腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合.
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。
此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。
综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理
临床经验98小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理方 利合江县人民医院 四川省合江县 646200【摘 要】目的：分析小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合和护理效果。
方法：选取2015年3月至2015年12月期间在我院行腹腔镜疝修补术的49例患儿作为研究对象，所有患者均予以手术配合和护理，观察患儿的临床护理效果。
结果：经过有效的护理后，所有患儿无不良反应发生，均顺利出院，护理满意度调查结果显示，非常满意的有20例，满意的有26例，不满意的有3例，总满意度为93.9%。
结论：小儿腹腔镜疝修补手术予以手术配合和护理，可以提高治疗效果，改善护患关系，具有重要的应用价值。
【关键词】小儿；腹腔镜疝修补手术；手术配合；护理效果小儿腹腔镜疝修补术属于微创手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的特点，在临床中被广泛的应用。
相关研究报道显示，在手术治疗中予以患儿有效的手术配合和护理，可以提高患者的治疗效果[1]。
本次研究共选取49例在我院行腹腔镜疝修补术的患儿作为研究对象，现将具体的护理情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2015年12月期间在我院行腹腔镜疝修补术的49例患儿作为研究对象，其中男性患儿25例，女性患儿24例，年龄在（3-10）岁，平均年龄在（5.6±1.1）岁，所有患儿及其患儿家属均知晓本次研究目的，自愿参加本次实验，并签署同意书。
1.2 护理方法1.2.1 手术前护理在患儿手术前，医护人员要准备好手术过程中的物品，检查抢救中的药物是否准备妥当，在手术中要保持患儿的呼吸道通畅，防止出现窒息，因此，医护人员要将吸引器开通，并选取合适的吸痰器。
除此之外，要评估患儿的身体发育情况以及营养情况，检查患儿的呼吸吸痰和是否有麻醉禁忌症，叮嘱患儿家属在手术前要禁水，禁食，防止术中出现误吸或者反流情况，在手术前，患儿易出现恐惧、害怕等不良心理，护理人员可以主动和患儿交流和沟通，态度要亲切和蔼，多鼓励患儿，予以患儿信心，使患儿可以勇敢的接受手术治疗。
探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合
探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气手术中，护理的配合、护理方法及其其临床护理效果。
方法：选择我院2014年12月—2017年11月期间我院48例腹腔镜下小儿疝气手术,患儿作为此次探究性实验的研究对象,在进行手术之前实施术前充分准备工作、在手术过程中进行积极的配合、在手术结束后对患者的病情进行严密的观察，并对其临床护理效果进行分析和评定。
结果：48例患儿都痊愈出院,并且其中有43例患者身体完全恢复健康,并没有继发性鞘膜积液、精索粘连、睾丸萎缩、睾丸异位等任何不良情况的发生,1例患者发生阴囊水肿、1例患者出现腹胀,3例患者发生牵拉痛,48例患者经过治疗后全部都痊愈出院。
结论：护士要做好充足的术前准备、术中的密切配合、术后病情进行严密的观察。
如此，才能后提高手术的成功率,使得患儿的生活质量得以提高。
【关键词】小儿疝气；护理；术前护理；术中配合；术后观察；腹腔镜手术【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0293-02小儿疝气是儿科临床上十分常见的疾病，是患者先天发育的不良，导致胳壁膜发育过薄、或者不完善，由于壁膜的不完整，导致器官很容易的冲破薄膜向外突出从而形成疝气。
其临床表现为患儿剧烈的活动或者苦闹后，在腹股沟的部位有可复性肿块的出现，多在患者3个月左右时出现，迟发大约在l～2岁的期间，在患儿满1岁之后，由于患儿的自愈性变差，此时患者应当采取及时的手术治疗。
若患者的肠管长时间的不回纳，则可可能导致由于肠管的缺血坏死导致其他并发症的发生，对患儿生命造成威胁。
小儿疝气患者应当尽早实施手术对患者的疾病进行根治。
普外科外科疝气术式主要有两种：（1）开刀行微创腹腔镜囊高位结扎术、疝囊高位结扎术；（2）小儿疝气患者腹腔镜手术，此种手术方式具有疼痛轻、创伤小、术后恢复快、手术时间短等优点，现在已经被广泛应用于临床。
现将我院2014年12月—2017年11月期间我院48例腹腔镜下小儿疝气手术患儿作为此次探究性实验的研究对象，均行小儿疝气患者腹腔镜手术，均取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合医学
根据患儿情况制定合理的饮食计 划，保证营养摄入。
指导患儿家属合理安排患儿活动 ，避免剧烈运动和过度疲劳。
鼓励患儿尽早下床活动，促进术 后恢复。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格 遵守无菌操作规程，确保手术器
械和手术部位的消毒灭菌。
预防性抗生素使用
评估患儿病情
术前准备指导
对患儿进行全面的身体检查，了解疝 气的类型、程度和可能的影响，为手 术提供依据。
指导患儿进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、排空尿液等，确保手术顺 利进行。
术前宣教
向患儿及家长介绍手术的必要性、手 术过程、术后恢复等方面的知识，减 轻他们的焦虑和恐惧。
家长沟通与教育
建立信任关系
在手术过程中，护士应密切监测患儿 的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。一旦发现异常情况，应及时报告医 生并采取相应的处理措施。
