化疗药物紫杉醇的不良反应及护理

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紫杉醇化疗副作用

紫杉醇化疗副作用

紫杉醇化疗副作用
紫杉醇是一种常用的抗癌药物,用于治疗多种肿瘤,如乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。

然而,使用紫杉醇进行化疗可能会引起一些副作用。

以下是一些常见的紫杉醇化疗副作用:
1. 消化系统不良反应:紫杉醇可能引发恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等消化系统不适。

这些副作用多数会在化疗结束后逐渐减轻。

2. 骨髓抑制:紫杉醇对骨髓的影响可能导致白细胞、红细胞和血小板的减少,从而增加感染、贫血和出血的风险。

密切的血液监测和支持性治疗可以减轻这些不良反应。

3. 神经病理反应:紫杉醇可能导致周围神经病变,表现为感觉异常、手脚发麻、疼痛和运动障碍等。

这些症状通常在化疗后数天到数周内恢复,但有时可能持续数月。

4. 皮肤变化:一些患者可能会出现头发脱落、皮肤干燥、瘙痒和色素沉着等皮肤反应。

适当的护理和治疗可以帮助缓解这些不适。

5. 过敏反应:少数患者可能对紫杉醇产生过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。

紫杉醇治疗前会进行过敏测试,以预防此类反应的发生。

总体而言,紫杉醇是一种有效的抗癌药物,但其化疗副作用需进行合理管理和处理。

及时告知医生有关不适和副作用的情况,
并接受医生的指导和治疗,可以帮助减轻不良反应,提高治疗效果。

紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理

紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理

不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆,取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。

不良反应及护理
(3)、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 (4)、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。

概述
抗肿瘤机制: 紫杉醇通过作用于微管系统,干扰细胞 的有丝分裂,阻碍肿瘤细胞 的复制, 起到抗肿瘤作用。

概述
紫杉醇注射液 【性状】:本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】:对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。

适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来,美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效,特别是2O世纪9O年代以来 ,临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。


不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部,必要时 遵医嘱使用止痛药。

不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。

静点白蛋白紫杉醇注意事项

静点白蛋白紫杉醇注意事项

静点白蛋白紫杉醇注意事项一、药物简介静点白蛋白紫杉醇是抗肿瘤化疗药物紫杉醇与人血清白蛋白结合的注射制剂。

由于紫杉醇具有刺激性,与白蛋白结合可以减轻其刺激反应。

二、适应症主要用于治疗转移性乳腺癌、非小细胞肺癌及卵巢癌。

三、药物作用机理紫杉醇通过抑制微管蛋白聚合,破坏细胞骨架结构,阻止细胞分裂,从而抑制肿瘤细胞增殖。

四、不良反应1.骨髓抑制:白细胞及血小板数量减少。

2.胃肠反应:恶心、呕吐等。

3.皮肤反应:脱发、皮疹等。

4.肝肾功能损害。

5.周围神经病变:感觉异常或无力。

6.过敏反应:发热、寒战、皮疹等。

五、给药前注意事项1.评估患者心肺及肝肾功能。

2.进行血常规检查,了解患者基线血细胞水平。

3.观察患者皮肤及静脉状况,选择合适血管。

4.输注前使用泮托拉唑等预防性给药,减轻不良反应。

5.点滴输液须使用非PVC材质输液管。

六、给药过程中的护理1.密切观察患者情绪、面色及生命体征。

2.注意观察输液部位,防止炎症及渗漏。

3.留意药物可能引起的不良反应,必要时采取对应措施。

4.鼓励患者充分水化,以加速药物排泄。

5.提供心理支持与舒适护理,提高患者依从性。

七、给药后的注意事项1.观察患者药物反应24-48小时。

2.监测血常规指标变化。

3.继续心理支持,帮助患者度过不良反应。

4.采取预防性支撑治疗,如粒细胞集落刺激因子等。

5.嘱咐患者随访检查,评价治疗反应。

八、患者用药指导1.注射前后避免接触婴儿2.避免孕妇接触3.注意观察皮肤及指甲变化4.服药期间注意监测血细胞变化5.出现不适反应要及时就医6.注射后48小时内避免采集血液样本综上所述,静点白蛋白紫杉醇需针对個體情況精准使用,同時進行嚴密監測,以獲得最佳療效。

