肋骨骨折查房PPT
2020/3/23
5
辅助检查
• 实验室检查： 血生化正常 血常规正常 大小便常规正常
• 非实验室检查： CT：左胸5-8肋骨骨折，左肺气胸，肺压缩5%
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护理诊断与相关因素
• 1、疼痛 --- 与肋骨骨折有关 • 2、自理缺陷 ---与骨折疼痛有关 • 3、潜在并发症-内脏出血--胸部肋间血管
护理查房
肋骨骨折
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基本资料
• 姓名：骆大圣 • 性别：男 • 年龄：52岁 • 民族：汉 • 主诉：左胸部外伤后一小时
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现病史
• 患者1小时前不慎摔倒致左胸部外伤，自觉胸闷胸痛，无 恶心呕吐，无腹痛，无二便失禁，未作任何处理。症状渐 加重，至外院查全胸片，提示“左胸第5-8肋骨骨折，左 侧少量气胸，肺压缩5%”，为进一步诊治，门诊拟以“左 胸第5-8肋骨骨折，左侧少量气胸，肺压缩5%”收治入院 。患者目前精神状态一般，无意识丧失，无畏寒发热、无 昏厥心慌，下肢无水肿，胃纳可，大小便正常。
【体征】
• 血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 • 压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动
或骨擦音。 • 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 • 浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
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【病因和病理 】
1. 直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 胸、血胸、或血气胸。
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健康教育
1、告诉病人绝对卧床休息，去半卧位，严禁下床活动。多 根肋骨骨折应绝对卧床40天左右方可下床活动，以免骨折 断端刺伤肺，强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也 不可以随意下床活动，不可私自去除肋骨固定带。
2、鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，锻炼肺部，以利肺扩张。 3、遵医嘱雾化吸入，以稀释痰液，预防肺部感染。 4、饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、腥发刺激食物；多食新
1告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐 ，及使用便。
2、严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理。 3、测血压、脉搏、呼吸，每日3次。 4、注意多食水果、蔬菜，鼓励饮水，勿用力排便避免骨折断
端刺破胸膜或肺脏引起血气胸。 5、 听双肺呼吸音，了解有无胸腔积血。 6、一旦发生大出血情况，迅速建立静脉通道，及时补液补血
肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。
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病理
1单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 2多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 3多发骨折 指多根肋骨发生骨折。
浮动胸壁和反常呼吸
多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折 ，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸 腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸
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既往史
• 既往史：平素体健，否认“肝炎，肺结核”等传染病史，否认“高血 压、糖尿病”等病史，否认外伤史，否认手术输血史，否认食物、药 物过敏史，预防接种当地。
• 个人史：否认外地居住史，否认疫水疫源接触史，否认放射物，毒物 接触史，无烟酒不良嗜好，适龄结婚，爱人及子女均体健。
• 家族史：否认家族中有遗传性传染性疾病史。
骨 ，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。
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临床表现和体征
【临床表现】
胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛 可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。
损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤 • 4、焦虑 与担心疾病和预后有关 • 5、活动无耐力 与肋骨骨折疼痛、气胸呼
吸因难有关
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1疼痛
护理措施
• 1 .咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定
带固定胸部。
• 2 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 • 3 .转移注意力 • 4 .保持环境安静舒适， • 5 .饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，
2. 传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。
3. 混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 4. 肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致
少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
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2自理缺陷
护理措施：
1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小 便等。
2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助
。
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3潜在并发症--出血
• 护理措施
，作紧急开胸探查手术准备。
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焦虑
护理措施： 1.加强心理护理，帮助病 人了解疾病，认识疾病的性质，消
除疑虑。 2 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。 3.积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼
吸系统并发症。
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11活动无耐力ຫໍສະໝຸດ • 护理措施1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容，循序渐进。
鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。
5、告诉病人要戒烟，吸烟是刺激呼吸道引起痰液增多的主 要原因。
6、房间要定期通风，保持空气新鲜，并注意寒冷刺激。
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【相关理论】
肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软
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4
体格检查
• T 36.5℃ P 92次／分 R 20次/分 BP 145／77mmHg
• 专科检查：胸廓对称无畸形，呼吸运动平稳，
锁骨上淋巴结不大，双侧语颤正常叩诊清音，左 胸触痛，胸廓挤压试验阳性，左肺呼吸音稍低， 未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏浊音界不 扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区闻及病 理性杂音。
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护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】
2024/9/6
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2024/9/6
Image No
P1:护理措施：气体交换受损
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
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P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2024/9/6
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P1:护理措施：气体交换受损
2024年肋骨骨折护理查房PPT
药物治疗：使 用镇痛药物， 如非甾体抗炎 药、阿片类药
物等
物理治疗：使 用冷敷、热敷、 按摩等方法缓
解疼痛
心理治疗：与 患者进行沟通， 了解其心理状 况，提供心理
支持
康复治疗：指 导患者进行康 复锻炼，提高
生活质量
呼吸管理
保持呼吸道通畅：使用鼻导管或面罩进行吸氧，避免呼吸困难
监测呼吸频率和深度：通过观察和听诊，了解患者的呼吸状况
度过康复期
感谢您的耐心观看
汇报人：
监测血气分析、酸碱平 衡等酸碱指标
监测血压、心率、呼吸 等生命体征
监测尿量、尿色、尿比 重等尿液指标
监测心电图、心律失常 等心脏指标
监测血糖、血脂等血糖 指标
监测凝血功能、血小板 等血液指标
饮食及营养支持
营养补充：适量补充钙、铁、 锌等微量元素
饮食方式：少量多餐，避免 过饱或过饥
饮食禁忌：避免辛辣、刺激 性食物，避免烟酒
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
营养评估：定期监测体重、血 常规、尿常规等指标，评估营
养状况
心理护理及康复指导
心理护理：关注患者情绪，提供心理支持，帮助患者适应骨折后的生活 康复指导：提供康复计划，指导患者进行康复训练，提高生活质量 疼痛管理：使用药物、物理治疗等方式缓解患者疼痛，提高生活质量 营养指导：提供营养建议，帮助患者恢复健康，提高生活质量
预防肺部感染：保助患者排出痰液，减轻肺部负担
监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测仪，了解患者的血氧状况，及时调整吸氧浓度 和流量
循环管理
观察皮肤颜色、温度、 湿度等皮肤状况
监测血氧饱和度、二氧 化碳分压等呼吸指标
监测体温、出汗量等体 温指标
肋骨骨折病人护理查房ppt
监测生命体征
密切监测病人的心率、呼 吸、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
休息与体位
协助病人采取舒适体位， 避免骨折部位受压，同时 保证病人充分休息。
疼痛护理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物护理
遵医嘱给予病人止痛药， 并观察药物疗效及不良反 应，确保病人安全用药。
肋骨骨折病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 肋骨骨折概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与健康教育 • 护理效果评价
01
CHAPTER
肋骨骨折概述
定义与分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而 发生断裂，常伴随胸部疼痛、呼 吸困难等症状。
分类
根据骨折数量可分为单根肋骨骨 折和多根肋骨骨折；根据骨折部 位可分为闭合性骨折和开放性骨 折。
观察病人呼吸频率、深度、节奏，以及是 否存在呼吸困难、发绀等症状，判断是否 存在气胸、血胸等并发症。
循环功能
营养状况
监测病人的心率、血压等指标，评估是否 存在失血性休克等严重并发症。
了解病人的饮食习惯、食欲、进食量等情 况，评估病人的营养状况。
家庭及社会支持评估
家庭支持
了解家庭成员对病人的照顾能力、支 持程度和家庭环境，评估家庭支持对 病人康复的影响。
心理支持
关注病人的心理状态，给 予安慰和支持，帮助病人 缓解疼痛引起的焦虑和恐 惧。
并发症预防与护理
预防肺部感染
鼓励病人咳嗽、深呼吸，以促进肺扩 张，预防肺部感染。同时保持室内空 气流通，定期消毒。
预防褥疮
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
总体满意度
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
多根多处肋骨骨折护理查房 ppt课件
02 病因和病理生理
病因
外伤
肿瘤或转移性病灶
车祸、跌落、挤压等外力因素导致肋 骨骨折。
肿瘤侵犯肋骨或转移至肋骨，导致骨 折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者由于骨质疏松 ，肋骨脆性增加，容易发生骨折。
病理生理多根多处肋骨骨折导致胸 壁不稳定，影响呼吸运动 ，导致呼吸困难。
疼痛与不适
体格检查
医生通过触诊和听诊来检 查胸部的异常，如骨擦音 或胸膜摩擦音。
病史采集
了解患者的伤势和疼痛的 性质，以及是否有其他伴 随症状（如呼吸困难、发 绀）。
04 护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
评估心率，判断是否存在内出 血。
呼吸
观察呼吸频率和深度，判断是 否存在呼吸困难。
对未来护理实践的展望
进一步优化护理流程
针对多根多处肋骨骨折患者的特点，进 一步优化护理流程，提高护理效率和质
量。
加强护理人员的培训
加强对护理人员的培训和教育，提高 其专业素质和服务意识，为患者提供
更加专业、优质的护理服务。
推广先进的护理技术
积极引进和推广先进的护理技术，如 疼痛管理、康复训练等方面的新技术 、新方法。
背景
多根多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤，需要高度专业化的护理。随着医学 技术的进步，对这类患者的护理要求也越来越高，因此需要定期进行护理查房 ，以更新和提高护士的护理技能。
定义和概述
定义
多根多处肋骨骨折是指患者的多根肋骨在不同部位发生骨折，常常伴随胸壁塌陷、反常呼吸等症状。
概述
多根多处肋骨骨折通常由车祸、跌落等高能量损伤引起，病情复杂且危重。对于这类患者，除了及时 手术治疗外，术后的护理也非常关键。通过专业的护理，可以有效地预防肺部感染、急性呼吸窘迫综 合征等并发症的发生，促进患者的康复。
肋骨骨折护理查房PPT课件
