，心理学家Le提出的标准是指，个体的心理状态
和行为是否符合其个人发展的阶段和任务。
如果个体的心理状态和
行为偏离了其所处的发展阶段和任务，就可能被认为是异常的。
除了以上标准外，判断正常和异常心理还需要考虑个体的痛苦
程度、社会功能受损程度以及持续时间等因素。
需要强调的是，心
理健康是一个动态的概念，正常和异常心理并不是非黑即白的，而
是存在着灰色地带。
因此，在判断正常和异常心理时，需要综合考
虑多个因素，并且需要在专业心理学人士的指导下进行评估和判断。
青少年心理问题的诊断依据有哪些
青少年心理问题的诊断依据有哪些在青少年的成长过程中，心理健康是至关重要的。
然而，由于青少年正处于身心发展的特殊阶段，其心理问题可能表现得较为复杂和多样。
准确诊断青少年的心理问题对于及时提供有效的帮助和支持至关重要。
那么，诊断青少年心理问题的依据都有哪些呢？首先，我们要关注青少年的情绪状态。
情绪是心理状态的直接反映。
如果一个青少年经常表现出过度的焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等强烈且持久的负面情绪，这可能是心理问题的信号。
比如，长期处于低落情绪，对以往感兴趣的事物失去兴趣，或者总是无缘无故地感到紧张、害怕，难以平静下来。
行为的改变也是一个重要的诊断依据。
突然出现的行为异常，如逃学、打架、偷窃、过度沉迷网络或电子游戏、自伤行为等，都可能暗示着心理上的困扰。
例如，原本成绩不错且遵守纪律的学生开始频繁逃学，或者原本性格温和的孩子突然变得攻击性很强，经常与他人发生冲突。
睡眠和饮食的变化也不容忽视。
睡眠障碍，如入睡困难、多梦、易醒、早醒且难以再次入睡等，以及饮食上的明显改变，如食欲不振导致体重急剧下降，或者过度进食导致体重异常增加，都可能反映出青少年的心理状况不佳。
学习成绩的突然下滑也是一个需要留意的方面。
如果一个青少年在没有明显的身体疾病或学习环境变化的情况下，学习成绩大幅下降，注意力难以集中，对学习失去热情和动力，这可能是由于心理压力过大或者其他心理问题所导致。
社交方面的表现也是诊断的重要线索。
青少年在与家人、朋友、同学的交往中，如果出现明显的退缩、孤僻，不愿意与人交流，或者在人际关系中过度敏感、多疑，经常觉得别人在针对自己，这都可能是心理出现问题的表现。
比如，原本活泼开朗、朋友众多的孩子突然变得沉默寡言，总是独来独往。
思维方式和认知模式的改变也值得关注。
如果青少年出现过度的自我否定、自责，对未来感到无望，或者思维变得迟缓、混乱，无法清晰地思考和表达自己的想法，这可能是心理问题的警示信号。
此外，身体症状也可能是心理问题的外在表现。
题型1(三级必考)请对求助者进行初步诊断,并简述诊断依据。(30分)
题型1（三级必考）请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。
（30分）答：初步诊断为一般（严重）心理问题，诊断依据如下：1、该求助者经医学检查和治疗无明显效果，问题没有器质性病变做基础;2、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
3、该求助者为···，心理冲突与···事件密切相关，有明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症性问题。
4、该求助者情绪反应已经（尚未）出现泛化，社会功能受损（严重），时间（尚未）超出两个月，所以，诊断为···题型2、请根据合理情绪疗法，分析案例中求助者的不合理信念及具体表现。
（30分）答：该求助的不合理信念有：（一般会有2-3个）绝对化要求：案例原文糟糕至极：原文以偏概全：原文题型3、咨询师与该求助者共同商定咨询目标，可以考虑哪些近期目标。
（20分）答：与该求助者可以商定的咨询目标包括：1、近期与具体目标：改变（原文）的错误认知;缓解负性情绪;改善消极被动的行为，建立积极适应性的行为;2、远期和终极目标：帮助求助者接纳现实，促进求助者的心理健康，促进人格的完善题型4、对该求助者可以选择哪些心理测验，并说明理由。
（20分）答：该求助者可以采用的心理测验有：（三二级通用，一般4-5个即可，保证症状、人格、应对方式各一）1、求助者可以选择SDS（HAMD），以评估其抑郁情绪的严重程度;2、该求助者有明显的苦恼，焦虑，可以选择SAS，以评估其焦虑情绪及严重程度;3、该求助者存在各种情绪、认知及躯体症状，可以选择SCL-90，以评估其多方面症状及严重程度;4、该求助者有争强好胜、追求完美等人格特征，可以选择16PF、EPQ、MMPI等人格测验探索其人格方面的问题原因;5、该求助者面对现实处境消极被动，可以选择CSQ了解其应对行为方式，探索心理学方面的原因;7、该求助者经家人朋友帮助无效，可以选择SSRS，以了解其社会支持系统的情况及其对社会支持的利用度，以探索社会学方面的原因;8、该求助者有明显的兴趣下降，无助，无望，悲伤，痛苦，多愁善感、唉声叹气等抑郁情绪，可以选择SCL-90和MMPI，以评估求助者是否出现精神病性症状，辅助咨询师排除精神病性问题。
一般心理问题的诊断标准 (1)
一、一般心理问题的诊断标准：（1）有因：一般心理问题由现实因素激发。
（2）有时：一般心理问题不间断持续一个月，间断持续二个月。
（3）有度：一般心理问题情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能，不泛化。
二、严重心理问题：（1）有因：严重心理问题由现实的刺激（强烈、对个体威胁较大）激发。
（2）有时：严重心理问题间断或不间断持续两个月以上，半年以下。
（3）有度：严重心理问题痛苦难以自行解脱，社会功能受到一定影响，反应对象被泛化。
