【十大老年综合征】痴呆
老年痴呆等级评定标准(一)
老年痴呆等级评定标准(一)老年痴呆等级评定标准老年痴呆是指由于多种因素引起的智能和记忆功能逐渐下降的一种老年疾病。
针对老年痴呆患者的等级评定标准，可以帮助医生更全面、准确地了解患者的病情，从而拟定更合适的治疗方案。
老年痴呆等级评定标准的分类老年痴呆等级评定标准按照疾病发展的程度，分为三个等级：1.轻度老年痴呆：患者表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状，疾病对生活能力的影响较小。
2.中度老年痴呆：患者表现为语言沟通受限、常常迷失于熟悉的环境中、失去日常活动的自理能力等症状，生活能力受到明显影响。
3.重度老年痴呆：患者表现为认知能力严重损失、完全丧失自理能力、需要长期护理等症状，对患者及家庭带来沉重的负担。
老年痴呆等级评定标准的主要指标老年痴呆等级评定标准主要考察患者的记忆、理解、表达、推理、计算、定向力、行动力、阅读能力等多个方面的指标。
其中，比较重要的指标包括：•Mini-Mental状态检查（MMSE）得分：该项测试主要包括时间、空间、记忆、数字计算、理解、表达等方面的测试题目，总得分为30分，得分越低，表明病情越严重。
•日常生活能力评估（ADL）得分：针对患者的自理能力、独立生活能力等进行评估，得分越低，表明生活能力受到的影响越大。
•行为异常量表（NPI）得分：针对患者的不良行为进行评估，包括冲动、暴力、抑郁、回忆症等，得分越高，表明行为异常越严重。
老年痴呆等级评定标准的使用范围老年痴呆等级评定标准适用于所有老年痴呆患者，无论是因为脑血管病、阿尔茨海默病还是其他原因引起的痴呆都适用。
此外，老年痴呆等级评定标准还可以帮助医生与家属更好地沟通，有助于老年痴呆患者及其家属更好地应对疾病。
老年痴呆等级评定标准的建议使用老年痴呆等级评定标准的使用应该由专业医生进行，要针对患者的具体情况进行评估，并结合其他检查结果一起考虑。
同时，评定结果需要向患者及家属进行适当的解释，协助他们更好地了解疾病状况。
老年综合征概述
老年病科与专科的区别
专科
医疗模式
评估内容
老年病科
以患者(人)为中心
医疗、功能、心理、社会
以疾病为中心
疾病
评估手段
评估重点
高新尖
诊疗
适当（CGA）
功能、QOL
老年护理学
• 研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健
康问题的反应的学科 • 它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相 互渗透
老年护理学
痴呆 失水 严重疾病 睡眠障碍 感觉损害 药物作用 增龄
一种表现
谵妄
传统综合征
一种病因
多种表现
满月脸 水牛背 向心肥胖 近端肌无力 皮肤变薄
皮质醇↑
骨质疏松
老年综合征的测量工具
SPPICES
需要护理干预的常见老年综合征
• Sleep disorders:失眠障碍 • Problems with eating or feeding:进食或喂食问题 • Pain:疼痛 • Incontinence:尿失禁 • Confusion:意识障碍 • Evidence of falls:跌倒 • Skin breakdown:皮肤受损
老年综合征的护理
------概述
视频
回顾几个概念
老年学
研究人类老化及其所引起一系列经济和社会等与老年有
关问题的综合性学科
• 多学科交叉学科
• 涉及内容广泛 • 主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心 理学、老年护理学等多种学科
回顾几个概念
