正确减肥

减肥的故事罗丽的故事我是一个保守的基督教徒，坚守性纯洁，坚决不沾一点儿毒品和烟酒。

我经常提醒自己，生活要有规律，会理财，多学习……百密一疏，我忘了提醒自己选择正确饮食以及多运动。

我完全没有意识到，我的每日饮食居然会要了我的命。

当我毕业进入一家诊所做护士的时候，我对诊所的一个日常规矩感到有些疑惑。

老板要求每天由一个员工带好吃的回来给大家分享。

因此，我们经常能吃到甜甜圈、糖果卷、蛋糕、小甜饼等烘焙食物。

起初，我拒绝了他们的好意，但我的意志力没有维持多久。

每一天我都有很多次想吃东西的冲动。

无法抑制自己去茶水间，再吃一块糖果卷和一杯咖啡。

无须多言，后来，我的体重开始飙升。

虽然我经常节食，时不时减轻一些体重，但是几周之后，减去的赘肉又恢复了。

对糖果的渴求让我痛苦不堪。

我为没有善待自己身体、做出有害健康的行为而感到万分惭愧。

玛丽的故事挫败、焦虑、愤怒和不断增加的无助感一直如潮水般困扰着玛丽，甚至使她失去了面对这些负面情绪的勇气和自信。

在玛丽42岁生日的早晨，她觉得自己已经不再吸引人而不愿见人，甚至感到疲惫而失去生活激情。

她周身疼痛，与肥胖的抗争似乎已经到了极限。

无论她多么努力地尝试任何方法，她都没办法减轻体重！她想要的只不过是能像她的朋友一样，穿着得体的盛装出席舞会——她仅仅希望看上去漂亮一些。

难道这很过分吗？她多么希望当她走过时有人回头欣赏她。

但当她为了礼服而逛了一个下午之后，她不再去舞会了。

相反，躲在咖啡店内吃香浓的巧克力，似乎更吸引她。

玛丽很清楚，自己的身体一定出了问题。

但多年来，尽管拜访了无数医生，没有人能诊断出她患有什么疾病。

最终，玛丽预约了雷·斯丹博士的门诊，作最后一次尝试，希望博士能给她的身体状况找到一个医学解释。

那天，当新患者走进博士的办公室，不能用肥胖形容她，而是多年来额外的重量压在一位原本漂亮的女士身上。

她的确看上去有些疲惫和痛苦，特别是她填写健康记录时，博士的助理很容易感受到了她对于再次提起自身经历的厌恶。

在最初的咨询中，玛丽提到她在高中时曾是出色的运动员，并且还是排球队和篮球队的主力队员。

她有5英尺高，腰围7英寸，她高中刚毕业时体重仅有122磅，穿8码的衣服很合适。

在接下来的5年里，她一直保持着这样的好身材，只是到了大学一年级的时候，她的体重猛涨了15磅，这使她失去了一个美好的夏天。

在大学接下来的几年中，她更加注意自己的饮食并且积极运动。

在她和足球队的明星小伙子恋爱之后，这是顺理成章的事情。

在她大二的第二个学期，她和大卫开始约会了；玛丽有情人终成眷属的梦想也很快实现了。

毕业后的一个夏日夜晚，玛丽和大卫在一个洒满月光的海滩上结婚了。

在获得基础教育文凭之后，玛丽如她之前所期待的那样成了教师。

两年后，她怀了第一个孩子。

一切都像期待的那样，除了她在怀孕时体重增加了40磅以外。

她的产科医生明确提醒她要减轻体重，但无论她尝试什么办法，体重仍有增无减。

实际上，她患了轻微的妊娠糖尿病，并且需要食用糖尿病餐控制血糖。

她顺利度过了这个阶段，并且生下了一个健康的女孩儿。

大卫和玛丽都沉浸在他们第一个孩子出生的喜悦中，同时值得高兴的是，玛丽在产后6个月血糖恢复到了正常水平。

但她并不觉得只是减掉了怀孕时增加的40磅中的25磅，有什么可兴奋的，因为她一直无法摆脱那额外的15磅！不久之后，她开始活动，但照顾孩子的负担使她没有时间进行专门的体育运动。

