急性心肌梗死并发心律失常临床护理
急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察

急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,常常导致患者的死亡。
而心律失常是急性心肌梗死患者的常见并发症之一,在临床上具有很高的发生率和致死率。
因此,对于急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察具有非常重要的意义。
急性心肌梗死后心律失常的发生机制非常复杂,往往与心肌梗塞引起的电生理改变、交感神经系统失衡、电解质紊乱以及炎症反应等因素密切相关。
临床上根据心电图的表现和患者的症状可以将心律失常分为室性心律失常和非室性心律失常两大类。
室性心律失常是急性心肌梗死后最常见的心律失常之一,其中以室性早搏和室性心动过速最为常见。
室性早搏指的是在心脏窦房结发放的冲动之外,心室发放一个早期冲动,表现为突然出现的、宽大畸形的QRS波群。
而室性心动过速则指的是室性心律大于100次/分。
这些室性心律失常的发生对患者的生命安全造成了威胁,因为它们往往导致心室扑动、颤动甚至停搏,从而引发心跳骤停。
非室性心律失常是指除了室性心律失常之外的其他各种心律失常,包括房性心律失常、房室传导阻滞、窦房结功能不全等。
其中,最常见的非室性心律失常是房性心律失常,表现为窦房结功能异常,出现房性早搏、房性心动过速等。
这些心律失常虽然较室性心律失常的致命性较低,但对患者的心脏功能会有一定的影响,严重时也可能导致心衰等并发症。
对于急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察,主要包括以下几个方面的内容。
首先,护理人员应密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压等。
由于急性心肌梗死后心律失常常常导致心动过速或者心动过缓,护理人员应及时发现和记录这些变化,并与医生及时沟通,以便进行相应的治疗。
另外,护理人员还需要对患者进行心电图监测。
心电图是诊断心律失常的重要手段,可以帮助医生判断心律失常的类型和严重程度。
护理人员应熟练掌握心电图的解读方法,并及时记录和报告异常的心电图表现,以便医生对患者进行适当的治疗。
此外,护理人员还需要密切观察患者的症状变化。
急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及其护理研究

表2 剖 宫产 产妇 术后 护理 的心理 需求 情 况 [ 例 ( %)】
・
临床护理 ・ 6 7 3
表 1剖 宫产产 妇术后 的护理 需 求情 况 [ 例 ( %)】
需求。产妇去医院进行检查,加强各种安全措施 ,满足患者的安全需
求。产妇在 护理服务 过程 中的需求还包 括 :告知新生儿的健康状况 ,
的1 2 0例 急性 心肌梗 死 患者 的 临床 资料 ,对 本组 患者 的 临床 特征 进 行 了分析 ,然后对 其提 供 了护 理 ,对护 理 前后 本组 患者 的生存质 量 方 面
的差异性进行 了对比与分析。结果 ①本组急性心肌梗死患者共计有 7 4例合并心律失常 ( 占6 1 . 7 %) ,且剩下的4 6 例未合并心律失常的患 者血清中的 c T n I 、MY O以及 MMB均要显著地低于急性心肌梗 死患者组 ( P<O . 0 1 ) ;②对急性心肌梗死合并心律失常患者提供一定的护 理, 能够有效地提 高患者的生存质量。结论 急性心肌梗 死合并心律 失常患者具有的临床特征 并不够典型, 应该对其进行深入地分析与探 究,
8 6 8. 86 9 .