醫患溝通與心理支持也至關重要。

紫杉醇化疗不良反应的观察与护理

紫杉醇化疗不良反应的观察与护理

作者 简 介 : 红 云 ( 9 1 , , 王 1 7 一) 女 护师 , 南 省 焦作 市 第二 人 民 医院 。 河
浅谈老年糖尿病患者 的护理
姜培兰 秦 洪云
2 50 ) 64 3 ( 招远 市 张 星 中心 卫 生 院 , 东 招 远 山
[ 要】 摘 目的 探 讨老 年 糖 尿 病 患 者 的 护理 措 施 。方 法 对 3 老 年 糖 尿 病 患 者进 行 饮 食 护 理 、 础 护 理 及 应 用 胰 岛 素 治 疗 时护 理 。 6例 基
率 明显降低 , 本组 2 0例 , 发生不 同程度 骨髓抑制 、 发 ,5例 均 脱 1 出现 胃肠道反应 , 例 出现腹泻 , 1 均经对症处理
分, 备好急救药品和物 品,0 3 分钟左右心率逐渐恢复正常 。
2 . 4胃肠 道反应 的观察与护理 紫 杉醇用药前后 3 0分钟用 托烷司琼 2 g 静脉注射 , 3 m , 前 0分钟地塞米 1m 静脉注射 , 0g 以减 轻 胃肠道反应 。嘱患者少食多餐 , 清淡易消化饮食 , 多饮水 , 禁食 辛辣 、 粗糙 、 油腻食物。本组患者均为轻微 胃肠道反应 。
22用药 护 理 .
糖尿病是一种常见的内分 泌代谢障碍性疾病 , 老年患者起病 隐匿 , 病程长而缓慢 。 加强对老年糖 尿病患者的护理, 可有效改变 患者的症状 。 我院对 20 0 5~20 0 7年收治 的 3 例老年糖尿病患者 6 实施有效治疗与护理 , 取得较好 的效果。
10 g皮下 注射用 3天 , 5m 促使 白细胞迅速恢复。病房给予 紫外线
消毒 , 日 1 每 小时 , 严格 限制探视人员 , 嘱患者戴 口罩 , 严格执行
腺癌有较强的杀伤力 , 主要不 良反应是骨髓抑制 , 其 神经毒性 , 过 敏反应 , 心血管毒性 , 胃肠道反应 , 肝脏毒性 , 脱发及局部反应 , 我

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨概述:紫杉醇(Paclitaxel)是一种有效的抗肿瘤药物,已被应用于多种恶性肿瘤的化疗治疗中。

