骨质疏松与疼痛 ppt课件
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骨质疏松PPT专业课件
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年骨质疏松症（Ⅱ型） 特发性骨质疏松（包括青少年型）
继发性骨质疏松症
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
病因
遗传 生活方式 疾病 药物
危险因素-不可控制因素
高龄 性别 早绝经（45岁前）或双侧卵巢切除 人种（欧洲和亚洲人） 家族史（大约有30中基因与骨质疏松相关） 成年后骨折史（有过1次骨折其再次骨折
骨转换生化标志物
骨形成标志物
血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨碱性磷酸酶（BALP） 1型原胶原C-端前肽(PICP) 1型原胶原N-端前肽（PINP）
骨吸收标志物
空腹2小时的尿钙/肌酐比值 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 尿脱氧吡啶啉（D-Pyr） 尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX） 尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX）
的危险性升高2倍）
危险因素-可控制因素
过度饮酒（每天超过3个单位） 吸烟 营养不良 低钙或低维生素D摄入 低体重（＜57kg） 体力活动缺乏
疾病引起的骨量丢失
制动（卧床不起、坐轮椅） 性腺机能减退（高泌乳素血症、卵巢早衰、
手术切除） 内分泌疾病（库兴综合症、甲旁亢、甲状腺
骨质疏松症诊断（基于骨密度测定）
骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位 面积（面积密度）的骨量，二者能够通过无创 技术对活体进行测量。
骨密度测量方法： 双能X线吸收测定法（DXA） DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松
症诊断的金标准 外周双能X线吸收测定法（pDXA） 定量计算机断层照相术（QCT）
继发性骨质疏松症
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
病因
遗传 生活方式 疾病 药物
危险因素-不可控制因素
高龄 性别 早绝经（45岁前）或双侧卵巢切除 人种（欧洲和亚洲人） 家族史（大约有30中基因与骨质疏松相关） 成年后骨折史（有过1次骨折其再次骨折
骨转换生化标志物
骨形成标志物
血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨碱性磷酸酶（BALP） 1型原胶原C-端前肽(PICP) 1型原胶原N-端前肽（PINP）
骨吸收标志物
空腹2小时的尿钙/肌酐比值 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 尿脱氧吡啶啉（D-Pyr） 尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX） 尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX）
的危险性升高2倍）
危险因素-可控制因素
过度饮酒（每天超过3个单位） 吸烟 营养不良 低钙或低维生素D摄入 低体重（＜57kg） 体力活动缺乏
疾病引起的骨量丢失
制动（卧床不起、坐轮椅） 性腺机能减退（高泌乳素血症、卵巢早衰、
手术切除） 内分泌疾病（库兴综合症、甲旁亢、甲状腺
骨质疏松症诊断（基于骨密度测定）
骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位 面积（面积密度）的骨量，二者能够通过无创 技术对活体进行测量。
骨密度测量方法： 双能X线吸收测定法（DXA） DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松
症诊断的金标准 外周双能X线吸收测定法（pDXA） 定量计算机断层照相术（QCT）
骨质疏松PPT课件
3. 制动性(废用性)骨质疏松症：一般性治疗和药物治疗同原发性骨质疏松症，但要特别注 意制动部位的功能锻炼和康复治疗。
4. 长期肠外营养支持导致的骨质疏松症：一般性治疗和药物治疗同原发性骨质疏松症。 由于本症易合并佝偻症(或骨软化症)，除使用无铝营养支持液外，要积极补充维生素D 制剂。
