妊娠期护理教案
第4章 妊娠期妇女的护理教案精编版
授课教师马雪芩授课班级15级护理（2）班授课章节第三章正常妊娠期妇女的护理授课题目第一节妊娠生理（受精与着床）教学地点第二教室授课方式（请打√）理论课√讨论课√实训课□其他□课时安排1授课时间2016年10月13日教学分析正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导教学目标认知目标：（知识）受精及受精卵的发育和植入能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）对妊娠孕妇做出优质的整体护理素质目标：具有高度的责任心、同情心和爱心教学重点：1、妊娠、受精、着床的概念2、受精卵的植入与输送教学难点1、蜕膜及绒毛膜的形成教学设计利用讲授、小组讨论、多媒体课件、学生全方位自主分析老师总结归纳等全方位理解本节课内容。
重点运用多媒体示教及视频的方法去教学，逐步使学生更好的理解妊娠生理过程学法设计本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。
学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。
教学准备人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材教案、PPT小组讨论教学内容（任务）及过程设计教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配1．复习旧课导入新课（1）、雌激素对输卵管具有什么样的作用？（2）、输卵管由内向外包括那几个部位？（3）、卵巢的功能是什么？2．教学内容第一节妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
因受精日期不易确定，临床上以末次月经第1日作为妊娠的开始，妊娠全过程平均约40周，即10个妊娠月。
3min问题：1、妊娠的概念是什么？2、妊娠时间如何计算？（讨论）2min 回答1min归纳总结1min一、受精与着床：（一）受精概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程，称为受精，1．受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处时间：一般发生在排卵后12小时内，整个受精的过程约需24小时2．受精卵的发育：包括桑椹期、早期囊胚期、晚期囊胚。
《妊娠期护理》课件
通过定期的产前检查与监测，可以及时发现并处理孕期并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。这些并发症如不及时处理会对母婴健康造成严重影响。因此，产前检查与监测对于降低母婴风险具有重要意义。
详细描述
03
妊娠期常见问题与对策
孕吐是妊娠早期常见的症状，可以通过调整饮食、保持充足的水分摄入、避免过度疲劳等方式缓解。
孕期应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，及时治疗感染症状，以预防感染的发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A
B
C
D
制定分娩计划
孕妇应在产前与医生进行充分沟通，了解适合自己的分娩方式和计划，以便在分娩过程中更好地配合医生。
分娩前的准备
孕妇应了解分娩前的准备事项，如待产包的准备、产前饮食调整、适当的运动等，以备不时之需。
分娩过程中的配合
提供非药物和药物性镇痛方法，如呼吸练习、按摩、水中分娩等，以及在必要时使用无痛分娩的指征和注意事项。
应对疼痛
分娩过程
产后恢复
讲解产后生理变化和恢复过程，包括子宫收缩、恶露排出、褥汗等，以及如何促进产后恢复的措施。
心理调适
关注产后心理状态，提供心理支持和疏导方法，帮助新妈妈适应角色转变和家庭变化。
总结词
孕期应避免接触有害物质，降低对母婴健康的危害。
详细描述
孕妇应避免接触放射线、化学物质、农药等有害物质，尽量避免长时间处于污染的环境中。同时，孕妇应避免吸烟和被动吸烟，减少空气污染的暴露。此外，孕妇应注意家庭和工作场所的安全隐患，如家居装修、工作环境等，防止意外伤害的发生。
VS
孕期应保持良好的心理状态，预防产前抑郁和焦虑等问题。
妊娠期阶段
受精卵在子宫内着床后，经过多次细胞分裂和分化，形成胚胎。
第4章妊娠期妇女的护理教案
寻求支持
家人朋友的支持，专业医护人 员的指导，有利于产后情绪的 稳定。
沟通交流
与家人朋友倾诉心声，分享喜 悦和烦恼，缓解心理压力。
产后的饮食护理
母乳喂养
母乳喂养需要充足的营养，多 补充蛋白质、维生素和矿物质 。
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入丰富的 蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋 白。
充足饮水
多喝水，每天至少8杯，防止脱 水，促进新陈代谢。
心理准备
