三叉神经
三叉神经的解剖
一、三叉神经解剖：三叉神经：含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，由较粗大感觉根和细小运动组成。
感觉根上感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面三叉神经压迹处，叫做三叉神经半月节。
自节发出三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。
运动根紧贴三叉神经半月节深面，进入下颌神经。
故眼神经和上颌神经属感觉性，而下颌神经则为混合性。
三支神经感觉纤维分布于面部皮肤，运动纤维则主要支配咀嚼肌。
1．眼神经：ophthalmic nerve自半月节发出后经眶上裂入眶，分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神经等三支。
（一）额神经frontal nerve最粗，在上睑提肌上方向前行，在眶中部分为二支，较大外侧支为眶上神经；较小内侧支为滑车上神经。
滑车上神经经眶上孔内侧额切迹，眶上神经经眶上孔（切迹）出眶，布于额部皮肤。
（二）泪腺神经Lacrimal nerve较细小，沿外直肌上缘向前至泪腺（三）鼻睫状神经nasociliary nerve在上直肌下面斜越视神经上方至眶内侧，分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。
分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部粘膜和鼻下部皮肤。
2．上颌神经：maxillary nerve经园孔出颅至翼腭窝，再经眶下裂入眶区，经眶下沟、管，出眶下孔称眶下神经。
上颌神经分布于眼裂和口裂之间皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜。
上颌神经主要分支有：（一）上牙槽神经superior alveolar nerve该神经分为前、中、后三支。
上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出。
上述神经分布于上颌牙齿及牙龈。
（二）蝶腭神经为两根短小神经，在翼腭窝内分出，向下连于翼腭神经节，由节发出分支布于鼻腔和腭部粘膜。
（三）眶下神经infraorbital nerve为上颌神经本干延续，眶下裂入眶，行经眶下沟、眶下管，再经眶下孔出眶，分布于眼睑鼻外侧部，上唇和颊部皮肤，在沿途发出上牙槽中支和前支。
三叉神经的名词解释_功能形态_主要病症_预防护理
三叉神经的名词解释_功能形态_主要病症_预防护理三叉神经的名词解释三叉神经(Trigeminal nerve)为混合神经，也就是既含有运动神经又含有感觉神经。
感觉部分收集来自面部和头部的信息，运动部分则控制咀嚼肌。
三叉神经节又分出三条分支(这也就是它叫三叉神经的原因)，第一分支为眼神经(Ophthalmic branch)，第二分支为上颌神经(Maxillary branch)，第三分支为下颌神经(Mandibular branch)。
支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。
三叉神经的主要功能此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。
大的感觉神经又分为三支：第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。
第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。
第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。
三叉神经的主要形态三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维：特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。
一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。
三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。
三叉神经的主要病症三叉神经痛三叉神经三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。
三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。
原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。
三叉神经痛症状
2、三叉神经痛症状容易触发，存在扳机点，亦叫做触发点，常位于上唇、 鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可导致疼痛发作。生活 中通常可因洗脸、刷牙、说话、吃饭时，甚至微风拂面，均可诱发。
3、三叉神经痛症状呈周期性发作，间歇期长短因人而异，但一般是初期发 病次数少，间歇期长，随着病情加重，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼 痛也加剧。
极为少见。生活中，三叉神经痛容易被误诊为偏头痛、牙痛，这是因为三叉
神经痛有三个分支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和 脑膜的感觉。
三叉神经痛的症状发（来源：第四军医大学唐都医院功能神经外 科）——
1、三叉神经痛症状发作骤发骤停，疼痛剧烈，形容如闪电样、刀割样、针 刺样等，呈反复阵发性发作，每次发作持续数秒或数分钟，然后停止，停止 后也无任何不适症状。
三叉神经痛发病多在40岁以后发生，主要是些中老年人，发病率可随年龄而 增长，女性患者多于男性，右侧对于左侧。病情发作受季节以及患者心情影
