中西医结合治疗返流性食管炎
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・
２ ・ ４
实 用 临床 医 学 ２ １ 年 第 ｌ 第 ８期 ０１ ２卷
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ห้องสมุดไป่ตู้ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ８ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
中西 医结合治疗返流性食 管炎
郭静 波 ， 陈 红
（ 州市越 秀 区第二人 民 医院 西 医门诊 ， 州 ５ ０ ８ ） 广 广 １ １０
Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ １ ０， ｉ ａ ａ ｇ ｈ ｕ ５ ０ ８ Ｃｈ ｎ ）
ＡＢ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏ ｊｃｉｅ Ｔｏｏ ｓｒｅｔ ｅｃ ｎｃ ｌ ｆ ｃｓｏ ｅ － ｄ ｏ ｐ ｆｒｄｓ ｅｓ ｇｔ ｅｄ — ＳＲ Ｃ ｂｅｔ ｖ ｂｅｖ ｈ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｓｌ ｍａ ｅｓ ｕ ｏ ｉｐ ｒｉ ｈ ｅ ｉ ａｅｅ ｆ ｎ
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中 圈分 类 号 ：Ｒ ７ ５１
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ｌ４２１）８ ０４ ２ １０—８９（ｏ １ｏ —０２ 一ｏ
Ｃｏ ｂ ｎ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｉＣｈ ｎ ｓ ｅ ｉｉ ｅ ｍ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆＴ ａ ｉｉ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ ｏ
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疏 肝 和 胃汤 联 合 别 为 １． 和 ３ ． 。２ 总有 效 率 、 发 率 相 比 ， １１ Ｏ９ 组 复 观察 组 均 明显 优 于对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 结论 Ｐ ．５。
西 医治疗返流性食管炎疗效确切 ， 优于西医单独治疗 。
关键词 ： 疏肝和胃汤｝ 返流性食管炎・ 中西医结合治疗
ｅ ｅｇ ｎ ａｍｏ ｉ ｎ ｔｍａ ｈ Ｒ ｓ ｌ Ｔｈ ｏａ ｅｆｃｉｅｒｔ ｓ９ ． ％ ａ ｄ ８ ． ｎｏ － ｎ ｒｙａ ｄｈ ｒ ｎｚ ｇｓｏ ｃ ． ｅｕｔ ｉ ｓ ｅｔｔｌ ｆ ｔ ａｅｗａ ５ ０ ｅ ｖ ｎ ２ １ ｉ ｈ Ａ ｏ
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摘 要 ：目的 观察 自拟疏肝和 胃汤配合西医治疗返流性食 管炎的临床疗 效 。方法 将 １６ 返流性食 管炎患者 １例
按随机数字表法分为 ２组 ， 观察 组 ６ ． Ｏ例 对照组 ５ ６例。对照组 采用西 医常规 治疗 ， 观察组在 常规治疗 基础上 ， 加 用疏肝和 胃汤 。结果 观察组 、 对照组治疗总有效率分别为 ９ ． 和 ８ ． Ｉ ５０ ２ １ 随访 １ ， 年 观察组 、 照组 复发率分 对
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中西医结合治疗反流性食管炎初步临床研究
愈 合损 害 的 食 管 黏 膜 ， 断 食 管 炎 的 发 阻
展。
胃镜检查可见碱性 卜 二指肠液反流 ， 胃及
食管黏膜充恤 、 水肿 、 片 状 糜 烂 ， 则 出 点 甚
血。
有效率为 ９ ． ％ ， ５ ５ 明显优 于对照 组， 无 且
明显 不 良反 应 。 结 论 ： 西 医 结合 是 治 疗 中
