中医药辨证施治脑胶质瘤

合集下载

中药治愈脑胶质瘤案例

中药治愈脑胶质瘤案例

中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例:案例一:患者姜某,女,23岁。

患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊,经MRI检查示:左额顶部占位,诊断为脑胶质瘤。

患者右侧肢体偏瘫,并见每日癫痫发作3~4次。

患者放弃手术,曾行甘露醇等脱水对症治疗,症状无明显缓解。

后患者病情加重,意识不清,卧床4个多月,双目上视,视力几近丧失。

经人介绍,患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。

中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证,治以化瘀散结、豁痰开窍为法,开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。

患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少,持续时间亦较前缩短,喉中时有痰鸣。

效不更方,守上方继进7剂。

案例二:患者李某,女,42岁。

患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛,呈阵发性胀痛,无恶心呕吐,无视物模糊。

因休息后可自行缓解,未予重视。

2022年8月22日,患者头痛症状加重,频率增加,且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。

于当地医院查头颅MRI示:右侧颞叶占位性病变,考虑脑胶质瘤可能性大。

患者为求进一步治疗来我院就诊。

中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证,治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。

给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示:右侧颞叶病灶较前缩小。

继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示:右侧颞叶病灶基本消失。

案例三:患者,女,48岁。

因“头晕、头痛1个月,加重2天”入院。

入院诊断为:右额叶胶质瘤(WHOⅢ级)。

2021年5月行手术切除治疗,术后病理证实为胶质瘤。

术后患者恢复良好,于2021年6月行放化疗治疗。

患者放化疗后出现骨髓抑制,白细胞下降至1.1×10^9/L,血红蛋白下降至70g/L,血小板下降至50×10^9/L。

后给予中药汤剂口服治疗,同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。

患者服用中药汤剂后,骨髓抑制逐渐缓解,白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。

脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗

脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗

众所周知,脑胶质瘤是一种生长位置比较特殊的恶性肿瘤疾病,它的出现对病人带来伤害较大,时刻威胁着生存质量,为防止病情加重,一定要积极进行医治。

对于脑胶质瘤晚期的治疗,也有很多患者选择手术切除,虽然能直接切除肿块,快速控制病情,但肿瘤并不彻底,有不少患者出现了复发的情况。

一旦复发,很多患者无法或者不愿西医治疗的患者,会选择中医治疗,希望能找到治病的偏方,那脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗?脑胶质瘤晚期术后复发往往意味着病情加重,患者身体各方面的机能也随之下降,耐受力较差,在选择治疗方法时一定要慎重。

由于中医治疗全部使用中药,副作用小,基本上不会损伤机体,像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。

中医认为邪去则正安,邪不去正气则难恢复,在治疗时要扶正与祛邪并重,一方面扶正元气,调节患者气血、阴阳、脏腑功能的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,一方面控制病情发展,抑制癌细胞的扩散转移,缓解临床症状,减轻患者痛苦,从而达到提高生存质量,延长生存时间的目的。

在寻求中医治疗时,很多患者和家属希望能找到偏方,而中医发展至今已经有几千年的历史了,确实流传有很多治癌的偏方,有些偏方可能曾经对某些患者起到过治疗效果,但大多数偏方都没有经过实践的检验,如果患者盲目使用,可能达不到治疗的效果,甚至还会出现不良反应,造成病情的恶化。

另外中医治疗疾病是讲究辨证施治的,即使同为脑胶质瘤,患者体质、病情不同,症状表现不同,在治疗时所用药方也是不一样的,而且随着患者病情的变化也会随时调整药方,而偏方大多是一成不变的,并不适合每个患者。

中医在脑胶质瘤的治疗中应用广泛,可以贯穿整个治疗过程,对于选择西医的患者,辅助中医药的治疗,有助于减轻西医的创伤和副作用,巩固西医的治疗效果,预防复发转移,延长患者生命,因此患者在确诊病情后应及时将其纳入治疗方案中。

通过长期的研究与总结,袁希福指出脑胶质瘤的病机非常复杂,但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。

中药治愈脑胶质瘤案例

中药治愈脑胶质瘤案例

中药治愈脑胶质瘤案例脑胶质瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤,常常对患者的生活和健康造成严重威胁。