ห้องสมุดไป่ตู้
2 . 2剖宫术后产妇护理的心理需求情况见
表2 结果显示,产妇护理过程中了解术后身体会出现反应的人数 最多,其次是了解护理操纵的内容及流程、了解护理的原因、了解使 用药品的基本信息、了解主观感受 。
3讨 论
剖官术在临床上很常见,剖宫术的方法有子宫下段剖宫产术、子宫
体剖宫产术及腹膜外剖宫产术3 种,适用于多种原因导致的不能顺利进
行 自然生产的产妇[ 2 1 。产妇术后的心理状况及身体情况都不太稳定,在 这段期间对产妇的护理很重要,可能影响产妇的正常泌乳情况。对剖 官术后产妇的护理方法应根据产妇的个人情况选取不同的护理方法。 在对产妇进行护理之前应先了解产妇的护理需求,如心理需求、生理 需求、安全需求、信息需求、自尊需求、爱及归属需求 。在临床护理 过程 中医护人员应多与产妇沟通交流,疏导产妇的心理障碍,鼓励产 妇多加运动,利于恶露排出。加强家属与护理人员的沟通 ,满足产妇 和家属的信息需求。对产妇的隐私保密,满足其 自尊的需求。医护人
急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果评价

急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果评价【摘要】急性心肌梗死并发心律失常是一种常见的急性心血管事件,采用循证护理对患者的治疗起到重要作用。
本文通过对循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用、具体措施、对患者的影响及临床效果评价进行探讨,总结循证护理在这类患者中的积极作用和局限性。
研究认为,循证护理有助于提高患者的生存率和生活质量,但也存在某些限制,如依从性差和操作复杂等问题。
建议在临床实践中应充分考虑患者的特点和实际情况,结合循证护理的理念,制定个性化的护理方案。
未来的研究还需进一步探讨循证护理的有效性和可行性,以更好地指导临床实践。
【关键词】急性心肌梗死、心律失常、循证护理、患者、效果评价、临床效果、局限性、建议、研究展望1. 引言1.1 背景介绍急性心肌梗死是一种常见的心血管急症,其发病率和死亡率较高,严重威胁患者的生命健康。
在急性心肌梗死的过程中,患者可能发生心律失常,加重病情,增加患者的病死率。
及时采取有效的护理措施对于急性心肌梗死并发心律失常患者的治疗至关重要。
在急性心肌梗死并发心律失常患者的护理中,循证护理的应用情况及效果备受关注。
本文旨在探讨急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果评价,为临床实践提供指导和建议。
1.2 研究目的本研究的目的是评价急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果。
通过对循证护理在这一患者群体中的应用、具体措施、影响以及临床效果评价进行综合分析,旨在揭示循证护理在改善急性心肌梗死并发心律失常患者预后方面的作用和价值。
通过本研究的开展,希望为临床医护人员提供更加可靠的护理方案,促进急性心肌梗死并发心律失常患者的康复和健康。
通过对循证护理的局限性进行剖析,能够深入认识目前护理水平的不足之处,从而为今后进一步探讨急性心肌梗死并发心律失常患者护理的发展方向提供参考和借鉴。
通过未来研究展望,可以揭示目前研究的不足之处,提出更深入、更具体的研究方向,从而推动该领域的科研工作不断向前发展。
52例急性心肌梗死并发心律失常的急救与护理

生 活方 式是一 个 内容 相 当广 泛 的概 念 , 它包 括
人们 的衣 、 、 、 、 食 住 行 劳动工作 、 休息娱乐 、 社会交
往、 待人 接 物等物 质生 活和 精神 生活 的价值 观 、 道德 观、 审美 观 以及 与这 些 方 式 相关 的 方 面 。而 随着 现 代 医学模 式 的转 变 , 理干 预 的作用 日益 受到 重视 , 心 心理 干 预 已得到普 遍认 可并 广 泛应用 于 临床护 理实 践 。部 分高 血压 患者 缺 乏 自我保 健 意识 , 高血 对 压病 的危 害 和服药 的长 期 性 等认 识不 足 , 时 因无 有 自觉 症状 或症 状好 转 而不 能 坚 持 长期 服药 , 当 出 而
室性 心 动过速 或 心室 颤 动 等 致 命 心 律 失 常 时 , 即 作 场 面 , 立 各种 抢 救仪器 就 在 自己身 边 , 上还 携 带监 身 静脉 注射 利 多卡 因或 除颤 , 给予 止 疼 、 并 抗凝 、 扩冠 , 护 导联 , 一般 都会 有不 同程度 的 紧张恐 怖 心 理 , 尤其
压 的影 响 。
学意 义 。
12 6 出院指 导 的 心 理 干预 出 院患 者 在 出 院前 2 结果 ..
