紫杉醇不良反应及预防处理

1. 过敏反应

基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生

在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起

的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻

疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。

过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。

预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质

者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心

电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/

片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，

西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg

溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无

不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉

输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶

的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严

格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62

滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每

15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过

敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧

气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。

2. 骨髓抑制

基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大

而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，

3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。

预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，

化疗应慎重。（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予

皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。指导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，

防止交叉感染。加强营养，保持室内空气清新，用循环风空气消毒净

化机空气消毒，1次/d，每次1h。（2）血小板下降：观察患者有无牙

龈出血、皮肤出血点及淤血、淤斑等。尽量减少穿刺次数，拔针时按

压时间至少5min以上。指导患者减少活动，避免剧烈活动，防止外

伤。进食易消化软食，不吃过热过硬食物，用软毛牙刷刷牙。必要时

用止血药或输血小板等[3]。

3. 神经毒性

基本情况：发生率30%左右[2]，神经毒性已成为紫杉醇的主要不良反应，包括周

围神经毒性、运动神经毒性、中枢神经系统毒性等。周围神经毒性主

要表现为感觉神经障碍，感觉异常、刺痛、灼热感、肢端麻木、疲乏

无力，先见于手指及脚趾，一般见于用药后24~72h；运动神经毒性

有肌肉疼痛、关节痛；中枢神经毒性少见，与用药剂量有关，表现为

癫痫大发作。在使用G-CSF升高白细胞数目而加大紫杉醇剂量后，神

经毒性成为剂量限制性毒性[5]。

预防处理：对于轻度的神经毒性，一般不考虑采用药物治疗，在停药几天后减轻；

对于中重度的神经毒性，一般采用相应的药物来减轻症状，如维生素

B、吲哚美辛等非麻醉性止痛药、神经生长因子等。应用改善外周血

液循环的药物也能明显减轻外周神经毒性反应的症状。临床应用紫杉

醇治疗期间，务必注意神经毒性，尤其在加大剂量时更需密切观察，

及时处理[5]。

4. 心脏毒性

基本情况：紫杉醇可引起心律失常，主要表现为一过性心动过速和低血压，也可

发生心动过缓或传导阻滞，多数发生于药物滴注期间，可能与紫杉醇

影响心脏的自主节律与心脏传导有关[1,2]，心律失常的发生率约为

2.7%[2]。

预防处理：在紫杉醇给药前30min应开始在床边心电监护，每15min记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。给药1h后，病情稳定改为每30min

记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。床边心电监护需6h，及

时做好各项记录，一旦出现异常及时报告医生并给予对症处理。可给

予患者吸氧，嘱其卧床休息[1]。

5. 胃肠道反应

基本情况：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等[3]。单药给药剂量为

135~175mg/m2时，恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎的发生率分别为

53%、26%和26%[6]。

预防处理：化疗前30min予西咪替丁0.3g静脉注射、奥美拉唑40mg静滴护胃，

化疗后30min予托烷司琼4mg静脉注射，恶心、呕吐严重的还可加

用胃复安肌肉注射止吐等对症处理。保持室内空气新鲜，呕吐后及时

漱口，及时倾倒呕吐物，避免不良刺激。饮食宜选清淡、易消化富含

维生素食物。呕吐严重者静脉补液，防止水电解质紊乱[3]。

6. 脱发

基本情况：85%以上患者会出现脱发症状，一般在化疗后10~15d脱发相当快，

停药后2~3个月可长出新的头发[7]。

7. 其它

其它不良反应包括肝功能异常、静脉炎、毛囊炎等[6]。

参考文献：

1. 刘晓霞等. 肿瘤患者应用紫杉醇后出现的不良反应及护理. 中国误诊学杂志.