然而,其不良反应较为常见,包括骨髓抑制、神经毒性等。

本文就其不良反应的临床表现、良好的用药策略及注意事项进行讨论。

1. 骨髓抑制:骨髓抑制是紫杉醇最常见的不良反应之一,根据使用剂量和治疗方案而异。

骨髓抑制包括白细胞减少、贫血和血小板减少,须注意监测患者的血象和处理问题。

由于紫杉醇对血小板和白细胞的影响较大,多数治疗方案包括白细胞增殖因子或血小板输注。

2. 神经毒性:神经内科学家描述了紫杉醇所谓的“吸入肌萎缩”的症状,包括感觉异常、麻木、疼痛和肌力减退,这些表现通常是由外周神经分布的伸出性损害引起的。

发生外周神经病的紫杉醇患者通常会在治疗后数个月内缓解,无需特殊处理。

3. 其他反应:其他不良反应包括肝脏和肾脏功能衰竭、心动过缓、心动过速、高血压和过敏反应等。

临床用药策略:1. 开始治疗前治疗方案确定后,鼓励患者多喝水,以便维持水分平衡和对药物代谢的促进。

2. 医生应教患者使用正确的皮肤护理和正确的针刺技巧,目的是减少静脉炎和其他血管反应。

3. 监测患者的骨髓、肝肾和神经毒性的反应,同时也注意心血管反应和过敏反应。

注意事项:1. 紫杉醇类药物可以通过减少依赖酶的利用,使其效应减弱或消失,因此应避免与其他药物混合。

2. 使用紫杉醇时,应特别注意有关肝肾疾病的患者。

3. 紫杉醇可导致低血压,有关医生应密切监测患者的血压。

结论:总之,尽管紫杉醇是一种有效的抗肿瘤药物,但常伴有不良反应,应在良好的用药策略和注意事项的指导下进行临床应用。

临床医生和药师应密切合作,帮助患者缓解在使用紫杉醇时出现的不良反应。

白蛋白紫杉醇化疗相关不良反应及预见性护理的应用

白蛋白紫杉醇化疗相关不良反应及预见性护理的应用
详细描述
胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等,影响患者的生活质量 。预见性护理包括使用止吐药、调整饮食、保持口腔清洁等 。
案例四:脱发的预防与护理
总结词
白蛋白紫杉醇化疗后脱发对患者心理影响较大,通过预见性护理减轻症状。
详细描述
脱发是化疗后常见的副作用之一,导致患者自卑和焦虑。预见性护理包括使用温 和的洗发水、避免用力搓揉头发、鼓励患者戴帽子或假发等。
白蛋白紫杉醇化疗相关不良 反应及预见性护理的应用
2023-11-06
contents
目录
• 白蛋白紫杉醇化疗简介 • 白蛋白紫杉醇化疗相关不良反应 • 预见性护理在白蛋白紫杉醇化疗中的应用 • 白蛋白紫杉醇化疗与预见性护理的临床案
例分析
01
白蛋白紫杉醇化疗简介
白蛋白紫杉醇的特性与作用机制
特性
白蛋白紫杉醇是一种新型的化疗药物,它是以纳米微粒技术为载体,将紫杉醇与白蛋白结合,从而增加紫杉醇 的溶解性和稳定性,提高疗效和降低不良反应。
白蛋白紫杉醇对心脏细胞具有一定的毒性作用,可能导 致心肌损伤甚至心力衰竭等严重心脏毒性。这种副作用 通常在长期或大量使用化疗药物后出现,但也与个体差 异有关。
03
预见性护理在白蛋白紫杉 醇化疗中的应用
针对骨髓抑制的预见性护理
骨髓抑制是白蛋白紫杉醇化疗常见的副作用,表现为白细胞、血小板减 少等。预见性护理措施包括定期监测血常规,及时发现骨髓抑制情况, 并采取相应的处理措施,如使用升血药物等。
预防措施:在化疗期间,患者应避免使用刺激性强的洗 发水、避免用力拉扯头发等。同时,可以采取头部按摩 等方式减轻脱发症状。
针对神经毒性的预见性护理
白蛋白紫杉醇化疗可能导致神经毒性,表现为手足麻木、肌肉无力等。预见性护理措施包括在化疗期间注意保暖、避免接触冷 水、保持肢体活动等。

紫杉醇化疗副作用及注意事项

紫杉醇化疗副作用及注意事项

紫杉醇化疗副作用及注意事项紫杉醇(paclitaxel),是一种广泛应用于化疗的药物,主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤。

紫杉醇的化疗效果显著,但也伴随着一系列的副作用和注意事项。

下面将对紫杉醇化疗的副作用和注意事项进行详细介绍。

1. 造血系统副作用:紫杉醇可引起骨髓抑制,使白细胞、红细胞和血小板数量减少,导致白细胞减少和贫血。

因此,在化疗过程中需要进行定期的血常规检查,并针对不同程度的血细胞减少采取相应的处理措施。

2. 恶心、呕吐:紫杉醇会刺激呕吐中枢,使患者出现恶心和呕吐症状。

为了减轻这一副作用,可以在化疗前使用抗恶心药物,同时合理饮食,多进食易消化、小量多餐的食物。

3. 腹泻和便秘:部分患者在紫杉醇化疗过程中会出现腹泻或便秘等消化系统不良反应。

可以通过合理饮食、充足的水分摄取以及适量运动来缓解这些症状。

4. 雾化感觉和周围神经病变:紫杉醇可以引起末梢神经病变,患者可能会出现手脚发麻、刺痛、触电样感觉等。

这些症状通常在化疗结束后会逐渐减轻或消失。

患者可以采用温水浸泡、按摩或使用热水袋等方式缓解这些症状。

5. 肌肉和骨骼痛:部分患者在紫杉醇治疗期间会出现肌肉和骨骼痛的不适。

患者可以尝试使用非处方止痛药或辅助物理疗法来减轻疼痛症状。

6. 过敏反应:个别患者对紫杉醇过敏,出现过敏反应如荨麻疹、皮疹、药疹等。

如果出现过敏反应,需要立即停止紫杉醇的使用,并及时采取适当的抗过敏治疗。

7. 非常罕见但严重的副作用:个别患者使用紫杉醇可能出现严重的副作用,如心血管不稳定、肝功能损害、神经毒性、肺损害等。

这些情况下需要密切监测患者的生命体征和相关指标,必要时采取相应的处理措施。

注意事项:1. 严格按照医生的指示用药:紫杉醇是一种强效药物,必须在医生的指导下使用。

患者应按照医生的剂量和频次进行用药,不得随意更改或停止用药。

2. 定期复查:在紫杉醇化疗过程中,患者需要定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查,以及心电图和胸部影像学检查等。