她只能每周跑几次步，并且减少能量吸收。

玛丽第二次怀孕犹如第一次的翻版，当然，她已经可以在怀孕期间很好地正确选择饮食，这一次，她只胖了35磅。

她和婴儿都很健康，更令玛丽高兴的是，在她儿子9个月大的时候，除了4～5磅增加的重量以外，她已经减掉了几乎所有多余的体重。

在接下来的4年中，玛丽尝试了至少5种节食方法，但都没有多大成效；每次采用节食方案后，她的体重都会反弹，有时甚至增加。

更令她感到挫败的是，在她35岁时，她非常注重饮食；她的运动量并没有改变，如果有的话，反而是因为孩子们都长大了，而有了更多的运动。

尽管她已经很注意生活方式，从她30岁起，她的体重仍然以每年5～6磅的速度持续增加。

很多肥肉似乎都堆积在腰上，她不再拥有美丽的腰线。

玛丽至少咨询过3位不同的医生，试图确定她的身体究竟发生了什么，她曾经确信她患有甲状腺功能低下，或其他导致她体重增加的内科疾病。

另外，由于她两次妊娠时都患上了糖尿病，所以糖尿病也成为她眼中的罪魁祸首。

但多次看医生显然无效。

尽管她得知自己身体健康，这令她宽心；不过她相信，一定有原因能解释她的体重增加。

她并不相信医生所说的她的代谢下降的说法。

一位医生针对玛丽的情况作出了解释：她的甘油三酯（血液中的脂肪含量）很高，而她的“好的胆固醇”（即HDL，高密度脂蛋白）水平显著下降。

他指出，低水平的好胆固醇可能增加未来心脏病发作的机会。

当一个家庭医生告诉玛丽，她患上了高血压，并且需要长期服药控制，这引起了玛丽的重视。

医生还建议她减肥，但当她询问医生该怎么做时，医生并没有给她具体的建议，也只是让她去尝试一些她早已试过并失败的减肥项目。

以上就是一位穿着16码衣服的42岁女士在博士办公桌前讲述的故事。

在问病史和身体检查时，她一直很拘谨，但当提到她的体重时，她禁不住留下了眼泪。

她并不期待得到什么新的治疗意见，但她确实无法控制自己的情绪。

她觉得仿佛自己的身体被拉进了深渊，使她失去了曾经拥有的自由。

她觉得很累，双脚和背部也因为负重而伤病累累。

她不仅不快乐，更担心自己要面对接踵而来的严重健康问题。

博士立刻知道为什么玛丽无法减重。

她的故事细节就像是一块块的拼图，把它们拼起来以后，我们可以看到，玛丽的身体对胰岛素产生了抵抗，并且正逐步发展为代谢综合症。

她的甘油三酯高达480mg ／dl，而HDL高密度脂蛋白（好胆固醇）仅为34 mg／dl。

博士向玛丽解释说，她的体重增加是由于她的身体对胰岛素已经不敏感，这也是导致她体内甘油三酯增高、高密度脂蛋白下降、血压上升的根本问题。

她惊奇地看着博士，因为她从未从她以前的任何医生口中听到这样的解释。

因为博士看到她从前的就诊报告和实验室检查结果，博士可以清楚地指出，在10～15年前，她的身体就已经开始出现胰岛素抵抗。

事实上，当她怀孕时这种情况就出现了，因为她那时患上了妊娠期糖尿病。

在过去15年中，玛丽一直按照医生的建议，食用高糖低脂食物。

博士向她解释，那些食物为什么是最糟的，因为它们不仅不能使她体重减轻，反而可能加重她的病情。

当玛丽听到这里时，她显得稍微放松下来了。

但她仍不知所措，想知道自己能做些什么。

博士向她解释说，她的这种情况是相对容易治疗的，但需要她的积极配合和努力，改变生活方式，因为目前没有明确能治疗胰岛素抵抗的药物。

说到这儿，玛丽激动地对博士说：“医生，我对您充满敬意，但您怎么能怀疑我过去15年的努力？没有人比我更有动力了！”博士完全赞同。

博士的研究胰岛素抵抗的阶段在美国，十分惊人的是有约25%的成人和玛丽一样，患有代谢综合症，数以千计的人正在患上Ⅱ型糖尿病。

所以，准确地知道你处在这一疾病发展过程的哪个阶段，至关重要。