5. 糖尿病性骨质疏松症：主要是严格控制高血糖，同时应用抗骨质疏松药物治疗。 6. 器官移植后骨质疏松症：同原发性骨质疏松症。 7. 血液透析性骨质疏松症：防治方法同原发性骨质疏松症。避免使用含铝透析液和低磷
磷酸酶、性激素、甲状旁腺激素等。
精品ppt
Байду номын сангаас
9
骨密度知识点补充
❖ 骨密度测定方法：
双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检 查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。
❖ 骨密度测定的诊断标准：见下页表
❖ 骨密度测定临床指征：
①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素；②女性 65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；③有脆 性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；④各种原因引起的 性激素水平低下的男、女成年人；⑤X线摄片已有骨质疏松改变者； ⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；⑦有影响骨矿代谢的疾病和药 物史
❖ “Skeletal Disease”直译为“骨骼系统疾病”。
但译成“骨骼系的健康问题”应更准确。因
为往往在骨发生骨折后,我们才以疾病对待处
理。
❖ 摘自：《美国国家卫生院（NIH）有关骨质疏松精症品的pp预t 防、诊断和治疗的共识文件》
7
五、骨质疏松的诊断（临床通用指标）
❖ 原发性骨质疏松： 脆性骨折或骨密度低下
精品ppt
4. 长期肠外营养支持导致的骨质疏松症：一般性治疗和药物治疗同原发性骨质疏松症。 由于本症易合并佝偻症(或骨软化症)，除使用无铝营养支持液外，要积极补充维生素D 制剂。
5. 糖尿病性骨质疏松症：主要是严格控制高血糖，同时应用抗骨质疏松药物治疗。 6. 器官移植后骨质疏松症：同原发性骨质疏松症。 7. 血液透析性骨质疏松症：防治方法同原发性骨质疏松症。避免使用含铝透析液和低磷
磷酸酶、性激素、甲状旁腺激素等。
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9
骨密度知识点补充
❖ 骨密度测定方法：
双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检 查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。
❖ 骨密度测定的诊断标准：见下页表
❖ 骨密度测定临床指征：
①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素；②女性 65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；③有脆 性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；④各种原因引起的 性激素水平低下的男、女成年人；⑤X线摄片已有骨质疏松改变者； ⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；⑦有影响骨矿代谢的疾病和药 物史
❖ “Skeletal Disease”直译为“骨骼系统疾病”。
但译成“骨骼系的健康问题”应更准确。因
为往往在骨发生骨折后,我们才以疾病对待处
理。
❖ 摘自：《美国国家卫生院（NIH）有关骨质疏松精症品的pp预t 防、诊断和治疗的共识文件》
7
五、骨质疏松的诊断（临床通用指标）
❖ 原发性骨质疏松： 脆性骨折或骨密度低下
精品ppt
骨质疏松症ppt课件
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
《骨质疏松ppt》ppt课件
而男性有7患骨质疏松症35骨量减少女性骨质疏松性骨折发病率超过乳腺癌卵巢癌和子宫内膜癌的总和医生应该善于在普通患者中发现骨质疏松症患者11病例168岁女性以糖尿病就诊内分泌科血糖控制好诉近来腰背痛明显要求开几贴膏药12?驼背?身高152cm年轻时身高158cm?月经14岁初潮40岁闭经?曾经服用强的松治疗过敏13腰椎x线检查骨质疏松症第一三腰椎压缩性骨折14诊断密盖息50iuimqd一周后复诊疼痛明显减轻继续注射3周后症状消失可爬山改用阿伦膦酸钠口服1年后骨密度有所改善15病例258岁男性12年前因为垂体瘤在天坛医院手术术后伽马刀治疗出现垂体前叶功能减退性功能低下身高缩短173168cm腰背痛明显16一般情况明显好转骨密度增加性功能改善17临床感悟骨质疏松症患者很常见等待医生去发现多以腰背痛或骨折来就诊医生细心一点多问两句就能发现问题18二骨密度检查可以早期发现骨质疏松症19骨质疏松症的诊断临床表现骨折2021世界卫生组织诊断标准kanisjaetalboneminerres1994