手术记录
护士还应详细记录手术的过程和细节 ，如手术时间、所用器械、术中用药 等。这些记录对于术后护理和病例分 析具有重要的参考价值。
04
CATALOGUE
术后护理与观察
患儿生命体征监测
严格遵守消毒隔离制度
加强手术室空气、物品、器械的消毒隔离工作，预防交叉 感染。
定期检查与维护
对手术室设备和器械进行定期检查与维护，确保其正常运 转。
THANKS
感谢观看
手术的适用范围
小儿腹股沟疝气
适用于治疗小儿腹股沟疝 气，包括腹股沟斜疝和腹 股沟直疝。
小儿脐疝
适用于治疗小儿脐疝，即 肚脐周围的腹膜鞘突闭锁 不全导致的疝气。
其他适用情况
对于其他小儿腹部疾病， 如肠旋转不良、美克尔憩 室等，腹腔镜手术也可作 为治疗手段之一。
腹腔镜下小儿疝气手术护理配合
汇报人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
#O1
1
腹腔镜手术原理
腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，将腹腔镜和相关手术器械放入腹腔内进行操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种疾病的治疗。
并发症
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时止血
感染：手术后可能出现感染，需要加强抗感染治疗
肠梗阻：手术后可能出现肠梗阻，需要及时处理
伤口愈合不良：手术后可能出现伤口愈合不良，需要加强护理和治疗
辅助检查
#O1
3
影像学检查
超声检查：了解疝气位置、大小和类型
X线检查：观察疝气是否合并其他疾病
CT检查：明确疝气与周围组织的关系
02
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、刷牙等
03
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
04
Thanks
感谢观看.
ThanksForWatching
腹腔镜手术过程中，医生可以通过腹腔镜观察腹腔内的情况，并利用手术器械进行手术操作。
腹腔镜手术需要医生和护士的密切配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
小儿疝气病因
先天性因素：胎儿发育过程中，腹壁肌肉和筋膜发育不全或薄弱
腹内压力增高：如咳嗽、便秘、剧烈运动等，导致腹内压力增高，使腹壁薄弱处向外突出
03
复合麻醉：结合全身麻醉和局部麻醉，适用于复杂手术或特殊需求患儿
04
术后镇痛：根据患儿情况，选择合适的镇痛方式，减轻术后疼痛
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术的配合及护理
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术的配合及护理腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术，是在电视荧屏监控下，配合我院手术医师自行设计定制的部分器械进行小儿腹股沟斜疝内环口关闭的治疗，通过我院2004年6月以来开展此项手术300余例，此项手术创伤小、切口小、损伤小、病人恢复满意，术后一年随访，无复发的现象，家长对此手术方法都很满意，现将手术配合及护理介绍如下：1 手术配合及护理1.1 手术用物准备①常规手术器械包采用高压蒸汽灭菌；②腹腔镜设备：显示器、摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹机等置于患者右侧，接通电源，检查是否正常运行，并调试；③腹腔镜专用器械：气腹针、5.5mmtrocar、5mm腹腔镜镜子、改进的微型腹腔镜钳（长20cm，直径0.25cm）医师自行设计定制的钩针（长12cm，直径0.15cm），上述器械通过低温等离子灭菌备用。
1.2 患者准备巡回护士术前一日访视病人，查阅病历，了解各项检查是否正常，到病房向患者及家嘱介绍手术室的环境，基本手术过程、麻醉方法、手术切口、术后恢复快等优点，以解除患者及家嘱的恐怖心理，并交待术前禁食、禁饮情况，告诉他吃东西后的危险性，并向家嘱交待，注意保护好患者，不能感冒受凉。
1.3 在患者入室前30分钟，巡回护士再次检查手术间空调及摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹机、手术特殊器械是否完好备用。
1.4 术中配合1.4.1 巡回护士的配合巡回护士将用物准备好后，调节好室温，一般22℃～24℃为宜，核对床号、姓名、年龄、手术部位、是左还是右、术前用药情况、是否有感冒发烧，并称患者体重，带患者入室后，根据患者年龄，年龄较小不配合的患者，我们将请家长陪伴入室，减少患者哭闹，对打输液不配合者，待麻醉医师用七氟醚吸入麻醉后再进行穿刺，减少患者哭闹和避免哭闹造成的穿刺不成功，待患者入睡后，再请家长离开，将患者仰卧于手术床上，穿刺输液后，配合麻醉医师进行气管插管全身麻醉，麻醉后将患者臂部垫高5～10cm，用压脚带、压手带固定肢体，并注意防止过紧或擦伤。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt演示课件
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。 传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解 剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为 精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对 精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切 口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都 会留有疤痕。
18
.
