外科护理学案例及分析
腕管综合征患者案例分析护理学
腕管综合征患者的事例护理事例介绍：基本状况：患者吴秀芬，女，62 岁，诊疗：1 左边腕管综合征。
住院日期 :2016-06-21。
主诉：左手拇指、食中环指痛苦五月余。
现病史：患者于五个多月前在干活后出此刻手拇指及食中环指胀痛，开始未重视，后痛苦渐渐加重，以夜间显然，伴拇指及食中环指无力，屈伸患指时出现弹响伴痛苦显然，为进一步治疗收住院。
患者无头昏，头晕、头痛等不适，饮食好，大注便正常，体重无显然变化。
既往史：否定“肝炎、伤寒、结核”等传得病史，否定“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史，14 年前摔伤致右腕部骨折，无输血史，否定食品及药物过敏史。
个人史：生于祖籍，居住及生活环境优秀，无酗酒、抽烟、吸毒等不良喜好。
否定有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
家族史：家族成员中无高血压、糖尿病等病史。
否定有家族性遗传性疾病。
体格检查：℃P78 次/ 分R20次/ 分BP 150/96mmHg患者神志清，查体合作，浑身皮肤黏膜无黄染，浅表淋奉承未及肿大。
双侧瞳孔等大等圆，对光反响敏捷。
胸廓无畸形，呼吸运动双侧对称双肺呼吸音清。
心前区无异样隆起，心音正常，心率 78 次 / 分，律齐。
腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
脊柱四肢及神经查体无特别。
专科检查：左手拇指、食指、中指及环指桡侧半皮肤感觉愚钝，大鱼际肌萎缩，左拇指对指功能减退，肌力减弱，左腕部压痛，屈腕后左拇指及食中环指痛苦加重；左拇指、食中环指远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指有弹拨感。
实验室及器材检查：肌电图提示：左边正中神经腕部受压之电生理表现。
情形一：住院时患者的护理：患者步行住院，由责任护士陪伴进入病房，监测生命体征，做好住院评估，采集病史，抽血查验血型、血惯例、 PCG、血生化，做好住院宣教。
护理问题：1.忧虑、惧怕：与痛苦、担忧疾病预后有关2.痛苦：与疾病有关3..知识缺少：与缺少腕管综合征有关知识有关护理举措：1.耐心聆听病人主诉 ,与病人一同剖析产生惧怕的原由，尽可能除去惹起惧怕的因素。
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。
2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。
内-外科护理学病案分析
内-外科护理学病案分析外科女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
1.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
答：该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有：1）营养失调：低于机体需要与肠道手术营养吸收障碍、禁食、消化道出血有关。
2）不舒适：与长时间输注肠外营养有关。
3）有体液不足的危险。
男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请问目前：1.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？2.你将采取哪些护理措施？答：1护理诊断/问题①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。
2．护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。
原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物的量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。
外科护理学案例及分析
病例分析1患者，男性,70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分,律齐，未闻及病理性杂音。
腹软,肝肋下3cm,质软，肝颈静脉返流征（+）,脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg初步诊断慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病（失代偿期）肺性脑病处理要点1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射3、利尿:速尿4、呼吸兴奋剂:尼可刹米5、化痰：必嗽平6、吸氧护理诊断：急性意识障碍/与缺氧与二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关预期结果:三天内意识障碍减轻或恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2。
绝对卧床休息,给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外（如加床栏,约束带等)3.保持环境安静，空气新鲜,适宜的温(18-20℃)湿(50-60％）度4.给氧，持续低流量（1—2L/min)低浓度(30-35%)吸氧5。
暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲6.记24小时出入量7。