The most recent and authoritative guidelines on dietary calcium requirements 1997
实用文档
中国人平均钙日摄入量
仅仅400 mg 还差600-1100 mg
实用文档
•很多人没有达到理想钙摄入量 •充足的维生素D对于理想的钙吸收是非常重要的 •每天摄入 2,000 mg钙对于绝大多数人是安全的 •首选的钙来源是富钙食物如奶制品，日常饮食未达 到理想钙摄入者可以选择钙强化食品和口服钙制剂 •有必要在在人群中开展联合的公共健康活动，以达 到理想钙摄入
•乐力胶囊(氨基酸螯合钙):,1000mg/粒,含元素钙
275mg
实用文档
The most recent and authoritative guidelines on dietary calcium requirements 1997
实用文档
中国人平均钙日摄入量
仅仅400 mg 还差600-1100 mg
实用文档
•很多人没有达到理想钙摄入量 •充足的维生素D对于理想的钙吸收是非常重要的 •每天摄入 2,000 mg钙对于绝大多数人是安全的 •首选的钙来源是富钙食物如奶制品，日常饮食未达 到理想钙摄入者可以选择钙强化食品和口服钙制剂 •有必要在在人群中开展联合的公共健康活动，以达 到理想钙摄入
•乐力胶囊(氨基酸螯合钙):,1000mg/粒,含元素钙
275mg
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骨质疏松症-PPT课件
骨质疏松症
正常骨 骨质疏松 严重骨质疏松
骨密度的年龄曲线
男性 女性 骨密度
停经
骨折阈值
10
20
30
40
50
60
70
80
年龄（岁）
Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578
骨质疏松的分型
常见分型
原发性--绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
继发性--药物、内分泌 系统疾病等引 起
如何预防骨质疏松症
增加钙质的摄取 1.多喝牛奶：除一般 牛 奶外，亦可选 择脫脂 牛奶、低 乳糖牛奶及 发酵 乳等。
如何预防骨质疏松症
2. 多攝食其他含鈣 量高的食物：如 小魚乾、豆類食 品及深色蔬菜 等。 3. 服用鈣片： 視需要而補充。
如何预防骨质疏松症
適當的運動 可採用背部運動以 增加腹肌與背肌的 力量，或是四肢運 動如步行、散步、 游泳、騎自行車等。
流行病学调查
全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏
松性骨折的危险性为30-40%
欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每 年11/1000 美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，
是活的组织，不断地新陈代谢
旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
2.
骨质疏松的症状
3. 會駝背，脊椎或關節變形， 行動能力受限甚至長期臥 床無法行動。此外，發生 骨折後常會因長期臥床， 易併發生肺炎，褥瘡，靜 脈炎而引起死亡。
骨质疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上） 不良生活习惯
骨质疏松及其药物治疗PPT课件
甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素
甲状旁腺激素可以促进骨骼生长和骨密度增加，对严重的骨质疏松症有较好疗效 。常用的甲状旁腺激素类药物有特立帕肽等。
甲状旁腺激素相关肽
这类药物可以模拟甲状旁腺激素的作用，促进骨骼生长和骨密度增加，同时避免 了甲状旁腺激素的一些副作用。常用的甲状旁腺激素相关肽类药物有阿巴洛肽等 。
治疗效果不佳
如果患者骨密度持续降低、骨折发生 率未降低或疼痛症状无缓解，应考虑 调整治疗方案。
药物副作用
患者依从性
评估患者用药依从性，针对依从性差 的患者，制定个性化的用药指导和调 整方案。
如患者出现药物不耐受或严重副作用， 需及时调整治疗方案。
患者教育及随访管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药指导
向患者详细解释药物的用法、用量、注意事 项等，确保患者正确用药。
发病原因