可出现食管狭窄 、 、ｍ ｅ ￣ 出血 Ｂ Ｔｔ 食管及远端 ｔ 食管腺癌。近年来 ， 我们采用 中两 医结合
方 法 治 疗 Ｒ １０例 ， 床 获 效 满 意 ， 总 Ｅ８ 临 现
结报导如下。
００ ） ．５ 为 异 钉 统 计 学 意 义 。
结 果
资 料 与 方 法 收 治 反 流 性 食 管 炎 患 者 ３０例 ， 接 ０ 按 诊顺 序 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 。 治 疗
１ ９ １ （ ） ３ ６ ９ ９，６ ６ ：２ ．
组 １０例 ， １４例 ， ７ ８ 男 ０ 女 ６例 ， 年龄 １ ９～
（ ５ ） 有效 ７ １％ ， ２例 （０ ） 总有 效 牢 为 ６％ ，
确 保 了 其 药 品 质 量 。通 管 女 Ⅱ号 汤 剂 与 两药 联 合 应 用 ， 仅 对 疾 病 的 消 除 有 作 小
年， 平均 ３８年 ； ． 对照组 １ ０例 ， ６ ２ 男 ８例 ，
女５ ２例 ， 龄 ２ ６ 年 ０～ ４岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ６岁 ， 病 程 ８个 月 ～ ９年 ， 均 ４ １年 。两 组 病 平 ．
０ ０ ） 异有 统 计 学 意 义 。 ．５ 烙
讨 论
４３ ５ ７０ ８河南南阳医学高等 专科 学校 第一
照 组 １０ 例 给 予 枸 橼 酸 铋 雷 尼 替 丁 ２
展。
胃镜检查可见碱性 卜 二指肠液反流 ， 胃及
食管黏膜充恤 、 水肿 、 片 状 糜 烂 ， 则 出 点 甚
血。
有效率为 ９ ． ％ ， ５ ５ 明显优 于对照 组， 无 且
明显 不 良反 应 。 结 论 ： 西 医 结合 是 治 疗 中
可出现食管狭窄 、 、ｍ ｅ ￣ 出血 Ｂ Ｔｔ 食管及远端 ｔ 食管腺癌。近年来 ， 我们采用 中两 医结合
方 法 治 疗 Ｒ １０例 ， 床 获 效 满 意 ， 总 Ｅ８ 临 现
结报导如下。
００ ） ．５ 为 异 钉 统 计 学 意 义 。
结 果
资 料 与 方 法 收 治 反 流 性 食 管 炎 患 者 ３０例 ， 接 ０ 按 诊顺 序 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 。 治 疗
１ ９ １ （ ） ３ ６ ９ ９，６ ６ ：２ ．
组 １０例 ， １４例 ， ７ ８ 男 ０ 女 ６例 ， 年龄 １ ９～
（ ５ ） 有效 ７ １％ ， ２例 （０ ） 总有 效 牢 为 ６％ ，
确 保 了 其 药 品 质 量 。通 管 女 Ⅱ号 汤 剂 与 两药 联 合 应 用 ， 仅 对 疾 病 的 消 除 有 作 小
年， 平均 ３８年 ； ． 对照组 １ ０例 ， ６ ２ 男 ８例 ，
女５ ２例 ， 龄 ２ ６ 年 ０～ ４岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ６岁 ， 病 程 ８个 月 ～ ９年 ， 均 ４ １年 。两 组 病 平 ．
０ ０ ） 异有 统 计 学 意 义 。 ．５ 烙
讨 论
４３ ５ ７０ ８河南南阳医学高等 专科 学校 第一
照 组 １０ 例 给 予 枸 橼 酸 铋 雷 尼 替 丁 ２
中西医结合治疗反流性食管炎40例
况 ， 镜检查 食 管黏膜 愈合情 况 。 内
５ ０ 中 国 民 间疗 法 ２ １ Ｏ １年 ２月 第 ｌ ９卷 第 ２期
附、 苏梗 疏肝 理气 、 解郁 止痛 ； 半夏 化痰 和 胃、 呕降 逆 。 止 旋 覆花 、 代赭石 开结 气 、 降痰涎 ， 胃气下 行 。据 报道 旋 使
治 疗 方 法
局部 血肿 内麻 醉 下 行 手 法 复位 ， 点 是 先 手 牵 引 要 ３ ｎ 桡骨 远端 稍旋后 ， ～５ｍｉ， 再行 尺偏 掌屈 ， 夹板 或石 用
能垫 书及木 板 ， 不能 托付 手 部 远端 及 前 臂旋 转 ， 如上 述
细节 注意 不到 ， 会造成 桡偏 的旋 转移位 。 总之 ， 中西 医结 合 治疗 Ｃ ｌ ｓ骨折 ， 人 痛 苦 小 ， ｏｌ ｅ 病 费用 低 ， 合并 症 少 ， 能恢 复满 意 。 功
两 组治疗 期 间均 进 食 低脂 饮 食 ， 睡前 不再 进 餐 ， 少
喝浓茶及 咖啡 ， 戒烟酒 ， 免餐后 立 即卧床休 息 ， 持大 避 保
