紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)说明书
核准日期：2008 年06 月30 日修改日期：2009 年12 月10 日2010 年09 月29 日2011 年08 月03 日处方用药注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语注射用紫杉醇（白蛋白结合型）应该在有化疗经验的医生指导下使用。
只有在诊断及治疗设施完善的条件下，治疗过程中发生的并发症才能得到及时和准确的处理。
治疗前如外周血中性粒细胞数低于1500/mm3，则不应给药。
用药期间应监测患者可能出现的骨髓抑制，重点监测外周血中性粒细胞减少。
严重的外周血中性粒细胞减少会导致感染，建议对接受本药治疗的所有患者定期进行外周血细胞计数检查。
注：注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的药效特性与其它配方紫杉醇制剂不同，请勿将本药与其他配方紫杉醇制剂互相替换或混合使用。
【药品名称】通用名：注射用紫杉醇（白蛋白结合型）英文商品名：Abraxane®英文名称：Paclitaxel for Injection（Albumin Bound）汉语拼音：Zhusheyong Zishanchun（Baidanbai Jiehexing）【成份】每瓶含紫杉醇100mg 及人血白蛋白约900mg。
紫杉醇是药物活性成分，人血白蛋白作为辅料起分散、稳定微粒和运载主药作用。
紫杉醇化学名称：5β, 20-环氧-1,2α, 4,7β,10β, 13α-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮- 4,10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-(2R,3S)-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯。
化学结构式：分子式：C47H51NO14分子量：853.91【性状】本品为白色至淡黄色无菌冻干块状物或粉末。
【适应症】适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6 个月内复发的乳腺癌。
除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。
【规格】100mgOAcOOHHO OOBzO AcONOHOOH【用法用量】对联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后复发的乳腺癌患者，建议使用剂量260mg/m2，静脉滴注30 分钟，每3 周给药一次。
妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗的不良反应及护理
妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗的不良反应及护理
李砺
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2016(014)008
【摘要】[目的]认识并掌握紫杉醇注射液引起的不良反应及护理对策。
[方法]选择136例恶性肿瘤滴注紫杉醇化疗病人，观察其不良反应，并对如何护理及预防进行总结分析。
[结果]紫杉醇注射液引发的不良反应包括变态反应、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾受损等，经积极的预防和及时有效的急救与护理，病人均顺利完成所有化疗疗程，康复出院。
[结论]紫杉醇化疗过程中不良反应的发生率高，尤其是严重的变态反应具有可致死性，积极的预防和及时有效的急救与护理是确保化疗顺利完成的关键。
【总页数】3页(P817-819)
【作者】李砺
【作者单位】530011，广西中医药大学附属瑞康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.护理风险管理在妇科恶性肿瘤病人紫杉醇化疗护理中的应用
2.洛铂或顺铂联合紫杉醇在妇科恶性肿瘤化疗中的不良反应对比
3.妇科恶性肿瘤化疗患者应用紫杉醇辅助化疗的临床护理效果观察
