针灸治疗腰痛的探讨

哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年 第 ３ ３卷第 １ 期
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针灸治疗腰痛的探讨
曾 燕， 周景超 ， 刘泉 宏 （ 成 都 中医药 大学 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ７ ５ ）
［ 中图分 类号 】 Ｒ ２ ４ ５ 文章编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ７一 Ｏ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科 分类 代码 ： ３ ６ ０ １ ０
２ 针 刺 加 灸 法
针灸的方法有很 多 ， 就 单独针 刺而 言 ， 也有体 针 、 头针 、 平衡针 、 脚踝 针 、 腹针 等不 同种类 。如 哈力 旦 氏Ｌ ｌ 等运用腹
针刺与灸法结合治疗腰痛也普遍 运用 于临床 ， 而从结果 表明 ， 大多能取得满意 的效果 。针 与灸 的组合可通 过调整腰 椎间盘与神经根的位 置关系 ， 使椎 间孔神 经根处 区域容积相 对增加 ， 避免嵌压且有止痛功效 Ｊ 。宋 氏 治疗 ９ ｏ例腰椎 间 盘突出症 ， 针刺采用捻转 、 提插 ， 平 补平泻 手法 ， 并将鲜生姜 片 切成厚 ０ ． ３— ０ ． ３ ｃ ｍ， 上置艾绒点燃后放 于患处 ， 至皮肤潮红 ，
腰痛是 因外感 、 内伤 ， 或挫 闪导致腰 部气血运行不畅 ， 或 失 于濡养 ， 引起腰脊或 脊旁 疼痛 为主要症 状 的一种病 症 ， 是 针灸科常见 的病 种之一 。在西 医， 可根据实验室检查而分 为 腰部骨 质增 生 、 骨刺 、 腰 椎间 盘突 出症 、 腰 肌劳损 、 强 直性脊 柱炎等 。而论疼 痛的性质 ， 有 酸痛 、 胀痛 、 刺痛 、 重 痛等之分 ， 也有喜按或 者拒 按 ， 痛 有定 处或无 定处 ， 痛部 局限或 范 围广 泛之别 。关 于腰 痛 的成 因， 历 来祖 国医学 多概 括 为 内外两 方， 外 因为闪挫 、 跌仆扭伤 ， 内伤分虚实两面。虚则责之气血 虚、 肾虚 ； 实则归 于感 受寒 邪 、 湿邪等 而使湿 热 内停 ， 气 滞血 瘀， 从而导致气血运行不畅 ， 经脉阻滞 ， 不 通则痛。也有 的腰 痛责之于长久坐 姿不 良。如《 素问 ・ 举痛论 》 日： “ 经 脉流行 不止 ， 环周 不休 ， 寒气 入经 而稽迟 ， 泣 而不行 ， 客 于脉外 则血 少， 客于脉中则 气不 通 ， 故卒 然 而痛 。 ” 故， 在 对 腰痛 的治 疗 上， 就应该 以舒经活络止痛 为大原则 ， 即所谓 ： “ 通则不痛 ， 痛
则不通 。 ”
作为祖 国医学 的精华 ， 针灸疗法有价格低廉 、 方便快捷 、 操作简单易行 、 副作用少等优点 ， 而且其活血化瘀 、 痛经 活络 功效明显 。故其在用 于治疗 腰痛 的实践 中历来受 到各个 医 家的重视和推崇 。虽然在科学 技术 日益发展的今天 ， 对 于腰 痛的疗法也越来越 多样化 ， 如封 闭疗法 、 西药 止痛 药 １ ： ３ 起到 一 定 的疗 效， 但尽管 如此 ， 针灸对 于制止 腰痛 的优势 和疗效仍 是 十分 明显的。越 来越多 的医者采用 现代方法结合 针灸 治疗腰痛 ， 大多能取到显著 的疗 效。现就 近年来针 灸治疗 腰痛 的方法 进行探 讨 。
范的治疗 方法 ； ② 多选 择月经前 及月经期进 行治疗 ， 较少开 展 按月经 周期 的行 经期 、 经后 期 、 经 间 期及 经 前 期 分期 治
疗； ③ 疗效评 定标准 客 观性不 高 ， 检测 指标 不 统一 ； ④ 临床 研 究基 点不高 ， 临床研 究病例数 量较少 ， 缺乏严 格的对照及 远期疗效 观察 ； 因此 ， 笔 者认 为 提高 选穴规 范 性 、 扩大 样本 数量 、 加强远 期疗效 及反弹情 况追踪 ， 进一步探 讨引起原发 性痛经 的各相关 因素之 间的内在联 系及各 因素 对子宫微循
１ 单 用 针 刺 法
针配合针灸治 疗腰椎 问盘 突出症 ３ ４例 ， 选用 ４ ０～６ ０ ｌ ｎ ｍ 的 毫针 ， 对准穴位直刺 ， 采用只捻转补提 插或轻捻转 、 慢 提插 的 手法 ， 留针 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ０ ｚ ／日， １ ０次为 １疗程 。结 果 ３ ４人 中痊 愈ｌ ５例 ， 显效 ｌ ０例 ， 有效 ８例 ， 无效 １例 ， 有效 率达 到 ９ ７ ． １ ％ 。张 氏 运用平衡针疗 法对 ｌ ７例腰 痛 患者进行 即时止 痛治疗。用 ３寸针 ， 取主 穴为腰 痛穴 ， 若 一侧 痛甚则 针尖 朝 向对 侧 ， 若腰痛不分左 右 ， 则针尖 朝下 。若伴 一侧 下肢放 射 痛， 则加刺对侧臀痛穴 、 膝 痛穴 ， 若 双侧 均 下肢放 射 痛 ， 则 双 侧均 加刺臀痛穴 、 膝痛 穴。腰痛穴 平刺 ， 臀痛 穴与膝 痛穴 直 刺， 刺入 １ 。 ５— ２寸 ， 提插 手法 ， 要求 局部针感 ， 不 留针 。统计 结果得 出经过 第一 次平 衡针治疗 后 ， 症 状减轻非常 明显 。苏 氏 采用脚踝 针对 ３ ０例急性 腰痛 患者进 行治 疗 ， 观 察其 即 时止 痛效 应 ， 用长 ２ ５ ｍｍ的针 ， 进针 时用拇指轻旋针柄 ， 针体 与皮肤呈 ３ ０ 。 角向远 心端刺 入皮 肤 ， 然 后 将针 放平 ， 将 针 身 沿皮 下缓慢推人 ， 针 刺人皮 下 约 ２ ３ ｌ ｎ ｌ Ｔ ｌ ， 留针 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。统计 结果显示 ： 进针后第 ５ 、 １ ０ 、 １ ５ 、 ３ ０ｒ ａ ｉ ｎ的疼痛视觉模拟评分呈 负相关 ， 脚踝 针能显著减轻急性腰痛患 者的疼痛 ， 起 效迅 速。 易 氏 采用 电针治疗慢 性腰痛 ９ ０例 均分 为 ３组 ， 穴位 选取 双侧 肾俞 、 大肠俞 、 秩边 、 委中， 电针 仪采 用连 续疏 波。留针 时间分别 为 ５ 、 １ ５ 、 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日 １次 ， 治 疗 ８次 ， 结果显 示 电 针时 间越长 ， 疗效越显 著。