然而,传统中药在治疗脑胶质瘤方面也展现出了一定的疗效。

以下是一例中药治愈脑胶质瘤的案例,展示了中药的潜力和独特的治疗效果。

患者李先生,男性,60岁,被诊断出患有脑胶质瘤。

根据病情的严重程度,医生建议进行手术治疗。

然而,李先生担心手术带来的风险和后遗症,决定寻求中药治疗的选择。

李先生开始接受中药治疗后,每天服用由中药师根据他的病情和体质定制的中药方剂。

这个方剂的主要成分包括夏枯草、蜂蜜、桑椹和当归等。

夏枯草被广泛用于中医传统治疗中,据说具有清热解毒、消肿止痛的功效。

蜂蜜具有养阴润燥、清热解毒的作用。

桑椹和当归也被认为具有抗肿瘤的功效。

这个中药方剂的目标是抑制肿瘤生长、增强免疫力、改善李先生的整体身体状况。

经过几个月的中药治疗,李先生的病情开始出现积极的变化。

他的脑胶质瘤的生长速度减缓了,并且他的头痛和恶心的症状也有所缓解。

他的身体状况和精神状态也明显改善。

进一步的检查显示,他的肿瘤大小在逐渐减小,肿瘤细胞的活跃度也降低了。

这个案例说明了中药治疗在脑胶质瘤患者中的潜力。

中药方剂中的草药成分被认为具有多种抗肿瘤的作用机制。

首先,一些中草药的成分具有抑制肿瘤细胞生长的能力。

其次,中草药可以增强机体的免疫力,提高机体对抗肿瘤的能力。

此外,中草药还具有调节体内微环境和减轻化疗药物副作用的作用。

尽管中药治疗在治疗脑胶质瘤方面具有一定的疗效,但仍然需要与西医治疗相结合,并在专业医生的指导下进行。

中药治疗的效果可能因人而异,因此在选择中药方剂时应根据个体的病情和体质进行调整。

总结起来,中药治疗在脑胶质瘤患者中展现出了一定的疗效。

在这个案例中,中药方剂成功地抑制了肿瘤的生长,减轻了患者的症状,并改善了他的整体身体状况。

然而,中药治疗仍然需要进一步的研究和证据来支持其在脑胶质瘤治疗中的应用。

对于脑胶质瘤患者,综合治疗方案和个体化的治疗方案可能会带来更好的治疗效果。

中医治疗脑肿瘤经验方

中医治疗脑肿瘤经验方

中医治疗脑肿瘤经验方在我们的生活中,脑肿瘤这个词听起来可真让人心里咯噔一下,谁愿意碰上这种病啊,真是让人心烦意乱。

不过,咱们今天聊聊中医是怎么来应对这个棘手的问题的。

中医嘛,讲究的就是一个“整体”,就像是那种和谐的乐曲,里面的每一个音符都是不可或缺的。

哎,你说,这脑肿瘤来得毫无预兆,真是让人防不胜防,像是天上掉下来的馅饼,惹得人心慌慌。

可是中医有一套自己的应对策略,咱们来听听。

咱们得知道中医最讲究的就是“辩证施治”,这话说得可高大上了,其实就是根据病人的具体情况来选方子,像挑剔食材一样,得选对才行。

脑肿瘤在中医看来,可能跟体内的湿热、气滞、血瘀有关。

这时候呢,就得想办法把这些不舒服的东西给排出去,就像在家里清理卫生一样,把那些灰尘一一打扫干净。

比如说,有些朋友可能会觉得头痛得厉害,那就得找出个解毒的办法,喝点清热解毒的汤,像那金银花、菊花这种,既能清热又能明目,绝对是个好选择。

再说了,中医还有个强项就是针灸,哎呀,听着就像是个魔法,针一扎,病痛就能减轻。

其实针灸的原理就像是给身体开了一条小路,促进气血流通,疏通经络。

你想,脑子里的那些“堵车”都给它通开了,脑肿瘤自然也不那么顽固了。

针灸的时候,轻轻一扎,能让人感觉神清气爽,简直像是经历了一场小型的旅行,整个人都放松了不少。

光靠针灸可不够,咱们还得配合一些中药,尤其是那种能够化瘀散结的药物。

像是柴胡、桃仁、红花之类的,这些药物就像是个小工兵,能把那些顽固的“硬块”给炸开。

听说,有的患者服用这些药后,感觉脑子清晰多了,情绪也稳定了。

你看,这就是中医的魅力所在,真是一物多用啊!可千万别以为这就完事了,平时的饮食调理也是相当重要,毕竟“病从口入”嘛。

饮食上,咱们可得多吃点清淡的东西,像是绿叶菜、新鲜水果,这些都能帮助身体排毒。

你说,中医讲究的就是调和阴阳,食物也得搭配得当,像家里的菜肴,颜色、味道都得平衡,这样才能让身体健康。

喝水可不能少,水可是中医的好朋友,能够帮助代谢废物,保持身体的正常运转。