呼吸功能评估
01
02
03
04
呼吸运动
观察患者呼吸运动是否对称， 有无呼吸困难、呼吸急促等表
现。
咳嗽和咳痰能力
评估患者咳嗽和咳痰的能力， 了解呼吸道通畅情况。
肺部听诊
通过听诊判断肺部呼吸音是否 正常，有无异常呼吸音。
血氧饱和度监测
持续监测患者血氧饱和度，及 时发现低氧血症等并发症。
心理状态评估
情绪状态
了解患者的情绪变化，如焦虑、 抑郁等，提供心理支持。
认知功能
评估患者的认知功能，如记忆力、 注意力等，了解是否存在认知障 碍。
应对方式
了解患者面对疾病的应对方式， 如积极应对、消极应对等，提供 个性化的心理干预措施。
社会支持
评估患者的社会支持情况，如家 庭关系、社交网络等，鼓励患者
积极寻求社会支持。
康复训练
在患者病情稳定后，制定个性化的康复训练计划，促进患者功能恢复。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次查房重点内容回顾
肋骨骨折类型及临床表现 详细阐述了肋骨骨折的不同类型， 包括单根肋骨骨折、多根肋骨骨 折以及连枷胸等，并介绍了相应 的临床表现。
患者教育与心理支持 强调了患者教育和心理支持在肋 骨骨折护理中的重要性，包括疼 痛控制、呼吸锻炼、情绪调节等 方面的指导。
发病原因及机制
发病原因
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所 致，如交通事故、高处坠落、重物砸 伤等。
发病机制
暴力作用于胸部时，肋骨受到挤压或撞 击，导致其弯曲或断裂。骨折端可刺破 胸膜、肋间血管和肺组织，引起血胸、 气胸或血气胸等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。 多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能。
肋骨骨折的护理查房ppt课件
9
4、 护理措施
（1）减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）； 护士应主动与病人交谈分散注意力、保持舒适体位等方 法提高痛阈，同时病人咳痰时，协助或指导其双手按压 患侧胸膛。有吸烟者，劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。 （2）局部固定制动；采用多头胸带、弹性胸带或半环 式宽胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身。 （3）维护呼吸动能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰 或定期叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功 能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用 呼吸机辅助呼吸。 （4）预防感染 ①应用抗生素；②预防破伤风，开放性 肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。
7
3、处理原则
（1）闭合性肋骨骨； ②止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬； ③处理并发症：处理反常呼吸； ④建立人工气道； ⑤应用抗菌药物，预防感染。
8
（2）开放性肋骨骨折。（此类病人经上述处理后，还 需及时处理伤口）
①清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后 包扎固定； ②胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破者； ③预防感染应用敏感的抗菌药物。
2
1、 概述
肋骨骨折： 是常见的胸部损伤，指暴力直接或 间接作用于肋骨，使肋骨的完整性 和连续性中断。
3
第1-3肋骨粗短，且有锁 骨、肩胛骨保护，不易发 生骨折，一旦骨折说明暴 力巨大，常合并锁骨、肩 胛骨骨折和颈部，腋部血 管神经损伤。
第4-7肋骨长而薄，最易 折断。
第8-10肋骨前端软骨形成 肋弓与胸骨相连，而第 11-12肋前端游离，弹性 较大，均不易发生骨折。 若发生骨折，应警惕内脏 器姐膈肌损伤。
11
（2）焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗 和检查有关。 护理措施
①保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，正 价病人舒适感； ②同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相关 因素； ③对病人的合作与进步，医务人员及时给予肯定和鼓励。
4、 护理措施
（1）减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）； 护士应主动与病人交谈分散注意力、保持舒适体位等方 法提高痛阈，同时病人咳痰时，协助或指导其双手按压 患侧胸膛。有吸烟者，劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。 （2）局部固定制动；采用多头胸带、弹性胸带或半环 式宽胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身。 （3）维护呼吸动能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰 或定期叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功 能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用 呼吸机辅助呼吸。 （4）预防感染 ①应用抗生素；②预防破伤风，开放性 肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。
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3、处理原则
（1）闭合性肋骨骨； ②止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬； ③处理并发症：处理反常呼吸； ④建立人工气道； ⑤应用抗菌药物，预防感染。
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（2）开放性肋骨骨折。（此类病人经上述处理后，还 需及时处理伤口）
①清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后 包扎固定； ②胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破者； ③预防感染应用敏感的抗菌药物。
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1、 概述
肋骨骨折： 是常见的胸部损伤，指暴力直接或 间接作用于肋骨，使肋骨的完整性 和连续性中断。
3
第1-3肋骨粗短，且有锁 骨、肩胛骨保护，不易发 生骨折，一旦骨折说明暴 力巨大，常合并锁骨、肩 胛骨骨折和颈部，腋部血 管神经损伤。
第4-7肋骨长而薄，最易 折断。
第8-10肋骨前端软骨形成 肋弓与胸骨相连，而第 11-12肋前端游离，弹性 较大，均不易发生骨折。 若发生骨折，应警惕内脏 器姐膈肌损伤。
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（2）焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗 和检查有关。 护理措施
①保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，正 价病人舒适感； ②同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相关 因素； ③对病人的合作与进步，医务人员及时给予肯定和鼓励。