1 2天 给予 预 防保 健 知 识 , 定 复 诊 时 问 , 患 者 2 1 两 组 患 者 生 活 方 式 转 变 情 况 的 比较 见 表 1 ~ 确 嘱 . 。 及 家属 学会 家庭 自测 血压 , 做好 记 录 , 医生调 整 与对 照组 相 比 , 并 为 研究 组 吸烟 、 酒 、 盐 高脂 饮食 、 饮 高 缺 用 药提 供准 确 的 资料 , 士采 取 定 期 电话 回访 形 式 乏运 动等 不健 康 的 生 活方 式 均 明显 改 善 , 异 均有 护 差 对 患者 提醒 、 进行 督促 指 导 。 统计学 意 义 , 00 。 P< .5 13 观 察指 标 . 两组 患者 分别 于 护理 干 预 3月 后 ,
急性心肌梗死的治疗与护理

急性心肌梗死一、定义急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上,冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化,还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症,亦属于急性冠脉综合征的严重类型。
二、病因与发病机制患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死,另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见的诱因如下:①过劳(30%):过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。
剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
②暴饮暴食(15%):不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。
进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。
在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
③便秘(13%):便秘在老年人当中十分常见。
临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。
必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
④吸烟、大量饮酒(10%):吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
⑤激动(6%):由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
⑥寒冷刺激(5%):突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。
三、临床表现(1)先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。
以新发生的心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。
急性心肌梗死的观察与护理要点

预防方法
• 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人, 要尽力预防心肌梗塞的发生,在日常生活中要注 意以下几点: • 1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等,自觉 戒烟、避免肥胖及缺乏运动不良因素。
• 2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰 屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大 便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 • 3.放松精神,平衡心态,愉快生活,对任何事情 要能泰然处之。
临床表现
• 1 . 先兆:多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不 适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中 以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有的心绞痛加重 (恶型心绞痛)为最突出。
• 2. 症状:
• 2.1 疼痛 是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心
绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重, 持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死 感。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰
治疗
• 治疗原则:及早发现,及早住院,并加 强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒 死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功 能,及时处理各种并发症。
• 1. 监护和一般治疗。
• 2. 镇静止痛。