脑瘤的中医辩证

脑瘤的中医辩证

脑瘤的中医辩证颅内肿瘤形成的病因病机:传统中医认为,脑瘤的形成是由于内伤七情,使脏腑功能失调,加之外邪侵入,寒热相搏,痰浊内停,长期聚于身体某一部位而成。

专家们博采众家之长,经过潜心研究,将脑瘤的发病原因概括为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。

脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,“头为诸阳之会”总司人之神明,最不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停,内外全邪,上犯于脑,并留结而成块,发为脑瘤。

肿瘤分子生物学研究表明,有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。

一类是肿瘤基因,另一类是抗肿瘤基因。

肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成,抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。

肿瘤基因可以存在于正常细胞中,不表达肿瘤特性,当这样细胞受到致瘤因素作用时,如病毒、化学致瘤和射线等,细胞中的肿瘤基因被活化,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,目前认为,诱发肿瘤发生的因素有:遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。

因寒气客于经脉致气血郁结,肿大成积,而造成得脑肿瘤的。

因脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,致痰迷心窍,而引起得脑肿瘤的。

还有可能是肝血亏虚,肾精不足,或先天性的不足,而导致肝肾阴虚,肝风内动,眼吊复视,抽搐震颤等,而引发脑肿瘤的。

由于邪毒内侵,肝郁化火,肝火-L炎,气血上逆,成为湿热淤毒,故脑颅内肿瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚;外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、淤毒等格于奇恒之府,则阴浊积于脑,这些原因而引发得脑肿瘤的。

中医怎样治疗脑瘤脑瘤的病机简而言之:脏腑虚弱,病邪上犯。

具体来说虚可能是阴虚,也可能是阳虚,脏腑辨证多从肾、肝、脾入手,多数鹿病机应该是本虚标实。

九死一生的脑胶质瘤,中医竟有奇效案例!

九死一生的脑胶质瘤,中医竟有奇效案例!

九死一生的脑胶质瘤,中医竟有奇效案例!来源:张胜兵中医导语脑胶质瘤,或许你对这个疾病的名字感到有些陌生,好像很少听到身边有人得了这个病。

其实,脑胶质瘤的发病率并不低,接近万分之一,相当于10000个人中就有1人“中招”。

脑胶质瘤占了所有脑肿瘤中的一半,恶性程度极高,很多人发现后,可能还没来得及治疗就去世了。

一年、两年,是大部分脑胶质瘤患者确诊后的最多存活年限。

本文摘自《医道回春:张氏医门三杰秘案录》肿瘤治疗篇第一则。

01初诊:脑胶质瘤基本信息【患者】:姜某,女,23岁,2018年12月21日初诊。

【主诉】:头痛6个月,伴发癫痫。

【病史】:患者于2018年6月份因间歇性头痛到医院就诊,经某三甲医院MRI检查示:左额顶部占位,诊断为脑胶质瘤。

患者右侧肢体偏瘫,并见每日癫痫发作3~4次,考虑手术风险大,患者放弃手术,曾行甘露醇等脱水对症治疗,症状无明显缓解。

后患者病情加重,意识不清,卧床4个多月,双目上视,视力几近丧失,自11月初开始有意识,故至我门诊求诊。

【现症状】:患者肢体瘫软无力,身下有褥疮,每日癫痫发作1~2次,发作时手足抽搐,并见意识丧失,牙关紧咬,口吐痰涎,持续约5~10分钟自行缓解,大小便可,舌红,苔白腻,舌下脉络严重瘀阻,脉滑涩。

