精神病人家属的心理状况的研究

影响精神病患者家属心理健康的因素的研究摘要：随着经济社会的快速发展，各种精神疾病、心理障碍的发病率逐年上升。

精神疾病造成了社会劳动生产率下降和卫生资源的消耗。

作为精神病人家属，不但要承受社会上的偏见与歧视，而且还要承受躯体、心理上的压力以及因病致贫的困惑[1] 。

本文针对这一现象进行了调查与分析，得出精神病患者存在心理问题的主要原因，并提出了解决这一问题的几点建议。

关键词：精神病心理家属精神病已经成为当前医学界的一大难题，主要其原因在于精神病的复发率、患病率都很高[2]。

精神病家属对于精神病有很强的心理反感，不单单是因为精神病难以治愈，更主要的是精神病人就像一个炸弹一样，随时都可能会做出常人难以预料的事情。

因而社会就会对精神病人乃至病人家属投去一种异样的眼光，患者家属常常也会感到羞耻，慢慢的就影响了心理健康[3]。

所以精神病患者家属的心理健康问题成为当前一个很难解决的问题，我们对精神病院患者的家属进行了访谈与问卷调查，了解了家属的心理状况，研究与分析了产生心理负担的原因，最后提出了几点自己关于解决精神病患者家属心理问题的几点建议。

一、精神病简介精神病患的症状主要表现为认识、意志、情感、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的工作、学习、生活；行为举止一般难以被人理解，在发病时可能会出现攻击他人、自杀等伤害性行为。

外在表现：首先，性格改变。

性格变得与平时不一样了，比如表现孤僻，不愿见人，常常发呆，独自发笑，悲观厌世，对人冷漠，对事物的兴趣降低，整天疑神疑鬼，情绪多变，对他人怀有敌意，无故发脾气或者紧张恐惧，长期回避社交和工作等。

其次，行为异常。

行为作派变化明显或者变得让人不可理解了，比如表现长时间照镜子，整天不洗脸梳头，工作能力下降，睡眠日夜颠倒，走路爱靠墙根，穿着打扮怪异，不愿做家务，好对人和事纠缠不清，整日卧床不起，好管闲事，无故摔或者砸毁物品，收藏杂物、赃东西等。

再次，言语异常。

说话的方式方法变得不正常了，比如自己和自己说话，无故大吵大闹，满口脏话，与实际不存在的人对骂，爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了，说的话或者深奥难懂，或者不符合逻辑，或者前言不搭后语，爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题，说背后有人议论自己，窗外有人说自己的坏话，广播电视节目是专门针对自己的等。

总之，如果一个人现在与过去相比，像是变了一个人，与他人相比，明显与众不同，那他就可能患上了精神疾病，必须到专科医院诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。

我们查阅了世界卫生组织(WHO) 《全球疾病负担》及《全球健康统计》，在1996年中国的精神病患者就已经达到了6600万，这一数字远远超过了西方等先进国家。

拒不完全统计在2010年，中国的精神病患者已经超过超过了一亿。

大部分患者需要长期的治疗[4]，有的甚至需要终身治疗和照顾，所以患者家属饱受着巨大的心理压力，精神病患者从某种意义上讲会是一个家庭的所有成员的负担。

据预测，在中国，未来患神经精神障碍疾病的人数将会急剧增加。

随着社会的进步，医疗水平以及人们的生活水平都有了很大程度上的提高，所以人们将会变得更加长寿，精神病患者也不例外[5]。

二、精神病患者家属的心理问题1、家庭负担影响我们在查阅了相关的文献之后发现只有很少一部分病人家属认为患者患病后对家庭的经济负担没有影响，有将近九成的患者家属认为家庭经济受到了影响。

照料者认为患者对家庭各方面经济影响的程度至少超过中度以上，不单是由于患者本人因病误工导致的直接收入损失，也影响了家庭经济的其他方面。

访谈中家庭照料者抱怨，因患者发病需要照料，导致家庭成员影响工作引起经济损失，或因昂贵的医药费用，导致家庭其他经济活动受到影响，甚至患者发病时造成物品或人员损害，引发的经济赔偿等[6]。

2.影响家庭日常活动影响我们查阅了近几年对精神病患者家属的访谈资料中发现有很少的一部分患者家属认为患者患病后对家庭的日常生活没有影响，大部分家属认为较患者患病前相比，家庭日常生活受到了影响。

家属要为精神病患者提供各方面的生活照料。

照料着对于患者的康复治疗的作用极为重要。

家属的心态、态度以及对患者照料知识和技巧将会直接影响到患者康复的情况[7]。

上世纪以来，由于人们对于精神病患者有了一个全新的认识之后，家属在对患者的照顾中扮演着越来越重要的作用，所以照顾者的负担也变得越来越大。

照顾负担是一个比较广义的含义,它包括患者在治疗期间的治疗费用以及在照料期间的心理身体等方面的负担。

对精神病患者进行长期照顾的家属无论在身体还是心理方面都会受到极大的影响，从而影响了日常的生活[8]。

3.影响家庭娱乐活动影响研究结果显示，也仅有一小部分人认为患者患病后对家庭的娱乐活动没什么影响，但是现实中大部分人却不这么认为，很大一部分患者家属认为精神病患者会很大成的影响家庭的娱乐活动，首先患者不能参加家庭的任何娱乐活动，再其次家庭在参加娱乐活动时，为了考虑患者的发病及患者的照料工作，从而影响了家庭正常的娱乐活动，使原有的娱乐活动计划被迫放弃。

4.家庭成员躯体健康影响研究结果显示，有将近一成的家属认为患者患病后对家庭成员的躯体健康没有影响，将近一半的的家属认为较患者患病前相比，家庭成员的躯体健康受到了影响。

