妇产科护理学 绪论

（三）现代妇产科及妇产科护理 进展
1、产科理论体系的根本性转变

以母亲为中心的理论体系——母子统一管理的理 论体系 遗传疾病和先天性畸形的筛查：羊水、绒毛细胞、 胎儿血细胞培养 提高人口质量：遗传咨询、遗传筛查、出生前诊 断等
2、产科诊断技术不断创新


3、辅助生育技术的发展 4、女性生殖内分泌的飞速发展 5、妇科肿瘤学发展极快 6、妇女保健学的建立 7、妇产科护理技术：无痛分娩、水中分娩、陪伴分 娩、新生儿抚触、胎儿远程监护等。



1911年建立我国最早的产科病房。
1929年在北平成立第一国立助产学校。

1930年拟定《助产管理法》，但在 1920~1930年，全国有20多万旧式接生员， 产妇死亡率千分之14.9，每天死亡500人， 婴儿死亡率千分之250~300，半数死于破 伤风。


建国以后，党和政府把妇幼卫生工作、医 疗工作和防疫列为社会主义卫生事业的三 大支柱，取得了很大成绩。 70年代以来，我国开始引入围产医学，实 行高危管理，宫内监测、胎盘功能检查等， “儿童优生、母亲安全”引起社会关注。
三、当代妇产科护理发展趋势
“以家庭为中心的产科护理”
（family centered maternity care): 是当代护理学中最具典型意义的整体化护理，代表 了妇产科护理的发展趋势。
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以家庭为中心的产科护理

确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、 社会等方面的需求及调适，向他们提供具有安全 性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭 成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。
妇产科护理学 Obstetric and Gynecological Nursing
第一章 绪论
了解妇产科护理学 1.发展简介 2.发展趋势 3.主要内容 4.学习目的 5.学习方法
【妇产科护理学发展简史】
一、国外妇产科及妇产科护理 妇产科护理源于产科护理 公元前1500年，古埃及Ebers古书中就有关于妇产科学 的专论，追述了公元前2200年古埃及民间对缓解产科阵 痛的处理，胎儿性别的判断及妊娠诊断方法，也有对分 娩、流产、月经以及一些妇科疾病的处理方法的描述

古罗马公元前50~25年，当时的名医 Celsus描述了子宫的结构，处女膜无孔引 起的阴道积血，以十字切开放出积血症状 立即消失，并记述了用电烙术治疗宫颈糜 烂。

Rubbonla于公元400年在Edssa创建了第 一家妇人医院，在患者的治疗中修女参加 护理工作。公元500年外科学家Susruta首 次报告了产褥感染并分析了原因后指出接 生人员接生前需修剪指甲并洗净双手。

公元8世纪中叶咎殷《经效产宝》对妊 娠、难产、产后等各种疾病作出了评论， 列出了药方，最早的一部中医妇产科专著。
产科和内科从此分开



由汉代到唐代，祖国医学有很大发展， 中医妇产科初具雏形。 宋代嘉佑五年开始规定产科为九科之一， 产科从那时起成为独立的一科。 陈自明（1237年）著《妇人大全良方》 最为精辟，其中分成：调经、子嗣的理论 和方药，妊娠疾病、临床治疗措施和难产 以及妇人杂病等八个类别，共260余条。

（二）祖国医学的发展


公元前12~13世纪《黄帝内经》详 述了女子成长发育、衰老、月经疾病、 妊娠的诊断和疾病治疗的许多解释。 公元前2世纪后汉张仲景《金匮要 略》记载妇人妊娠病、产后病、妇人 杂脉症并治三篇，对于经、带、胎、 产四大症的理论和治疗均由记载。

唐代孙思邈《千金要方》 中《妇人方》三卷列为首 论，上卷论妊娠胎产，中 卷论杂病，下卷论调经。 后来又著《千金翼方》补 充许多药方，对临产后注 意事项、产后护理和疾病 的治疗作详细分析和讨论。

妇产科和外科的集合由 W.Hunter(1718~1783)开始， C.White(1728~1813)首先提出产科无菌手 术的概念和产褥感染的理论。
J.Simpson（1811~1870）通过自身实践 创立了麻醉学，使外科和妇产科发展到新 的阶段。 在1600~1900年间妇产科及护理学的 发展与医学总体发展密不可分。

公元前460年，著名的 “医学之父”希波克拉底 （Hippocrates)创立了 著名的“希式医学”，在 他的医学巨著中描述了古 希腊的妇产科学及他反对 堕胎的誓言，同时记录了 他关于阴道检查和妇科疾 病的治疗经验。

古以色列《旧约全书》记载女子分娩至出 产后恢复需33~36天，阐明月经期卫生、 行经期禁止性交，经期以外的出血属于异 常现象。那时开始窥阴器检查、对子宫探 针和烙术有了一定的认识，助产人员能纠 正胎位。可见以色列为以后妇科疾病的预 防、治疗、护理奠定了基石。

我国清代以前，一直推行祖国医学，后 来在引进西方科学的同时，也引进了西方 医学。18世纪初西医传入中国，辛亥革命 后，我国才培养起早期的西医力量，带动 了妇产科学和妇产科护理学的发展。

1892年J.M Sman在广东行第一例剖宫产；
1901年英国医生到福州开展工作，打破了 家庭分娩的传统，住院分娩的增多。 1906年开始了护理学教育。 1908年办产科培训班。
1 “以家庭为中心的产科护理” 必要性
对孕妇家庭而言：



有利于建立养育和亲密的家庭关系； 易于完成和扮演称职父母的角色； 有助于产生积极的生育经验和满足感； 有助于建立积极的相互依附关系； 有助于父母建立自信心。
对医护人员而言

为护理对象提供连续性的健康照顾； 及时获得个案及家庭的反馈信息，真正落实“以 病人为中心”的服务宗旨； 促进在职人员的继续教育活动； 促进工作人员间建立良好的协调关系； 减少并发症； 发挥护士的独立性角色功能，提高工作成就感。

从此以后经过相当长的一段时间，伴随着 社会进步和医学的发展，医疗和护理逐渐 摆脱了宗教和神学的色彩，患病妇女开始 求助于医疗机构。

1576年，P.Franco创立了三叶钳助产。 1625年，H.Van Roomhyze著有《现代妇 科与产科家》，记载了为子宫破裂和宫外 孕者实施剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术。 此后剖宫产开始兴起。