诊治【西医诊断】:脑胶质瘤,继发性癫痫。

【中医诊断】:痫病。

【证型】:痰瘀闭阻【治则】:化瘀散结、豁痰开窍为法。

【拟方】:通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。

【处方】:丹参30克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、地龙10克、法夏30克、茯苓30克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、全蝎10克、蜈蚣3条、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄10克、黄芪90克、牡蛎30克、鳖甲30、白芷10克、天麻10克、桃仁12克、炒白芥子15克、胆南星10克、大枣7枚、老葱3根、生姜9克、麝香0.15克(分吞)。

7剂,每剂加黄酒250毫升,水煎服,一日三次。

苗老中医纵论中药治疗脑胶质瘤

苗老中医纵论中药治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤的治疗目前仍是医学上的一个难题,各种疗法均难以根治,大部分病例在不同时间复发,如何提高恶性胶质瘤的治疗效果,是目前亟待解决的难题。

任何单一的手段都难以达到真正的治愈,特别是广泛浸润生长的恶性胶质瘤。

另外中医一直以来,被怀疑,不受重视(几个方面,就不详细论述了),大部分患者都是通过其他办法治疗后没有效果,被逼无奈这才找中医,话说回来,患者确实很难及时正确地找到选择很有经验、疗效好的中医脑肿瘤专家和有效的针对性强的中药治疗。

下面苗老中医将就大家所关心的、有关中医药治疗胶质瘤方面的话题、从八个方面展开论述,希望能帮助到胶质瘤患者及家属,为中医学研究治疗胶质瘤贡献绵薄之力。

(一)中医治疗胶质瘤有没有祖传下来的方子虽然古代许多描述已包括现代脑瘤的常见症状。

比如头疼、真头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。

由于历史条件所限,祖国医学没有脑瘤这个病名,所以没有成熟针对性的祖传药方,都依靠现在的经验积累,苗振江老中医相对是比较常时间专业从事中医药治疗脑胶质瘤这方面研究的,对于脑胶质瘤的治疗,综合治疗是脑胶质瘤的重要治疗方法,苗老中医主张中西医结合有效治疗,借助现代高科技医学仪器科学诊断,治瘤为主,以辩证为辅,一方面对于生长位置适宜手术者,积极进行手术大部切除,放疗敏感者积极进行放疗;另一方面对于无法手术、术后复发或对放化疗不敏感者,可应用中药内服外贴进行治疗,改善整体,减轻病情,有效抑瘤抗瘤,减少复发,延缓肿瘤发展进程,延长患者生存期,改善患者生存质量。

(二)中医治疗胶质瘤的方法颅内肿瘤,病在脑、症在体外,因此在治疗上,首先着手于在脑之病进行攻伐,同时也要对整体功能进行调理。

在选药配方中,一方面调理肝肾,另一方面取药物升降之性,调机体升清降浊之功能,使作用于肿瘤的中药归经入脑,以达病位,使败退之邪,上解于汗,下解于二便,从而使药入有门,病出有路。