便 通 畅 ， 肥 ， 位 时适 当抬 高 胸 头部 。４周 为 １个 疗 减 卧 程， 连用 ２个 疗 程 。停 药 ２周 后 观 察 反 流性食管 炎 ４ ２伊 姜 雷 ４例 分 析． 国 中
误 诊 学 杂 志 ，０ ７ ７ １ ） ２ ９ — ５ ４ ２ ０ ， （ １ ：５ ３ ２ ９ ．
受损 ， 药液 形成黏 滞易起 沫 的液体 ， 于黏膜 ， 使 附 增强 屏
障作 用 ； 党参 健 脾 益气 和 中； 草调 和诸 药 。诸 药 合 甘 用 ， 奏疏肝 理气 、 胃降逆 之 功 效 ， 中病 机 ， 效 显 共 和 正 疗 著， 值得 临床 推广应 用 。
５ ０ 中 国 民 间疗 法 ２ １ Ｏ １年 ２月 第 ｌ ９卷 第 ２期
附、 苏梗 疏肝 理气 、 解郁 止痛 ； 半夏 化痰 和 胃、 呕降 逆 。 止 旋 覆花 、 代赭石 开结 气 、 降痰涎 ， 胃气下 行 。据 报道 旋 使
治 疗 方 法
局部 血肿 内麻 醉 下 行 手 法 复位 ， 点 是 先 手 牵 引 要 ３ ｎ 桡骨 远端 稍旋后 ， ～５ｍｉ， 再行 尺偏 掌屈 ， 夹板 或石 用
能垫 书及木 板 ， 不能 托付 手 部 远端 及 前 臂旋 转 ， 如上 述
细节 注意 不到 ， 会造成 桡偏 的旋 转移位 。 总之 ， 中西 医结 合 治疗 Ｃ ｌ ｓ骨折 ， 人 痛 苦 小 ， ｏｌ ｅ 病 费用 低 ， 合并 症 少 ， 能恢 复满 意 。 功
两 组治疗 期 间均 进 食 低脂 饮 食 ， 睡前 不再 进 餐 ， 少
喝浓茶及 咖啡 ， 戒烟酒 ， 免餐后 立 即卧床休 息 ， 持大 避 保
便 通 畅 ， 肥 ， 位 时适 当抬 高 胸 头部 。４周 为 １个 疗 减 卧 程， 连用 ２个 疗 程 。停 药 ２周 后 观 察 反 流性食管 炎 ４ ２伊 姜 雷 ４例 分 析． 国 中
误 诊 学 杂 志 ，０ ７ ７ １ ） ２ ９ — ５ ４ ２ ０ ， （ １ ：５ ３ ２ ９ ．
受损 ， 药液 形成黏 滞易起 沫 的液体 ， 于黏膜 ， 使 附 增强 屏
障作 用 ； 党参 健 脾 益气 和 中； 草调 和诸 药 。诸 药 合 甘 用 ， 奏疏肝 理气 、 胃降逆 之 功 效 ， 中病 机 ， 效 显 共 和 正 疗 著， 值得 临床 推广应 用 。
中西医结合治疗反流性食管炎心得
此外 ， 应适合患者的不同情况予 以不 同的辅助治疗 ， ： 如 对于肥胖病人 指 导患 者适 当节 食 减肥 Ｊ此 外 ， 觉时 头 部垫 高 １ｃ ， 睡 ５ ｍ左 右 ， 防止 胃内 容物
的 返流 。另 外 ， 患者 注 意饮 食 ， 免诱 发 恶心 、 吐的发 生 。 嘱 避 呕 反 流性 食管 炎 是 因为 胃内 容物 反流 至食 管 引起 ， 俗称 “ 心病 ” 因为 正 烧 ， 常情 况下 胃酸 只存在 于 胃中 ， 当反 流人 食 管 时灼 烧 或刺 激 食 管而 产 生 “ 心 烧 感” 。常常 发生 于饭 后 ， 因为 食管 括 约肌 张力 减 弱 或 胃 内压 力 高于 食 管而 引 起 。 胃内容 物长 期 反复 刺激 食 管黏 膜 ， 其 是食 臂 下 段 黏 膜而 引 起 炎症 ， 尤 该 病 经 常与 慢 性 胃炎 、 化 性 溃 疡 或 食 道 裂 孔 疝 等 病 并 存 ， 也 可 单 独 存 消 但 在 】 ４。西 药治 疗 主要 体现 在症 状 的缓 解 方 面 ， 有 较 强 的 促 胃运动 和 止 吐 具 作 用 ， 以加强 食 管下 部括 约肌 张 力 ， 可 防止 胃 一 管 反 流 ， 强 胃蠕 动 ， 食 增 促进 胃排 空 ， 调 胃与 十二 指肠 运 动 ， 制 恶 心 、 吐 ， 有效 地 防止 胆 汁 反 流 。 协 抑 呕 并 对 改 善症 状 、 高疗 效 及促 进食 管 炎症 愈 合可 起到 协 同作 用 。 提 中 医学认 为 ， 肝失 疏 泄 ， 胃气 上 逆 为 Ｒ 的 主 要 病 机 ， “ 气 ” “ Ｅ 属 噫 、 胸 痹”“ 、 吐酸 ” 等范 畴 ， 疗 以疏 肝 解 郁 、 逆 和 胃为 主 Ｊ 中医 的 治疗 除体 治 降 。 现 在 有增 强 胃蠕 动 ， 促进 胃排 空 ， 制 胃一 食 管 反 流 的作 用 的同 时 ， 具 有 抑 还 消 炎 、 膜 的作 用 ， 标本 兼治 ， 护 且 远期 复 发率 降低 。