4.护理风险管理在妇科恶性肿瘤病人紫杉醇化疗护
理中的应用价值5.预见性护理在预防妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者不良反应中的应用效果
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紫杉醇注射液过敏反应及护理
［】 华， 华荪 ． ２李 钟 五常 法在病 区环境 管理 中 的应用 【． 理管理 Ｊ护 】
杂 志． ０ ４ ０ （） ９ ６ ． ２ ０ ． ４１ ５ － ０ ：
【】 亦 君 ． 础 护 理 一 一 护 士 的专 业 内 涵 【． ３刘 基 Ｊ 中华 护 理 杂 志 ． Ｊ
２ ０．０（ Ｏ ５４ ４）：４ ． ２３
２ 做好 症状 处理 过敏 反应临 床症状 多 ，要及时解 ． ４ 除患者痛 苦 。
２５心 理护理 病 人有焦 虑 、恐 惧心 理 。护士要 给予 ．
血压 ｌ０ ８ ｍ ｇ ３／ ｍ Ｈ ，提问３． Ｃ ７ ６ ￣ 。给与地塞米松１ｍ ｊ肉 ６ ０ ￣１ ，
注射 ．西地兰０ ｍ 慢静推 、速尿２ ｍ ￣壶 ，消心痛 ． 嘏 ２ ０ ｇ，
收稿 日期 ：２ ｌ— — ９ ０ ０ ７ １
紫杉醇 注射液过敏反应及护理
李 倩
（ 解放 军 第２ ２ ５ 医院肿瘤二科 ，河北 保 定 ０ １０ ７ ０ ０）
１ 临床资料
ｍ Ｈ 。考虑 患者为 紫杉醇过敏 反应 。第 二 日．患 者能 自 ｍ ｇ 行排尿 ，遵医 嘱给与拔 出尿管 。
度 ，看 岗位 练兵成 果 。 “ 五常法 ” 的开展 充分激 发 了护 理 人 员 的 能 动性 ，人 人 参 与 管 理 ，使 护 理质 量 持 续 改 进 ，护理 满 意度 明显提 高 ，同时 提高 医院 的经济 和社 会
效益 。
【 参考文 献】
果。病人对护士更加信任，更加依赖 ，有效的减少护患
５ ｇ］ ，５ 钟 后 患 者 诉 排 尿 困 难 ，给 予 留置 导 尿 ， ｍ Ｉ含 Ｓ 分 ｌ分 钟 后 症 状 缓 解 ， 测 心 率 ９次 份 ， 血 压 ｌ７ ９ ５ ８ １／ ６
1例紫杉醇化疗致过敏性休克患者的抢救及护理
２ 护理 体 会
１ 计 书茵 ， 黄瑾 ， 实 ， ． 醇 引起 的 过敏 反 应４ ［． 军 医 学 陈 等 紫杉 例 Ｊ海 】 杂 志 ，０ ９ ３ （ ）１２ ２ ０ ，０２ ：９ ． ２ 焦英 华 ， 志 军 ， 杨 ． 防 紫杉 醇 所致 过 敏性 休 克 的护 理 ． 李 刘 预 河 北 医药 ，０ ０３ （６ ：２ ２ ２ ９ ． ２ １ ，２ １）２ ９— ２ ３ ３ 李玲 新 ， 汉 霞 ， 红英 ．例 紫杉 醇 化 疗 患者 过 敏 性休 克 原 因 吴 居 ３ 分析 及 护理 对 策【 ． 学杂 志 ，０ ６２ （４ ：９７ ． Ｊ 护理 ］ ２０ ，１ １ ）６ — ０ （ 文 编辑 ： 本 熊 杨）
状， 发现 问题及时采取有效 的措施 ， 把各种不 良反应 的危害降到
最 低 限度 。 助 病 人 顺 利 完 成 化 疗 ， 少 经 济 损 失 ， 协 减 改善 生 活 质 量 ， 生 存期 ， 高 临床 治 愈 率 。 延长 提
参 考 文 献
疹消退 ， 呼吸正常 ， 双肺 呼吸音 清 ， 测血压９ ６ ｍ ｇ 呼吸２ Ｒ／ ￣ ０ ｍＨ ， ６
知 情 同意 书 ， 明 治疗 的必 要 性 和 发 生 不 良反 应 的可 能 性 。 好 说 备 急救 用 物 、 品 、 行 心 电监 护 。 药 开 始 １ｍ ｎ 药 进 用 ５ ｉ内护 士应 在 床 旁 严 密 观 察 用药 情 况 ， １ｍ ｎ 量 血 压 、 每 ５ ｉ￣ 脉搏 、 吸 、 脉 氧 １ ， 呼 指 次 直 至用 药 结束 后 １ ， 做好 护理 记 录 。 病 人 出现 心 悸 、 闷等 不 适 ｈ并 如 胸
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及合理用药分析
·24·紫杉醇属于新型抗微管类药物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等实体瘤的治疗，但紫杉醇的不良反应较多，临床需要加强不良反应观察，减少不良反应发生…[1]。