器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台， 清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与 巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合 医生进行手术。
19
.
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保 持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管 全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手 术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各 种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密 切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意 观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
13 .
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物 品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
14
.
静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造 成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、 轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过 大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
1
.
主要内容
病因 概述 小儿疝气的解剖 手术前、中、后的护理配合 手术方法 微创手术的优点 总结
小儿腹腔镜疝手术配合
团队协作默契
手术团队成员之间配合默 契，各司其职，确保了手 术的顺利进行。
经验教训分享
术前准备充分
术前对患儿进行全面评估 ，制定详细的手术计划， 并准备好所需的手术器械 和耗材。
术中操作规范
手术过程中严格遵守无菌 操作原则，动作轻柔、准 确，避免对周围组织造成 不必要的损伤。
器械清洗
使用流动水和清洗剂彻 底清洗器械表面的污渍
和血迹。
消毒处理
将清洗后的器械浸泡在 消毒液中，杀灭细菌和
病毒。
灭菌处理
使用高温高压蒸汽灭菌 器对器械进行灭菌处理
，确保无菌状态。
无菌存储
将灭菌后的器械存储在 无菌柜中，避免再次污
染。
设备检完好无损，功能是否正常。
麻醉深度调整
手术过程中，根据手术需要和患儿生 命体征变化，适时调整麻醉深度，确 保手术安全。
麻醉方法
小儿腹腔镜疝手术常采用全身麻醉， 通过静脉注射或吸入麻醉药物使患儿 意识消失，确保手术顺利进行。
生命体征监测与记录
心电监测
持续监测患儿心电图变化，及时发现并处理 心律失常等异常情况。
血压监测
定时测量患儿血压，及时调整麻醉深度，防 止血压过高或过低影响手术安全。
疝气分类
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、 斜疝，切口疝、手术复发疝、白 线疝、股疝等。
腹腔镜疝手术原理
腹腔镜手术概述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过腹壁上的小切口插入腹腔镜和手术 器械，对腹腔内的病变进行观察和治 疗。
疝手术原理
腹腔镜疝手术主要是通过腹腔镜的引 导，将疝囊高位结扎，并使用补片对 缺损进行修补，从而恢复腹壁的完整 性和强度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
手术室 徐敏 2017年11月
主要内容
• 病因 • 概述 • 小儿疝气的解剖 • 手术前、中、后的护理配合 • 手术方法 • 微创手术的优点 • 总结
病因
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，熟称“脱肠“，是小儿普通外科手术中 最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜腱鞘突“，可以帮 助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关 闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突， 即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发 生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
三方核查
患者送到手术间内，并由该手术间巡 回护士与医生，麻醉师第二次 核对患者手腕 带及病室、床号、患者姓名、低流速逐步向高流速进行,提高患儿的适应性.建立气腹过 程中,应对患儿心率、血压、腹内压和呼吸等生命体征进行密切监测, 做好记录。当出现气体无法灌入腹腔时，应立即检查穿刺针是否完 全进入患儿腹腔、腹肌松弛及麻醉是否充分等，禁忌加大压力盲目 灌气。建立过程中，手术操作者的手部不得停留在患儿腹部，预防 皮下水肿、高碳酸血症及气体栓塞等。
术前评估和宣教
认真评估患儿的发育情况、营养状况和重要脏器功能。注意呼吸系 统有无炎症，了解有无手术及麻醉禁忌症；像患儿家长解释术前禁 食和禁饮的重要性，一般3岁的小儿应该禁食6h,禁饮；大于3岁的小 儿禁食8h,禁饮3h，避免麻醉及术中反流和误吸。
术前物品和器械的准备