反流性食管炎的中西医结合疗法
反流性食管炎的中西医结合疗法[摘要]目的:观察中药汤剂配合西药治疗反流性食管炎的临床疗效。
方法:对确诊的43例反流性食管炎患者采用中药汤剂结合西药治疗6个月,评价其症状缓解和胃镜下的病变改善情况。
结果:治疗6个月后中西药结合治疗后的症状缓解总有效率为90.6%,胃镜下的病变改善总有效率为89%。
结论:中西医结合治疗反流性食管炎症状缓解明显,治愈率高。
[关键词]反流性食管炎;中西医结合;旋复代赭汤加减;莫沙比利;奥美拉唑反流性食管炎应属于中医的“噎嗝”“胸痛”“胃痛”“反酸”“噪杂”等范畴。
胸骨后灼热疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄。
西医主要以抑酸,促胃动力等药物对症治疗,中医治疗以疏肝解郁,理气通降为主。
中西医治疗该病显示了良好的前景,笔者以旋复代赭汤加减配合西药莫沙比利,奥美拉唑治疗收效满意,可总结如下。
1 病例介绍1.1 临床资料:43例患者均为门诊病例。
男33例,女10例,年龄最小20岁,最大65岁,病程短者4个月,最长30年。
所有病例均经胃镜确诊并按反流性食管炎内镜诊断分级。
1级内镜下见食管下段点状,条索状发红,糜烂,无融合。
2级内镜下见食管下段糜烂,有融合,不弥散。
3级病变广泛,全周性融合。
1.2 治疗方法:中药方药旋复代赭汤代赭石30g,旋复花15g,枳壳15g,茯苓15g,柴胡15g,陈皮10g,黄连5g,吴茱萸6g,沉香6g,大枣3枚。
加减胸骨后疼痛明显者加桔梗15g,延胡索15g,若见泛酸甚者加制瓦楞子20g,乌贼骨20g以制酸。
若见上腹饱胀者合桔梗15g,枳壳15g,香附15g顺气开郁和胃。
若见咽中不适,如物梗阻者,多为痰瘀交结所致,宜加入桃仁10g,红花15g,厚朴15g,苏子10g,茯苓15g以活血化痰,理气开郁。
每日一剂,水煎二次,于早午晚饭前空腹温服,二周为一疗程。
西药方药莫沙比利合用奥美拉唑。
莫沙比利5mg/次,每日3次。
奥美拉唑20mg/次,饭前口服。
2 结果43例患者经过治疗后,显效23例,(症状消失,停药半年后未复发,胃镜检查未见异常,胃镜检查食管炎分级降低1级以上)。
中西医结合治疗反流性食管炎
许多因素可使LES压下降：
如胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、多巴胺、 安定、吗啡等药物与酒精、高脂饮食、腹内 压及胃内压增高（如胃扩展及胃排空迟缓）， 某些胃肠激素（胆囊收缩素、血管活性肽、 胰高血糖素等）。
一过性LES松弛
（transit LES relaxation ,TLESR）
一过性LES松弛是指非吞咽性情况下LES自 发性松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松 弛时间。是近年研究发现影响胃食管反流的一重要
食-管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反 流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括 约肌(Lower esophageal sphincter，LES)。
LES是在食管与胃交接线上3～5cm范围 内的高压区。该处静息压约为2.0～ 4.0kPa(15~30mmHg)，构成一个压力屏 障，起着防止胃内容物反流入食管的生理 作用。
中西医结合治疗反流性食管炎
概念
胃食管反流病(GERD) ： 胃十二指肠内容物反流入食管而
产生烧心、反酸等症状及并发症时， 称为胃食管反流病，而这些酸(碱)反 流导致的食管黏膜破损称为反流性食 管炎(RE)。
消化内镜是RE的主要诊断方法。
GERD广义地包括了食管粘膜破损或无 破损，因此可分为内镜阳性GERD和内 镜阴性GERD。内镜检查食管粘膜有破 损者为RE。GERD、RE在欧美国家发 病率高，在我国也属常见病。属中医 “ 吞酸”、 “ 吐酸”、“ 噎嗝”、 “ 胃脘痛”、“反胃”、“嘈杂”等。
当非蠕动性的食管初级收缩增多，食管继 发性蠕动波诱发阈增高致远段食管原发蠕 动功能失调，推动蠕动功能不足，食管排 空清酸功能下降，或食管分节收缩，反流 物在食管内不能完全清除而损伤食管粘膜， 也能导致胃食管反流病。