精神病人的病症需要，家庭成员在照顾患者时需要体力与脑力，再加上精神病的难以治愈性以及治疗周期长等特点，慢慢就会影响到患者家属的身体健康[9]。

5.社会公众乃至亲戚朋友的偏见与歧视偏见和歧视在当前社会中比较常见，用巴克的理论来说，偏见就是在没有根据的情况下对一个人活着群体的意见。

这种偏见往往具有往往具有双重性，既有有力的一面也有不了的一面。

精神病患者的家属经常受到社会的歧视与偏见，造成这一结果的原因有很多，首先，人们对于精神病患者的误解，认为他们就是一个不定时炸弹，随时都有爆炸的可能。

其次，与精神病的症状有关，由于精神病的复发率高以及精神病患者在发病时自己的行为可能不受大脑的支配，导致社会对这群弱势群体有看法。

再次，就是媒体对精神病患者伤人，暴力案件的大肆报道，给了人们一种恐惧感[10]。

社会对精神病有了错误的看法，社会将会无形的对精神病患者的家属产生一种偏见，所以患者家属也收到了社会的歧视，无论是在日常的工作、生活还是学习方面，都受到社会的歧视，这给病人家属的心理造成了极大的伤害[11]。

三、精神病家属的干预措施1、环境设置对每一位送患者就诊的亲属进行合理安排，让他们进入专门的接待探视室，优美舒适的环境有利于家属心理的调适，并由接诊医生进行病史资料的采集，以及分管护士的入院宣教、发放医患联系卡等[12]。

2、支持性心理治疗建立良好的医护人员与患者亲属的信任关系，畅通沟通渠道，介绍入院须知及相关探视制度，沟通治疗方案和预后转归。

通过关心、同情、支持、理解等让患者家属逐渐接受目前的现实，配合医生治疗。

3、健康教育每两周定期探视时采用集中讲解、个别谈话等形式，对家属进行讲解精神疾病的相关知识，抗精神病药的疗效和不良反应，精神疾病的治疗、预后及巩固维持等知识。

以及出院后和患者生活时如何关心、照料、指导、帮助患者，如何及时发现患者复发、复燃等情况，如何及时预防冲动、自伤自杀等意外情况。

4、认知行为疗法由于患者均为首次发病，针对患者家属出现的否认、焦虑、自责、痛苦、忧郁、恐惧、敌意等情绪，鼓励患者家属面对现实，接受现实，改变认知行为方式，识别自己的心理情绪状态并进行合理的情绪宣泄以及正确的情绪表达方式[13]。

5、团体支持治疗对每次集中探视的家属进行宣教后再进行团体的沟通治疗，在团体中让他们彼此之间建立信任关系，互相接纳，彼此认同。

为他们提供一个互相了解、支持、开放的方式和氛围，照顾彼此的感受，尽情发泄和舒缓情绪，降低对精神疾病的病耻感，形成一个初步的家庭互助系统[14]。

6、个别心理治疗或药物治疗部分患者家属可能在患者发病前就已存在心理或精神问题，此次患者发病会加重原有的症状，而有的家属会出现自责自伤等症状。

针对此种情况，给予适当的针对性的个别心理治疗或定期电话随访咨询，对个别有明显症状的不适宜单纯心理治疗与咨询的患者适当给以抗焦虑抑郁等药物治疗。

7、积极给予干预对干产牛抑郁、焦虑情绪的家属应分析负性情绪产生的原因，有的放矢的帮助其解决问题。

如有的家属对医保政策不了解，应为家属详细讲解;对于家庭困难，经济状况差的病人家属，可根据具体情况[15]，给予适当减免医疗费;对于反复住院、治疗效果差的病人家属，应多给予鼓励，告诉家属随着科技的发展，许多新的治疗方法和药品层出不穷，例如现在的改良电休克疗法，对许多顽固、难治的精神病效果很好，增强家属战胜疾病的信心[16]。

从上述调查中可以看出，精神病人家属在处理人际关系和处理应激事件时的方式和态度上有一定问题。

良好的社会支持和家庭关系对病人的康复及家属的身心健康都会产生积极的影响，一方而对应激起缓冲作用，另一方而对维持一般的良好情绪具有重要意义。

精神病人家属也要及时调整心理状态接受现实，主动适应[17].。

8、提高社会保障支持我国的精神病研究学者提出的社区管理模式主要是分担了监护人的风险，有针对想的对社区居民的基本情况进行核查，制定出一套适合本地区的精神病患者管理方案，首先对精神病患者所在的村庄、街道以及管辖派出所进行登记，这样可以有针对性的帮助精神病患者家属照看精神病患者，防止患者发生迷路、走失以及自杀袭击他人的事件发生。

从政府的角度而言，卫生、公安、民政等部门应该尽到自己应尽的责任。

如果政府部门的力度不够，很多无形的困难会强加在患者家属上，会使患者家属承受更大的心理压力[18]。

4 结论住院精神分裂症病人家属普遍存在不同程度的心理问题,这种人群的心理健康状况不容政府管理者和精神卫生工作者忽视,需对他们进行相应的护理措施,以提高其心理健康水平。

作为精神科临床医务人员在治疗精神分裂症病人的同时,还要做好其家属心理卫生知识的普及和宣传工作,让他们了解疾病的性质和及时、早期、规范治疗的重要性,提高他们的心理承受能力,减少焦虑、抑郁等心理问题的发生[19]。

同时,呼吁社会保障系统对精神分裂症病人的治疗和康复给予更大的财力支持,逐步建立社区精神康复中心,让康复期精神分裂症病人有集中工作、劳动、娱乐的场所,真正为病人家属提供有效援助,减轻其经济负担和心理压力。

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