肝主筋藏血,肾藏精,主骨生髓,髓通于脑,二者在生理上相互作用,病理上相互影响。

中医治疗脑瘤成功案例

中医治疗脑瘤成功案例

中医治疗脑瘤成功案例脑瘤是一种常见的神经外科疾病,常常给患者和家人带来巨大的心理压力和经济负担。

传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗,然而这些方法往往伴随着一定的风险和副作用。

相比之下,中医治疗脑瘤的方法具有独特的优势,不仅可以缓解症状,还可以提高患者的生活质量。

下面我将分享一个中医治疗脑瘤成功的真实案例,希望能给更多的患者带来希望和信心。

李先生,45岁,因头痛、呕吐、视物模糊等症状到我院就诊,经CT和MRI检查确诊为脑瘤。

面对手术的风险和后遗症,李先生和家人开始考虑中医治疗的可能性。

经过详细的中医辨证分型和综合分析,我制定了针对李先生病情的中医治疗方案。

首先,采用中药疏肝解郁、化瘀软坚的方法,以调整体内的阴阳平衡,减轻头痛和恶心的症状。

其次,结合针灸和推拿疗法,促进脑部血液循环,改善局部供血不足的状况。

最后,配合良好的生活作息和饮食调理,增强身体的免疫力,提高对脑瘤的抵抗能力。

经过连续3个月的中医治疗,李先生的症状明显好转,头痛和呕吐的频率明显减少,视物模糊的情况也有所改善。

此时,再次进行CT和MRI检查显示,脑瘤的大小明显减小,边缘模糊,密度不均。

这一结果让李先生和家人感到非常振奋和满意。

经过医生的进一步观察和调整治疗方案,李先生的病情得到了更好的控制,生活质量得到了明显的提高。

这个案例充分展示了中医治疗脑瘤的独特优势和巨大潜力。

中医强调的是整体调理和平衡,不仅可以缓解症状,还可以改善患者的内环境,提高身体的自愈能力。

与传统的手术切除、放疗和化疗相比,中医治疗脑瘤的方法更加温和、安全,而且不易复发。

因此,对于一些手术难度大、位置特殊的脑瘤患者来说,中医治疗可能是一个更好的选择。

当然,中医治疗脑瘤也并非适用于所有的患者,而且治疗过程中也需要患者和家人的积极配合和信任。

在选择中医治疗脑瘤时,患者应该选择正规的医疗机构和有资质的中医医生,避免盲目跟风和信口开河。

同时,患者也应该保持乐观的心态,积极配合医生的治疗方案,做好日常的护理和调理工作。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

中医药辨证施治脑胶质瘤(转载)helloznh 收录于2011-01-04 阅读数:查看脑胶质细胞瘤是起源于神经上皮组织的恶性肿瘤,它包括星形胶质、少枝胶质、室管膜等组织的肿瘤。

胶质细胞瘤化颅内各种类型肿瘤中发病率为第一位,约占颅内肿瘤的40%。

在中医古代医籍中见于头痛、真头痛、头风、癫痫、眩晕、厥逆等疾病。

【概述】神经胶质瘤简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤。

神经外胚层发生的肿瘤有两类,一类由间质细胞形成,称为胶质瘤;另一类由实质细胞形成,称神经元肿瘤。

由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别,而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多,所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中,统称为胶质瘤。

各型胶质瘤中,以星形细胞瘤最多,其次为胶质母细胞瘤,其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络从乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。

各型胶质瘤的好部部位不同,如星形细胞瘤成人多见于大脑半球,儿童则多发在小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于大脑半球。

胶质瘤以男性较多见,特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤,男性明显多于女性。

各型胶质瘤各有其好发年龄,如星形细胞瘤多见于壮年,胶质母细胞瘤多见于中年,室管膜瘤多见于儿童及青年,髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。

胶质瘤的部位与年龄也有一定关系,如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人,小脑胶质瘤(星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤)多见于儿童。

胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。

恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。

肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程。

胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

胶质瘤的诊断,根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。

胶质瘤的治疗,以手术治疗为主,由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,难以彻底切除,术后的二年复发率在85%以上。

平均生存期不足6个月,综合治疗生存期不足两年。

【文献回顾】我国古代中医文献中“胶质瘤”这一病名无明确的记载,但在头风、真头痛、厥逆、癫痫等疾病中有类似症状的论述。

如《灵枢•厥病篇》云:“真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治”,明确指出了“真头痛”的临床表现和预后。

《灵枢•大惑论》说:“故邪中于项,因逢其身虚,……入于脑则脑转。

脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。

”《素问•奇病论》曰:“髓者以脑为主,脑逆故令头痛。

”《灵枢•海论》还说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。

”《素问•五脏生成篇》云:“头痛巅疾,上虚下实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。

”《素问•厥论》谓:“厥或令人腹满,或令人暴不知人”,又云:“巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眩仆。

”《中藏经》明确地指出:“头目久痛,卒视不明者,死。

”这与胶质瘤的临床表现及预后非常相似。

【中医病因病机】胶质瘤的病位虽然在脑,但与肝、脾、肾等脏腑有关,痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素。