胃食管反流病的中西医结合治疗与预防
１． ．２质子泵抑 制剂 （Ｐｓ Ｉ Ｐ Ｉ）
是 目前抑 酸作 用 最强 的药 物 ，其 通过 作 用于 胃壁 细胞 分 泌小 管 Ｈ Ｋ 一 Ｔ 酶 ，使 该酶 不可逆 地失 活 ，从 而 阻断 胃酸 分泌 。主要 有 一 Ａ Ｐ 奥美 拉唑 、兰索 拉唑 、泮托 拉唑 、雷 贝拉唑 等 ，Ｐ Ｉ Ｐ的抑酸 作用 强于 ＨＲ ２ Ａ，且给药方便 ，作用 时间长 ，不 良反应少 ，是 目 Ｇ Ｒ 控制症 前 ＥＤ 状和 维持 治疗的首选药 物。其不 良应有便 秘或腹泻 、头晕、嗜 睡等 。
【 关键 词 】 胃食 管反 流 病 ； 中西 医结 合 ；疗 效
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ５３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ ２ ７ ０ ０— ２ ６１ ８ ２ １ ）１－ ３２ ０ ９ 而缓解 烧 灼感症 状 。主 要药 物有 西 咪替 丁 、雷尼 替丁 、法 莫 替丁 、
心 、纳差等 ，中医属 “ 满 范 畴，又称 “ 痞 胃痞” ，其病 因主要是感受
施以行 气、通腑 、活血 、化瘀 、清热祛湿等法 。并可用枳实、厚朴 、柴 胡、青皮香附等理气 重剂。虚证者应着重健脾益气或养 阴益 胃，可稍加 理气平剂 ，如砂仁、陈皮、苏梗、佛手之类 ，对于虚实夹杂者应注意不
尼扎替丁 等 。
胃食管反 流病 （ ａｔ ｅｏｈｇａ Ｒ ｆ ｘＤｓａｅ Ｅ Ｄ）是一种 Ｇ ｓｏｓｐａｅｌ ｅｕ ｉ ｓ，Ｇ Ｒ ｒ ｌ ｅ 由多种 因素造 成 胃食 管动力 障碍 ，使 胃酸或胆 汁返 流到食 管 ，刺激食
管壁 ，出现反 酸 、烧 灼感等典 型症状 或出现包括 口腔 、咽喉、肺部及
状 基本 消失 ， 胃镜 检查 明显 好转 。无效 ：服药 ２ 个月 后主要 症状 无变
中西医结合治疗反流性食管炎50例
中西医结合治疗 反流性 食管 炎 ５ Ｏ例
观 察我 院产 ５ 例 患有 反流性 食管 炎的 患者 ，随机 分成 两组对 ０
本 方 以疏肝 理气 、清热 其 疗效 临床 比较 分析 。结果 治疗组 有效 率 ９％，疗效 均有 显著 性差异 。Ｐ ． 治 疗组疗 效 明显优 于对 照组 。结论 ７ ＜Ｏ叭 和胃为 主 ，诸药 合用 ，使肝 胃气 机得 以条达 ，脾 胃升 降功 能得 以恢 复 正常 。 关键 词 ：反流 性食 管 炎； 中西结 合 ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７—７ ９ ００１． ９ ｏ ：１ ９９ ．ｓ． ２２７ ． １． ０ ｊｓ ６ ２ １３ 文章 编号 ： １７—７９ （０ ０ １－０００ ６２２ ７ ２ １ ）一１ ５—ｌ ０
本 方以疏肝 理气 、清热和胃为主，诸 药合用 ，使肝 胃气机 得以条达 ，脾 胃升降功能得 以恢复 正常。现代药 理实验 证明：理气 药对 胃肠 道的运动有 调节作用 ，改善 食管下括约肌 功能，增强食管下括 约肌张 力，有助 于抑 制 胃十二指肠 内容物 的反流，并减 轻反流物对食 管的损 害作 用 ；白及具有收敛止 血、消肿生肌的功效，食道黏 膜 的炎症或溃疡有 消炎消肿 、促进溃疡愈合 的作用 ，与 质 子泵 抑制剂和 胃动 力药合 用，明显提高 反流性食管 炎 的疗效 。因此从本组观 察结果分析可 知，应用 中西 医结 合 治疗 反流性食管 炎，充分发挥 了中西药 的优势 ，取得 了疗 效好 、复发率低的理想效果 。另外 ，睡眠时将床头 抬高 １ ￣２ ｃ 对减轻反流性食管炎症状 同样重要 。 ５ ０ｍ 根据反流性 胃炎的临床表现， 西医认为 由于食管下段 括 约肌功能和食管运动异常，伴有 胃排空和幽 门括约肌 功能障碍 。中医认为当属祖 国医学 “ 胃脘痛 ” “ 、 反胃”范 畴 。西医学认为，主要病理机制是 由于胃酸 、胃蛋白酶、 胆酸及胰酶等直接刺激食管黏膜 引起的炎症病变 ， 严重时 使食管黏膜表面柱状上皮化生，引起 Ｂ ｒ ｔ ｓ食管或癌 ａｅ ｒＶ 变。 现代药理实验证 明： 理气药对 胃肠道的运动有调节作 用改善食管下括约肌功 能， 增强食 管下括约肌张力。 有助 于制胃十二指肠 内容物 的反流 ， 并减轻反流物对食管的损 作用。