2011; 11(22):5476-7

2. 李文军. 紫杉醇不良反应文献综述. 药物流行病学杂志. 2002; 11(4):187-8

3. 钟京华. 紫杉醇的应用及不良反应的预防与护理. 医学理论与实践. 2011;

24(14):1719-21

4. 张同霞. 应用紫杉醇化疗不良反应的护理体会. 中国临床医生. 2010;

38(11):45-6

5. 吕红霞等. 紫杉醇不良反应临床观察与分析. 中国冶金工业医学杂志. 2011;

28(2):137-9

6. 刘洁等. 紫杉醇的不良反应及防范措施. 白求恩军医学院学报. 2009;

7(3):172-4

7. 左秀娟等. 临床应用紫杉醇不良反应及护理体会. 中国实用医药. 2010;

5(20):199-200

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紫杉醇化疗常见不良反应护理干预

河北医药２（”１年１１月第３３卷第２２期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１１，Ｖｏｌ　３３　Ｎｏｖ　Ｎｏ．２２　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．２２．０９３　

紫杉醇化疗常见不良反应护理干预　

张改玲　

【关键词】　紫杉醇；肿瘤；化疗；不良反应；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００２—７３８６（２０１１）２２—３５０９—０２　

紫杉醇是一种新型抗癌植物药，具有高度亲脂性。不溶于　

水，主要用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌疗效显著。对食管癌也有一　

定效果。紫杉醇作为广谱抗瘤药物，在临床上广泛应用，它具　

有单药有效率高的同时也存在明显的不良反应，其不良反应呈　

剂量依赖性　Ｊ。表现为骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应、神经　

毒性反应、心脏毒性反应、脱发等，并对其常见不良反应进行了　

白蛋白紫杉醇使用方案

第1篇

白蛋白紫杉醇使用方案

一、背景

白蛋白紫杉醇作为一种新型抗肿瘤药物，已在我国获得批准用于治疗多种恶性肿瘤。为保障患者用药安全，提高治疗效果，依据国家相关法规和临床实践，制定本使用方案。

二、目标

1. 确保患者在使用白蛋白紫杉醇过程中，用药安全、合规。

2. 提高患者治疗效果，延长生存期，改善生活质量。

3. 规范医疗机构和医务人员行为，降低医疗风险。

三、适用范围

1. 恶性肿瘤患者，经临床评估需使用白蛋白紫杉醇治疗。

2. 无严重过敏史，无白蛋白紫杉醇使用禁忌症。

3. 患者或法定代理人充分了解治疗风险，并签署知情同意书。

四、使用流程

1. 评估患者病情：由具有资质的肿瘤科医师对患者病情进行全面评估，确认患者符合使用白蛋白紫杉醇的适应症。

2. 知情同意：向患者或法定代理人详细解释治疗风险、可能出现的副作用及处理措施，签署知情同意书。

3. 用药前检查：进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，排除禁忌症。 4. 制定用药方案：根据患者体重、年龄、病情等因素，制定个体化用药方案。

5. 用药期间监测：密切观察患者用药反应，定期复查血常规、肝肾功能等指标。

6. 不良反应处理：一旦出现不良反应，立即采取相应措施，必要时暂停或终止治疗。

7. 用药结束评估：治疗结束后，对患者进行疗效评估，制定后续治疗方案。

五、用药方案

1. 剂量：根据患者体重，按照推荐剂量进行用药。

2. 给药方式：采用静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。

3. 用药周期：每周期用药1次，每隔21天重复。

4. 用药次数：根据患者病情和疗效，可连续使用2-4个周期。

5. 用药调整：根据患者耐受性和疗效，适时调整剂量和用药周期。

六、注意事项

1. 严格遵守国家有关法规和本使用方案，确保患者用药安全。

2. 加强患者教育，提高患者依从性。

3. 密切观察患者病情变化，及时处理不良反应。

紫杉醇白蛋白结合型说明书

1. 产品介绍

紫杉醇白蛋白结合型是一种药物复合物，由紫杉醇和白蛋白组成。紫杉醇是一种有效的抗肿瘤药物，但其溶解度较低，容易引起副作用。通过与白蛋白结合形成复合物，可以提高药物的稳定性和溶解度，减少毒副作用，并延长药物在体内的半衰期。

2. 药理作用

紫杉醇是一种微管抑制剂，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，阻止细胞分裂和生长。紫杉醇通过结合微管蛋白，阻断了微管动力学平衡，导致微管稳定化，并抑制了肿瘤细胞的有丝分裂过程。

与此同时，白蛋白具有很强的亲水性和可溶性，可以提高紫杉醇在水中的溶解度。当紫杉醇与白蛋白结合后形成复合物，可以延长药物在体内的循环时间，并增加药物在肿瘤组织中的积累量。这种复合物还可以通过结合白蛋白受体，实现主动靶向输送，提高药物的选择性和疗效。