保持积极乐观的心态，相信医护人员的能力，并配合治疗。 了解分娩过程的正常现象，减少对疼痛的恐惧，避免过度紧张。 与家人做好沟通，获得家人支持和陪伴，增强信心。
分娩时的护理重点
监测产妇情况
密切观察产妇的生命体征，例 如心跳、血压和呼吸频率，并 及时发现和处理异常情况。
指导产妇用力
根据产程进展，指导产妇正确 用力方式，并提供必要的帮助 和支持。
睡眠
建议左侧卧位，有利于血液循环，避免压迫静脉，保证胎儿供氧 。晚上睡眠时，使用孕妇枕，可以支撑腰部和腹部，减少腰酸背 痛。
妊娠期的运动指导
适度运动
适度的运动可以增强孕妇的体质，提高心肺功能，促进血液循环。
运动种类
可以选择一些轻缓的运动，例如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运 动。
运动时间
建议每天进行30分钟左右的运动，可以根据自身情况调整运动强度 和时间。
妊娠期的个人卫生
皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥。每天淋 浴或洗澡，使用温和的肥皂。 避免使用刺激性化学物质或香 料。
如果出现皮肤瘙痒，可以使用 保湿霜或止痒霜。如果瘙痒严 重，请咨询医生。
头发护理
定期洗头，使用温和的洗发水 。避免使用含有刺激性化学物 质或香料的洗发水。
科学育儿孕妈妈教案
科学育儿孕妈妈教案随着科学技术的发展，人们对于育儿和孕期的关注也越来越多。
科学育儿和科学孕期管理已经成为现代家庭的重要议题。
本文将为准备怀孕或已经怀孕的妈妈们提供一些科学育儿和孕期管理的教案，帮助她们更好地度过怀孕期间，以及为宝宝的健康成长提供良好的环境。
一、科学孕期管理1. 健康饮食：孕期是宝宝成长发育的关键时期，妈妈们需要注重均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。
同时，要避免过多摄入咖啡因、酒精和含汞的食物，如大型鱼类。
2. 锻炼：适当的运动有助于保持孕期体重、增加心肺功能和减轻分娩时的疼痛。
孕妈妈可以选择适合自己的轻度有氧运动，如散步、瑜伽和孕妇健身操。
3. 注意休息：孕期妈妈们需要足够的休息，保持充足的睡眠时间，避免长时间站立或坐着。
4. 定期产检：孕期妈妈们需要定期到医院进行产检，确保宝宝的健康成长，及时发现和处理可能出现的问题。
5. 心理调适：孕期的情绪波动较大，妈妈们需要学会自我调适，保持心情愉快，避免过度焦虑和紧张。
二、科学育儿1. 母乳喂养：科学研究表明，母乳是宝宝最理想的食物，含有丰富的营养成分和抗体，有助于宝宝的免疫系统发育。
因此，建议妈妈们坚持母乳喂养至少6个月。
2. 定期接种：宝宝出生后，需要按照医生的建议进行定期接种，建立免疫系统，预防各种传染病。
3. 安全睡眠：宝宝的睡眠环境需要安全舒适，避免窒息和窒息危险，建议宝宝单独睡在婴儿床上，避免与家长同床睡。
4. 定期体检：宝宝出生后，也需要定期到医院进行体检，确保宝宝的健康成长，及时发现和处理可能出现的问题。
5. 早期教育：科学育儿也包括早期教育，父母们可以通过与宝宝互动、阅读、音乐等方式，促进宝宝的智力、情感和社交能力的发展。
综上所述，科学育儿和科学孕期管理对于宝宝的健康成长至关重要。
希望以上提供的教案能够帮助准备怀孕或已经怀孕的妈妈们更好地度过怀孕期间，并为宝宝的健康成长提供良好的环境。
同时，也希望社会各界能够共同关注孕妈妈和宝宝的健康，共同营造一个科学育儿的环境。
第三章 妊娠期产妇的护理教案
学
方
法
多媒体教学、讨论
教具
多媒体、解剖模型、《妇产科护理》教材
课
堂
教
学
安
排
(4学时)
（一）、课前回顾
骨盆由哪几部分组成？
四对韧带的作用分别是什么？
子宫的作用？
（二）、讲述新课：（运用多媒体、解剖模型）
第一节妊娠生理
1、妊娠的概念
2、受精与着床
1、受精
2、顶体反应
3、透明带反应
4、受精卵的输送与发育
5、着床
3、胎儿各个阶段的发育特征
4、胎头的结构及足月胎头的径线
1、矢状缝、冠状缝
2、双顶径、枕额径、枕下前囟径
5、胎儿附属物的形成及其功能
1、胎盘的功能
（1）气体交换
（2）供应营养物质
（3）排出代谢产物
（4）防御功能
（5）合成功能
2、脐带：“一静两动”
3、羊水：正常羊水的值（1000-1500ml）
3、胎盘的功能
4、胎先露、胎方位、胎产式的概念
5、妊娠周数与子宫底高度的变化
6、产前检查与预产期的推算、骨盆的外测量与四部触诊法
7、羊水的监测
课
后
作
业
书面作业
1、胎产式、胎方位、胎先露的概念
2、胎盘的功能
3、四部触诊法的内容
4、预习第四章--正常分娩期产妇的护理
课
后
回
顾
1、学生课堂记录清Байду номын сангаас，表现良好
第二节妊娠期母体的变化
一、生殖系统（子宫）
二、循环系统的变化（32--34w）
三、孕妇的心理变化
第三节妊娠期孕妇的护理
妇产科学教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：了解妊娠期并发症的种类、临床表现、诊断及护理措施。
2. 技能目标：掌握妊娠期并发症的护理要点，能够进行有效的病情观察和护理操作。
3. 情感目标：培养学生关爱孕产妇，提高护理工作的责任心和同情心。