与质子泵抑制剂和 胃动力药合用 。明显提高 Ｒ Ｅ 的效 。因此从本组观察 结果分 析可知， 应用 中西医结合 Ｅ Ｒ ，充分发挥了中西药 的优势 ，取得了疗 效好 、复发率 低的想效果。 现代医学认为， 反流性食管炎发病主要是 由 于上消化动力障碍 引起的酸和（ 碱相关性疾病。食管下 或） 括约肌张低下、食 管清除能力减弱、胃排空延迟等原因， 导致 胃酸、蛋白酶及 胃内容物 由胃反流入食管；或者 以 胆汁 为主 的碱十二肠 液 自下而上反流入 胃，和 胃中的胃 酸 、胃蛋 白酶及容物一起 向上反流人食管 ， 导致食管黏膜 的充血、水肿、烂。故抑制 胃酸分泌和抗 胃食管反流 ，消 炎利胆是治疗反性食管炎的主要方法 ， 常选用奥美拉唑制 酸止痛、吗丁啉促 胃动力、熊去氧胆酸消炎利胆啊。 参考文献
中西医结合治疗反流性食管炎34例
浙 江中西医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３卷第 ７ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
５ ７７
・
临床报道 ・
保 持大 便通 畅 ， 减肥 ， 卧位 时适 当抬 高胸头 部 。 对 照 组予 泮立 苏胶 囊 （ 通 用名 ： 泮 托 拉 唑钠肠 溶 胶囊 ） ， １次 ４ ０ ｍ ｇ ， １天 １次 ， 饭前 ３ ０ ｍｉ ｎ服 用 ； 吗 丁 啉片 ， １ 次 １ ０ ｍ ｇ ， １ 天 ３次 ， 饭前 ３ ０ ｍｉ ｎ服 用 。 治疗 组 在 对 照组 治疗 基 础上 予 自拟 降逆 汤加 减 ： 旋 复花 、 代 赭石 、 党参 、 炒 白术 、 炒 白芍 、 姜半夏 、 茯 苓各 １ ２ ｇ ， 苏
３ ． １ 疗效标 准
参 照《 中医病证 诊断疗 效标 准》 Ｉ ｌ ： 治
愈： 患者 病 因解 除 ， 眩 晕 及其 他 症 状 消 失 ， 停 药后 观 察无 复 发 者 ； 显效 ： 患 者 病 因基 本 消 除 ， 眩 晕 等 主要 症状 明显改善 ； 好转 ： 患 者眩晕 等主要症 状有所 减轻 ， 但停 药后 有轻 度复 发者 ； 无效 ： 患者 临床 病症 没 有得
暴露时间。自拟降逆汤是在旋复代赭汤的基础方上 药 临 床研 究 指 导 原 则 》 ，属 眩 晕 。 肾虚 痰 湿 证 者 ； 主 加减 而 成 ， 以益 气 和 胃 ， 理 气 降 逆之 法 治 之 。 方 中旋 症 ： 眩晕 ， 视 物 旋转 ， 恶心 ， 呕吐； 次症 ： 腰膝酸软 ， 耳 复花 温 而能下 气 消痰 ，降 逆止 嗳 ；代 赭石 质 重而 沉 呜 ， 头重如裹。 西 医诊 断 符合 椎 一 基 底 动 脉供 血 不 足 降， 善镇冲逆 ； 干姜温中散寒 ， 燥湿消痰 ； 姜半夏祛痰 诊 断标 准【 ５ ＿ 。 排 除颅 内肿瘤 、 脑 出血 、 脑梗 死 、 耳 源性 、 散结 ， 降逆和 胃； 党参 、 白术健脾益气和中； 白芍养血 眼源性 眩晕 及其 他原 因所 致 眩晕 ，排 除有 严 重脏 器 柔肝 ， 缓 急止 痛 ； 茯 苓 健 脾 利水 化饮 ； 煅 瓦楞 子 抑 酸 功 能 障 碍 者 。 签 署知 情 同意 书 。 将３ ２例 随机 分 为 治 止痛 ， 消 痰化 瘀 ； 苏梗 、 陈皮 、 枳壳 、 延 胡索 调 理 肝 胃 疗 组和 对 照组 ， 各 １ ６例 ， 两组 性别 、 年龄 、 病程 、 病 情
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
５ ７７
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临床报道 ・
保 持大 便通 畅 ， 减肥 ， 卧位 时适 当抬 高胸头 部 。 对 照 组予 泮立 苏胶 囊 （ 通 用名 ： 泮 托 拉 唑钠肠 溶 胶囊 ） ， １次 ４ ０ ｍ ｇ ， １天 １次 ， 饭前 ３ ０ ｍｉ ｎ服 用 ； 吗 丁 啉片 ， １ 次 １ ０ ｍ ｇ ， １ 天 ３次 ， 饭前 ３ ０ ｍｉ ｎ服 用 。 治疗 组 在 对 照组 治疗 基 础上 予 自拟 降逆 汤加 减 ： 旋 复花 、 代 赭石 、 党参 、 炒 白术 、 炒 白芍 、 姜半夏 、 茯 苓各 １ ２ ｇ ， 苏