3. 适应症

紫杉醇白蛋白结合型用于治疗多种恶性肿瘤，包括但不限于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等。该药物适用于未经化疗或放疗治疗过的晚期或转移性肿瘤患者。

4. 用法与剂量

紫杉醇白蛋白结合型通常以静脉注射的方式给予。具体剂量根据患者的体重、身体状态和肿瘤类型而定，应由医生根据临床情况进行调整。

一般情况下，推荐剂量为每个周期给予175mg/m²的紫杉醇白蛋白结合型。每个周期的间隔时间一般为3周。具体治疗方案应由医生根据患者情况进行制定。

5. 不良反应

紫杉醇白蛋白结合型的不良反应主要包括以下几个方面：

• 消化系统：恶心、呕吐、腹泻等。 • 血液系统：白细胞减少、血小板减少等。

• 神经系统：周围神经病变、感觉异常等。

• 免疫系统：过敏反应、药物热等。

如果出现严重不良反应，患者应及时就医并告知医生使用了紫杉醇白蛋白结合型。

6. 注意事项

在使用紫杉醇白蛋白结合型前，需要注意以下事项：

• 对紫杉醇或其他药物过敏者禁用。

• 孕妇和哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用。

• 与其他药物可能存在相互作用，患者在使用其他药物时应告知医生。

紫杉醇药物不良反应观察及护理措施

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紫杉醇药物不良反应观察及护理措施

作者：周桂侠

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：对卵巢癌患者应用紫杉醇化疗后不良反应的观察。方法：选择32例卵巢癌患者,应用紫杉醇化疗,对其不良反应进行观察。结果：发生过敏反应1例，骨髓抑制反应32例, 消化系统反应30例, 脱发32例, 神经毒性反应2例, 心血管系统反应1例。结论：卵巢癌患者应用紫杉醇化疗时, 尽早用药预防, 及时进行护理干预和对症处理, 能最大限度减少或减轻不良反应发生,使患者顺利完成化疗。

【关键词】紫杉醇；不良反应；卵巢癌；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0219-01

紫杉醇(Taxol) 是20世纪90年代发明的抗癌新药, 是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物,它具有聚合和稳定微管的作用, 致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定, 使癌细胞复制受阻断而死亡，是一种具有复杂化学结构的新型抗肿瘤药物。目前已作为卵巢癌的一线用药。紫杉醇对卵巢癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌患者有显著疗效，2009年2月～2011年11月, 我科应用紫杉醇配合卡铂治疗32例卵巢癌术后患者,疗效令人满意, 提高了卵巢癌病人的生存率，但紫杉醇不良反应也较多,部分不良反应比较严重, 影响治疗的进行。因此对其毒副反应的预防及护理显得尤为重要。现将治疗中对紫杉醇毒不良反应的预防及护理对策分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组32例, 年龄32～72岁, 中位年龄51.26 岁。所有患者均为手术后患者, 20例为卵巢癌根治术后，12例为卵巢癌减灭术后，有病理诊断证实;患者血常规、心电图、肝肾功能均正常, 无化疗禁忌证。

紫杉醇药物化疗不良反应观察及护理

发表时间：2012-08-08T15:45:45.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：闫玉娟

[导读] 及时发现和处理所出现的不良反应，将药物毒副反应降到最低限度，从而减轻患者的痛苦。

闫玉娟 (河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山 467000)

【摘要】目的研究应用紫杉醇治疗恶性肿瘤的不良反应和护理。方法经病理学确诊的肺癌12例，食管癌10例患者，采用紫杉醇，观察疗

效和不良反应，并对不良反应及时处理、细致护理。结果通过对药物不良反应的观察和护理，患者患者均顺利通过化疗。结论及时发现和

处理所出现的不良反应，将药物毒副反应降到最低限度，从而减轻患者的痛苦。

【关键词】化疗不良反应观察护理

紫杉醇药物，是应用于临床的抗微血管抗癌药，常作为非小细胞肺癌的一线治疗、乳腺癌和食管癌的二线治疗，我科将紫杉醇用于治疗非小细胞肺癌的化疗，现将不良反应的观察及护理报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组22例患者，男13例，女9例；年龄37～76岁，平均年龄54岁；肺癌12例，食管癌10例。