测生命体征q1h8.做好口腔，皮肤护理9.按医嘱给尼可刹米静滴，速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、节律、深度变化，若出现恶心呕吐、烦躁不安、面色潮红、皮肤搔痒、肌肉颤动等表示过量，应减慢滴速并及时通知医生减量,严重肌肉抽搐者应及时停药10。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气11.严密观察下列病情变化，并及时记录及通知医生（1)神志、意识障碍是否加重、瞳孔的大小(2)皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转（3）呼吸深浅、频率和节律、心率和血压（5)痰量及性状、尿量及粪色(6)浮肿是否消退12.监测血电解质、血气分析值等变化评价：三天内病人意识障碍减轻或恢复正常护理诊断：气体交换受损/与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致V/Q比例失调有关预期结果：患者一周内呼吸困难减轻或缓解，血气分析值恢复正常护理措施：1。
《外科护理学》课程思政教学案例
《外科护理学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生掌握外科护理的基本理论知识和实践技能，包括手术前后的护理、术后并发症的预防和处理等。
2. 能力目标：培养学生的团队协作精神、沟通能力和解决问题的能力，让学生能够有效地与患者沟通，提供优质的护理服务。
3. 情感目标：引导学生树立正确的价值观和职业观，培养良好的职业道德和人文素养，增强学生的社会责任感和奉献精神。
二、教学内容与步骤1. 导入新课：通过展示外科手术的图片和视频，引导学生进入外科护理学的世界。
2. 讲解理论知识：分别介绍外科护理的基本理论知识和实践技能，如手术前后的护理、术后并发症的预防和处理等。
3. 实践操作：让学生分组进行实践操作，教师进行指导，帮助学生掌握外科护理的基本技能。
4. 小组讨论：让学生分组讨论外科护理中遇到的问题，如如何与患者沟通、如何处理术后并发症等，引导学生思考如何更好地为患者提供护理服务。
5. 总结归纳：教师对教学内容进行总结归纳，强调外科护理学中的重要知识点和实践技能，引导学生树立正确的价值观和职业观。
三、思政教育渗透1. 团队协作精神：在实践操作和小组讨论中，鼓励学生互相帮助、共同进步，培养学生的团队协作精神。
2. 沟通能力的培养：在实践操作和与患者的沟通中，引导学生学会倾听、表达和反馈，培养学生的沟通能力。
3. 职业素养的塑造：通过讲解外科护理学中的职业道德和人文素养，引导学生树立正确的价值观和职业观，培养良好的职业道德和人文素养。
4. 社会责任感和奉献精神：在实践操作和小组讨论中，鼓励学生关注社会问题，培养他们的社会责任感和奉献精神。
四、教学反思1. 评估教学效果：通过课堂反馈、实践操作和小组讨论的成果，评估本次《外科护理学》课程思政教学的效果。
2. 反思教学不足：在教学过程中是否有遗漏的教学内容或教学方法不当的地方，及时进行调整和改进。
3. 总结教学经验：总结本次教学的成功之处和需要改进的地方，为今后的教学积累经验。
外科的护理学典型病例分析和答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性.53岁.Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状.心率115次/压12.0/8.0kPa.肌张力降低.腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21.血浆-15mmol/L。
HCO3（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后.病人出现手足抽搐.写出抽搐的原因.如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者.因急性粘连性肠梗阻住院.患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低.化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L.血钠浓度138mmol/L.血液pH.32.HCO浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻.故决定先进行非手术疗法。
医3嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml .10%葡萄糖液3000ml .5%碳酸氢钠250ml .10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围.为什么还要补钾？3．男.成人.因骑自行车跌倒.右肋腹部撞在路旁石块上.感腹痛.头晕.来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张.面色苍白.脉搏120次/min.细弱.血压12/9.33kPa（90/70mmHg）.口渴.尿少.腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在.属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人.女.因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中.曾使用去甲肾上腺素升压.血压好转.近2天来尿量甚少.神情疲乏.出现浮肿.转来本院。