感受邪毒、饮食偏嗜是外源病因;精神情志失调,先天不足,或后天失养,或久病耗伤,正气虚弱是胶质瘤发病的内伤病因。

《类经》指出:“五脏六腑之精气,皆上升于头,以成七窍之用,故为精明之府。

”《灵枢•百病始生篇》指出:“积之所生,得寒乃生,厥乃成积也”,《灵枢•九针论》谓:“四时八风客于经脉之中,为瘤病者也”。

若外感六淫之邪,机体的气血阴阳失于平衡,导致清阳之气不得升,浊阴之气不得降,以致气血郁结,格于脑内,肿大成积。

外邪中之邪毒主要包括病毒感染、烟草、油烟的污染毒素,职业环境中的化学毒素,生活环境中的空气、水、土壤污染毒素及酒食中的各种毒素等。

长期饮食偏嗜,嗜酒肥甘炙煿,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内阻。

因此,蓄毒体内,郁热伤津,气机不利,脉络不通,毒邪与痰瘀互结,可使胶质瘤发生。

精神情志失调也是发病的一个重要因素,忧恚郁怒则肝失疏泄,气机运行失畅,而致瘀血阻滞;或因气滞津停,聚湿成痰,或气郁日久化火,灼津成痰,痰瘀交阻,积于清窍,而成胶质肿瘤。

《灵枢•百病始生篇》说:“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓:“积蓄也,言血脉不行,蓄积而成病也。

”《外证医编》指出:“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱,脏腑生理功能就失调、紊乱。

明代张景岳说:“脾胃不足及虚弱失调之人,多有积聚之病”。

脾主运化,脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说:“凡人身上中下有块者,多是痰”,“痰之为物,随气升降,无处不到”。

亦可导致胶质瘤。

脑瘤的发病与肾的关系更为密切,《灵枢•海论》指出:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。

”由于先天不足、房劳、惊恐伤肾致肾脏亏虚,脑失所养,诸邪乘虚而入,脑部清阳之气失用,津液输布不利,加之瘀血与顽痰互结酿毒,积于脑部,发为胶质瘤。

【临床表现与诊断】1.临床表现胶质瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异,其症状可分为颅内压增高的症状,局限性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状:主要是由于颅内的压力增高所致。

表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

①头痛:常为早期出现的症状,以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多,主要位于额颞部,可涉及枕后及眼眶部。

开始时多为间歇性的头痛,随着肿瘤的增长,逐渐变为持续性的头痛,并逐渐加重。

当用力、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,颅内高压造成的头痛是全头性的,急性颅内压增高之头痛可非常剧烈,并伴有呕吐、躁动。

②呕吐:由于迷走神经受激惹引起的,特点是喷射状,与饮食无关,在呕吐之前多无恶心。

③视神经乳头水肿:颅内压的增高阻碍了眼底静脉回流,先引起眼底静脉扩张,继而出现视神经乳头的水肿。

久之,可导致视神经的萎缩,见视乳头呈灰白色,视力减退,视野向心性缩小,最后失明。

④脑疝:是胶质瘤的最严重的并发症,临床上常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

前者表现为病情突然恶化,患者昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,去大脑强直,血压增高,终至呼吸、心跳骤停。

后者多为幕下肿瘤所致,急性者由于延髓受压,造成呼吸突然停止,意识丧失,慢性者出现一定的强迫头位。

⑤其他:有复视、视力减退、头晕、记忆力减退、情绪淡漠、反应迟钝、血压升高、意识模糊等,甚至昏迷。

(2)局部症状脑组织或颅神经受肿瘤的刺激、压迫或破坏可以产生相应的症状,具有定位意义。

①运动障碍:因肿瘤引起大脑额叶中央前回皮质运动区损害常造成不全瘫痪,上下肢瘫痪的程度不一样,也可以出现单瘫。

肿瘤累及内囊时,出现三偏症状。

脑干肿瘤多表现为患侧颅神经麻痹和对侧偏瘫,即所谓交叉性麻痹。

累及运动区前部时可见抓握反射和摸索现象。

②感觉障碍:大脑顶叶皮质感觉区的肿瘤,常常导致皮层感觉障碍,包括形体、重量感觉等。

丘脑肿瘤时表现为偏身感觉障碍。

③精神障碍:肿瘤伴有精神症状者多发生在额叶及颞叶,前者表现为淡漠,注意力不集中,记忆力和智力减退,性格改变,易于激动、欣快及稚气等;后者表现为记忆障碍,情绪不稳定,易激怒。