紫杉醇的不良反应及防范措施

紫杉醇的不良反应及防范措施

紫杉醇的不良反应及防范措施【关键词】紫杉醇;不良反应;防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物,其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用[1]。

紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效,特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效[2]。

随着紫杉醇在临床的广泛应用,不良反应发生率明显增多。

1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等,多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内,以1~5 min 最常见,发生率达25%~30%。

治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的,严重过敏反应的发生率明显降低[3]。

1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红,伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战[3]。

皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和(或)胸部的凸起部,停药及对症治疗后,症状得到缓解。

此外,部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。

1.1.3 胃肠道反应丁有奕等[4]报道,单药给药剂量为135~175 mg/m2时,胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎,发生率分别为53%、26%、26%;彭春燕[5]应用紫杉醇进行化疗100例,上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。

1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加,当用药累积剂量达400 mg/m2后,可出现下肢液体潴留,甚至全身性水肿,体重可增加3 kg以上。

一般情况下,停止治疗后液体潴留会逐渐消失,极少数患者可出现胸腹腔积液[6]。

1.2 毒性反应资料表明,紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统,临床试验证实,累积剂量时毒性反应加重,但为可逆性的。

1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。

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脉搏 以及胎 心 、 动 、 胎 官缩 、 阴道出血 、 血糖 波动情况
等, 如有异常及时汇报医生 , 及时处理。 18 术 前 留置导 尿 管 以免 膀胱 处 于膨 胀 状态 影 .
响手术操 作或被 手 术 误 伤 , 时也 可 以起 到 预 防术 同 后 尿潴 留 的作 用 。
2 术后 护理
24 新生 儿 的观察 和护 理 .
新 生儿 出生 后 易 出现
低血 糖 , 出生后及 时喂糖 水及 奶 , 后两 小时检 查末 餐 梢血糖情 况 , 应 小 于 2 2m o L 及 时 发 现 低 血 不 . ml , / 糖, 必要 时 于新生儿 生后 4小时 内反 复监测 血糖 , 以
术前 常规备 皮 : 自剑突 下至大
腿上 13处 , 侧 至腋 中线 , / 两 做好 脐部清 洁 。以免 手 术切 口感 染 , 同时 能 保 持 术 后 皮 肤 的 清 洁 与舒 适 。 嘱 咐孕妇洗 澡 、 衣 。 更 1 6 胃肠 道准 备 . 术前 晚正 常 饮食 , 晚上 1 2点后
步加重代谢紊乱 , 为保证产妇术后早 Nhomakorabea日康复 , 按医嘱 掌握孕妇血压、 体温、
使 用胰 岛素控制 血糖 ( 应在检 查血糖 水 平后使 用 , 并 及 时调 整用 量 )运用 缩 宫 素促 使 子 宫 收 缩 , 用抗 , 运
炎 药物预 防产后感 染 , 时补 液等 。 及
