金宝Fle 床旁血滤操作流程

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金宝Fle床旁血滤操作流程

金宝F l e床旁血滤操作流程Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。

【维护保养】1.操作完毕，整理用物。

500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。

处理完毕后，备用。

2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品自检自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机。

床旁血滤机操作指引

床旁血滤机【PrismaFLEX V8】
根据医嘱选择合适配套管路、预充液、置换液、透析液、抗凝剂将仪器推至患者床旁，地面平整，检查仪器配套装置完好
连接电源线，开机仪器自检
治疗信息：选择新病人界面
输入病人信息
遵医嘱选择抗凝方式
安装配套：根据提示安装好相应部件及管路，确认配套信息根据提示准备和连接预充液、置换液、透析液等各溶液
根据提示安装注射器
配套预充：点击预充＋测试
预充测试通过调节并确认排气室液位
根据医嘱设定各项治疗参数，液体丢失/增加限度400ml/3H默认
确认各项治疗参数
连接病人：动静脉端连接病人，废液端连接废液袋，按提示打开需要打开的管夹，点击开始治疗
连接加温器，根据医嘱调节温度，进入治疗状态
治疗过程中可在治疗界面点击相应参数进行处方修改，在抗凝界面可修改抗凝剂量
下机:确认治疗完成，在治疗界面点停止结束治疗
结束治疗点击回输血
设定血流速和回血量点击自动回血，如需要可长按手动回输，回血完成后点击继续
回血结束断开配套管路与病人静脉导管并正确封管
夹闭所有管路点击卸装，按提示确认人机分离后再次点击卸装,卸载滤配套管路及注射器，将管路与仪器脱离
结束治疗，可在历史记录记录治疗数据
关闭仪器电源开关，拔掉电源线，遵照医院感染防控要求擦拭消毒仪器备用。

床旁血滤机操作说明

床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液)天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤)(滤过液)天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口CF mark 类漏血侦测器静脉管路夹子空气侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。

1、2 秤上没有袋子3、4 秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择选择新的治疗模式继续原来的治疗治疗历史前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过CVVHD 连续性静脉--静脉透析MPS 膜式血浆分离（血浆置换）HP 血液灌流SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：将血液滤过器装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。

将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。

装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。

按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。

关上泵门。

连接动脉，静脉，废液连接器。

连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。

将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。

连接废液管路至废液袋。

将废液管路安装在漏血监测器中。

如图2所示安装管路：将置换液袋出口向后放于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。

金宝FLEX血滤机使用介绍讲课PPT

△P过高处理
0~150mmHg
正常范围
150~200mmHg
偏高
250mmHg
最高限值
200mmHg以上
考虑更换配套
原因：管道夹住或扭结，传感器失灵等
降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低△P时应在 15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓
❖ 重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。
枸橼酸抗凝调整方案
枸橼酸抗凝不良反应处理对策
阿加曲班抗凝
❖ 阿加曲班一般1～2μg/(kg·min) 持续滤器前给药，也可给予一定的首剂量（250μg/kg 左右），应依据患者凝血状态和血浆部分活化凝血酶原时间的监测，调整剂量
静脉压Ｖ压下降
血压下降，可以先停除水，减慢血泵，通知医生
治疗前将插管A、V端与管路的A、V端连接无误后开泵
治疗期间每小时检查连接处
处理
TMP、 △P
❖ TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）
▪ TMP= （滤器压+静脉压)/2 - 废液压 ▪ 正常范围0~300mmHg
❖ △P（滤器下降压）
体外循环Ｖ端凝血
原因
静脉导管内凝血
Ｖ插管阻塞，有血栓形成
导管在静脉内位置偏移,针头贴靠血管壁
检查管路,有无打折
转动插管，观察血流量是否改变
冲洗盐水,检查插管是否通畅重新摆好体位
处理
静脉压Ｖ压下降
原因
❖ 血压下降 ❖ 血流速度减慢 ❖ Ａ端插管位置不良，血流量不足 ❖ Ａ管路扭曲或受压 ❖ 透析器凝血 ❖ 插管与体外循环管路脱节 ❖ 输入过量的NS，血液稀释，血流阻力下降。