教学内容：1. 妊娠期并发症概述2. 常见妊娠期并发症及其护理- 妊娠高血压综合征- 妊娠期糖尿病- 胎膜早破- 前置胎盘- 胎盘早剥- 妊娠期肝内胆汁淤积症教学过程：第一课时一、导入1. 提问：妊娠期对孕妇及胎儿的影响有哪些？2. 回答：妊娠期孕妇及胎儿可能会出现各种并发症，影响母婴健康。
二、讲授新课1. 妊娠期并发症概述- 定义：妊娠期发生的对孕妇及胎儿有危害的疾病。
- 分类：生理性并发症和病理性并发症。
- 常见并发症：妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症。
2. 常见妊娠期并发症及其护理- 妊娠高血压综合征- 临床表现：高血压、蛋白尿、水肿。
- 诊断：根据血压、尿蛋白、水肿等指标进行诊断。
- 护理措施：监测血压、尿蛋白，调整饮食，休息，必要时给予药物治疗。
- 妊娠期糖尿病- 临床表现：多饮、多尿、多食、体重减轻。
- 诊断：血糖检测。
- 护理措施：监测血糖，调整饮食，适量运动，必要时给予胰岛素治疗。
- 胎膜早破- 临床表现：阴道流液。
- 诊断：观察流液的性质、量、颜色。
- 护理措施：监测胎心、宫缩，保持外阴清洁，预防感染，必要时给予抗生素治疗。
- 前置胎盘- 临床表现：无痛性阴道流血。
- 诊断：超声波检查。
- 护理措施：监测胎儿情况，预防感染，必要时终止妊娠。
- 胎盘早剥- 临床表现：腹痛、阴道流血。
- 诊断：腹部检查、B超。
- 护理措施：监测胎儿情况，预防感染，必要时终止妊娠。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症- 临床表现：瘙痒、黄疸。
- 诊断：肝功能检查、胆汁酸检测。
- 护理措施：监测肝功能，调整饮食，必要时给予药物治疗。
三、课堂小结1. 妊娠期并发症对母婴健康的影响。
妊娠期妇女的护理
妇产科小讲课讲课人：xx听课人员：妇产科全体护士2016年2月4日第二章妊娠期妇女的护理第二章妊娠期妇女的护理(一)[教学目标]掌握早、中、晚期妊娠诊断。
掌握妊娠期护理评估及护理措施。
了解受精及受精卵的发育和植入，胎儿附属物的形成与功能。
了解妊娠期母体变化。
5.具有高度的责任心、同情心和爱心。
[教学重点]1．早、中、晚期期妊娠诊断2．胎产式、胎先露、胎方位的概念[教学难点]1.胎儿附属物的形成2.胎儿血循环的特点3.胎方位第一节妊娠发生及第二节胎儿的发育及生理特点妊娠是胚胎和胎儿(在母体内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
受精与着床1．受精：精子与卵子相结合的过程。
2．受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。
3．着床：囊胚侵入到xx内膜的过程,也称植入。
4．蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。
（二）胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
1.胎盘（1）胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。
（2）胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
2.胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成。
3.脐带脐带长度、足月胎儿脐带长约30~70cm，平均长50cm。
脐带结构：脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉。
4.羊水充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊娠羊水量平约1000~1500毫升。
（三）胎儿发育及生理特点[胎儿发育]妊娠4周末：可辨胚盘与xx。
妊娠8周末：B超可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12周末：外生殖器已发育。
妊娠16周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。
妊娠20周末：临床上可听到胎心音。
妊娠24周末：皮下脂肪开始沉积。
妊娠28周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。
具有早产儿的特点。
妊娠32周末：出生后经一般护理，可以存活。
妊娠期妇女的护理教案
归纳总结
5min
视频
2min
问题：1、什么是蜕膜？按蜕膜与囊胚的位置关系，将蜕膜分为哪三部分？
2、什么是绒毛膜？绒毛膜内包含有哪两种绒毛？这两种绒毛是构成什么的主要部分？
（讨论）5min
回答
5min
归纳总结
2min
课堂小结：
1、本节课重点掌握妊娠、受精及妊娠时间的计算
2、难点掌握整个受精的过程、蜕膜及绒毛膜的形成
授课教师
马雪芩
授课班级
15级护理（2）班
授课章节
第三章正常妊娠期妇女的护理
授课题目
第一节妊娠生理
（受精与着床）
教学地点
第二教室
授课方式
（请打√）
理论课√讨论课√
