医学-第三章血管系统检查

2、检查方法
（1）视诊：视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的 振动情况；视诊一般看不清楚，所以多用触诊。
（2）触诊：触诊时，检查者一手(右手)放在动物的髻甲部， 用另一手(左手)的手掌，紧帖在动物的左侧肘后心区，注意 感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。健康动物，随每 次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。
（2）病理性变化：可表现为心搏动减弱或增强。 ①心搏动增强 ：发热病的初期、伴有剧烈疼痛性疾 病、轻度的贫血、心脏的代偿期及病理性心肥大。 ②心搏动减弱： 心脏的代偿障碍期、病理性原因引 起的胸壁肥厚和胸壁与心脏之间的介质状态的改变。
（二）心脏叩诊
心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变 化。此项检查在马最常用，其他动物少用。 尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖， 查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包 炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一 定诊断意义。
听诊时注意听诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在 安静的室内进行。
1、正常心音
心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。心机能正常时，在心 脏部听诊，可听到两个有节律的类似“嗵－哒、嗵－哒”的两个 交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。
(脆第音1)、马一发且:第心生音一尾音时心突音的间然的特间停音止点隔调。较较是低短音，。调持续低时，间持较续长且时音间尾长拖长，；尾第音二心也音长短，促、但清到第二心 (其2)牛产:黄生牛是一由般较心马肌的收心音缩清音晰、，尤两其房第室一心瓣音同明时显，闭但锁持音续时及间心较室短，驱水出牛的血液 及冲骆击驼动的心脉音管则壁不如的马声和音黄牛混清合晰而。 成。因发生于心缩期，故称为缩期心 音(3)猪。:心其音出较现钝浊与，心且搏两个动心及音脉的间搏隔一大致致相。等。
按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线 进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变 为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右 的斜线，由心区向后上方叩诊并标记由浊音 变为清音的一点；连接两点所形成的弧线， 即为心脏浊音区的后上界。
牛心脏叩诊
3、浊音区的变化
心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心 脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。
（1）心脏浊音区扩大： 见于心容积增大，如心肥大、心包 炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏的面积缩 小，如肺萎缩、肺实变等。
（2）心脏浊音区缩小： 绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积 扩大，见于肺泡气肿。
（3）叩诊鼓音： 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包 炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气 肿时也出现鼓音。
第(4)犬二:心心音音清的亮，特且点第是一与音第调二高心音，的响音亮调、而强短度，、间尾隔音及消持续失时快间，均大到致下相一同。次第 一心音时间间隔长。
其产生是由于心室舒张时，两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸 张及心肌舒张音混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其 出现与心搏动及脉搏不一致。
在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳增数时，两心音的间 隔几乎相等时则不易区别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动， 与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心搏动不一致的心音是 第二心音。
兽医临床检查技术
第三章 心血管系统的检查
动科系吴昌标
心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要 参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密 切。该系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其 他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的 机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时， 由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全 身瘀血。特别是传染（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺 炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使 心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外， 根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是 什么病一定要进行心血管系统的检查。
（2）绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3~4肋间。 （3）猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法
叩诊。 （4） 犬、猫心脏的绝对浊音区，位于左侧第4-6肋间，前缘
达肋骨和肋软骨结合部，大致和胸骨平行，后缘受肝浊音的 影响而无明显界限。
2、心脏叩诊的方法
对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指 指叩诊法。
一、心脏检查
（一）心搏动检查 （二）心脏叩诊 （三）心脏听诊
（一）心搏动检查
1.检查部位
部位 ----被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半 步，肘头后上方即心区。
马：3-6肋间，第5肋间胸廓下1/3的中央处最明显； 牛羊：肩端线下1/2部的第3-5肋间，在第4肋间最明显
（肘突内）； 犬：第4-6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显。
1、正常心脏叩诊区
心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区； 心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区。叩诊 时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区； 小动物可放在桌上进行叩诊，各种家畜心脏叩诊界如下：
（1）牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩 盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下 方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是 创伤性心包炎的象征。
（4）叩诊疼痛（敏感）： 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、 抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜 炎等。
（三）心脏听诊
心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心 脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判 定疾病的予后。因此，任何疾病经过中，都应进 行心脏的听诊。
听诊心音时，主要应注意心音的频率、强度、性 质及是否有分裂、杂音或节律不齐。
马：肘突后上方2-3cm处的胸壁上； 牛羊：将左手插于肘头内侧。 犬等小动物：助手将左前肢上举或前提，检查者将左手掌置
于心脏部即可；或用两手掌抱住动物左右两胸侧，两手同时 进行检查。
3.心搏动的变化
（1）生理性变化： ①生理性的减弱(如过肥) ②生理性增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)