包括遗传、内分泌、营养、药物及生活习惯等多种因素。其中，雌激素缺乏、 钙和维生素D摄入不足、长期使用某些药物（如激素类药物）以及不良生活习惯 （如吸烟、饮酒、缺乏运动）等均可增加患病风险。
临床表现及危害
临床表现
骨质疏松患者常无明显症状，但随着病情发展，可出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况。疼痛部位以腰背部为主 ，也可出现全身骨痛；脊柱变形可表现为身高变矮、驼背等；骨折则好发于髋部、脊柱、腕部等部位。
药物治疗的副作用
虽然药物治疗可以有效地减缓骨质疏松症的进展，但长期使用可能会产 生一些副作用，如胃肠道不适、骨折风险增加等。
03
患者的依从性问题
由于骨质疏松症需要长期治疗和管理，患者的依从性对于治疗效果至关
重要。然而，一些患者可能会因为各种原因（如药物副作用、经济原因
等）而中断治疗。
《骨质疏松》PPT课件
2021/8/17
7
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的 骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。
2021/8/17
8
正常
骨质疏松
2021/8/17
9
正 常
2021/8/17
骨 质 疏 松
10
老年性骨质疏松症
（senile osteoporosis,SOP）
身高缩短和驼背是老年 骨质疏松症的重要临床 表现。
3. 服用钙片： 视需要而补充。
2021/8/17
39
如何预防骨质疏松症
• 适当的运动
可采用背部运动以增加 腹肌与背肌的力量，或 是四肢运动如步行、散 步、游泳、骑自行车等。
2021/8/17
40
• 已丢失的骨矿物质含量，不可能全
数地补回来，以后的治疗只能阻止 今骨质后疏更松大症量的的预丢防失比，治减疗更少重或要延！缓丢
2021/8/17
53
黄精、党参、熟地、黄芪、首乌、巴戟天、 杞子、龟板、鳖甲、肉苁蓉、鹿茸、大枣 等药物煎骨汤、肉汤服用。
2021/8/17
54
不倒翁秘笈
环境安全要留神，慢慢走时更放心 衣服鞋履要称身，运动强身更醒神 助行器具要稳阵，药物影响要留心 有事相求勿怕烦，身体不适见医生
2021/8/17
治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
2021/8/17
49
方药：左归丸合虎潜丸加减。方中熟地、 龟板、山萸肉、菟丝子、白芍滋阴养虚， 补肝肾之阴；锁阳，鹿胶温阳益精，养筋 润燥；枸杞益精明目；黄柏、知母泻火清 热；虎骨（虎骨现已不用，可用牛骨代 替）、牛膝强腰膝，健筋骨；山药、陈皮、 干姜温中健脾。
2021/8/17
2021/8/17
骨质疏松 ppt课件
50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病 率女性为20. 7%，男性为14. 4%
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出
50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在 低骨量 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）
ppt课件 4
ppt课件
5
临床表现
• 疼痛 • 脊柱变形 • 骨折
ppt课件
6
危险因素与风险评估
危险因素
骨质疏松危险因素 骨折危险因素
风险评估
骨质疏松风险评估 骨折风险评估
ppt课件 7
骨质疏松症危险因素
不可控因素
人种
老龄 绝经后 母系家族史
低体重 影响骨代谢药物
可控因素
新指南，新关注
• 危险因素及风险评估
治已病→治未病
发现危险人群 明确诊治目标 预防疾病
• 骨质疏松症的诊断
全面完整的诊断，避 免误诊、漏诊
脆性骨折 骨密度检测 鉴别诊断
注重安全，合理应用
• 骨质疏松防治新进展
ppt课件 23
谢 谢 大 家！
ppt课件
24
通过CaR调节，刺激聚集的成 治疗绝经后骨质 骨细胞胶原蛋白与非胶原蛋白 疏松症 的合成，增强前成骨细胞增殖， 延长成熟成骨细胞寿命，促进 成骨细胞介导的骨形成。另一 方面，能剂量依赖地抑制前破 骨细胞的分化，诱导破骨细胞 凋亡，从而抑制破骨细胞介导 的骨吸收。 合适剂量下，通过靶细胞表面 受体调节，促进肠道细胞对 Ca的主动吸收及肾脏对Ca的 重吸收，修复体内Ca平衡； 抑制甲状旁腺细胞增生，下调 PTH mRNA合成速率，抑制 PTH合成和释放，减少骨Ca 溶出 作为γ -羧化酶的辅酶，介导 骨钙素的谷氨酸残基羧基化， 羧基化的骨钙素与矿化组织内 的羟基磷灰石结合，促进骨矿 化，还有一定抑制骨吸收作用 治疗骨质疏松
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出