体检：巩膜黄染.体温38.5℃.脉搏100次/min.BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg）.CVP1.2kPa （12cmHO ）.血肌酐300μmol/L.尿素氮218.4mmol/L.血钠128mmol/L.血pH3.2。
护理案例分析范文
护理案例分析范文患者基本情况，患者王女士，女，45岁，已婚，家庭主妇，因右侧乳腺癌术后并发感染住院治疗。
主诉，右侧乳房手术后伤口不适，伤口渗液。
入院情况，患者因右侧乳腺癌术后伤口不适，伤口渗液，体温37.5℃入院治疗。
入院后，患者查体，面色憔悴，右侧乳房手术切口处红肿，渗液明显，伴有局部疼痛，体温37.5℃，生命体征平稳。
诊断，右侧乳腺癌术后感染。
护理问题分析：1. 伤口护理问题，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液，红肿明显，需要及时清创，更换敷料，预防感染。
2. 疼痛问题，患者术后伤口疼痛明显，影响睡眠和进食，需要合理的镇痛措施。
3. 情绪问题，患者术后情绪低落，对治疗前景担忧，需要护士进行心理疏导和安慰。
护理干预及措施：1. 伤口护理，护士每天对患者右侧乳房手术切口处进行清洁，更换干净敷料，观察伤口渗液情况，定时记录。
2. 疼痛控制，护士根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物，如止痛片或静脉注射镇痛药物，同时给予热敷或理疗减轻疼痛。
3. 心理疏导，护士与患者进行交流，了解患者的内心想法和情绪变化，给予患者心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
效果评价：经过护理干预及措施，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液明显减少，红肿情况明显改善，患者疼痛感减轻，情绪逐渐好转，对治疗前景充满信心。
患者体温正常，生命体征平稳，病情得到控制。
护理体会：通过本次护理，我深刻体会到护理工作的重要性。
在护理过程中，护士不仅需要具备丰富的专业知识和技能，更需要具备良好的沟通能力和情绪管理能力，能够与患者建立良好的护患关系，给予患者全方位的护理。
在日常工作中，我会继续努力学习，提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
同时，我也希望患者能够早日康复，重返美好的生活。
外科护理教学案例设计(2篇)
第1篇一、案例背景随着医疗技术的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
外科护理作为护理学的一个重要分支，其重要性日益凸显。
为了提高护理学生的临床护理技能和综合素养，本案例设计旨在通过一个具体的外科护理案例，让学生深入了解外科护理的理论与实践，培养其临床思维和护理操作能力。
二、案例描述患者，男性，35岁，因“右上腹剧烈疼痛3小时”入院。
患者于入院前3小时无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
既往无特殊病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。
右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及。
辅助检查：腹部彩超提示胆囊结石伴胆总管扩张；血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
诊断：急性胆囊炎。
治疗方案：行胆囊切除术。
三、教学目标1. 知识目标：- 掌握急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
- 了解胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
2. 技能目标：- 能够进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导。
- 能够正确执行胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理操作。
3. 能力目标：- 培养学生的临床思维和护理操作能力。
- 增强学生的团队协作和沟通能力。
四、教学过程（一）导入1. 结合实际案例，介绍急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
2. 提出问题：如何进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导？（二）案例分析1. 分析患者的病史、临床表现、辅助检查结果，明确诊断。
2. 讨论胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
（三）护理操作1. 术前准备：- 进行患者入院评估，了解患者的基本情况。
- 进行术前健康教育，包括饮食、休息、用药等。
- 完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 准备手术器械和药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例分析1患者，男性,70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分,律齐，未闻及病理性杂音。