准备好术中所需物品，备齐抢救用物，检查抢救药品是否备齐，吸 引器性能是否完好。小儿手术要保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞 引起的窒息。因此不论手术的大小均需开通吸引器，备至手术床头 ，选择好合适的吸痰器，备好生理盐水手术器械包。
器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台，清点手术 器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与巡回护士一起连接 好仪器的各种导线，准确、熟练地配合医生进行手术。
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保持在22 ℃ ～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管全身麻醉后取平卧位 ，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手术。协助器械护士清点器械， 调节好腔镜系统，连接好各种管道，保证工作性能良好。手术进行 中，巡回护士要密切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同 时要注意观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg ，以保证患儿安全。
调节室温
小儿体温易受环境影响，因此患儿进入手术室前应调节好室内的温 度及湿度预防患儿身体不适或哭闹，室内湿度以55%~60%为宜，室 内温度以26~29℃为宜。
术中护理配合
一、物品的核对 二、静脉通路的建立 三、体位护理 四、三方核查 五、气腹护理 六、器械护士的配合 七、巡回护士的配合
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物品准备充 分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼痛及伤害 。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由于反复穿刺造成的 疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
体位护理
由于手术时间长、患儿年龄较小，应当对患儿给予必要的体位护理 。固定肢体时，可使用棉垫进行包裹。包扎绷带时应保证松紧适宜 ，保证呼吸道通畅，维持循环系统正常的功能，使手术视野充分暴 露。将患儿手臂外展，且角度﹤90°使用海绵垫垫于伸展臂下,预防 臂丛神经损伤.固定工作宜在麻醉后进行,避免患儿恐惧.手术过程中, 对患儿受压部位进行密切检查及按摩,保证血夜循环。
小儿疝气解剖图
术前护理
• 一、术前抚慰 • 二、术前评估及宣教 • 三、术前物品及器械的准备 • 四、调节室温
术前抚慰
术前患儿大多紧张，父母也较担心。术前一日，由巡回护士道病房 探视患儿，与患儿建立感情，做到语言亲切、态度和蔼，并根据患 儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励；对年幼者要亲切，使 之得到安全感；年龄稍大的要做耐心细致的心理疏导，消除其紧张 感，减少患儿及家长的焦虑情绪，进入手术室时，让患儿自己选择 进入手术室的方式，护士可以与患儿携手进入手术室，患儿进入手 术室躺着手术床休息时，护士要不断赞扬和鼓励他们，并可抚触患 儿的手和头，给予支持和安慰。
腹腔镜下内环口缝扎术
病例选择
1、患儿年龄：1-15岁 2、腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm 3、无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术 4、术前无上呼吸道感染 5、无咳嗽无便秘等腹压再增高因素 6、嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-2天后手术
主要器械
腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械（ 3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚 、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚），手术敷料，无菌手套，7-0 幕丝线1包，切口敷贴2张，无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G 留置针1枚，平衡液，小儿约束带、垫肩、臀用的布单和垫衬。并熟 练掌握腹腔镜仪器的工作原理，认真仪器的性能，防止因仪器性能 问题影响手术进程。
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。传统手术途径为 腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝 的疝囊解剖位置为精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会 对精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切口不管如何改 进，无论是斜切口或横切口，术后都会留有疤痕。
概述
而相比之下，腹腔镜下小儿疝气手术作为一种先进的微创手术，它 的优点非常明显：切口小，0.5cm，不经腹股沟管，损伤小；操作简 便快捷，手术时间短；基本上无出血；内环口周围的血管、输精管 清晰可见，因此不会被损伤；术后疼痛轻，恢复快；因为切口小故 无需缝线，不留疤痕，有良好的美容效果；这种技术还能同时探查 和即时治疗对侧疝气，避免遗漏所导致的再次手术，因为传统手术 后，超过两成半的病童会发生对侧腹股沟疝，日后需要进行再次手 术。