参松养心胶囊治疗心梗后心衰合并室性心律失常

１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 选择保定市第二医院心 内科 ２ ０ ． ０ ７年 ２月 ～ ２１ ００年 １ 期 间 住 院 心 肌 梗 塞 后 心 力 衰 竭 合 并 室 性 心 律 月 失常患者 ６ ５例， 冠心病（ 心力衰竭型） 断均符 合 １７ 国 诊 ９ ９年 际心 脏 病 学 会 和 协 会及 世 界卫 生 组 织 （ Ｆ ／ Ｉ ＣＷＨＯ“ 血 性 Ｓ ）缺 心脏病” 的命名 和诊断标准。 病史 ０５ １ ＭＩ ． 年者 ２ 例 ，～ ８ １ ５年 者 ３ ７例 ， 有 急 性 心 肌 梗 死 （ＭＩ 院 史 ， 脏 超 声 示 均 Ａ ） 住 心 Ｅ Ｆ值 为 ０ ３～０４ 。患 者 ２ ． ２ ． ５ ４动态 心 电 图示室 性 早搏 达 １０ ０ ０次 以上， 并有心悸等症状。随机分为治疗组及对照 组 ， 其 中治疗组 ２ ， ７例 其中男 １ ， ９例 ， ８例 女 年龄 ５ ５土 ４７岁； ． 对照组 ３ 例 ， ８ 其中男 ２ ， １ 例 ， ５例 女 ３ 年龄 ５ ３士 ３ ． 。 ２岁 两 组性别 、 年龄 、 病种 、 心力衰竭程度差异无 显著性 ， 具有可 比 性 。排除标准 ： Ⅱ度 、 Ⅲ度房 室传导阻滞 、 窦性心动 过缓 及 Ｑ Ｔ间期 ＩＯ４ ； ＞ ． Ｓ严重肝肾疾病 ； ４ 电解质紊乱。 １ 治 疗 方 法 应 用 ＡＣ ＩＡ Ｂ） Ｂ一受 体 阻 滞 剂 、 尿 ． ２ Ｅ（ Ｒ 、 利 剂、 胺碘酮等常规治疗基础上， 病情严重者早期 ， 泵人硝普 钠 或 硝 酸 甘 油， 缓 解 后 逐 渐 减 药 并 停 用 静 脉 用 药 。 症状 治疗 组 在此基础上给予 口服参松养心胶囊 （ 由河北以岭制药有 限 公 司 生产 ） ， 日 ３次 ， 服 ４周 。 ４粒 每 连 １３ 检 测 方 法 ． １３１ Ｑ ｄ的测 录： 电 图均 为 标 准 十 二 导 联 ， 电 图走 纸 ．． Ｔ 心 心 速度 ５ ／ 每个 导联连续测 ３ Ｑ ０ ｍｍ ｓ 个 Ｔ间期 ， 取平 均值 ， 用 最大的 Ｑ Ｔ间期 减去最小 的 Ｑ Ｔ间期为 Ｑ ｄ 测 量 Ｑ Ｔ， Ｔ间期 时以 Ｑ波起点水平为等 电位线 ， 终点判断方法 ： ①Ｔ波 回到 等电位线 ； Ｔ波与 ｕ波之间的切迹 ； ② ③双相 Ｔ波最后 回到 等电位线 的交点。 １ ． 室性 心 律 失 常 的 判 定 ：治 疗 前 后 患 者 行 ２ 时 动 ．２ ３ ４小 态心 电 图 ， 察 室性 心 律 失 常 的数 量 。 观 １ 疗效判定标准 参 照卫生 部心血管系统药物临床药理 ． ４ 基地制定 的心血管系统药物临床研究指导原则及 中西 医结 合会议制定的疗效标准判定效果 。（） １ 心电图的疗效判定标 准。 显效： 室性期前收缩消失或减少 ＞ ０ 有效： ９ ％； 室性期前 收 缩减少 ５ ％ 一 ０ 无效 ： ０ ９ ％； 室性期前收缩减少 ＜ ０ ５ ％或无变 化 。（） 床 症 状 改 善 情况 判定 标 准 。显 效 ： 状 消失 或 明显 ２临 症 改善； 效： 状改善； 效 ： 状无改善或加重 。 有 症 无 症 １ 统 计 学 方 法 计 量 资 料 以均 数 士标 准 差 （ ＋Ｓ） 示 ， ． ５ ｉ 表 组 间比较使用 ｔ 检验 ， 计量资料用率表示 ， 组间 比较使用 ｘ ２ 检 验 。Ｐ ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 检 验 。 ＜． ０