床旁血滤治疗流程

一、操作前准备
1、血滤置换管路一套，肝素钠若干支。

一支肝素钠规格:1.25万单位，100mg,2ml。

二、操作中注意事项
1、开机后进入自检模式，称自重需在±60g范围内，若范围不符合无法通过自检时，可手托称辅助完成自检。

2、通过自检后，按照屏幕提示，逐一连接各类管路并确保漏血处管路连接完好。

选用血滤持续治疗模式；
3、进入预冲阶段，预冲液配置：2000ml盐水配置一支肝素钠，肝素液浸泡管路30分钟。

浸泡结束后，进入冲洗模式，用500ml盐水冲洗，并将动静脉与病人端连接好（注意：病人端需回抽肝素）
4、进入治疗模式前，先外周给予肝素钠负荷剂量，再上机治疗。

上机后，将配置好的肝素钠盐水连接至动脉泵后端的导管上，给予维持剂量5ml/h泵入，应注意连接完毕后排空导管中的空气。

需注意2-4小时监测一次凝血五项。

5、进入治疗模式，设置参数，设置置换液流量15ml/min；置换血浆量设为“0”,需注意的是，血浆置换完成的前30分钟应停止肝素钠的泵入。

6、血浆平衡率若设为负值，则表明置入的血浆多于滤出的血浆；若血浆平衡率设为正值，则表明滤出的血浆多于置入的血浆。

7、操作过程中需动态监测患者CVP，若患者CVP数值在1小时内，上下浮动超过±5时，应及时通知医生。

8、操作过程中，应密切关注跨膜压值，将其控制在100以内，以免引起滤器损坏。

三、操作结束后注意事项
1、操作结束后，遵医嘱输注白蛋白注射液（4支白蛋白注射液约等于1000ml血浆）
2、所置换的血浆不例入患者入量中。

床旁血液滤过操作流程

置换液用完；
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大பைடு நூலகம்许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过操作规范
物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9%盐水2000ml +2支肝素）、
0.9%盐水500ml一瓶、置换液及透析液（0.9%盐水2000ml+灭菌注射用水625ml）
操作流程：
床旁血液滤过常见报警处理
常见报警
可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁

金宝血滤机SOP

金宝血滤机操作规程一、金宝血滤机操作流程下机用物准备：治疗盘中备5ml注射器（备有0.9%NS)、10ml注射器（备有肝素2ml+0.9%NS8ml）1个、无菌手套、消毒碘伏、棉签、无菌纱布2张、肝素帽2个等。

接到医生下机通知后，先向病人解释下机原因，并取得病人配合。

选择停止治疗模式，点击更换配套、点击“回血”并输入回血的速度（60-80ml/min为宜），点击“ENTER”键。

二、金宝血滤机报警的处理三、金宝血滤机使用注意事项·确保管路的正确连接，通畅，观察血液管路是否有覆盖层，颜色是否鲜明，血液管路温度是否正常，定时监测血气分析及凝血结果。

·应持续密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、cvp 等，及早发现血流动力学不稳定的情况。