基于此，本文选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，重点研究紫杉醇的不良反应，以提升患者治疗效果，具体如下。
1资料和方法1.1…一般资料选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，其中66例乳腺癌患者，16例卵巢癌患者，13例肺癌患者，3例鼻咽癌患者，12例食管癌患者。
在110例患者中，男性患者20例，占18.2%，女性患者90例，占81.8%，患者年龄范围43-72岁，中间值（57.5±1.5）岁。
1.2…方法在患者给药治疗时，首先需要了解患者的过敏史，因为过敏反应是紫杉醇最为普遍的不良反应之一[2]。
接受本品治疗的所有患者应事先进行预防用药，给药之前12小时、6小时患者口服地塞米松20毫克，给药之前30-60分钟，肌肉注射苯海拉明50毫克，同时选择西咪替丁进行静脉滴注，剂量300毫克。
选择紫杉醇治疗剂量为135-175mg/m2，每三周一次。
开始治疗15分钟后需要监测血压与心率、呼吸次数，观察是否存在过敏情况，每周需要监测2次以上血象情况[3]。
1.3…判定标准根据WHO抗癌药物的毒性反应等级进行分级，判定标准为Ⅰ级-Ⅳ级。
1.4…统计学分析研究数据用SPSS…24.0软件分析，计数资料用“%”表示，进行卡方检验，P＜0.05，组间有统计学意义。
2结果患者选择紫杉醇抗癌药物治疗时，常见不良反应表现为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木、腹泻、脱发等，其中骨髓抑制与脱发发生率较高，如下表1所示，需要临床予以重视。
表1 紫杉醇常见不良反应[n=110/%]不良反应Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级过敏反应16（14.5）5（4.5）1（0.9）1（0.9）骨髓抑制14（12.7）21（19.0）26（23.6）8（7.2）恶心呕吐22（20.0）9（8.1）1（0.9）0（0.0）手足麻木30（27.2）10（9.0）0（0.0）0（0.0）腹泻0（0.0）11（10.0）0（0.0）0（0.0）脱发31（28.1）16（14.5）22（20）2（1.8）3讨论3.1…抗肿瘤药紫杉醇不良反应（1）过敏反应：主要发生于用药后10分钟，大部分患者发生在首次用药，常见临床表现：哮喘与呼吸困难等。
紫杉醇不良反应护理应对措施
紫杉醇不良反应护理应对措施摘要】紫杉醇为临床常用的抗肿瘤药物,是一种有效的广谱抗肿瘤药物。
该药疗效好，但不良反应也较多，及时的护理干预紫杉醇化疗时引起的不良反应，增加患者的依从性、耐受性，保证治疗的进行，不影响疗效。
因此对其不良反应的预防及护理干预措施尤为重要。
现将治疗中对紫杉醇毒不良反应的预防及护理干预分析如下。
【关键词】紫杉醇不良反应护理对策Nursing of adverse reaction of taxolWu Yanying(Foshan City People's Hospital, the people's Hospital, 528500)【Abstract】Taxol is a kind of effective broad-spectrum antitumor drug, which is commonly used in clinical medicine. The medicine has good curative effect, but more adverse reactions, timely nursing intervention chemotherapy of paclitaxel induced adverse reaction, increase patient compliance, tolerance, ensure the treatment and curative effects. So it is very important for the prevention of adverse reactions and nursing intervention measures. The prevention and nursing intervention of the adverse reactions of taxol in the treatment are as follows.【Key words】Taxol；Adverse reactions；Nursing strategy1.化疗前的护理：1.1心理护理：化疗前针对性的向患者解释化疗的重要性及疗效，介绍成功病例树立患者的信心，取得对治疗的配合。