３３ 青黛制备工艺中干燥方法的研究 － 青黛传统炮制 中的干燥方法为 ： 晒干法 ， 此法受天气 限 制， 因青黛 的产地为南方 ， 而南 方夏秋季节多阴天 ， 不利 于 青黛的制备 ，且 晒干法也不利于工业化生产 。李稚臣 ＜ ＞ ９
以靛蓝为指标 ，采用烘烤 的方法探讨 了不 同温度及不 同时 问干燥方法对青黛含量 的影响 ， 结果表明： 青黛 经不 同温度 烘烤后 ，其活性成分 靛蓝没有遭 到破坏 ，青黛 在不超 过 １０Ｃ的条件下是稳定 的， ２ｏ 可以用烘烤的方法 （２ ｏ以下 ） １０Ｃ 代替晒干法制备青黛 ，为青黛生产的工业化提供 了实验依
参松养心胶囊治疗心梗后心衰合并室性心律失常
张 博 雅
（ 保定市第二医院体检中心， 河北
保定 ，７０ １ ０ １５ ）
【 摘要 】 目的 探讨参松养心胶囊联合 常规西药治疗心肌梗塞后长期心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法 选择 ６ ５ 例心肌梗塞后 力衰竭合并室性心律失常患者 随机分为治疗组（ ＝ ７ 和对照组（ ＝ ８ ， ｉ ｆ ， ｎ２ ） ｎ ３ ）所有患者根 据心梗 、 心衰治疗指南给 予 常规的抗缺血 、 抗心衰 、 律失常治疗 ， 抗心 治疗组采用基础治疗 ＋ 参松养心胶囊 ４ ３ ｄ所有病人均在用药前及用药后 粒 次， ， ４ 周检测 Ｑ ｄ ２ ｂ Ｔ 与 ４ 动态心电图。结果 ２ 组病人用药后 ４ 周较用药前 Ｑ ａ Ｔ 均减少（ ０ ５ ， Ｐ ． ）治疗组 Ｑ ｄ ＜Ｏ Ｔ 减少幅度更 明显（（ ． Ｐ０ ０ ） 治疗组病人总有效 ９ ． ．对照组病人 总有效 ７ ． 治疗组疗效更好（＜ ． ） 结论 参松养心胶囊联合西药基础治疗对 １ 。 ２％ ６ ３ ％， ７ ｐ０ ５ ０。 心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失 常的病人对降低 Ｑ ｄ 改善症状效果更佳。 Ｔ， 【 关键词 】 参松养心胶囊 ； 心肌梗塞 ； 心力衰竭 ； 室性心律失常
・
ｌ％盐酸处理青黛 ， ８ 乙酸乙酯提取 ， 再经 ９ ％乙醇转溶 ， ５ 最 后 用 ０Ｉ ａ Ｈ沉淀所得 ， ． ％Ｎ Ｏ 结果设 计出简单易行适宜 企业 生 产的工艺 ， 靛玉 红提取率 在 ９ ％左 右 ， 玉红含量提取 ９ 靛 ２ ０倍 ， ４ 药量降低 １ ０ 倍 ， ／ ０ 所得干燥粉末和提取液薄层 图 ２ 谱完全相同 ， 充分保持 了原药的有效成分 。 用水飞法提取青 黛， 王孝涛《 历代 中药炮制法》 曾有记载 ， 杨广 明 ＜ ２ ｌ＞等人 按《 药典》 附录 Ｉ Ｉ Ｄ药材炮制通 则项下的水飞法 ， 以有效成
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅＩｆｒｔ ｉｎ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉａ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｎ ｏｎａ ｏ Ｔ ｉ ｉ ｎ ３
２１ 年 ８ ００ 月上 第 ２ 第 １ 期 卷 ５
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．５
度为 １ ｍ， ． 泡沫层 高度 为 ３ ｃ 给料速率为 ０１ｍ ｓ 冲洗 ５ ０ｍ， ．ｃ ／， 水速率 为 ０ １ｍ ｓ充气速 率为 １ ｃ ／， ． ｃ ／， ０ 。 ｍ ｓ 在此 条件下 青黛 ５ 浮选 回收率可达 ７ ％以上 ，靛蓝质量分数在 ５０ ５ ．％以上 ， 通