• 3.心肌再灌注治疗:30min内溶栓治疗或90min内介入 。 • 4. 抗心律失常。 • 5. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 • 6. 其他用药 • • 7. 生活与工作安排。
• 7. 进行心电监护 严密观察病情变化,预防三大并 发症的发生(心律失常、心源性休克、急性左心 衰),做好心电监护,注意心电监护的变化、胸 痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症, 也是早期致死的主要原因,常常发生于24h之内, 室性心律失常最多见。ICU护士要对心律失常有 充分的认识,护士必须熟悉患者心电图变化及正 确识别各种心律失常图形。
急性心肌梗死并发心律失常的护理

21213 术后抗感染的护理 术后常规用抗生素3d防止伤口感染,术后小便难解给下腹部热毛巾湿敷,必要时给本院的经验方速尿针20mg口服以协助排小便,无效者留置导尿。
大便后给中药坐浴、换药。
本组6例经口服速尿针20mg后效果不佳,给予留置导尿。
本组术后均未发生感染。
21214 肛瘘术后伤口的护理 伤口换药的好坏,是手术成败与伤口愈合的关键。
若忽略了伤口的术后护理,手术也常易失败,所以换药时应详细观察切口肉芽组织生长情况,切口引流是否通畅及分泌物的颜色、气味等;换药时应沿伤口基底部消毒,防止伤口粘连性生长。
便后给疏通气血、清热解毒、消肿止痛的中药坐浴。
最好中药加热至38~40℃,其作用就是药物借助于温度的热力刺激局部皮肤,使皮下血管扩张,促进血液淋巴循环,以改善新陈代谢及局部组织的营养,加速伤口愈合。
本组患者经过精心换药、护理,伤口生长良好。
3 小 结本病经上述护理措施的实施,伤口愈合较快,缩短了病程,减轻了疼痛,又使患者了解了本病的知识。
然而有为数不少的患者因种种思想顾虑,往往不愿上医院就诊,加之缺乏本病的预防知识、饮食不节等,致肛周脓肿反复发作,使病情复杂化,这样不仅给治疗护理带来困难,还增加了患者自身的痛苦,加重了经济上的负担,所以医务人员特别是护理人员要加大宣教力度,通过对住院患者的耐心细致的护理,使其早日康复,让患者以自身说法,让那些患有难言之隐的患者早日解除痛苦。
[参考文献][1] 王永炎.中医内科学[M].6版.上海:上海科学技术出版社,1997:6[2] 倪士昌,吴光汉,叶成龙,等.切开加缝合法治疗肛瘘58例[J].上海中医药杂志,2001,35(3):32-33[3] 傅清芳.吻合器痔切除术治疗混合痔的临床观察及护理[J].广西医学,2002,24(11):1910-1911[收稿日期] 2006-08-30急性心肌梗死并发心律失常的护理张迎伟,叶锦玉(浙江省三门县人民医院,浙江三门317100)[关键词] 心肌梗死;心律失常;护理[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3410-02 随着社会老龄化的加剧,冠心病的发病率越来越高,急性心肌梗死(acute my oca rdial inf arction,AMI)的病死率也逐年增加,而心律失常是AM I患者死亡的主要原因。
急性心肌梗死患者的急救与护理

急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前,我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少,甚至中断后,使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况,最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲,在临床上较为多见,并且以中老年群体增多,其主要表现在:阵发性的心绞痛,或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况,并且持续的时间较长,使用硝酸甘油效果差,同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展,患者除了疼痛外,还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲,我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大和缩小缺血范围,保护心脏功能,及时处理各种并发症,预防猝死为主,对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲,主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主,并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式,改善患者的生命体征,保证患者的健康安全,而在此期间,护理的流程包括:到达急诊科(0-30分钟)(1)询问患者的病史,尽快完成患者的心电图(2)为患者建立静脉通路,置心电监护,测量其生命体征(4)对患者进行体格以及辅助检查(3)评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症(5)明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理(6)确定再灌注治疗方案(7)对直接进行PCI的患者,需要尽早的实施治疗前的准备,并告知患者家属,做好家属同意书,再做安全转送工作,在治疗过程中,密切观察患者的生命体征,待治疗完成后,则需要转送患者,实施重症监护和常规的治疗。