50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在 低骨量 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）
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临床表现
• 疼痛 • 脊柱变形 • 骨折
ppt课件
6
危险因素与风险评估
危险因素
骨质疏松危险因素 骨折危险因素
风险评估
骨质疏松风险评估 骨折风险评估
ppt课件 7
骨质疏松症危险因素
不可控因素
人种
老龄 绝经后 母系家族史
低体重 影响骨代谢药物
可控因素
新指南，新关注
• 危险因素及风险评估
治已病→治未病
发现危险人群 明确诊治目标 预防疾病
• 骨质疏松症的诊断
全面完整的诊断，避 免误诊、漏诊
脆性骨折 骨密度检测 鉴别诊断
注重安全，合理应用
• 骨质疏松防治新进展
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通过CaR调节，刺激聚集的成 治疗绝经后骨质 骨细胞胶原蛋白与非胶原蛋白 疏松症 的合成，增强前成骨细胞增殖， 延长成熟成骨细胞寿命，促进 成骨细胞介导的骨形成。另一 方面，能剂量依赖地抑制前破 骨细胞的分化，诱导破骨细胞 凋亡，从而抑制破骨细胞介导 的骨吸收。 合适剂量下，通过靶细胞表面 受体调节，促进肠道细胞对 Ca的主动吸收及肾脏对Ca的 重吸收，修复体内Ca平衡； 抑制甲状旁腺细胞增生，下调 PTH mRNA合成速率，抑制 PTH合成和释放，减少骨Ca 溶出 作为γ -羧化酶的辅酶，介导 骨钙素的谷氨酸残基羧基化， 羧基化的骨钙素与矿化组织内 的羟基磷灰石结合，促进骨矿 化，还有一定抑制骨吸收作用 治疗骨质疏松
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目前最被医学界认同的检查方法 是双能X线吸收测量仪，这个方 法可准确地测量骨量流失的程度， 过程简单而安全。
15
ppt课件
WHO的诊断标准（骨密度测定）
Correlates with life time fracture risk for Caucasian Women
骨质疏松
骨量减少
正常骨量
-4.0 -3.5 -3.0 5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0
『骨质疏松与疼痛』
骨质疏松症已经成为老年人常见病
60-70岁
80+岁
无 骨质疏松
骨质疏松
无 骨质疏松
骨质疏松
Ross PD. Epidemiology of osteoporosis. Chapter in: Osteoporosis and bone densitometry. Genant
HK, Guglielmi G, Jergas M, eds. Springer-Verlag 1998, pp 212-42.
ppt课件
21
❖ 为什么说骨质疏松会引起疼痛
ppt课件
22
骨质疏松引起疼痛的机制
❖ 经典的骨质疏松是无疼痛症状的。 ❖ 骨质疏松的严重并发症---骨折能够导致急性疼
痛 ❖ 骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位
和肌腱的压力有关。
ppt课件
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骨质疏松引起疼痛的机制
Ø 椎体压缩变形导致胸、腰椎脊神经后支受牵拉 Ø 骨小梁微骨折引起的慢性疼痛，由支配椎体自
身及其骨膜的神经传导 Ø 椎管狭窄或神经根受压 Ø 骨吸收刺激局部组织产生细胞因子及炎症介质 Ø 脊柱周围假关节活动，躯干重心前移，脊柱周
围肌群疲劳、痉挛及缺血、缺氧
ppt课件
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骨质疏松引起疼痛的特点
❖ ①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏 ，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以 夜间痛为主要表现；
快速骨丢失
骨量 骨力学强度
骨质量
骨的结构 骨的矿化 骨的有机基质 微小损伤程度
7
ppt课件
骨质量的重要性
改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微
ppt课件
8
骨质疏松的分型？
常见分型
原发性---
绝经后骨 质疏松
继发性---
药物引起， 比如：激素.
ppt课件
9
哪些人容易患骨质疏松症?