紫杉醇使用说明书
紫杉醇使用说明书一、产品简介紫杉醇是一种从紫杉树皮中提取的天然药物成分，被广泛应用于临床治疗肿瘤的化疗方案中。
其主要作用是通过干扰肿瘤细胞的分裂过程、抑制细胞增殖以及诱导细胞凋亡来起到抗肿瘤作用。
紫杉醇的使用需要在医生指导下进行，本使用说明书将详细介绍紫杉醇的适应症、用法用量、不良反应以及注意事项。
二、适应症紫杉醇主要适用于以下类型的恶性肿瘤治疗：1. 乳腺癌：对于晚期乳腺癌患者，紫杉醇可以配合其他化疗药物进行联合治疗，以减少肿瘤的体积并延长生存期。
2. 卵巢癌：紫杉醇常与其他抗肿瘤药物联用，治疗初次发现的和复发性卵巢癌。
3. 胃癌：针对晚期胃癌，紫杉醇可以作为一线化疗药物使用，可以显著提高生存期。
4. 肺癌：在非小细胞肺癌患者中，紫杉醇通常与顺铂等化疗药物联合应用，以提高疗效。
三、用法用量1. 给药途径：紫杉醇主要通过静脉注射或静脉输注的方式给药。
2. 用量：剂量需根据患者的具体情况进行调整，具体用量由医生根据患者的体重和肿瘤类型进行决定。
3. 给药周期：通常，紫杉醇的给药周期为每三周一次，总的治疗周期根据患者的病情而有所不同。
四、不良反应紫杉醇的使用可能会引起一些不良反应，常见的包括：1. 消化系统不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻等，这些不适感通常在治疗后会逐渐缓解。
2. 血液系统不良反应：紫杉醇可能会抑制骨髓造血功能，导致血小板减少、贫血等，需密切监测血常规指标，并及时调整治疗方案。
3. 神经系统不良反应：包括周围神经病变、感觉异常、肢体麻木、手脚发麻等，若症状出现严重，应及时就医。
4. 过敏反应：个别患者可能对紫杉醇过敏，如出现过敏症状，应立即停药并就医。
五、注意事项1. 紫杉醇需在合格医院由专业医生指导下使用，严禁自行用药或者擅自调整剂量。
2. 在使用紫杉醇期间，应定期进行相关的生物化学检查、血常规以及肝肾功能检测。
3. 患者需要注意个人卫生，尽量避免感染，保持良好的营养状态有助于提高治疗效果。
1例紫杉醇化疗引起严重过敏反应的抢救护理
扎实 的护理知识 和准确 的应急处理 能为患者 的
抢 救赢取 时问 ， 因为 过敏性休 克症状发展快 ， 出现 在
４ Ｏ滴／ ｉ 注 紫 杉 醇 ， 时 行 心 电监 护 示 ： ０ ｍ ｎ滴 同 Ｐ ７ ￣／ ｉ， ０￣／ ｉ ， Ｐ １ ． ７ １ Ｐ 。 当紫杉 醇 ， ｍ ｎ Ｒ ２ ，ｍ ｎ Ｂ ５ ０ ／ ０ｋ ａ 输人 ５ｒｉ ， ｎ时 患者 出现心慌不 适 ， ａ 但气 促不 明显 ， Ｐ
停 止输入紫 杉醇 ， 更换输 液器输入普 通液体 ， 密观 严
察病情 ， 同时通 知 医师 。１ ｎ后患 者 出现 心慌 气 ０ｍｉ 促 ， 身皮肤发 红及 大 片红斑 ， 眼结 膜 充血 水肿 ， 全 双 心率 ５ ４次／ ｉ， ６￣／ ｉ， Ｐ １ ． ／ ０ ４ ｋ ａ ｍｎ Ｒ２ ｍ ｎ Ｂ １ ２ １ ． Ｐ
密切观察用 药 反应 也 非 常关键 ， 杉 醇是植 物 紫 红豆杉 的提取 物 ， 其纯 度不 可 能达到 １０ ， ０ ％ 过敏 反 应 发生 率 为 ３ ％ ， 重 过 敏反 应 发 生率 为 ２ ９ 严 ％ ｊ 。
月２ ８日人我 科 行放 化疗 。方 案 是采 用 紫 杉 醇 ２ ０ １ ｍｇ 第 １ｄ 顺 铂 ３ ｇ 第 ｌ ４ｄ 连续 化疗 。并 （ ）＋ ０ｍ （ ～ ） 严 格按要求 给予化疗 前 ｌ ２ｈ和 ６ｈ口服地 塞米 松 ， 半小 时前肌 内注射盐 酸苯海拉 明和静脉 滴注雷尼替 丁 。紫杉醇采用 太极集 团 四川太极制 药有限公 司生
１ 病例介绍
放松 ， 告诉患者 这是 药 物 的一 种副 反应 ， 过处 理 ， 通 症 状 会得 到 缓 解 ， 如果 紧张 会 加重 病 情 。（ ） 察 ４观 病情 。严 密观察 患 者神 志 、 生命 体征 、 气促 情况 ， 有 无 新 的症 状 出现 以及 小 便 的量 等 等 ， 随时 汇 报 医师 并做好相关 记 录。通 过 上述 处理 ， 者症 状很 快 得 患 到缓解 ， 安全渡过 危险期 。