老年医学 研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老 年病防治的科学
• 机体功能变化
多重用药
• 增加老年病的管理费用 • 住院率、病死率、药物不良反应发生率↑ • 医疗费用↑ • 影响生活质量
老年痴呆症的三个阶段
老年痴呆症的三个阶段
痴呆症是一种慢性或进行性综合征，通常是认知功能（即处理思想的能力）出现比正常年老过程更严重的衰退。
它会影响记忆、思考、定向、理解、计算、学习、语言和判断能力，但不会影响意识。
认知能力损伤通常伴有情感控制能力、社会行为和动机衰退，或晚于上述几种状况出现。
痴呆症对每位患者的影响方式不同，取决于疾病影响和患者得病前的个人情况。
与痴呆症相关的体征和症状可大致分为3个阶段。
早期：由于痴呆症是逐步发病，其早期常常被忽略。
常见症状包括：健忘，失去时间感，在熟悉的地方迷路，没有时间概念，在做决定和处理个人钱财方面有困难，做复杂的家务有困难。
情绪和行为可能变得更被动，缺乏动力，对活动和兴趣爱好失去兴趣；可能表现出心境改变，包括抑郁和焦虑；可能偶尔会超乎寻常地生气或很有攻击性。
中期：随着痴呆症发展到中期，体征和症状更为清晰，对患者的限制更大，常见症状包括：对最近的事件和人名健忘，在家里或社区迷路，个人照料需要帮助（即如厕、洗漱、穿衣），不能顺利准备食物、做饭、洗衣或购物，在不提供很多帮助的情况下无法独自安全生活。
行为改变，包括徘徊、反复问问题、喊叫、缠人、睡眠紊乱、幻觉（看见不存在的东西或听见不存在的声音），可能在家里或社区里表现出行为举止不当（如攻击行为）。
晚期：痴呆症晚期患者近乎完全依赖他人照顾，记忆障碍非常严重，疾病的躯体表现变得更为明显。
常见症状包括：无法感知时间和地点，不认识亲戚、朋友和熟悉的物品，无人帮助时不会进食，可能有大小便失禁，可能不会走路或只能坐轮椅或卧床。
行为改变，可能会加重，包括对照料者的攻击行为、非言语性激越（踢人、打人、尖叫或呻吟）。
1。
老年痴呆案例
老年痴呆案例老年痴呆(Alzheimer's disease)是一种进行性神经退行性疾病主要影响老年人的记忆、思维和行为能力。
下面列举了10个老年痴呆案例，以展示其多样化的症状和影响1.张先生，75岁，最近开始经常忘记他的家庭地址和电话号码。
他还经常迷路，无法找到回家的路，甚至在熟悉的街区也感到困惑2.李女士，80岁，曾经是一位活跃的社交人士，但最近她开始变得孤僻和沉默。
她不再参加社交活动，也不再与朋友和家人交流3王先生，70岁，最近开始经常重复相同的问题，好像忘记了他之前已经问过这些问题。
他还经常忘记他的日常任务，如关灯、锁门等。
4.张女士，78岁，曾经是一位优秀的钢琴家，但最近她无法记住她曾经学过的乐曲。
她的演奏技能逐渐下降，最终无法再弹奏她喜爱的曲目。
5.杨先生，73岁，最近开始出现语言障碍。
他经常在对话中找不到正确的词汇，或者使用错误的词汇来表达自己的意思6.刘女士，76岁，最近开始出现情绪波动和易怒的情况。
她经常无缘无故地发脾气，对家人和照顾她的人表现出敌意。
7.赵先生，72岁，最近开始出现时间和空间感知的问题。
他经常忘记今天是星期几，或者他在哪个城市8.郑女士，79岁，最近开始出现衣着不整洁和个人卫生不佳的问题她不再注意自己的外貌，并且忘记了该如何正确地梳洗和更换衣物9.孙先生，77岁，最近开始出现决策困难的问题。
他经常无法做出简单的决定，如选择什么菜品或者穿什么衣服10.周女士，74岁，最近开始失去日常生活技能。
她无法独立完成基本的日常任务，如穿衣、洗漱和进食。
这些案例展示了老年痴呆的一些常见症状和影响。
老年痴呆是一种严重的疾病，对患者和他们的家人都带来了巨大的负担。