不
➢老年
可
➢女性
ppt课件
26
骨折
ppt课件
27
骨质疏松疼痛与其他骨疼相关疾病的鉴别
❖ 1、骨关节炎 主要表现有：受累关节的疼痛、肿胀、晨僵（ 一般不超过半小时）、关节积液及骨性肥大， 可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。本 病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。一 般早期为轻度或中度间断性隐痛，或导致辞活 动受限。X线可有骨性关节炎的表现，实验室检 查一般都在正常范围内。
❖② 机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主 要表现；
ppt课件
25
骨质疏松引起疼痛的原因
❖ ③骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，骨质 疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状 态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；
❖ ④严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致； ❖ ⑤脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后。
(1993,Kanis)
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骨质疏松与疼痛是不是存在 着必然的联系
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骨质疏松疼痛的临床特点
骨质疏松引起的骨痛， 无固定的疼痛部位， 休息后减轻。以腰背 痛多见。疼痛常沿脊 柱向两侧扩散 。
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骨质疏松疼痛的类型
❖ 老年骨质疏松症时 ，椎体骨小梁萎缩 ，数量减少，椎体 压缩变形，脊柱前 屈，腰大肌为了纠 正脊柱前屈，加倍 收缩，肌肉疲劳甚 至痉挛，产生疼痛。
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骨质疏松疼痛的类型
❖ 新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛， 一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰 痛。
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骨质疏松疼痛的类型
❖ 若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下 肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类 似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症
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骨质疏松疼痛与其他骨疼相关疾病的鉴别
❖ 2、骨肿瘤 ❖ 2.1骨转移瘤
骨转移部位局部疼痛及压痛是首发症状，常表 现为持续性钝痛，静息痛与夜间痛加重现象， 可发生病理性骨折。 转移性骨肿瘤的X线片常有明显表现。
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骨质疏松疼痛与其他骨疼相关疾病的鉴别
❖ 2.2多发性骨折 多处骨痛，特别是脊柱、骨盆、头颅和肩
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常人骨
骨质疏松骨
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什么是骨质疏松？
是
一 种 全
NIH (2001) 骨质疏松症是骨强度下降导
身
致骨折危险性升高的一种骨骼
代
疾病。骨强度主要由骨密度和
谢 性 骨 病
骨质量来体现 。与年龄、劳动 强度和激素的分泌缺陷（雌激 素，睾酮和表雄酮）有关.
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骨质疏松引起骨质量下降
骨量峰值低
控
➢母系家族史
制
➢出生低体重
因
➢先天性
素
（特发性骨质疏松）
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哪些人容易患骨质疏松症？
可
➢ 低体重
控
➢ 药物 (皮质激素等)
➢ 雌激素低下（闭经和早绝经）
制
➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等
因
➢ 体力活动缺乏
➢ 饮食中钙缺乏
素
➢ 维生素D缺乏
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您有过这样的症状吗？
驼背
骨折史
腰背酸疼
身高缩短
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如何判断是否有骨质疏松？
Ø 骨折史 Ø 自我判断：危险因素 Ø 放射学X光片 Ø 骨密度测定
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怎么诊断骨质疏松？
骨密度检测
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如何诊断『骨质疏松症』？
审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
了解骨的存量－－－检查骨密度 了解骨量的流失速度－－－生化指标测定
胛部、胸骨等扁骨部位疼痛并伴贫血者应考虑 多发性骨髓瘤的可能。
典型特征为多发性凿缘性骨缺损X线征象， 尤以头颅、肋骨、椎体和骨盆最为明显。
诊断主要依靠实验室检查：血浆免疫五大 洲 蛋白M阳性，尿本一周蛋白阳性，最具诊断 价值的是骨髓检查见到骨髓的浆细胞。