是否是这个原因导致你无法减重？你是否需要及早关注这个问题，以免为时太晚？面对生命中潜在的威胁，你需要做些什么？我们需要详细了解这种综合症是如何发展的。

为了便于了解，博士将代谢综合症的发展过程分为4期：1．胰岛素紊乱；2．初期胰岛素抵抗；3．代谢综合症；4．糖尿病。

1期：胰岛素紊乱当我们尝试去监测脂肪吸收量时，总会认为自己的食物是足够健康的。

医疗界认可用面包圈、谷物、速溶燕麦片、烤面包、加糖橙汁作为日常的健康早餐。

但是，几小时后，身体渴望更多的食物。

身体的血糖水平每天飙升四五次，刺激胰岛素的释放，抑制胰高血糖素释放，就不奇怪了。

而这与由蔬菜煎蛋和新鲜水果组成的低糖早餐截然相反。

随着血糖水平的不断升高，每天多次过度刺激胰岛素的释放，使我们体内胰岛素紊乱；而胰岛素紊乱的最严重后果就是动而引起脉血管损害开始发生。

食用高糖食物，如一罐苏打水、运动饮料甚至是果汁，都会使血糖快速升高，而引起动脉血管内壁（又称血管内皮）的炎症反应。

这种反应正是导致胰岛素抵抗的源头。

不健康食物造成的血糖水平增高，是导致动脉血管内皮发生炎症反应的主要原因之一。

这种炎症反应最先影响肌肉中最小的动脉（即毛细血管）。

不断重复的血糖水平升高和随后的胰岛素水平刺激血管内皮和身体自我修复损伤，然而，这种自我修复导致的炎症对动脉血管造成了更大的危害。

这使得内皮细胞功能紊乱，造成了动脉血管内皮功能异常。

我们现在甚至看到过10岁孩子出现了动脉早期硬化的症状。

他们的血管壁增厚且弹性降低。

糖原性应激下面将给大家介绍一个新的概念：“糖原性应激”。

这主要是由于增高的血糖导致自由基数目增加。

大多数医疗界专业人士没有意识到，即使是短时间内血糖的快速增加，也会刺激动脉纤细的内皮，特别是毛细血管。

高糖食物导致血糖快速增高，紧随其后的就是糖原性应激。

最初对动脉血管的破坏是由于阳离子（又称自由基）的产生增加，自由基产生的氧化压力损伤了毛细血管敏感的内壁；而身体内毛细血管的不断损伤就是胰岛素抵抗的开始。

通常，当肌肉内毛细血管内壁发生炎或功能异常时，血管有收缩增厚的趋势。

这其实是一种生理防御，防止血液中过多的胰岛素进入细胞外液，与细胞表面的胰岛素受体接触，产生作用，也就是允许糖进入细胞。

所以，每次你放纵自己吃下精加工的、高糖的碳水化合物时，你应该意识到在你的动脉血管内发生了什么。

这一过程经过多年的积累，最终形成代谢综合症的第2阶段——胰岛素抵抗。

对于儿童来说，这个过程会发展得更快。

2期：初期胰岛素抵抗许多理论关注为什么胰岛素抵抗在一部分人中发生，而在另一部分人中则未发生。

尽管存在差异，越来越多的研究表明，毛细血管最初发生的血管内皮功能紊乱是这一过程最早的突出表现。

由乔纳森·皮克尼（Jonathan Pick-ney）于1997年在《糖尿病》中发表题目为《内皮功能紊乱：导致胰岛素抵抗的原因》的研究，证明了这一理论。

皮克尼指出，导致胰岛素抵抗的内皮功能紊乱，最初影响构成毛细血管床的微小血管。

这种由高血糖和高胰岛素（又称高血糖和高胰岛素血症）造成血管内皮功能紊乱，导致毛细血管床收缩（又称为动脉狭窄）。

有证据表明，收缩发炎的血管内皮对胰岛素的转运形成屏障，阻止胰岛素与肌肉、脂肪和肝细胞上的胰岛素受体结合。

胰岛的细胞受到刺激，产生更多的胰岛素，因此血中胰岛素水平开始升高。

身体产生更多的胰岛素，推动它们穿过渗透性减低的黏膜屏障，使它能够到达细胞，以代偿胰岛素抵抗。

这样，胰岛素水平显著增高，身体进入高胰岛素血症状态。

他（她）已经越过了胰岛素紊乱的初期阶段，表现出了真正胰岛素抵抗的早期征象。

正是这些胰岛素水平的持续升高，产生了巨大的代谢效应，导致由高甘油三酯水平、低HDL胆固醇水平、高血压、心血管疾病、肥胖、潜在糖尿病等症状构成的代谢综合症。