·确保体液及电解质平衡，定时抽取血标本；确保准确的置换液量。

·密切观察及记录患者出入量。

·各种压力的观察，及时处理异常情况。

·操作过程严格遵循无菌原则。

·维持穿刺管路的完整性，穿刺部位应用无菌敷料覆盖，并观察有无出血、及感染症状；穿刺部位的接头应用无菌纱布包裹。

·给予患者或家属心理支持。

·超滤量的计算：（医嘱超滤量+预冲管路量+回血所需盐水量+碳酸氢钠量+抗凝药物量）÷超滤时间·保证机器周围无过多的线路缠绕，防止钩挂引起电源中断。

四、金宝血滤机的保养维护·使用过程中应保证环境安全，电源线及加温管放置妥当，无弯曲，打折，以免断裂。

·使用时动作轻柔，避免大力造成仪器损坏。

·保证机身，屏幕干燥，防止水渍溅入，潮湿，引起电路短路，损坏仪器。

·使用完毕，应关机，用1：50双链季铵盐擦拭，待完全晾干后在开机使用。

·定期进行性能检测，保证病人安全。

五、金宝血滤机仪器故障应急预案【应急预案】·关闭故障血滤机。

血滤机操作流程

床旁血滤机操作流程一治疗1 QUERY(询问) →CONTINUE(继续)2 CHOOSE PATIENT(选择病人)→NEW PATIENT(新病人)＼SAME PATIENT(同一位病人)3 CONFIRM NEW PATIENT(确认新病人)→CONTINUE(继续)4 CHOOSE THERAPY(选择治疗方式)→CVVHDF(连续静静脉血液透析滤过)5 LOAD SET(安装配套)→LOAD(安装)6 Loading pumps, please wait(泵管安装进行中，请等待)7 PREPARE SOLUTIONS(准备溶液)→CONTINUE(继续)8 CONNECT LINES TO SOLUTIONS(将液管连接溶液袋)→PRIME(欲充)9 Priming,please wait(欲充进行中，请等待)10 PRIMING COMPLETE(欲充完成)→CONTINUE(继续)11 PRIMING TEST PASSED(欲充检测通过)→CONTINUE(继续)12 SET FLOW RATES(设置流速)→CONTINUE(继续)13 MODIFY ANTICOAG(调整抗凝剂量)→CONTINUE(继续)14 CONNECT PATIENT(病人上机)→START(开始)二回血1 气回STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→断开动脉端→长按RETURN BLOOD(回血)键2 水回STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→动脉端接无菌盐水→长按RETURN BLOOD(回血)键三欲充液的准备1 0.9%NS 18ml+肝素钠2ml2 0.9%NS 1000ml一袋3 20ml肝素盐水注入1000ml盐水中6ml,剩14ml4 肝素浓度：5mg/ml。

金宝血滤机操作流程及考核标准

连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准【定义】CRRT即卩continuous renal replacement therapy）连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP（continue blood purification）；床旁血液滤过。

是采用每天24 小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能【目的】1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。

2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MOD S急性呼吸窘迫综合征等疾病。

【适应症】1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。

（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变2、非肾性适应症（1）全身炎症反应综合症或全身性感染(2) 急性呼吸窘迫综合症（ARDS(3) 心肺转流术中与术后(4) 充血性心力衰竭(5) 肝功能衰竭与肝移植术后(6) 严重的水、电解质、酸碱失衡(7) 挤压综合症与横纹肌溶解综合症(8) 肿瘤溶解综合症(9) 药物过量(10) 高热【相对禁忌症】1、颅内出血或颅内高压2、药物难以纠正的严重休克3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭4、活动性出血及严重凝血功能障碍5、无法建立合适的血管通路。

【操作流程及评价标准】【注意事项】1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4 步骤：1）关掉机器的I/O 开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

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Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南
责任人：常建英
【操作常规】
预充流程：
1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”
2.输入病人信息编号、体重
3.选择治疗点“CVVH”
4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”
（也可手动选择配套）
5.准备和连接溶液选择“预充”
6.预充请等待
7.预充完成点“预充测试”
8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”
9.治疗设定设置完成后，点“确认”
10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”
11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开
需要使用的管路夹子，点“开始”
下机流程：
1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束
治疗”，点“回血”
2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动
回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”
3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，
点“卸装”
4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”
5.治疗结束
【注意事项】
未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换
任何液袋都要先将磅秤拉出
2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗
管路，应严格预防空气进入管路
3.警报发生时请勿直接按“断连接”键
4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血
5.若无法由机器自动回血，请改手动回血
6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静
脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具
顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病
人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。

【维护保养】
1.操作完毕，整理用物。

500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。

处
理完毕后，备用。

2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
Prismaflex操作指引（简易）
开始治疗操作步骤
开机
准备消耗品
钟
液袋
自检请等待
自检通过
这时屏幕为状态版面
结束治疗操作步骤
在状态版面
分离动脉端并
连接生理盐水
关机
分离静脉端。

金宝Fle 床旁血滤操作流程