及早诊断和治疗，以及提供适当的支持和照护，对于患者的生活质量和病情管理至关重要。
痴呆综合征科普讲座PPT
这些工具可以帮助识别潜在问题，但不能替 代专业诊断。
痴呆的病因与风险因素
痴呆的病因与风险因素 痴呆的常见病因
主要包括遗传因素、脑部损伤、糖尿病、高血压 等。
了解病因有助于采取预防措施。
痴呆的病因与风险因素 影响痴呆风险的因素
药物的使用需在医生指导下进行。
痴呆的治疗与管理 非药物干预
包括认知训练、社交活动和日常生活支持等 。
这些方法有助于提高患者的生活质量。
痴呆的治疗与管理
家庭与社会支持
家庭成员和朋友的理解与支持对患者至关重 要。
建立良好的支持网络可以减轻患者及其家属 的负担。
痴呆的预防与未来展望
痴呆的预防与未来展望 如何预防痴呆
痴呆可导致日常生活能力的下降，影响患者及其 家庭的生活质量。
痴呆综合征的定义与分类
痴呆的主要类型
包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等 。
不同类型的痴呆症状及病因各异，需专业评估以 确诊。
痴呆综合征的定义与分类
痴呆的流行病学
痴呆在老年人中较为常见，全球约有5-8%的老年 人受到影响。
随着人口老龄化，痴呆患者的数量预计将显著增 加。
痴呆的症状与早期识别
痴呆的症状与早期识别
痴呆的主要症状
包括记忆力减退、语言障碍、判断力下降、 情绪变化等。
这些症状会逐渐加重，影响患者的日常生活 。
痴呆的症状与早期识别 如何早期识别
观察是否有记忆力下降、混淆日常事务等表 现，并尽早就医。
早期识别有助于及时干预和治疗。
痴呆的症状与早期识别
自我评估工具
保持健康饮食、定期锻炼、促进社交活动等都能 有效预防。
老年痴呆综合征怎么回事？
老年痴呆综合征怎么回事？
这边大家应该都有听说过，这种病就是老年人比较常见的一些脑部疾病，如果有老年痴呆的症状，平时不仅会智商低下，经常总是丢三落四，而且还会特别的健忘，慢慢的发展以后，甚至会智商和小孩子一样，是需要及时的进行治疗的，那么到底为什么会得老年痴呆症的呢?
脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。
其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。
第二是脑血管病，最常见的有多发性脑梗死性痴呆，此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。
老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。
但是，其遗传方
式目前仍不清楚。
甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起老年痴呆。
由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。
如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致痴呆。
恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。
其他还有肿瘤、药物及其他物质中毒、艾滋病、梅毒等等。
年老健忘、丢三落四一些症状很有可能就是老年痴呆症的早期临床表现。
老年人患者如果患有老年痴呆症以后，一定要及时的进行治疗，而且平时要做好预防工作，多做一些阅读，多和家人进行沟通，能够刺激大脑的运转，这样能够有效的预防老年痴呆的问题，子女还要及时的和父母做好沟通，多关心。
老年综合征
5.