响也很大，因此，若出现以上症状，患者尽量平复心情，不要过于焦虑，以
免加重病情。
典型的三叉神经痛症状其实也不难诊断，最怕的是患者疾病乱投医，这样很
容易误治，若对照上述症状，怀疑是三叉神经痛，请及时到当地三甲医院神 经科挂号，请专家确诊与治疗。
目前三叉神经痛有方法治愈，治疗的方法也很多，但其中有很多方法只是暂 时缓解症状，并不能治愈，如药物、针灸、封闭针、伽马刀等，从一开始， 诊断为三叉神经痛，患者就要进行正确的治疗，避免有些治疗方法，造成严 重后遗症，如面瘫，在治愈就很难了。
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
三叉神经痛症状
第四军医大学唐都医院功能神经外科
三叉神经痛为最常见的脑神经疾病，但是很多老百姓对三叉神经痛还是不甚 了解，患者经常会描述，不明原因出现脸痛，或是认为偏头痛，牙痛，疼痛 一阵一阵的，反复发作，很难受。甚至误认为偏头痛的吃了很多种止痛药物， 牙痛的拔了一两颗牙后，才被确诊三叉神经痛。
三叉神经痛最新治疗方案
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
三叉神经痛的症状
3.疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发 突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐 渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。
4.诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗 脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、 口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为 “扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。 因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。
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1.神经扩展面部。三叉神经痛症状的疼痛部位常常起始于三叉神经的 一个分支，然后之间扩展。疼痛跟随神经，整个面部最终出现剧烈疼痛。 一般来说，会跟着神经，扩展到这个面部。
2.分泌系统变化。会有脸红、皮肤温度增高、肿胀、出汗、流泪、 鼻粘膜充血、唾液分布增多等症状。
3.面部出现突然发作的剧痛。而且没有发病的前兆，让人难以忍受， 有像撕裂的疼，有像火烧灼的疼，有刀割或者炸裂的疼。疼痛的类型很 多，疼痛的表现也很多。
4.发病时间不固定。说发作就发作了，每隔一段时间就发作一次， 但是周期也不固定。所以这种病症很难控制和监测，根本就好像莫名其 妙的疼痛。
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1.体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎， 故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面 部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅， 病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无 三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤 粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可有减退。
三叉神经手术治疗方法
三叉神经手术治疗方法三叉神经手术是一种常见的治疗三叉神经疾病的方法，包括三叉神经痛、三叉神经半月板、三叉神经瘤等相关疾病。
在这种手术中，外科医生通过切除或改变三叉神经的部分或全部来缓解或消除疼痛和相关症状。
三叉神经手术主要有微血管减压术、传统开颅手术和射频消融术等。
下面将详细介绍这些方法的原理、适应症、手术过程和并发症等内容。
1. 微血管减压术：微血管减压术是一种最常用的三叉神经手术方法，适用于三叉神经痛患者。
该手术通过手术放大镜下，在颅底部分解或切断压迫三叉神经的微血管，从而释放神经压力和恢复神经功能。
该手术具有微创、安全性高等特点。
手术后疼痛缓解率高，但可能会有少量术后感觉减退或感觉异常。
2. 传统开颅手术：该手术通常适用于三叉神经半月板或三叉神经瘤等需要精确定位和切除的情况。
手术过程中将头骨打开，暴露出三叉神经的位置，然后通过切除半月板或瘤体来减轻或消除症状。
由于手术范围较大，手术创伤较大，术后恢复周期较长，一般只适用于疾病较严重且无其他手术方法可行的患者。
3. 射频消融术：射频消融术适用于轻度至中度的三叉神经痛患者，也可以作为微血管减压术的替代方法。
手术中，医生会通过电热靶向消融技术切断或损伤导致疼痛的神经。
患者一般在局部麻醉下进行手术，术后恢复快，但部分病例可能会出现术后疼痛复发或感觉减退。
在进行三叉神经手术前，医生会根据患者的具体情况进行评估，包括疾病的类型、临床表现、疼痛程度以及影响生活质量的程度等。
同时，医生还会通过神经影像学检查来确定疾病的位置和性质，以更好地规划手术方案。
三叉神经手术风险较小，但仍存在一些潜在的并发症。
术后可能会出现面部和口腔感觉减退、面瘫、听力障碍等，但这些并发症较为罕见，并且大部分在一年内可以自行恢复。
总的来说，三叉神经手术是一种安全有效的治疗三叉神经疾病的方法。
具体的手术方法选择应根据患者的具体病情、疾病类型和个人情况来综合考虑，患者在接受手术前应详细了解各种手术方法的优劣势，并与医生进行充分沟通和讨论，以便作出适合自己的治疗决策。
三叉神经治疗方法
三叉神经治疗方法三叉神经（也称为三叉神经副神经节）是人体中最大的脑神经之一，它包含了感觉和运动神经纤维，主要控制头部和面部的感觉和运动。