在此期间,护理人员做到的工作包括:保证患者绝对的卧床休息,停止活动,遵照医嘱对患者实施吸氧处理,包含智能血氧饱和度在95%以上,并实施心电监护等,同时做好除颤的准备,此外,还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗,完善相关的检查工作。
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急性心肌梗死并发心律失常的临床护理【摘要】目的探究急性心肌梗死合并心律失常病人的护理措施与效果。
方法对68例我院诊治的急性心肌梗死合并心律失常病人的临床记录资料进行综合分析,采取基础护理、心理护理及饮食护理等措施,促进病人病情早日康复。
结果68例急性心肌梗死合并心律失常病人,治愈47例,明显好转16例,死亡5例。
结论及时、科学的治疗配合细致的病情观察与精心的整体护理,对提高急性心肌梗死病人存活率十分重要,可显著提升病人生活质量。
【关键词】心肌梗死;心律失常;护理
急性心肌梗死指冠状动脉突发供血中断,使局部心肌持久、严重的缺血,引起心肌坏死。
该病发病突然,病情重,合并症多,尤其是心律失常较为常见,病亡率高[1]。
2011年11月——2012年11月,我科给予68例急性心肌梗死病人心理护理、饮食护理等全方位的措施,获得理想的效果。
1临床资料
本组急性心肌梗死并发心律失常病人共68例,全部病人经心电图、心肌酶等检测确诊。
其中25例女性,43例男性,年龄最小37岁,最大75岁,平均(52.5±8.1)岁。
临床表现主要有:胸闷、呼吸不畅、大汗淋漓、心前压榨性疼痛,伴有恐惧、焦虑、紧张等情绪变化。
梗死部位:21例于前间壁心肌,17例于下壁心肌,10例于高侧壁心肌,8例于前壁心肌,5例于右室,7例于广泛前壁心肌。
伴发心律失常的时间:42例为心肌梗死起病1天内,18例为
发病1至3天内,8例为发病4至7天内。
2结果
本组病人68例,47例病人治愈出院,16例病人明显好转,5例患者病亡。
其中3例死于心律失常,2例死于心源性休克。
3护理措施
3.1基础护理
3.1.1监测血压严密观察病人血压状况,特别是急性期应每30分钟进行测量1次。
若有异常应及时告知医师,给予相应处理。
3.1.2心电监护全部病人入院后给予心电监护1周左右,视情况可适当延长监护时间,心电图常规描记连续6天,出现心律失常及胸痛应随时进行描记。
监护室的护士应具备熟练使用心电图的技能,能够正确识别不同类型的心律失常,实施心电监护时应对电极片进行检查,协助病人翻身时防止其脱落。
3.1.3建立静脉通道密切配合医师展开工作,及时配置静脉通道,严格执行医嘱给予扩冠、溶栓镇静与抗血小板聚集等药物治疗,经静脉滴注给药。
3.1.4吸氧护理由于在急性期心肌梗死病人心脏排血量降低,导致心肌缺氧缺血状况加重,给予吸氧措施显得尤为重要,氧疗可提高患者的血氧饱和度,减轻心绞痛,降低心律失常发生率,早期给予足量吸氧能够控制梗死范围扩大。
因此,需要及时给予病人吸入足量氧气,同时落实吸氧护理措施,每天更换湿化水与鼻导管,湿化瓶每隔2天更换1次。
3.1.5监测疼痛由于心肌梗死引起的胸痛、胸闷可使交感神经兴奋,致心肌缺氧状况加重,扩大梗死面积,诱发心律失常、心力衰竭及休克。
因此,需密切监测病人疼痛的部位、性质及持续时间,严格遵照医嘱及时给予呱替啶或吗啡镇痛。
给药期间应对病人的面色、呼吸等情况进行密切观察,避免止痛药物造成呼吸障碍。
3.2心理护理急性心肌梗死,发病急,病情重,入院后大部分病人需送进重症监护室,其活动受限制,监护室环境陌生,病人极易产生紧张、焦虑及恐惧等不良情绪,使心率加快,易导致心律失常。
同时不良情绪可加重病人心脏的负荷,使病情加重,严重影响疾病治疗与预后。
护士应根据病人病性格特点、情病程、文化程度等具体情况进行良好的沟通,详细介绍治疗方案与相应护理措施,需病人配合的项目与内容,疾病治疗后转归及预后。
同时也可病人介绍同类成功病例,增加病人对抗疾病的信心,使其以最佳的状态配合治疗和护理。
3.3饮食护理急性期主要给予流质饮食,如无并发症,通常入院7天后可食用半流质食物,低脂、低盐、不滋腻的清淡饮食。
给予富含蛋白质、纤维素、维生素及糖食物,以保证足够的营养供给并利于消化及通便;禁食豆浆、牛奶等可产气的食物,以防止腹胀。
应少食多餐,避免饮食过量。
3.4排便护理应及早给予缓泻药物来保证病人顺利排便,避免大便不通才进行通便处理。
大部分病人不习惯床上大、小便,又受恐惧、焦虑等影响,排便规律出现紊乱;同时使用止痛药可使肠道蠕
动减弱,患者常出现便秘[2]。
故护士应认真指导病人练习在床上进行排便。
为预防大便不通,入院后及时应用缓泻剂,如番泻叶、大黄等,用开水泡后服用。
2周后若病情平稳,可应用开塞露。
嘱咐病人勿用力排便,防止增加腹压,使心脏负荷加重。
4讨论
心肌梗死合并心律失常作为一种多发的急危重症,具有发病急促,病情发展快,并发症多等特点,在抢救时,护理工作者的能力,如监护能力、应变能力等均会影响疾病治疗与预后,故对急性心肌梗死合并心律失常病人而言,专业、综合的护理具有与及时抢救治疗同等重要的作用。
细致、周密的制定与实施预定的护理方案是完成护理任务的前提条件,而密切监测病人病情,及时发现病情异常,寻求最优的解决措施是保障护理工作质量的关键,同时也是保证治疗效果的关键。
因此,护士应在工作中给予病人周到、细致的护理服务,以促进疾病康复,提高其生活质量。
参考文献
[1]王秀琴.急性心肌梗死并发心律失常40例急救护理体会[j].医学信息,2011,24(8):8.
[2]闫红.急性心肌梗死并发心律失常的临床护理[j].中国医学创新,2009,6(23):122.。