人口因素和健康教育
高龄老年人增加成为老年人跌倒发生率增加的又一个原因。对高危人群及家属进 行防跌倒教育，加强公共卫生环境管理，是预防跌倒的有效护理措施。
老年综合征－老年跌倒
发病原因
6. 药物因素
*抗精神抑郁药 *利尿剂 *降糖药 *抗胆碱能药物 *抗癫痫药物 *肌松药 * 心血管药物 * 安眠药
老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人的同一种临床表现或者 出现的问题。 例如：跌倒－－由感官障碍，中枢神经疾病，骨骼肌肉疾病， 代谢障碍，各种急性疾病，精神疾患，多重用药以及环境因素等所致。 对策及管理－－ 综合评估、全面检查，制定有效的干预措施。 目的－－老年病治疗的目的不是为了单纯治愈疾病和延长寿命，而是 为了保护器官功能，提高生存质量，使老年人增加生活的信心和尊严。 最终效果－－提高老年人的生存质量，降低医疗成本，节约医疗、康 复和护理费用。
流行病学
发病率和患病率随年龄增大而增高，痴呆患病率在60岁以上的人群中为 1%,65岁以上的人去中为2％－7％，85岁以上的达40％以上，女性AD较多。 65岁以上每增加5岁，患病率增加1倍。 在我国60岁以上老年人痴呆患病率为0.75%－4.69%。
老年综合征－老年期痴呆
患病后果
1. 认知功能损害
物中毒等所致； 因各种慢性疾病引起的，在此基础上易引起水电解质酸碱平衡紊乱、 意识障碍。 治疗费用昂贵，治疗效果不明显，病死率高，为当前危重病医学中最 引人瞩目的研究课题，其中年龄为极其重要的影响因素。年龄越大， 影响越显著。
6、多种老年综合征的表现
跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、疼痛、帕金森病、抑郁症 和脆弱综合征等。
老年综合征－老年跌倒
发病原因
重度老年痴呆的症状及前期症状
重度老年痴呆的症状及前期症状1、不能独立进食2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品3、明显地语言理解和表达困难4、在居所内找不到路5、行走困难6、大、小便失禁7、在公共场合出现不适当的行为8、行动开始需要轮椅或卧床不起1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名2、不能继续独立地生活3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动4、开始变得非常依赖5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等6、说话越来越困难7、出现无目的的游荡和其他异常行为8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失9、出现幻觉1认知功能障碍：①记忆障碍：为最突出的早期症状，尤其是AD，表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘，如遗失常用物品，忘记在炉上煮的食物，忘记约会等，晚期出现定向力障碍，甚至不记得自己的生日，家庭成员及自己的姓名。
②语言障碍或失语：表现为命名困难，言语空洞、累赘，对语言的理解、书写和复述也有障碍，晚期则少语或出现模仿语言。
③意念性失用：表现为不能执行运动活动做一些简单的动作，如梳头、穿衣等。
④失认：对认识物件甚至家人的能力丧失，也有触觉失认，即不能靠触觉辨认手中的物体如硬币。
⑤运动能力紊乱：指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍，这也是痴呆患者最常见的症状之一，亦为社会适应能力衰退的表现之一。
2非认知功能障碍：①空间认识障碍：即空间定向和执行空间认识活动的障碍。
②判断和预见能力障碍：表现为过高估计自己的能力和地位，或过低估计某些活动的危险。
③人格改变：如不讲卫生，不修边幅，以及对生人不适当的过度亲密等。
④步态改变：经常跌倒，亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现，常见于VaD、Lewy体痴呆DLB以及帕金森症PD和肌萎缩侧束硬化ALS合并的痴呆。
⑤精神和行为障碍：这是痴呆的突出症状之一，特别在DLB和额颞痴呆FTD中更突出。
常见症状有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常。
后者包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为语言和行动、病态搜集无价值物件等。
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【十大老年综合征】痴呆
痴呆有哪些早期信号？
1.转瞬即忘：是痴呆患者最早的症状，事后再也想不起来，而且可能反复问同一问题。
2.词不达意：说话找词困难，或者语言错乱让人难以理解。
3.时间和地点概念混乱：患者可能不知身处何时何地，甚至在自己家的周围迷路。
4.判断力降低：遇到紧急事情不能做出适当的反应。
5.抽象思维能力丧失：不知道苹果、桔子都属于水果。