④失语症:发生于优势半球的语言中枢,在额下后回部的表现为运动性失语;颞上后回者为感觉性;颞后及顶叶下部为命名性;顶叶下部左侧角回肿瘤可见失读、失写;左顶叶缘上回肿瘤可出现失算症。

⑤神野的改变:一侧视神经损害时可产生该侧视野全盲;视交叉部肿瘤见双颞侧偏盲,视束以后的表现为对侧同向性偏盲;枕叶肿瘤往往是对侧同向性偏盲,但中心视野存在。

(3)癫痫发作:多提示为定位症状。

靠近中央区的表现为局限性发作;额叶前部肿瘤常表现为全身性的大发作;顶叶肿瘤可出现沟回发作;间脑肿瘤可出现自主神经发作;小脑幕肿瘤可产生强直发作。

部分病例在发作后数小时至1~2天的暂时性的肢体瘫痪,称癫痫后瘫痪或Todd综合症,有定位参考意义。

附:主要兼症或危重症候眩晕:表现为视物昏花或视物旋转,前者包括视力的下降,视野的缺损,复视等,有的颅内肿瘤患者,特别是蝶鞍部肿瘤常常因以上症状作为主诉或首诊,后者伴有或不伴有高血压。

偏瘫:多在疾病发展的过程中逐渐出现,亦有突然出现或在术后出现肢体活动不利的,单侧或双侧均可。

或者肢体强痉,屈伸不利,舌质正常或紫暗,脉多弦滑或缓滑无力。

因肿瘤损害的部位的不同,瘫痪的程度和部位各异,多伴有偏身肌肤麻木不仁,语言謇涩,口眼口呙斜。

昏迷:多在肿瘤的晚期出现,因为肿瘤长大到一定的程度,或者由于脑血管瘤骤然破裂引起颅内压的增高,且在压力不均时,造成一部分脑组织严重移位,出现脑疝,引发昏迷。

因为脑疝往往影响到生命中枢,出现呼吸、心跳停止等危候。

2.诊断应通过详细地询问病史、全面的神经系统检查和适当的辅助检查来进行。

(1)病史:注意患者的首发症状,病情的演变过程,进展的快慢。

对有头痛、呕吐、视力障碍者应首先要考虑胶质瘤或颅内肿瘤的可能性。

(2)体格检查:应进行全面的神经系统检查,并包括眼科检查及神经耳科的检查,还要注意有无内分泌障碍、皮下结节、皮肤瘘管、血管痔及其他的恶性肿瘤。

(3)辅助检查:适当的辅助检查不仅可以明确诊断,而且可以确定肿瘤的部位,有助于判定肿瘤的性质。

①颅骨线平片、脑血管造影及计算机断层扫描(CT):常规后前位及侧位,必要时加照颅底、内耳道、视神经孔等特殊部位或断层照片,可见颅内压增高征象。

脑血管造影主要根据脑血管的走向改变和病理性血管影像进行诊断肿瘤的部位和病理性质。

CT扫描主要根据肿瘤组织的密度不同及脑池、脑室的移位作出诊断,对幕上肿瘤的诊断率较高,而对于幕下肿瘤,由于骨伪迹的关系诊断率较低。

②磁共振扫描(MRI):有利于观察脑的解剖结构和肿瘤的病理改变,对鞍区、小脑、脑干、颅椎结合部及脊髓肿瘤的诊断具有优越性。

③发射计算机断层扫描(ECT):包括单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射计算机断层扫描(PET),前者主要用于局部脑血流量的测定,后者可对葡萄糖、氧、特异性受体等进行测定,对治疗后所致的放射性坏死与颅内肿瘤的复发进行鉴别,还可以根据肿瘤的代谢活跃程度对肿瘤进行定性。

【治疗】1.辨证分型治疗(1)痰湿内阻型主证:头痛昏蒙,恶心呕吐痰涎,或伴有喉中痰鸣,身重肢倦,纳呆食少,舌淡胖,苔白腻,舌底脉络未见明显色紫或增粗,脉滑或弦滑。

治法:软坚散结为君药,涤痰利湿。

相关文档
最新文档