腹软,肝肋下3cm,质软，肝颈静脉返流征（+）,脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg初步诊断慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病（失代偿期）肺性脑病处理要点1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射3、利尿:速尿4、呼吸兴奋剂:尼可刹米5、化痰：必嗽平6、吸氧护理诊断：急性意识障碍/与缺氧与二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关预期结果:三天内意识障碍减轻或恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2。
绝对卧床休息,给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外（如加床栏,约束带等)3.保持环境安静，空气新鲜,适宜的温(18-20℃)湿(50-60％）度4.给氧，持续低流量（1—2L/min)低浓度(30-35%)吸氧5。
暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲6.记24小时出入量7。
测生命体征q1h8.做好口腔，皮肤护理9.按医嘱给尼可刹米静滴，速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、节律、深度变化，若出现恶心呕吐、烦躁不安、面色潮红、皮肤搔痒、肌肉颤动等表示过量，应减慢滴速并及时通知医生减量,严重肌肉抽搐者应及时停药10。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气11.严密观察下列病情变化，并及时记录及通知医生（1)神志、意识障碍是否加重、瞳孔的大小(2)皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转（3）呼吸深浅、频率和节律、心率和血压（5)痰量及性状、尿量及粪色(6)浮肿是否消退12.监测血电解质、血气分析值等变化评价：三天内病人意识障碍减轻或恢复正常护理诊断：气体交换受损/与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致V/Q比例失调有关预期结果：患者一周内呼吸困难减轻或缓解，血气分析值恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2.绝对卧床休息，给高枕卧位或半卧位或端坐位3.给氧，持续低流量（1-2L/min）低浓度（30—35%)吸氧4。
记24小时出入量5.测生命体征q1h6.病人清醒后，指导、教会病情稳定患者缩唇、腹式有效呼吸7。
按医嘱给支气管解痉剂，如氨茶碱静脉注射,速度要缓慢，不得少于15分钟,注意有无血压下降、心律失常、心跳骤停等副反应；慎用吗啡和镇静剂如安定等8。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气9。
监测血电解质、血气分析值等变化评价：经抢救治疗及护理，病人呼吸困难缓解,血气分析值恢复正常护理诊断：清理呼吸道无效/与呼吸道分泌物过多或粘稠、咳嗽无力、意识障碍等有关预期结果：病人能有效咳嗽，痰易咳出,痰量减少咳嗽减轻(或保持呼吸道通畅)护理措施：1.评估痰的性状、量、色、气味2.每班听肺呼吸音，评估病人咳痰能力3。
鼓励病人多饮水4。
保持呼吸道通畅,促进痰液引流：(1)对清醒患者鼓励用咳嗽排痰(指导并协助有效咳嗽)（2)对咳痰无力患者可湿化呼吸道，并定时(每1-2小时一次)翻身拍背,边拍边鼓励病人咳嗽(3)神志不清患者可进行机械吸痰,需注意无菌操作，吸痰前充分给氧，抽吸压力要适当,动作须轻柔,边吸边旋转边向外提拉鼻导管,每次吸痰时间不超过15秒，以免加重缺氧5.按医嘱正确使用抗生素，注意皮试、疗效及副作用;静滴要维持24小时有效血浓度6.按医嘱给祛痰、平喘等药物,注意疗效及副作用评价：经精心医治及护理，病人于一周内咳嗽减轻，痰易咳出，痰量减少护理诊断：心输出量减少/与肺动脉高压、右心后负荷过重、心肌收缩力下降等有关预期结果：病人能维持有效的心输出量，表现为血压、脉搏等正常护理措施：略护理诊断：体液过多/与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少等有关预期结果：一周内病人水肿减轻，表现为尿量增加、下肢水肿好转，体重下降(〈2Kg左右）护理措施：略病例分析2男性，29岁，住院号38062。
因寒战高热伴咳嗽咯铁锈色痰3天，于2002年5月10号入院。
患者于一周前因受凉感冒,3天前突起寒战、发热，体温高达39.5℃，两颞部搏动性头痛，无恶心及呕吐,同时伴咳嗽呈阵发性，痰液先为白色泡沫样，以后带铁锈色，较粘稠不易咳出，咳嗽及深呼吸时觉右侧胸部疼痛，呈针刺样。
曾到厂医务室就诊，拟诊上呼吸道感染，给扑热息痛及头孢拉定口服，症状无好转。
起病以来,神志清，胃纳减退，无心悸、气促，无腹痛腹泻，小便如常。
既往健康，否认肺结核、肝炎等病史,无药物过敏史。
体检:T39.5 ℃，P96次/分，BP110/70mmHg.神志清，急性病容，巩膜无黄染,结合膜无苍白，口唇无紫绀，口角有疱疹，气管居中，颈静脉无怒张。
右胸呼吸活动减弱,右背下部触觉语颤增强，叩诊呈浊音,呼吸音减低，闻及少许湿性啰音，左肺无殊。
心脏各瓣膜区未闻及杂音，心浊音界正常。
肝脾未及，移浊阴性。
血象:WBC12.2×109/L，N0.94，L0。
06，ESR64mm/h。
胸部X线:右肺下叶呈大片密度增高阴影,右肋膈角稍钝。
初步诊断为右下大叶性肺炎护理诊断：体温过高/与细菌感染引起体温调节障碍有关。