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不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。
不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
L/O/G/O
紫杉醇注射液的不良反应与护理
广安门医院 护理实习生： 张明莉 带教老师：杨茉
1
概述
2
适应症
3 不良反应及护理措施
4
注意事项
5
渗
概述
发现历史：
1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从一种生长在美 国西部大森林中的短叶红木杉的树皮和木材中分离 到了紫杉醇的粗提物。
不良反应及护理
5、心脏毒性
紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无 症状性心动过缓，多数发生于药物滴注期 间。可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与 心脏传导有关。 为了预防心脏毒性可予患者低流量吸氧、 卧床休息，对己有房室传导障碍或心功能 不全患者应用本品治疗时，须进行持续性 心电监护。
不良反应及护理
（3）过敏反应发生时，立即停药并皮下注 射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
（4）维持呼吸，给予氧气吸入。 （5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血
压、尿量及其他病情变化，并做好病情 记录。
不良反应及护理
2、骨髓抑制 紫杉醇和其他化疗药物对骨髓均有抑制作 用,联合用药在提高疗效的同时也加重了骨 髓抑制。主要表现为白细胞尤其是中性粒 细胞减少,血小板减少。骨髓抑制是限制紫 杉醇剂量的主要原因,粒细胞缺乏和血小板 减少,容易引起感染及出血并发症。
不良反应及护理
（1）、因此应监测血常规,每周至少 2~3次。遵医嘱给予升白或升血小板治 疗。 （2）、预防感染：指导患者注意保暖 ,尽可能限制陪护,减少探视,注意饮食 卫生,保持口腔、肛周及尿道口清洁。
紫杉醇有哪些不良反应呢？ 我们需要做哪些预防及护理 措施呢？
不良反应
过敏反应 骨髓抑制 胃肠道反应 肌肉及关节疼痛 心脏毒性 神经毒性
不良反应及护理
1. 过敏反应 过敏反应是紫杉醇较为特殊的毒副反应 。 主要表现血压下降、呼吸困难、面部潮红 、荨麻疹、心悸等。 （1）紫杉醇输注开始前6-12h口服地塞米松 10-20 mg,给药前30-60 min静脉注射苯海 拉明20-40 mg预防过敏反应的发生。 （2）病床旁随时准备好抗过敏药物、吸氧 装置、升压药及抢救用品。
为什么？
注意事项
（1）、聚氯乙烯（PVC） 输液器在制作过程中为了 保证输液器柔软性和回弹 性，在PVC树脂中加入 30%-40%的塑化剂【邻苯 二甲酸二辛酯（DEHP）】
概述
在筛选实验中，他们发现紫杉醇粗提物对 离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开 始分离这种活性成份。由于该活性成份在 植物中含量极低，直到1971年，他们才同 杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合 作，通过x-射线分析确定了该活性成份的 化学结构——一种四环二萜化合物，并把 它命名为紫杉醇（taxol）。
不良反应及护理
6、神经毒性 主要表现为口唇及肢端麻木,感觉异常、感 觉迟钝或包括烧灼感在内的疼痛等症状。 （1）症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂，可 给予腺苷钴胺注射液、维生素B1、神经生 长因子等肌内注射。
（2）禁用冷水漱口。
不良反应及护理
（3手套、穿棉袜，禁用热水袋。外 出时戴帽。
（4）对于肢体活动或感觉障碍者要加强生 活护理,协助上厕所,预防跌倒。
注意事项：
1、紫杉醇化疗 时应用
“ 非聚氯乙烯”的输
液器。 不可使用聚氯乙烯输液 器。