三、神经症的诊断标准：许又新三标准四、神经病的诊断标准：郭念峰的病与非病三原则（1）主观世界与客观世界的统一性原则。
（2）心理活动的内在协调性原则。
（3）人格稳定性原则。
五、出现心理问题的原因：生物学因素、社会学因素、心理因素六、如何建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
七、商定咨询方案主要包括哪些内容：1、咨询目标。
2、双方各自特定的责任、权利、义务。
3、咨询次数与时间安排。
4、咨询的具体方法、过程和原理。
5、咨询的效果及评价手段。
6、咨询的费用。
7、其他问题及有关说明。
八、系统脱敏法的原理：沃尔普的电击猫实验。
原理是交互抑制，让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
九、使用面质技术的注意事项：1、以事实根据为前提。
2、避免个人发泄。
3、避免无情攻击。
4、要以良好的咨询关系为基础。
5、可用尝试性面质。
十、求助者中心疗法对人性的看法：1、人有自我实现的倾向。
2、人拥有有机体的评价过程。
3、人是可以信任的。
十一、求助者中心疗法坦诚交流（促进设身处地理解的技术/坦诚交流/无条件积极关注）的技术包括哪些（艾根，二册，101页）：1、不固定角色。
2、自发性。
3、无防御反应。
4、一致性。
5、自我的交流。
十二、求助者中心疗法的七个阶段：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
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一般心理问题的诊断依
据
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
一般心理问题的诊断依据：（1）病程：1-2个月；（2）精神痛苦程度：内心感到痛苦，但生活与工作都能正常进行；（3）社会功能受损程度：社会功能未见明显受损，心理冲突未泛化。
综上所述，该求助者诊断为一般心理问题。
严重心理问题的诊断依据：（1）病程：2-6个月；（2）精神痛苦程度：自我感到十分痛苦，自我不能自行化解，心理问题已明显泛化，但心理冲突依然是常形，具有现实意义和道德色彩；（3）社会功能受损程度：社会功能部分受损，部分社交活动回避，工作效率有所下降。
综上所述，该求助者诊断为严重心理问题。
可疑神经症的诊断模板：
根据许又新教授神经症诊断“三标准”：（1）病程：X某已痛苦＿月有余，＿分。
（2）精神痛苦程度：X某可自己主动设法摆脱，1分／X某可需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，2分／X某几乎完全无法摆脱，3分。
（3）社会功能受损程度：X某社会功能未见明显受损，工作、学习、社交活动均能照常进行，1分／X某社会功能呢个部分受损，工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，部分社交活动开始主动回避，2分。
／X某社会功能严重受损，完全不能工作学习，完全回避必要的社交活动，3分。
综上所述，X某总分为3分，神经症诊断不成立。
／X某总分已超过6分，可疑神经症初步诊断成立。
／X某总分4-6分，该求助者发病已3月有余，可初步诊断为可疑神经症。
神经症诊断的基本程序如下：
第一，病程。
不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。
第二，精神痛苦的程度。
轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中毒者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；
重度着病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地
休养也无济于事，评分3。
第三，社会功能。
能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；
中度社会功能受损者工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工
作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分
2；重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。
如果总分为3，还不能诊断为神经症。
如果总分小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。
一般心理问题的诊断程序：
一般心理问题的诊断从这里入手：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并由此而体验到不良情绪。
2、不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不能引起此类不良情绪。
严重心理问题的诊断程序如下：1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，对当事人来讲是生活大事件。
在不同的刺激作用下，求助者会体验到不同的痛苦情绪。
2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上、半年以下。
3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。