三叉神经疾病是指与该神经相关的疾病，其中最常见的是三叉神经痛。
三叉神经痛是一种剧烈而频繁的面部疼痛，可能导致生活质量的严重下降。
治疗三叉神经疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗措施。
1.药物治疗：药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法。
常用的药物包括抗痉挛药物（如卡马西平、卡马西丁和加巴喷丁）、神经痛药物（如阿米替林和伊曲康唑）、抗抑郁药物（如氟西汀和帕罗西汀）等。
这些药物可以缓解疼痛并提高患者的生活质量。
2.手术治疗：对于药物治疗无效的三叉神经痛患者，手术治疗是一个有效的选择。
常用的手术治疗方法包括微血管减压术、激光治疗和射频消融术等。
微血管减压术是通过减压和解除三叉神经受到的外界压力来缓解疼痛。
激光治疗和射频消融术则是通过破坏疼痛来源的神经纤维来缓解疼痛。
3.其他辅助治疗措施：除了药物治疗和手术治疗之外，还有一些辅助治疗措施可以帮助缓解三叉神经痛。
其中包括物理治疗、针灸和神经调节疗法等。
物理治疗可以通过理疗师的手法和设备来改善患者的症状。
针灸是一种中医疗法，通过刺激特定的穴位来调整身体的平衡。
神经调节疗法则是通过改变患者的思维方式和行为模式来减轻他们对疼痛的恐惧和焦虑。
总之，三叉神经治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗措施。
选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，例如病情的严重程度、疼痛的持续时间和患者的个人意愿等。
在进行治疗之前，建议患者先咨询专业的医生，并根据医生的建议选择适合自己的治疗方法。
同时，患者还可以采取一些自我管理的方法来缓解疼痛，如保持良好的生活习惯、减少压力和接受心理辅导等。
三叉神经痛ppt课件豆丁网
目录•三叉神经痛概述•药物治疗三叉神经痛•非药物治疗三叉神经痛•患者教育与心理支持•预防与康复措施•总结与展望三叉神经痛概述定义与发病机制定义三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛发病机制可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关疼痛部位疼痛性质触发点分型临床表现及分型局限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧多见面部或口腔内某些区域特别敏感，轻微触碰即可诱发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒根据病因和临床表现可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛诊断标准与鉴别诊断诊断标准依据典型的临床表现即可诊断，需满足以下条件：疼痛位于三叉神经分布区域；疼痛性质为电击样、刀割样、撕裂样；疼痛持续时间短暂，突发突止；存在触发点鉴别诊断需要与以下疾病进行鉴别诊断：牙痛、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱综合征、偏头痛等药物治疗三叉神经痛药物选择原则及常用药物药物选择原则根据疼痛程度、发作频率、患者年龄和健康状况等因素，合理选择药物。
常用药物卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，这些药物通过抑制神经传导来缓解疼痛。
0102 03疼痛缓解程度通过疼痛评分量表等工具，评估患者疼痛缓解的程度。
发作频率减少记录患者用药前后的发作频率，观察药物治疗对发作频率的影响。
生活质量改善了解患者用药后的生活质量改善情况，包括睡眠、饮食、情绪等方面。
药物治疗效果评估副作用与注意事项常见副作用头晕、恶心、呕吐、皮疹等，严重副作用包括肝功能损害、骨髓抑制等。
注意事项用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，避免药物相互作用和过量使用。
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群需谨慎使用。
若药物治疗效果不佳或出现严重副作用，需及时调整治疗方案。
非药物治疗三叉神经痛通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目的。
常用穴位包括合谷、太冲、颊车等。
针灸治疗理疗按摩如超短波、红外线等物理因子治疗，可缓解疼痛，促进血液循环。
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2、海绵窦综合征
侵及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经，其中外展神经多首先
受侵。
根据病变的都位与范围分为前、中、后三型：这种分型多 见于海绵窦动脉瘤时出现。 （l）前型 颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及三叉神经第一支受侵。 （2）中型 颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及三叉神经第一、二支受侵。
（3）后型 颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及三叉神经三支全受侵。
5、眶上裂综合征
（1）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经的眼支损害， 以动眼神经瘫痪最显著。
（2）同侧眼球有可能出现轻度外突（因静脉受压、 眼球后水肿所致）。 （3）眼交感神经受侵--何纳氏综合征）；
注: 因有动眼神经瘫痪出现眼睑下垂及瞳孔散大，因 有球后水肿出现眼球外突，故何纳氏征多不显著。
6、三叉神经旁综合征（Raeder氏）
二、三叉神经病变的定位诊断
(一)周围性病变
1.