1.2治疗方法紫杉醇135mg／m2加入生理盐水500mL静脉滴注3小时，对首次用药者，先将紫杉醇30mg加入生理盐水100mL静脉滴注

30分钟，如无不良反应，再将余量紫杉醇加入生理盐水500mL静脉滴注3小时。用药前12小时、6小时分别口服地塞米松片26片；用药前30分钟，静脉滴注西米替丁400mg、托烷司琼4mg，异丙嗪25mg肌肉注射，紫杉醇输注完毕后接卡铂。1个疗程使用1次紫杉醇，3周为1个疗

程。

2结果

用药过程中发生主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、神经毒性反应等。经及时治疗和细致护理，患者均顺利通过化疗，有效地防止和减轻了紫杉醇的不良反应。

3护理

3.1骨髓抑制反应及护理应用紫杉醇化疗要密切监测血象变化，骨髓抑制主要表现为中性粒细胞减少，常出现在第8天～第10天出现。此时应严格执行无菌技术操作和各项消毒隔离制度，减少医源性感染。注意患者的体温变化。嘱患者注意保暖，防止受凉，以防上呼吸道

临床应用紫杉醇不良反应及护理体会

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临床应用紫杉醇不良反应及护理体会

作者：左秀娟王萍萍

来源：《中国实用医药》2010年第20期

【摘要】本文对紫杉醇的作用、用法、不良反应及其预防护理进行综述。总结了紫杉醇注射液引起的不良反应,主要包括过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、心血管毒性、脱发、肝脏毒性等的预防和治疗。因此,护理人员应熟悉紫杉醇输注时的有关知识,认识并掌握紫杉醇注射液引起的各种不良反应,并及时正确地给予处理,有利于肿瘤患者的继续治疗,改善肿瘤患者的生活质量。

【关键词】紫杉醇;不良反应;护理

紫杉醇(Paclitaxel)又称泰素,是近年来发现的疗效较好的抗癌药,主要成份是由人工载培3~5年的红豆杉全株幼苗中提取,为无色或淡黄色的澄明黏稠液体。紫杉醇是一种新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,使癌细胞复制受阻断而死亡。该药为广谱抗肿瘤药,由于其作用机制独特,对很多耐药患者有效,成为目前较为热门的抗肿瘤药物之一。主要用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈癌、食管癌、复发非霍奇金淋巴瘤等肿瘤的治疗[1,2]。但随着紫杉醇注射液在临床上的广泛使用,此药物引起的不良反应越来越受到临床的重视,认识并掌握紫杉醇注射液引起的各种不良反应和及时正确的处理,对肿瘤患者的继续治疗和生活质量的改善有极其重要的意义。本文就紫杉醇注射液的用法、不良反应及其在临床上的预防处理与护理做如下阐述:

1 用法用量

单药剂量为135~200 mg/m2,在粒细胞集落刺激因子支持下,剂量可达250 mg/m2。将紫杉醇用生理盐水、5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水稀释成0.3~1.2 mg/ml溶液,静脉滴注3 h。联合用药剂量为135~175 mg/m2,3~4周重复。为预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12 h和6 h均分别口服地塞米松20 mg,治疗前30~60 min肌肉注射苯海拉明50 mg,静脉注射西米替丁300 mg。

01紫杉醇

【药物名称】紫杉醇 Paclitaxel

紫杉醇和Taxotere 均属紫杉类药物（Taxoids）。紫杉类药物是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。早在60年代即发现由美国西部紫杉（Taxus brevis）树干的粗提物具有抗肿瘤活性。1971年Wall等分离到紫杉醇，美国国立癌症研究所在体外人癌细胞株筛选中对卵巢癌、乳腺癌和大肠癌疗效突出，对移植性动物肿瘤如黑色素瘤、肺癌也有明显抑制作用。因而于1983年进入临床研究。由于其作用机制独特，对很多耐药病人有效，成为目前最热门的抗肿瘤药物之一。

紫杉醇于1994年在我国上市，国产的紫杉醇已通过审评进行Ⅱ期临床试用。

【药物类别】抗肿瘤植物药

【药物别名】泰素 Taxol

【分子式成分】化学名：5β，20-环氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-[（2’R，3’S）-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯。分子式：C47H51NO14。分子量：853.92。