３ ． １ 疗效标 准
参 照《 中医病证 诊断疗 效标 准》 Ｉ ｌ ： 治
愈： 患者 病 因解 除 ， 眩 晕 及其 他 症 状 消 失 ， 停 药后 观 察无 复 发 者 ； 显效 ： 患 者 病 因基 本 消 除 ， 眩 晕 等 主要 症状 明显改善 ； 好转 ： 患 者眩晕 等主要症 状有所 减轻 ， 但停 药后 有轻 度复 发者 ； 无效 ： 患者 临床 病症 没 有得
暴露时间。自拟降逆汤是在旋复代赭汤的基础方上 药 临 床研 究 指 导 原 则 》 ，属 眩 晕 。 肾虚 痰 湿 证 者 ； 主 加减 而 成 ， 以益 气 和 胃 ， 理 气 降 逆之 法 治 之 。 方 中旋 症 ： 眩晕 ， 视 物 旋转 ， 恶心 ， 呕吐； 次症 ： 腰膝酸软 ， 耳 复花 温 而能下 气 消痰 ，降 逆止 嗳 ；代 赭石 质 重而 沉 呜 ， 头重如裹。 西 医诊 断 符合 椎 一 基 底 动 脉供 血 不 足 降， 善镇冲逆 ； 干姜温中散寒 ， 燥湿消痰 ； 姜半夏祛痰 诊 断标 准【 ５ ＿ 。 排 除颅 内肿瘤 、 脑 出血 、 脑梗 死 、 耳 源性 、 散结 ， 降逆和 胃； 党参 、 白术健脾益气和中； 白芍养血 眼源性 眩晕 及其 他原 因所 致 眩晕 ，排 除有 严 重脏 器 柔肝 ， 缓 急止 痛 ； 茯 苓 健 脾 利水 化饮 ； 煅 瓦楞 子 抑 酸 功 能 障 碍 者 。 签 署知 情 同意 书 。 将３ ２例 随机 分 为 治 止痛 ， 消 痰化 瘀 ； 苏梗 、 陈皮 、 枳壳 、 延 胡索 调 理 肝 胃 疗 组和 对 照组 ， 各 １ ６例 ， 两组 性别 、 年龄 、 病程 、 病 情
中西医结合治疗反流性食管炎100例体会
中西医结合治疗反流性食管炎100例体会反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症，临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛，为消化系统的常见慢性疾病，虽经临床治疗，但仍反复发作、经久不愈，容易导致食管上皮增生、食管消化性溃疡或狭窄，甚至癌变，可有不同病因引起，包括感染、化学物刺激、物理性损伤及继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症等病变。
2010年—2013年上半年本人采用中西医结合疗法治疗反流性食管炎患者100例，取得满意疗效，现报道如下:1 临床资料100例患者中男性67例，女33例，年龄33～68岁，病程4个月～6年。
临床表现为胸骨后烧灼样不适（烧心）或疼痛，进食时吞咽不适、疼痛或咽下困难，其中89例均经胃镜确诊，并经病理检查排除癌变,排除心绞痛、心肌梗死等疾病。
2 治疗方法2.1 中药治疗组方：党参15 g、厚朴10 g、川黄连8g、麦冬10g、川石斛10g、佛手8g、苏梗12g、白芍12g、甘草5g。
伴慢性浅表性胃炎者加木香10 g、蒲公英20g、砂仁10g，伴胃十二指肠溃疡、返酸、烧灼痛者加乌贼骨40g、瓦楞子20g，湿重者随症加藿香10g、薏米仁10g、无花果10g。
用法：1天1剂，水煎分早晚2次服，每剂150ml，7天为1个疗程，根据病情轻重，需2～4个疗程。
2.2 西医治疗100例均服用考来烯胺，口服 12～16g/日，分餐后与睡前各一次，以减少反流物中胆酸对食管粘膜的破坏作用，泛酸者服氢氧化铝胶囊，一次0.6—0.9g(一次2—3片)，一日3次，餐前1小时服，并可加服盐酸雷尼替丁胶囊，一次1粒（0.15克），一日2次，于清晨和睡前服，连服15天。
3 治疗结果3.1 疗效标准3.1.1 痊愈：症状全部消除，进食正常，胃镜复查食道壁光滑，无充血、水肿、糜烂、溃疡。
3.1.2 有效：症状基本消除，进食基本正常，胃镜复查食道黏膜仅有轻度充血、水肿。
3.1.3 无效：症状未减，胃镜复查无明显改善。
中西医结合论治疗反流性食管炎
０ ５． １ ９５
药： 海螵蛸 ６ ｇ ， 瓦楞 子 ｌ Ｏ ｇ ， 白芨 ６ ｇ ， 威灵 仙１ ５ ｇ ， 瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 郁金 ２ ０ ｇ ， 砂仁
６ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 黄蓖 ２ ０ ｇ ， 白扁 豆 ｌ Ｏ ｇ ， 莲 子 ｌ Ｏ ｇ ， 苏梗 ６ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 佩兰 ｌ Ｏ ｇ ， 麦 冬 ２ ０ ｇ ， 黄连 ｌ Ｏ ｇ ， 吴朵萸 ３ ｇ 。水煎 服 每 日 １
除 以上 处 方 外 ， 在 治 疗 中还 要 注 意 应 用黏膜保护剂 ， 对 加 速 黏 膜 愈 合 和 防止 复 发很 关键 ， 常用 的有 ： ①硫糖铝， ０ ． ７ ５～ １ 次， ３次 ／ 日； ②胶体 铋剂 ， １ ２ ０ ｍｇ ／ 次， ４
（ １ ） 西 医论 述 ： ① 食 管抗 反 流 机 制减
抑制 胃酸强度及持续 时间都 比 ｈ ２受体 阻 滞剂强 ， 并能抑 制进食 后 的 胃酸 分 泌 ， 可
快速缓解症状 ， 不 良反应 少 ， 为 目前 常 用
混， 鉴别诊 断在于心绞痛多有高血压心 脏
病史 ， 发 作 时 心 电 图多 有 异 常 改 变 。 胃镜 和 食 管 钡 餐 检 查 可 资 鉴 别 。 由 于 此 病 反
此 方 特 点 是 加 入 了丹 溪 的左 金 丸 ， 起
到寒热并治的 目的 ， 同时抑制 胃酸的作用
得到加强。
（ ２ ） 胃阴 亏 虚 ： 胃部 隐 痛 ， 入食干 涩 ， 口 燥 咽干 ， 大便干结 ， 舌红少苔脉来细数 ， 此 为 胃病 日久 郁 热 伤 阴 ， 阴虚 伤津 ， 津不 ｌ 承 则 口燥 咽 干 ， 肠 道 失 调 则便 干 。 治则 ： 滋 阴益 胃 。方 药 ： 一贯煎加 减 。 沙参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 枸杞子 ｌ Ｏ ｇ ， ７ ｉ Ｉ 楝子 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 ２ ０ ｇ ， 天花粉 ２ ０ ｇ 。 甲 珠
药： 海螵蛸 ６ ｇ ， 瓦楞 子 ｌ Ｏ ｇ ， 白芨 ６ ｇ ， 威灵 仙１ ５ ｇ ， 瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 郁金 ２ ０ ｇ ， 砂仁
６ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 黄蓖 ２ ０ ｇ ， 白扁 豆 ｌ Ｏ ｇ ， 莲 子 ｌ Ｏ ｇ ， 苏梗 ６ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 佩兰 ｌ Ｏ ｇ ， 麦 冬 ２ ０ ｇ ， 黄连 ｌ Ｏ ｇ ， 吴朵萸 ３ ｇ 。水煎 服 每 日 １
除 以上 处 方 外 ， 在 治 疗 中还 要 注 意 应 用黏膜保护剂 ， 对 加 速 黏 膜 愈 合 和 防止 复 发很 关键 ， 常用 的有 ： ①硫糖铝， ０ ． ７ ５～ １ 次， ３次 ／ 日； ②胶体 铋剂 ， １ ２ ０ ｍｇ ／ 次， ４
（ １ ） 西 医论 述 ： ① 食 管抗 反 流 机 制减
抑制 胃酸强度及持续 时间都 比 ｈ ２受体 阻 滞剂强 ， 并能抑 制进食 后 的 胃酸 分 泌 ， 可
快速缓解症状 ， 不 良反应 少 ， 为 目前 常 用
混， 鉴别诊 断在于心绞痛多有高血压心 脏
病史 ， 发 作 时 心 电 图多 有 异 常 改 变 。 胃镜 和 食 管 钡 餐 检 查 可 资 鉴 别 。 由 于 此 病 反
此 方 特 点 是 加 入 了丹 溪 的左 金 丸 ， 起
到寒热并治的 目的 ， 同时抑制 胃酸的作用
得到加强。
（ ２ ） 胃阴 亏 虚 ： 胃部 隐 痛 ， 入食干 涩 ， 口 燥 咽干 ， 大便干结 ， 舌红少苔脉来细数 ， 此 为 胃病 日久 郁 热 伤 阴 ， 阴虚 伤津 ， 津不 ｌ 承 则 口燥 咽 干 ， 肠 道 失 调 则便 干 。 治则 ： 滋 阴益 胃 。方 药 ： 一贯煎加 减 。 沙参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 枸杞子 ｌ Ｏ ｇ ， ７ ｉ Ｉ 楝子 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 ２ ０ ｇ ， 天花粉 ２ ０ ｇ 。 甲 珠