预期结果：三天内体温下降或恢复正常护理措施：1、评估病人体温过高的早期症状和体征2、卧床休息,限制活动量，取舒适体位3、给高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食；鼓励多饮水,每日摄入量在3000ml以上；高热、暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜太快，以免引起肺水肿4、测T、P、R、BP q4h，体温突升或骤降需随时测量并记录5、病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗者应及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤清洁干燥6、做好口腔护理，应在清晨、餐后及睡前协助病人漱口7、按医嘱早期应用足量、有效抗感染药物,并注意观察疗效及毒副作用，发现异常及时报告评价：经精心护理病人于三天内体温恢复正常病例分析3患者，男性，30岁，农民。
因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次,头晕明显而急诊入院。
体检:T 36.2℃，R 24次/分,P 104次/分,BP 10。
6/6。
7kPa（80/50mmHg）。
神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。
右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。
余无殊。
实验室检查：血白细胞18。
7×109/L， N＞90％，并见中毒性颗粒。
X线胸片:右下肺大片密度增高阴影。
入院初步诊断：中毒性肺炎治疗原则：1、一般治疗；2、补充血容量:低分子右旋糖酐，5％葡萄糖盐水；3、纠正酸中毒：5％碳酸氢钠静滴；4、血管活性药物:多巴胺、阿拉明静滴；5、糖皮质激素：地塞米松;6、抗生素：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静滴；护理诊断：组织灌注量改变/与以下因素有关①细菌毒素直接损害微循环功能,引起毛细血管通透性增加、有效血循量减少②心肌收缩力减弱，心输出量降低③高热、代谢率增加而摄入不足预期结果：三天内血压及脉搏稳定在正常范围，PH、电解质在正常范围.护理措施：（1)安置ICU，专人护理（2）去枕平卧或休克位，减少搬动,注意保暖，忌用热水袋（3）做好心理护理、限制探视(4）给高热量、高蛋白、高维生素易消化流质饮食，鼓励多饮水,暂不能进食可静脉补液（5）迅速给高流量（以4～6L/min为宜）鼻导管持续给氧，保持呼吸道通畅(6) 准确记24小时出入量（7)测T、BP、R、P、q。
1.h,直到稳定8）迅速建立两条静脉通路，以利扩容和保证静脉给药,必要时作静脉切开，要妥善安排输液顺序：①一条迅速补充血容量，先输低分子右旋糖酐，后输5％GNS,速度先快后慢,量宜先多后少,见尿补钾，可根据CVP调整滴速（以中心静脉压不超过10cmH2O，尿量在30ml/h以上为宜），输液不宜过多过快，以免引起心衰和肺水肿。
如血容量已补足，尿量仍<400ml/d，比重〈1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭②在以上液体中加入地塞米松和抗生素.抗生素应早期、足量、有效、联用、静脉给药。
氨苄青霉素先做皮试，用药过程要观察有无全身及局部过敏反应，抗生素静滴最好维持24小时有效血浓度（并注意疗效及副作用）③另一条按医嘱纠酸，5%碳酸氢钠因其配伍禁忌较多可集中先行输入④碱性药物输完后再给血管活性药物，如多巴胺、阿拉明等，这类药要单独一路静脉输入，随时根据血压调整滴速（维持SBP在90~100mmHg）⑤保持静脉输液通畅，防止药液外漏(9)严密观察下列病情，一有变化及时与医师联系①意识状态：先兴奋后抑制,反映休克时脑血流灌注情况及缺氧程度②血压：常在10。
6/6。
7Kpa（80／50mmHg）以下，脉压差小，提示心输出量减少，有效血容量不足，病重15´—30´测一次③P:细弱不规则或不易触及表示血容量不足或心衰④R:早期浅快,后期不规则，呼衰⑤T：可高热，超高热或不升，若高热骤降至常温以下示休克先兆⑥皮肤色泽、温、湿度，反映皮肤血流灌注情况，四肢厥冷，示灌注不足⑦出血倾向：出血点、紫癜或针头易塞,表示DIC可能⑧尿量:常少尿或无尿，因肾缺血或肾小管坏死所，致必要时留置导尿（每h记录一次,＞30ml/h尚好）(10)根据病情监测电解质，血气分析，并按医嘱予以处理评价:经医护人员的及时抢救及治疗,病人血压和脉搏已稳定在正常范围内病例分析4患者张××，男性,35岁,午后低热、乏力、盗汗已月余，伴干咳，少量粘液痰。
今晨于吸烟后突然出现刺激性呛咳，并咯出鲜血约300ml左右,急诊而入院.体检：神清,情绪紧张，消瘦,面色略苍白，T 38.8℃， P 100次/分，BP 108/70mmHg,R 22次/分,心率100次/分，律齐,右上肺锁骨上、下可闻及细湿罗音。
X线显示右上肺野中、外带可见云絮状阴影，边缘模糊，其中有约2cm透亮区。
血象:WBC 11×109/L，淋巴0.45，中性0.55.血红蛋白10g/L,ESR 72mm/h，痰中找到结核菌。
初步诊断:浸润型肺结核痰菌(+），进展期伴大咯血治疗原则：1、一般治疗2、垂体后叶素静滴3、给短程化疗方案2HRS/4HR4、配血备用，必要时输血（1）潜在并在症：窒息/与大咯血阻塞气道有关（2）体温过高/与结核菌感染有关(3)营养失调:低于机体需要量/与机体消耗增加,食欲减退有关（4）知识缺乏/与缺乏本病防治知识有关（或焦虑/与对本病的预后不了解有关)护理诊断：潜在并在症：窒息预期结果：不发生窒息护理措施:（1）绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，以利健侧通气和防止病灶扩散（2）解释咯血的原因与病情的关系,即使咯血量较多,输血可纠正,以消除病人紧张心理，指导病人将血轻轻咯出，说明屏气的严重危害性。