2. 3.
三个分支
半月节 三叉神经根
(二)核性病变 (三)传导束病变
（一）三叉神经周围性病变
1. 三个分支的病变
①
感觉障碍---相应分布区
刺激性症状：三叉神经痛；
破坏性症状：感觉迟钝或消失。
② ③
同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。 角膜反射减弱或消失。
小结：
（一）三叉神经功能丧失
1.
2.
3. 4.
感觉消失 分泌物减少 角膜反射消失 咀嚼肌功神经 同时受损的常见综合征
1、岩尖综合征
2、破裂孔综合征
3、海绵窦综合征
4、眶尖综合征
5、眶上裂综合征
1、岩尖综合征
多因急慢性中耳炎及乳突炎引起，在颞骨 岩部的尖端硬脑膜外间隙引起局限性脑膜 炎。 病灶侧外展神经瘫痪以及三叉神经眼支甚 至上颔支受侵； 首先出现眼支甚或上颔支的三叉神经痛， 继之出现三叉神经Ⅰ、Ⅱ支配区的感觉障 碍及角膜反射障碍。
海绵窦内较大的病变也可出现后型的症状与体征。
3、破裂孔综合征
该综合征与海绵窦后部的综合征相似 除了损伤Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经外，还侵 及交感神经出现霍纳氏综合征。 如果为占位性病变还可能闭塞颈内动脉而 出现脑症状。最常见于鼻咽癌转移。
4、眶尖综合征
视神经孔在眶上裂之内侧，眶尖病变可同时损害 眶上裂通过的神经（Ⅲ、Ⅳ、ⅥI及三叉神经之眼 支）与视神经孔通过的视神经。 （1）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ损害 眼外肌瘫痪及瞳孔散犬， 对光反射及凋节反射皆发生障碍。 （2）三叉神经眼支病变 首先出现眼内及额区痛， 继之感觉迟钝或消失，同侧直接角膜反射减弱或 消失及对侧间接角膜反射亦减弱或消失。 （3）视神经损害 同侧视力障碍，久之出现原发 性神经萎缩。 （4）有时可出现眼球突出。
（三叉神经感觉主核）
3. 三叉神经脊束核----痛温觉
核上部----面部中央痛温觉 核下部----面部周围痛温觉
(二) 三叉神经的运动通路
中央前回下1/3 内囊 脑干 同侧 三叉神经 对侧 运动核
下颌神经
卵圆孔
咀嚼肌
运动核在桥脑 位于感觉主核的内侧 支配咀嚼肌。 受双侧皮质脑干束的支配。
第五章
颅神经的定位诊断
第四节
三叉神经
一、三叉神经的解剖及生理基础
混合神经 感觉神经--面部、口腔
及头顶前部的感觉
运动神经--咀嚼肌
三叉神经（视频）
头面部痛温觉传导路
(一) 三叉神经的感觉通路
眶内结构 额部皮肤 眶 眶上裂
眼神经
上颌牙齿及牙龈、鼻腔、 口裂之间的皮肤
圆孔 卵圆孔
上颌神经 下颌神经
鉴别： 三叉神经周围性损害与核性损害
周围性损害 1
感觉障碍性质 各种感觉均障碍 三分支
核性损害
分离性 葱皮样
2 感觉障碍区分布
3
其他症状
Ⅵ、Ⅷ、Ⅷ
长传导束
(三) 传导束性病变
感觉方面：
对侧面部、各种感觉均感觉障碍； 多合并运动障碍的症状及体征。
运动方面：
单侧皮质脑干束病变不出现明显瘫痪； 可出现下颌反射活跃或亢进。
下颌牙齿及牙龈、舌前2/3 粘膜、口裂以下的皮肤
三叉神经 感觉核
半 月 神 经 节
丘脑（腹后 内侧核）
中脑核（深）
脑干 感觉主核（触） 脊束核（痛温） 内囊 中央后回下1/3
第1支:眼神经 ophthalmic nerve
泪腺神经： 泪腺、上睑
眼神经
海绵窦外侧壁
额神经
眶上裂
眶
额顶部皮肤 额神经：
鼻腔.筛窦.泪囊. 鼻睫神经： 眼球.眼眶.结膜. 眼睑.鼻背
鼻粘膜和 鼻背
卵圆孔
口裂和 眼裂之间 皮肤 及深面结构
三叉神经 Trigeminal n.