实训课□ 其他□
课时
安排
1
授课
时间
2016年10月13日
教学分析
正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导
学法设计
本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。
教学准备
人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材
教案、PPT
小组讨论
教学内容（任务）及过程设计
教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配
1．复习旧课导入新课
（1）、雌激素对输卵管具有什么样的作用？
预习：
通过视屏考虑以下几个问题
1、胎儿的附属物包括有哪些？
2、胎儿附属物的形成、结构及功能是什么？
3、胎盘的血液循环及胎盘的功能是什么？
4、羊水形成及功能？
5、胎膜的形成及功能？
6、脐带的结构及功能？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠期护理教案讲解新课: 妊娠生理妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
（一）受精与着床* * * 受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。
受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。
着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。
* 蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。
（二）胎儿发育妊娠4 周末：可辨胚盘与体蒂。
妊娠8 周末：B 超可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12 周末：外生殖器已发育。
妊娠16 周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。
妊娠20 周末：临床上可听到胎心音。
妊娠24 周末：皮下脂肪开始沉积。
妊娠28 周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。
具有早产儿的特点。
妊娠32 周末：出生后经一般护理，可以存活。
妊娠36 周末：娩出后同足月儿，可以存活。
妊娠40 周末：娩出后称为足月新生儿。
具有足月新生儿的特点。
[足月胎头结构] 胎头是胎儿身体最大的部分。
足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。
颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝。
囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。
小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。
径线：①枕下前囟经：平均9.5cm；②枕额经：平均11.3cm；③枕颏经：平均13.3cm；④双顶经：平均9.3cm。
（三）胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
1.胎盘（Placenta）* * * * 胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。
胎盘的结构：正常足月胎盘呈盘状，重500—600g 胎盘的血液循环胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
2.胎膜（fetal membrane）胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成。
3.脐带(umbilical cord) 脐带长度、足月胎儿脐带长约30~70cm，平均长50cm。
脐带结构：脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉。
4.羊水(amniotic fluid)充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊娠羊水量平约1000~1500 毫升。
（三）胎儿发育及生理特点教学互动胎盘的功能有哪些，请一位同学口头回答课后小结1 ．胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。
2 ．胎盘的功能有：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
