医务人员鼠疫防治培训.

二、医院的感染控制
1、报告 医疗机构是发现人间鼠疫病例的前哨，我国 人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。 凡发现可能感染鼠疫的患者，应及时上报医 院管理部门和辖区内的疾病预防控制中心或 鼠疫防控专业机构。
二、医院的感染控制
如果医院门诊室的工作人员发现高热病人的情况迅速 恶化，并伴有剧烈咳嗽时，应采取以下措施。 并安排该病人提前就诊。不应指使或引导病人穿越医 院的不同科室就医，应尽快作出调整，并将该诊室改 作临时的隔离病房，就地采取隔离措施，不得在与其 他人员接触；同时对陪同就医者、首诊医师及同诊室 的其他接触者视为密切接触者，在疾病控制机构人员 到达前，不能离开诊室。 首诊医师要采取不与任何人直接接触的方式，将患者 的诊断过程、怀疑的鼠疫病型用简单语言报告本医院 领导或疫情报告人。
接到报告后，采取严格鼠疫防护着装，选择 距诊室较近的房间对陪同就医者、首诊医师 和同诊室其他接触者分别单独进行隔离观察。 对患者接受治疗或患者及密切接触者可能污 染的区域进行封锁隔离。 院领导或疫情报告人在规定时间内用最快的 通讯方式报告辖区疾控机构。
二、医院的感染控制
2、隔离 疑似或确诊病例：坚持就地、就近原则，对 疑似或确诊病例分别予以单间隔离；条件不 允许的，可对同类型鼠疫病例进行同室隔离。 若附近有传染病专用隔离病房时，应将患者 转入该病房隔离；不具备的，应建立临时隔 离病房。
二、医院的感染控制
隔离医院（或综合医院的隔离病区） 应具备一定的房屋，原则上可按工作性 质分为若干个不同的功能区，各功能区 应有严格的界限，工作人员出入各功能 区都要经过严格的消毒。
二、医院的感染控制
鼠疫隔离医院（或综合医院的隔离病区）的 布局应严格遵循隔离治疗患者，防止院内感 染与传播的原则。院内应明确划分隔离区、 缓冲区和清洁区。在各个功能区之间，应设 立消毒处理设施。隔离医院在有鼠疫病人治 疗期间，应设置警戒区，严格控制院内外人 员、物品、车辆的进出。
二、医院的感染控制
3、转运对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使 用专用车辆，并做好负责运送的人员的个人 防护和车辆消毒。 患者的运送：送往医院的患者，应在患者所 在的医院先做好初步消毒及灭蚤工作，途中 防止污染，肺鼠疫患者应戴口罩，备痰盒 （内装消毒剂），禁止抛弃废物，护送车辆 到达目的地后，对车辆及车上所有的物品进 行彻底消毒。入院后先将患者送入卫生处置 室进行卫生处理，更换衣物，然后进入病室。
医务人员个人防护及医院的感染控制
河北省鼠疫防治所
一、鼠疫个人防护
鼠疫是一种严重的烈性传 染病，它传染性强、传播 速度快、病死率高，历史 上曾经造成过重大的灾难。 凡接触鼠疫或疑似鼠疫患 者的人员，应采取加强防 护。医护人员进入病房应 着全套个人防护装备，主 要包括防护眼镜、防护服、 N95口罩、手套等。
二、医院的感染控制
在隔离区应设有单人病房，肺鼠疫病人 必须单独隔离治疗。对单纯性腺鼠疫病人 可适当合室隔离治疗。对密切接触者亦应 隔离观察。因此，鼠疫隔离医院的隔离区 应设置不同病人的隔离区。缓冲区包括医 疗处置室，医护人员值班室，污物处置室 等。清洁区包括医护人员休息室，后勤供 应保障部门等。被隔离人员不得在清洁区 内停留与通过，应有专门通道进出。
一、鼠疫个人防护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
着装顺序 戴白帽、穿内隔离衣、戴口罩、穿鼠疫专 用防护服、穿胶鞋、戴手术手套、戴眼镜。 （其中临床、检验医师戴两层手术手套； 消杀灭医师、流调医师在手术手套外加戴 乳胶手套）。
一、鼠疫个人防护
卸装顺序 用消毒液喷雾消毒全身，手、胶鞋在消毒 液中浸泡3分钟后，脱外层手术手套或橡 胶手套、摘防护眼镜、脱胶鞋和鼠疫专用 防护服、脱内层手术手套、摘口罩。用 75%的酒精棉球搽手。卸下的口罩、眼镜、 胶鞋及防护服装分别装入不同的处理袋中， 以便分类消毒处理。
二、医院的感染控制
隔离医院的要求 病院应设有卫生处置室，腺（肺）鼠疫、 重症病人和疑似病人的病室以及工作人员 值班室等。 每日定期进行室内消毒。患者的排泄物、 痰、分泌物，应用漂白粉（200-400g/kg） 消毒，或用5%来苏儿溶液浸泡24小时后掩 埋。 病室内产生的所有废水，应以1%比例加入 10%次氯酸钠溶液，作用至少2小时倾倒。
二、医院的感染控制
1.以鼠疫 病人（或尸 体）所在住 处为中心， 将其周围可 能被污染的 邻舍，划为 小隔离圈。
小隔离圈内由医疗卫生人员负责，大隔离圈或隔离区 域可由基层卫生人员负责，每天检诊两次，早晚各1 次。如发现体温在37℃以上的可疑患者，尤其是有密 切接触史者，需要严密观察。在不能排除鼠疫时，应 取材送检并进行预防性治疗，及时做出细菌学、血清 学诊断。 小隔离圈内按照规定进行严格的消毒处理，患者痰液、 排泄污物等及时消毒处理；所污染的场所、物品、炊 具、食具等进行消毒或焚烧；针对病原体可能污染的 环境因素，采集疫点、疫区的衣物、书籍物体表面、 食品等开展病原学检测，达到卫生处理要求。
一、鼠疫个人防护
1.分级 一级防护：工作服（防蚤服）、防蚤袜、防蚤手套、 线手套。 二级防护：白帽、工作服、白大衣、口罩、防蚤袜和 手术手套。 三级防护：白帽、内隔离衣、鼠疫专用24层纱布大口 罩（N95口罩）、BWT型医用防护服（由北京邦维高科 特种纺织品有限公司生产）、胶鞋、手术手套、防护 眼镜、乳胶手套。 四级防护：除三级防护要求外，将口罩、防护眼镜换 为全面型呼吸防护器
一、鼠疫个人防护
2.应用 一级防护用于动物流行病调查、疫区外围的保护性灭 鼠。 二级防护用于大小隔离圈内对知情人员和一般接触者 的流行病调查、检诊检疫、预防接种和居室外的灭鼠、 灭蚤工作。 三级防护用于鼠疫病人和密切接触者的流行病调查； 鼠疫病人隔离病房、密切接触者隔离观察室的消毒、 灭鼠、灭蚤；治疗护理病人；化验取材等辅助性检查； 鼠疫疫点的消毒、灭鼠、灭蚤；鼠疫尸体的处理；实 验室检验等。 四级防护用于抢救危重病人或肺鼠疫患者近距离接触 和鼠疫菌的研究等。