口裂以下和 颞区皮肤 口底结构
三叉神经
分三支
第一支 第二支 第三支
眼神经------眶上裂出颅 上颌神经---圆孔出颅 下颌神经---卵圆孔出颅。
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n. 性质 — 混合性 一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌
该综合征是由于三叉神经节附近的局限性病变引 起，如动脉瘤、骨折、梅毒及局部骨炎引起。
主要表现为三叉神经及交感神经障碍。
出现三叉神经痛；继之出现感觉减退甚至消失及 角膜反射障碍，也可出现咀嚼肌瘫痪； 何纳氐综合征； 多伴有动眼神经麻痹。
Ⅴ
脑桥
基底部 小脑中脚
交界处
圆孔
眶上裂
眶内结构和 眼裂以上 皮肤
眼神经 三 叉 神 经 节 鼻睫神经 泪腺神经
一 般 躯 体 感 觉
第2支:上颌神经：maxillary nerve
下睑、鼻翼、上唇
上颌N
海绵窦外 侧壁
眶下神经 圆孔
翼腭窝
上牙槽前中支
上颌、牙、齿龈
上牙槽后支
眶下神经
上颌神经
上牙槽后支
第3支:下颌神经 mandibular nerve
分支：
1. 耳颞神经 ——— 颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导入腮腺。
（一）三叉神经周围性病变
2. 三叉神经节的病变
① ② ③ ④
可出现带状疱疹（特点） 三叉神经痛、感觉迟钝或消失； 同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失； 嚼肌瘫痪。
（一）三叉神经周围性病变
3. 三叉神经根的病变：
① ② ③ ④
三叉神经分支损伤的症状(感觉\运动\反射) 常合并有第7、第8颅神经的损伤 同侧小脑症状及体征。 病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎
眼神经
•三叉神经诸感觉核 •三叉神经运动核
中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经 下颌神经
中央后回 下1/3
Ⅲ 丘脑
腹后内侧核
丘脑 中央辐射
内囊后肢
内侧丘系 背侧 Ⅰ 三叉 神经节 Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
头面部
(深)浅感觉
传导路
(二) 三叉神经核性病变
①分离性感觉障碍
A.三叉神经脊束核--同侧面部痛、温觉消失； B.主核---同侧面部的触觉障碍， C.三叉神经中脑核---同侧面部的深感觉障碍
②感觉障碍分布特点—“葱皮样”
上端病变----同侧面中心部痛、温觉障碍； 下端病变----面部之周边部出痛、温觉障碍。
2. 舌神经 ———— 舌前 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。 3. 下牙槽神经 —— 下颌牙齿，终支为颏神经——口裂以下皮肤。 4. 咀嚼肌神经 —— 运动性，支配 4 块咀嚼肌。 颊 神 经
混合神经
颏 神 经
三叉神经感觉核
1. 三叉神经中脑核----深感觉 2. 三叉神经脑桥核----触 觉