[思考题]A1型题1．胎儿附属物不包括A 胎盘B 胎膜C 羊水D 蜕膜E 脐带2．足月妊娠羊水量大约为A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml 3．足月妊娠时子宫腔容积大约为A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml 4. 胎盘的功能，错误的是A 供给氧气B 供给营养C 供给血液D 防御功能E 合成功能[参考答案]1.D2.B3.E4.C 名词解释受精受精卵简述胎盘的组成及功能简述羊水的成分及功能植入蜕膜真蜕膜包蜕膜课程名称授课题目妇产科护理学妊娠期妇女的护理授课章节授课学时第五章4 学时教学目标重点与难点1、掌握早、中、晚期妊娠诊断。
2、掌握妊娠期护理评估及护理措施。
3、掌握妊娠期护理评估和护理措施4、理解妊娠期护理诊断5、耐心进行孕期宣教，使孕妇心情舒畅，度过妊娠，了解妊娠期母体变化，具有高度的责任心、同情心和爱心。
重点：1、早、中、晚期期妊娠诊断2、胎产式、胎先露、胎方位的概念3、四步触诊的目的4、妊娠期护理诊断和护理措施难点：1、胎方位2、骨盆外测量的方法3、推算预产期教活学动课型：理论课方法：讲授课多媒体教学、电教模型、布娃娃、多媒体、VCD 盘教学资源参考资料挂图模型幻灯软件课件教后学记本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，能在规定的时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。
教学过程时备间注复习旧课：（1）胎儿附属物的组成及功能（2）三层胚胎发育的结局讲解新课:一、妊娠诊断临床上将妊娠全过程分为三个时期，妊娠在12 周之前为早期妊娠；妊娠在13~27 周为中期妊娠；妊期在28 周以后为晚期妊娠。
早期妊娠诊断病史* * *停经（Menopause）：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10 天以上，应首先考虑妊娠。
* 早孕反应（Morning sickness）：半数左右妇女，在停经6 周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在12 周左右自然消失。
* 尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。
* 临床表现* 乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。
* 子宫增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征（Hegar's sign）。
* 辅助检查：* 妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）。
* 超声检查，妊娠5 周时，B 超即可诊断。
* 宫颈粘液检查，只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。
* 黄体酮试验，每日肌注黄体酮20mg，连用3 天，如停药后7 日仍不来月经，可考虑妊娠。
* 基础体温测定，停经后高温期持续在21 天以上，妊娠可能性很大。
* 中晚期妊娠诊断〔病史〕〔临床表现〕1．子宫的变化子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度16 周末脐耻之间10cm 20 周末脐下1 横指18cm 24 周末脐上1 横指24cm 28 周末脐上3 横指26cm 32 周末脐与剑突之间29cm 36 周末剑突下2 横指32cm 40 周末脐与剑突之间或略高33cm2．胎动胎儿在宫腔内活动，于妊娠18~20 周孕妇自觉胎动，正常胎动数每小时3~5 次。
3．胎心音妊娠20 周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟120~160 次。
4．胎体妊娠24 周后，在孕妇腹壁分别触到胎体的各个部分。
〔辅助检查〕（1）超声检查。
（2）胎儿心电图。
（三）胎产式、胎先露、胎方位1.胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。
胎产式分别有纵产式、横产式、斜产式。
2.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎先露分别有头先露、臀先露、肩先露。
头先露分别有枕先露、前囟先露、额先露、面先露；臀先露分别有混合臀先露、单臀先露和足先露。
3.胎方位胎先露的指示点与母体骨盆的关系。
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
依指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位：见P34 页表3-2 胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。
二、妊娠期母体变化〔生理变化〕* * 生殖系统的变化子宫：子宫变化最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时7cm×5cm×3cm 增大至妊娠足月时的35cm×22cm×25cm。