【制剂规格】粉针剂：5ml:30mg。【药理毒理】本品是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。

微管在维持正常细胞功能，包括有丝分裂过程中染色体的移动，细胞形成的调控，激素分泌，细胞膜上受体的固定等具有重要地位。微管蛋白是微管的组成基础很多植物药对微管蛋白有选择性作用，例如长春花碱类主要与微管蛋白的特定部位结合，从而使微管蛋白不能聚合形成微管，导致纺锤体破坏和细胞死亡。紫杉类也作用于微管微管蛋白系统，但机制不同。目前进入临床的两种紫杉类药物紫杉醇和Taxotere都可促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，导致细胞死亡。紫杉类药物可以在缺少鸟苷三磷酸（GTP）与微管相关蛋白（MAP）的条件下诱导形成无功能的微管，而且使微管不能解聚。紫杉类与微管结合的部位也与长春碱类不同。

紫杉醇的副作用

紫杉醇是一种常用的抗癌药物，作为治疗乳腺癌、卵巢癌和肺癌等多种恶性肿瘤的化疗药物，它的疗效已经得到了广泛的临床验证。然而，紫杉醇在治疗过程中也存在一些副作用，下面将对这些副作用进行详细介绍。

首先，紫杉醇可能导致造血系统的不良反应。这包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。白细胞是人体的重要免疫细胞，如果白细胞减少，就容易引发各种感染。贫血会导致疲劳、气短和心慌等症状，而血小板减少则可能导致出血。

其次，紫杉醇还会对消化系统造成一定程度的刺激。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻和胃痛等不适症状。这些不良反应可能会影响患者的食欲和营养摄入，进而导致体重下降和营养不良。此外，紫杉醇还可能引发口腔溃疡和口腔炎等问题。

紫杉醇还可能对神经系统产生一定的毒性作用。患者可能会出现感觉异常、手脚麻木和肌肉无力等症状。这些不适感可能会严重影响患者的生活质量，使其日常活动能力受限。在个别情况下，紫杉醇还可能导致周围神经病变，表现为手足综合征和感觉异常。

此外，紫杉醇还会对心血管系统产生一定的影响。患者可能会出现心动过速、心悸和血压升高等症状。心血管不良反应的出现可能会增加患者的心血管风险，特别是对于那些原本存在心脏疾病的患者来说，需要密切监测心血管变化。

此外，紫杉醇还可能引起一些皮肤反应。患者可能会出现脱发、皮肤干燥和色素沉着等症状。脱发是紫杉醇最常见的副作用之一，对患者的心理和生活产生了较大的影响，需要及时给予患者心理支持。

最后，紫杉醇还会对肝功能造成影响。患者可能会出现肝酶升高和黄疸等症状。由于肝脏是药物代谢的重要器官，紫杉醇的不良反应可能会导致肝脏负担加重，进而影响肝功能。

虽然紫杉醇可能会引起上述一系列副作用，但它的临床疗效卓越，对于许多恶性肿瘤来说仍然是一种不可或缺的药物。对于患者来说，重要的是在治疗过程中与医生密切合作，及时报告不良反应，同时积极采取适当的对策，以减轻副作用对患者的影响。

紫杉醇

红豆杉（Yew)

红豆杉又名紫杉，是红豆杉科红豆杉属常绿针叶植物,是第四纪冰川遗留下来的世界珍稀濒危物种, 素有“植物黄金”之称。

紫杉醇(Taxol)

是从红豆杉的树皮、树根及枝叶中提取的具有较高抗癌活性的二萜类化合物,其结构独特、性能安全，可治疗多种癌症，是继阿霉素和顺铂之后,目前国际市场最热门的新型抗癌药物.美国癌症研究所（NCI）认为紫杉醇是人类未来20年间最有效的抗癌药物之一

【药品名称】

通用名：紫杉醇注射液

英文名：Paclitaxel Injection

汉语拼音：Zishanchun Zhusheye

本品化学名称为：5β，20-环氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-[（2’R，3’S）-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯

其结构式为：

分子式：C47H51NO14

分子量：853.92

【性状】本品为无色或淡黄色澄明粘稠液体，无臭，无味。

【药理毒理】

本品是新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。

【药代动力学】

静脉给予紫杉醇，药一时曲线呈二室模型。本品蛋白结合率89%～98%。紫杉醇主要在肝脏代谢，随胆汁进入肠道，经粪便排出体外（>90%）。经肾清除只占总清除的1%～8%，紫杉醇在肝肾功能不全的病人体内代谢尚不明确。

【适应症】

卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌(NSCLC)的一线和二线治疗。对于头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等有一定疗效。

【用法用量】

为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松20mg，治疗前30～60分钟肌注或口服苯海拉明50mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。单药剂量为135～200mg/m2，在粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持下，剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释成0.3～1.2mg/ml溶液，静滴3小时。联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。

紫杉醇治疗卵巢癌患者临床观察及不良反应的护理

Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｊ￣ａｕｔｌ　０ｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ａｐｒｉｌ　２００８，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．２　・　８９・　紫杉醇治疗卵巢癌患者临床观察及不良反应的护理　温　霞　（天津市中心妇产科医院，天津３０００５２）　关键词紫杉醇；卵巢癌；护理　中图分类号１１４７３．７３　文献标志码Ｂ　文章编号１００６—９１４３（２００８）０２－０８９－０２　近年来，紫杉醇是国际最新开发的一种具有独特抗肿瘤　活性的新药，它已应用临床，且单药应用卵巢癌的有效率可达　２ｏ％～２５％，联合其他常见抗肿瘤药，疗效可进一步提高　。　我科应用紫杉醇治疗卵巢癌５０例，有效率为５０％。紫杉醇在　护理上与其他抗肿瘤药物相比有特殊之处。具有一定的毒　性，如中性白细胞减少，外周神经病变，严重的过敏反应，低血　压、心律／率紊乱和肌肉关节痛等，现将观察结果和护理措施　介绍如下。　１临床资料及方法　１．１临床资料５ｏ例病人均为卵巢癌住院患者，年龄４５～７０　岁，均经病理组织学或细胞学检查确诊，其中卵巢低分化腺癌　１０例，浆液性腺癌２５例，卵巢未分化癌５例，粘液性囊腺癌１０　例，肝肾功能及血常规正常。经治疗５０例中完全缓解５例　（病灶完全消失），部分缓解２ｏ例（病灶缩小到治疗前的　５ｏ％），无变化２ｏ例；进展病灶５例；总有效率５０％。　１．２治疗方法紫杉醇剂量为１３５～１７５　ｍｇ／ｍ￣，溶于生理盐水　或５％葡萄糖盐水５００　ｍＬ中静滴，用非聚乙烯输液器静滴给　药，本组病例均采用３　ｈ滴注完毕。总疗程为５～８次。　１．３紫杉醇的配制方法紫杉醇浓缩注射剂是一种无色或淡　黄色澄明的粘稠溶液，宜在室温下避光保存。紫杉醇是一种　细胞毒类抗癌药物，故在配制时，必须注意做好自身防护。根　据药物特性，在吸药过程中，宜反复用稀释液冲洗药瓶壁，直　至完全抽吸干净。配制后，应检查溶液内是否有颗粒物，溶液　的色泽是否有变化。　２护理　２．