过以上研究可 以肯定 ，泡沫浮选技术应用于青黛 的产地加 工是有优势和前景 的， 这对 日益追求高品质 、 高机械化 、 自 动化和现代化 的中药饮片加工业提供 了一种 崭新 的思路。 ３２ 青 黛产 地 加 工 炮制 方 法 的研 究 ． 针对青黛产地加工炮制方法 中，对打靛过程 中的石灰 量加入多少没有标准 的问题 ， 曾海东 ＜ ＞等结合本市种植 ８
孛 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 寺 ・ ・ ・ 争 ・ 孛 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 争 夺 夺 ・ 孛 孛 夺 夺 孛 孛 弓，夺 夺 ｛ 专 夺 夺 ｛ ・ 争 夺 ｛ ・ ｝ ・ ・ ｛ 夺 夺 幸 夺 夺 夺 夺 ÷ 夺 ｛ ・ 夺 夺 夺 幸 ÷ 夺
据。 ４ 青 黛 有效 成 分 提 纯 方 法的 研 究
［］张艳 艳等 间歇式 泡 沫浮 选分 离青 黛 的实 验研 究 中成药 ５
２ ０ ．Ｏ（ ） Ｏ ０ ８３ ．１ ． — ７ ９ ３
［ ］张艳艳 等 青 黛浮 选 中发泡 性物 质 的研 究 华 西 药学 杂志 ６
２０ ． ． ） ５ —－ ９ ０ ８ ３（ ． ７ ２ ２ ３ ２ ５
［］ ７ 王虎等 连续性泡沫 浮选分离青黛 的研究 中草药 ２ ０ ．９５） ０ ８３ （
６ ２ －６ ５ ８ －－８
［ ］曾海 东等 松蓝加工青黛方法 江苏药学 与临床研 究 ２０ ． ８ ００８
（ ）６ ３３
［ ］程力惠 ：青黛中靛玉红提取方 法的研 究 中药材 ２０ ． （ ） ９ ０７３ １ ０
松蓝 ４ ０多年 的实 际情况 ， ０ 通过对采集 、 浸泡 、 加工 、 打靛 、 做血料 、 淘花等工序研究 ， 对松蓝加工青黛方法作 了进一步 技术探讨 ， 究结 果表明 ： 研 松蓝生长期宜多施用农家肥 ， 少 用尿素或碳铵等化学肥料 ， 、 钾三要素配 比要得 当， 磷 氯、 以 防生长旺期的叶片过嫩 ，影响加工青黛的产量和靛蓝的含 量 ， 收期如割取松蓝嫩 叶加工青黛 ， 采 即使加工方法得当 ， 其成 品靛蓝含量多低于 ２ ％的规定标准 ，加工青黛应尽 可 能用 头刀 叶 ， 在打靛过程 中， 必须适度加入 潮石 灰量 ， 可取 草纸一张 ， 拈取少量沉淀物于其上 ， 干后若呈灰白色应适 当 减少石灰量， 以呈深蓝色或浅蓝 色为佳。加工青黛淘花 时 ， 必须做到“ 三不一选” 即一不在刮风天气下进行淘花 ， ： 二不 在 阴天 淘花 ， 三不 在 脏 缸 内 打靛 。
２１ ０ ０年 ８月上 第 ２卷 第 １ ５期
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ １ ０ ０ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ １ ．５
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｈ ｎ ｒｄ ｔ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・２ ７ ・ ５
分靛蓝含量及与质量密切相关的石灰量 、 灰分 、Ｈ值、 Ｐ 外观 性状 、 出品率等指标 进行水飞前的定性定量分析 ， 结果 ： 通 过样品的对 比， 其质 量与时间 、 温度 、 加入的石灰量等因素
密切相关 ， 水飞能提高靛蓝的含量 ， 由水飞前的 １ ６ ． ％上升 ３ 到 ２ ５ 说 明水 飞是解决靛蓝含量符合 《 ． ％， ０ 药典 》 不得少于 ２ ％的有 效方 法 。