宫腔容积由非孕时5ml 增加到足月妊娠时约5000ml，子宫重量由非妊娠时50 克增加到足月妊娠1000 克。
子宫峡部由非妊娠时1cm 长，足月妊娠时形成子宫下段长约8~10cm。
子宫颈着色。
* 卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。
妊娠黄体可维持10 周，孕3~4 个月开始萎缩。
* * * * * 输卵管：妊娠期伸长变粗。
阴道：阴道粘膜着色、增厚，组织变松软，伸展性增加。
乳房乳房增大、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成蒙氏结节。
循环及血液系统心脏：心率每分钟增加约10~15 次，心脏容量约增加10%，心搏出量增加30%。
（2）血液：血容量逐渐，至妊娠32~34 周达高峰，约增加35%，血浆增加多于红C 增加，出现生理性贫血，白细胞增加可达10×109/L 以上，凝血因子增加，血沉加快。
* * * 泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。
呼吸系统孕妇呼吸以胸式为主，每分钟不超过20 次。
消化系统妊娠早期可出现不同程度的早孕反应，孕12 周左右自然消失。
肠蠕动减弱，易便秘。
* * 内分泌系统各种内分泌腺均有体积增大或功能增强。
其他体重增加、皮肤色素沉着、矿物质缺乏。
〔心理社会变化〕* * * * * 惊讶和震惊矛盾心理接受情绪波动内省三、孕期检查及护理产前检查的目的是为了明确母体和胎儿的身体健康状况，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。
产前检查的时间从确诊早孕开始，分别于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共检查9 次。
（一）病史1．年龄年龄过小，年龄过大>35 岁初孕妇容易发生分娩困难。
2．职业孕妇应避开理化因素的影响。
3．过去史重要脏器有无疾病及手术史。
4．孕产史了解孕次、产次及分娩的情况。
5．本次妊娠过程，有无早孕反应、阴道流血、头痛心悸、下肢浮肿等情况。
6．推算预产期（EDC）推算预产期（EDC），问清末次月经（LMP）。
计算方法：末次月经第1 日起，月份加9 或减3，日期加7，即为预产期。
如为阴历，月份加9，或减3，日期加15，即为预产期。
7．家族史家族中有无高血压、糖尿病、结核病等。
8．丈夫健康状况了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。
（二）身体评估1．全身检查观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（<140cm）者常伴有骨盆狭窄。
检查心肺有无异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg，或与基础压相比不应超过30/15mmHg，超过者属于病理状态。
妊娠晚期体重增长每周不应超过500 克，超过者应注意水肿。
2．产科检查（1）腹部检查：①视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿；②触诊：常用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。
第一步手法的目的：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分。
第二步手法的目的：分辨胎背与胎肢在母体位置。
第三步手法的目的：断定先露是头还是臀，是否衔接。
第四步手法的目的：确定先露入盆的程度。
（四步触诊的方法实验课讲解）③听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。
（2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。
骨盆外测量：①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为23~26cm；②髂嵴间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25~28cm；③骶耻外径，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm；④坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5~9.5cm。
骨盆外测量有狭窄者，应进一步做骨盆内测量：①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离，正常值为12.5~13cm；②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为10cm；③坐骨切迹宽度，即骶棘韧带的宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳3 横指。