１心理护理治疗前向患者及家属介绍紫杉醇的基本药理　作用，用药的方法及可能出现的不良反应，可请已行紫杉醇化　疗后的患者谈配合治疗的体会，以增加对治疗的信心。在治　疗过程中，护士应当多巡视观察，多与患者交谈，分散其恐惧　心理，增加患者的信任感，踏实感，使其保持良好的心态接受　治疗。本组５０例在用药后１０～１５天出现不同程度的脱发，护　士必须做好患者的心理护理，告诉患者脱发是暂时的，不久就　可以长出新的头发，并指导患者选用温和的洗发水，低温吹干　头发，将头发剪短，佩戴假发，还可通过患者的家属，亲友共同　做好患者的工作，减轻其心理压力，消除患者的自卑心理，保　持患者身心愉快。　２．２不良反应的观察及护理　２．２．１骨髓抑制紫杉醇无论单用还是与其他药物联合应用，　骨髓抑制尤其是对白细胞及血小板抑制均较明显，抑制的程　度与药物剂量有关。值得注意的是，紫杉醇与卡铂联合用药　时应先用紫杉醇后用卡铂，有报道可减轻其毒性反应，增加对　肿瘤细胞的杀伤作用　］。本组５０例患者中，２８例出现白细胞　作者简介：温霞（１９７０－），女，护师，大专　减少，３例出现血小板减少，若发现患者发热、全身或局部有　出血倾向等，应建议医生检查外周血象，及时给予对症处理，　如皮下注射特尔立５ｏ　ｆｌｇ或１００　ｐ－ｇ，洁欣７５　ｆｌｇ，或输血等。患　者由于血象低，抵抗力下降而易感染，在护理中应注意保持病　房洁净，定时通风，予以空气消毒，防止交叉感染，指导患者注　意预防感染。向患者及家属宣教减少陪伴探视，避免到人多　嘈杂的场所，防止跌倒及外伤。护理人员必须认真做好基础　护理工作。本组有２例患者在化疗期问患口腔炎，护士在护　理中告知患者注意口腔卫生。睡前饭后应用软牙刷刷牙，温盐　水或益口液漱口，需注意进食的食物易柔软，易吞咽，避免进　辛辣有刺激性坚硬的食物，减少对口腔黏膜的刺激。同时监　测体温及时发现感染征象，血小板＜７０Ｘ　１ｏ０／Ｌ时，观察患者　皮肤粘膜有无出血倾向，当白细胞＜Ｉ．０Ｘ　ＩＯ￣／Ｌ，给予保护性　隔离。　２．２．２过敏反应　２．２．２．１用药前应详细询问患者的过敏史，进行心电监护，注　药开始３０　ｍｉｎ应在床边守护，１５　ｍｉｎ记录１次血压、心率、呼　吸，严格控制滴速。观察患者的神智、脉搏、血压、呼吸、唇周　及颜面等，主动与患者进行交流，询问患者主诉，及时做好记　录。最常见的症状是皮肤潮红，皮疹，轻度呼吸困难，本组２　例患者用药５　ｍｉｎ后主诉心慌，胸闷，气短，出现面色潮红，立　即报告医生，给予氧气吸入，并按医嘱给予地塞米松１０嗽加　Ｎ・Ｓ　１００　ｍＬ静脉滴注后，症状缓解０Ｊ。　２．２．２．２凡接受本品治疗的所有患者，应严格按医嘱在紫杉醇　用药前１２　ｈ和６　ｈ分别给予地塞米松３．７５　ｎａｇ口服，治疗前　３０　ｍｉｎ给予苯海拉明２０嗽肌肉注射，静脉注射西米替丁　４００　ｎａｇ。紫杉醇价格比较昂贵（６５０元／支），为防止药品浪费，　先将１支３０Ⅱｌｇ紫杉醇溶解于Ｎ－Ｓ　１００　ｍＬ中，然后将此稀释　液缓慢输入。如患者无过敏反应或其它严重不适再将余下的　紫杉醇加入Ｎ－Ｓ　５００　ｍＬ中接着输入３　ｈ。这样，在不影响疗效　的情况下，又可以观察患者的用药反应，特别对紫杉醇过敏的　患者，也可早期发现，而且浪费的紫杉醇只有１支，大大减少　了患者的经济损失。　２．２．２．３护士需准备非聚乙烯材料的输液管，并通过所联接的　过滤器（０．２２／ａｎ孔径）过滤后，方可静滴。因为紫杉醇具有高　度的亲脂性，不溶于水，此类药液与聚氯乙烯的材料接触，使　增塑剂析出增加，对人体肝脏有害　］。　２．２．２．４在紫杉醇用药前，首先进行常规的心、肺、肝、肾功能　检查，并注意对心电图、全血细胞的检查。备齐氧气、升压药、　抗过敏等药物；检查心电监护仪的工作性能是否良好。　２．２．３神经毒性反应神经肌肉症状也是紫杉醇比较常见的　不良反应。本组中有１５例患者在化疗后２～３天出现轻度的　四肢麻木和疲乏，主要表现为轻度麻木四肢，全身关节酸痛，　同时伴有肌肉酸痛、多累及手臂和腿的关节，类似感冒症状，　患者一般在输液后２４　ｈ出现反应，

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