6.脾气和行为变化无常：行为、情绪可能会发生急剧变化，在短短几分钟内会从平静状态变为泪流满面或拍案而起。
7.性格变化：相比以前有较大变化，莫名感到害怕，疑神疑鬼、猜忌别人等。
8.失去主动性：变得懒惰，不愿参与任何活动，对人也不热情。
哪些人容易得痴呆？
痴呆的危险因素是多方面的。
年龄越大老年痴呆的发病率越高，老年女性比老年男性发生痴呆的比例更高，有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍，文化程度低的人更容易得痴呆。
其次，高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等是痴呆的危险因素。
另外，有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、家境贫困、吸烟、酗酒的人更容易患老年痴呆。
痴呆是否影响寿命？
痴呆的原因有超过百种。
其中一些躯体疾病导致的痴呆可以通过治疗基础疾病而好转，血管性痴呆也有可能通过控制血管性危险因素如高血压、高血糖、高血脂等而稳定。
但是阿尔茨海默病性痴呆（痴呆中最常见的类型）等变性病导致的痴呆到今天为止还没有治愈的方法，也没有有效的疫苗来预防。
所以，痴呆患者的脑功能乃至全身器官功能总体上会逐步地衰退，最后可能卧床不起，不能进食，不知大小便，通常因为肺炎、褥疮、营养不良等并发症而死亡。
从痴呆老人
出现记忆力减退到去世这个过程大致为5到10年。
随着医疗条件的改善，如今出现精神症状，肺炎，营养不良的病人可以在医院或者敬老院得到及时有效的治疗和护理，所以不少老人在诊断痴呆以后还能生活10多年甚至20年。
痴呆老人容易发生哪些意外伤害？
痴呆患者由于认知功能下降、日常生活能力受损和精神行为异常等，所以容易发生一些危险，如：
1.跌倒骨折：痴呆老人的视空间能力多有障碍，晚期还有行走困难，容易跌倒甚至骨折。
2.意外事故：老人逐渐失去记忆和判断力，做危险的活动如生火等容易被烧伤、严重的还可引起失火、误服药物等。
3.警惕危险物品：痴呆老人自己不会评价安全与危险，也不能完全正常使用器皿，比如有可能将洗衣粉当作奶粉喝。
4.走失：痴呆老人中晚期定向力严重下降，在熟悉的地方也有可能走失。
家人应该注意看护，尽量避免这些以外发生。
被怀疑痴呆的患者需要接受哪些检查？
因为与痴呆表现相似的疾病有很多，而且导致痴呆的原因有上百种，所以如果怀疑老人得了痴呆需要进行全面的检查。
除了详细向医生陈述病史，接受神经、精神科检查是必需的，而全面的内科查体有助于排除其他躯体疾病。
除此以外还需要进行以下辅助检查：（1）实验室检查：主要包括甲状腺功能、叶酸和维生素B12、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等。
（2）脑电图。
（3）神经影像学检查：头颅CT或核磁共振检查有助于痴呆与正常脑老化的鉴别，还可发现脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等脑器质性疾病。
（4）神经心理学评估有助于痴呆的诊断与鉴别，常用的有简易精神状态检查量表、韦氏成人智力量表、临床痴呆评定量表等。
治疗痴呆的常用药物有哪些？
痴呆的病因不同治疗方法也不一样。
对于最常见的类型阿尔茨海
默病性痴呆，目前常用的药物主要有以下几种：
1.胆碱酯酶抑制剂：安理申、艾斯能和石杉碱甲。
2.谷氨酸受体拮抗剂：盐酸美金刚。
3.改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱等。
4.钙拮抗剂：如尼莫地平。
5.非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。
6.自由基清除剂和抗氧化剂：维生素E、褪黑素、姜黄素、维生素C等。
非药物治疗痴呆有哪些方法？
1.食疗：高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食
2.工娱治疗和认知训练：读书看报、打麻将、下棋等或在护理人员的指导下进行记忆力训练、日常生活能力训练、音乐治疗等，可以改善并延缓痴呆患者认知功能衰退。
3.体育锻炼：坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。
怎样护理痴呆老人？
1．帮助料理病人的日常生活：安排病人合理而有规律地生活，要求他们按时起床、就寝与进餐，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，保证足够的休息和睡眠时间。
2．加强病人的功能训练：进行督促、检查和指导病人日常生活行为，训练生活自理能力，延缓智能衰退。
3．注意安全护理，防止患者跌倒、噎食、自伤、自杀等意外。
4．改善家庭环境，居室明亮温馨，地板防滑。
5．预防肺部感染及泌尿系感染：定时开窗通风，保持室温恒定。
进食后保持半卧位30～60分钟后恢复体位。
对于长期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背时同时鼓励咳嗽。
6．加强饮食护理，预防便秘。