17 注意生命体征 的变化 .
应的发生 和对 它 的及 时 处 理 。 回顾 分 析 2O O 9年 3 月 1日~2 1 年 2月 2 00 8日 6 用紫 杉 醇治 疗肿 瘤 6例 患者 的资料 , 将 临床用药 护理 要点 总结 如下 。 现
1 对 象与方 法
聚合抑制解聚, 保持微管蛋白的稳定 , 阻碍细胞有丝 分裂 , 而抑制 肿瘤 生长 [ 从 。紫 杉醇对乳 腺癌 、 卵巢
肪 、 白质 和水 、 蛋 电解 质 等方 面 代谢 紊 乱 , 致 机 体 导
抵抗 力下 降 , 后 容 易 发 生 感 染 , 术 切 口愈合 困 术 手
禁食水 , 以免手术 中 因麻 醉 引起 恶心 、 吐 , 吸入 呕 误 气管 。
难, 手术及麻 醉 的应 激 及术 后 的不 适 和禁 食 会 进 一
医嘱监测 血糖 ; 后 4 来 院 体检 , 特 殊 情 况 及 产 2天 有 时就诊 。
状等 )尿量 及输 液情况 等 。腹 部沙 袋常规加 压 6 、 小
化 疗药 物紫 杉醇 的不 良反应 及 护理
徐 静
( 常州市第一人民 医院肿瘤科 , 江苏 230 ) 103
中图分类 号 : 4 37 文献标识码 : 文章 编号 :08— 6 52 1 ) —3 4 R 7 .3 B 36 5 8 (0 16 9 —3
显提高放疗效果 。但是紫杉醇不 良反应发生率较
收 稿 日期 :0 1 0 —1 21 ~ 7 4
11 一 般资料 .
本组 6 6例病 理学 证实 为 中晚期 恶
性肿 瘤 住 院 患 者 , 2 男 8例 , 3 女 8例 , 龄 2 年 9—6 4
岁。其 中乳腺癌 3 例 , 巢癌 3例 , 癌 2 例 。 5 卵 肺 8
癌 、 宫癌 具有 特殊疗 效 , 别是对 具有 抗药性 的晚 子 特
期患 者有显 著 疗 效 【 。放 、 疗 同 步治 疗是 肿 瘤 治 2 J 化 疗 的趋 势 , 外试 验 证 明 紫杉 醇 有显 著 的放 疗 增 敏 体
作用 , 因此在 放疗 的 同时辅 以紫杉醇 药物化 疗 , 明 可
紫杉醇是从 紫杉醇植 物中分离出的天然产品 ,
是 1 种新 型 抗 微血 管 药 物 , 它通 过 促进 微 管 蛋 白 的
高 , 且累 积剂量 时不 良反应 症状加 重 , 并 严重 时甚 至 发生过 敏性休 克 , 患者 带 来 很 多 的身 体 上 痛 苦 和 给 心理 上 的压 力 , 成治疗 上 的困难 。 因此 , 别需要 造 特 重视用 药前早 期预 防 , 时 的监护 , 用药 以减少 不 良反
骶尾部 皮肤 情况 , 励及 时翻 身 , 意保 持局部 的清 鼓 注
洁干燥 , 防止褥 疮 等 皮 肤受 损 情 况 的发 生 。认 真 听 取 产妇 主诉 , 有情况及 时 汇报 医生 , 时处 理 。 及 2 3 预 防感 染 . 患有妊娠 期糖 尿病 的产 妇 因糖 、 脂
15 手 术皮肤 准备 .
切 口情 况 、 子宫 收缩 情 况 、 阴道 出血情 况 ( 、 、 量 色 性
2. 出 院指导 5
保 持会 阴及 全 身皮 肤 清 洁 , 个 月 3
内禁 止性 生活 ; 知 避孕 方 法 , 调 落实 避 孕 措 施 ; 告 强
鼓励产妇母乳喂养 , 产后适当运 动; 进食全面 , 并遵
2 1 一般护理 .
产妇术后由平车送入病房 , 应去枕
后每隔 4 小时复查, 直至血糖浓度稳定 ; 密切注意有
否新生 儿呼 吸窘迫 综 合 征 的发 生 , 护理 按 早 产 儿处
理。
平 卧位 6小时 , 禁食 6 时后 予 以流质 , 小 以后 根据 病 情逐 渐改 变饮 食 种类 , 采取 少 量 多餐 制 。所用 膳 食 应使 患者保 持 良好 的 营养 状 态 , 又有 效 地控 制 血 而 糖 , 以仍 应加 强饮食 管理 。 所 2. 病 情观 察 2 术 后应加 强病情 观察 , 特别在术 后 6 时 内要 严密 观察 生命 体征 、 糖 波动 情况 、 部 小 血 腹

3 94 ・
常 州 实 用 医学 2 1 年 第 2 卷 第 6期 01 7
平, 即将 空腹 血 糖 维 持 在 5 0~60 m o L 餐 后 2 . . m l , / 小 时血糖 6 0 . m lL时 方可进 行手术 。 . 7 0m o /
时 。6小 时后及 时 协 助 产 妇 翻 身 , 察 其 腰 背 部及 观
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