小学生视力检测登记表(修订版).doc
二年级学生视力检查记录表
11 月
12 月 是否
左 右 左 右 下降
备注
33 梁丹妮 二（3） 女 34 谭心怡 二（3） 女 35 李薪 二（3） 女 36 吴和娟 二（3） 女 37 周蕊悦 二（3） 女 38 尚玉佳 二（3） 女 39 夏露 二（3） 女 40 卢成源 二（3） 女 41 卢成梓 二（3） 女 42 左佳丽 二（3） 女 43 44 45 46 47 48 49 50 51
开阳县第六小学学生视力检查记录表
2016 ——20 17 学年度
填表人：
序 号
姓名
班级
性 别
9 左
月 右
10 月 左右
1 张闳铭 二（3） 男 2 杨茗皓 二（3） 男 3 肖城 二（3） 男 4 罗维 二（3） 男 5 罗顺平 二（3） 男 6 卢豪轩 二（3） 男 7 杨朝艺 二（3） 男 8 袁瀚文 二（3） 男 9 高鹏林 二（3） 男 10 蒙汶 二（3） 男 11 刘真佑 二（3） 男 12 胡世杰 二（3） 男 13 张茂桓 二（3） 男 14 向代鹏 二（3） 男 15 付佳友 二（3） 男 16 张明雲 二（3） 男 17 陈子强 二（3） 男 18 潘来俊 二（3） 男 19 贾圣杰 二（3） 男 20 黄舰桦 二（3） 男 21 高鹏纲 二（3） 男 22 张天友 二（3） 男 23 刘维 二（3） 男 24 陈明伟 二（3） 男 25 孔佑涛 二（3） 男 26 卢云杰 二（3） 男 27 王斌 二（3） 男 28 马发松 二（3） 男 29 黎光镒 二（3） 男 30 王姚紫馨 二（3） 女 31 陆福利 二（3） 女 32 喻素青 二（3） 女
注：每学期初、末各检测一次。请认真填写表格。凡视力低于5.0的为视力不良，在备注
0-6岁儿童视力健康检查表
0-6岁儿童视力健康检查表
基本情况
姓名：
性别：
民族：
出生日期：年月日
居民健康档案号：
身份证号码：
或出生证明号码：
住址：
父亲姓名：联系方式：
母亲姓名：联系方式：
入学机构：学校：校区：
儿童姓名：月龄：检查机构：检查日期：年月日检查医生：（一）眼外观
1.眼睑：□未见异常□异常
2.结膜：□未见异常□异常
3.角膜：□未见异常□异常
4.瞳孔：□未见异常□异常
（二）异常情况处理
1.临床处理：
2.转诊：□是□否
3.诊断结果：□未见异常□异常
儿童姓名：月龄：检查机构：
检查日期：年月日检查医生：（一）眼外观
1.眼睑：□未见异常□异常
2.结膜：□未见异常□异常
3.角膜：□未见异常□异常
4.瞳孔：□未见异常□异常
（二）视力检查（标准对数视力表或国际标准视力表二选一）
□标准对数视力表检查结果：右眼：左眼：
□国际标准视力表检查结果：右眼：左眼：
（三）异常情况处理
1.临床处理：
2.视力检查结果：□未见异常□裸眼视力≤4.9（标准对数视力表）/0.8(国际标准视力表) □两眼视力相差两行及以上
3.转诊：□是□否
4.诊断结果：□未见异常□异常。
班级学生视力检测表.docx
精品文档班级学生视力检测表（ 2017 年）学校：武汉市光谷豹澥第一小学班级： 604 班（以 5 米测试）学期初学期末备注项目裸眼视力裸眼视力检测结果比较干预意见（男、姓名右左右左女）1 5.0 5.0 5.0 5.0保持良好男2 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男3 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男4 5.0 5.2 5.0 5.2保持良好男5 5.2 5.3 5.2 5.3保持良好女6 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好女7 5.0 5.0 5.0 5.0保持良好女8 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好女9 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男10 5.1 5.1 5.1 5.1保持良好男11 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男12 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男13 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男14 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男15 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男16 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男17 5.3 5.3 5.3 5.3保持良好男18 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男19 5.0 5.0 5.0 5.0保持良好男20 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男21 5.0 5.0 5.0 5.0保持良好女22 5.1 5.1 5.1 5.1保持良好女23 5.1 5.1 5.1 5.1保持良好女24 5.0 5.0 5.0 5.0保持良好女25 5.2 5.3 5.2 5.3保持良好女26 5.1 5.1 5.1 5.1保持良好女27 5.2 5.1 5.2 5.1保持良好男28 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男29 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好男30 5.2 5.2 5.2 5.2保持良好女检测时间： 2017 月 3日检测人：（马战勇）【备注】 1.此表可作为学校期初、期末自测情况参考样表，各校将学校自测情况如实记录，存档备查。
小学生视力检测登记表正式版
小学生视力检测登记表正式版腰站子学校小学生视力检测登记表学校：班级：班主任：并将检测结果填入表中，交校医务室存档。
昌吉市第八小学学生体温检测登记表昌吉市第八小学学生体温检测登记表昌吉市第八小学学生体温检测登记表昌吉市第八小学学生体温检测登记表一、仪表礼仪人无礼则不生，事无礼则不成，国家无礼则不宁。
（荀子）小学生仪表要求1、仪表整洁大方，着装朴素得体，不穿奇装异服。
2、女同学提倡理短发，不烫发；男同学理发理学生头，不留长发，不理分头。
3、不化妆，不佩戴饰物，不穿中高跟皮鞋，不穿背心和拖鞋进学校。
4．按学校规定穿校服。
礼仪小故事古时候，有一位年轻帅气的小伙子，是雕刻师，专门雕刻钟馗的石碑。
年复一年日复一日，突然有一天，年轻帅气的小伙子发现自己的样貌变得非常的狰狞，他心里很害怕也很苦恼。
于是他来到一件寺庙为自己祈福，他告诉神明他这一生并没有做过坏事，对工作也是尽心尽力，但不知为什么老天要惩罚一个无辜的人，让一位本来帅气的人变得丑陋不堪。
这时，一位得道高僧听到了小伙子的苦恼，便询问他是做什么的，小伙子如实告知自己是做雕刻的。
得道高僧又问他雕刻什么图案，小伙子告知是雕刻钟馗的。
得道高僧哈哈大笑说：“想回复你从前的样貌并不难，你还是好好的做你的雕刻师，但从此你不要雕钟馗了，你就雕弥勒佛。
”自此以后，年轻小伙子不仅回复了从前的样貌，并且样貌变得更加和蔼可亲。
小学生仪表礼仪三字歌新时代，讲文明，好少年，树新风。
懂礼仪，在言行，好习惯，贵养成。
坐立走，要规范，古有训，记心间。
站如松，坐如钟，行如风，姿态正。
要做到，有技巧，眼平视，面含笑。
身立正，精神好，挺起胸，要记牢。
重仪表，讲身份，穿和戴，有学问。
首整洁，次美观，要自然，要大方。
按校规，穿校服，不攀比，宜朴素。
仪容美，贵洁净，勤洗手，衣冠整。
背容直，头容正，胸容宽，肩容平。
爱清洁，保健康，讲卫生，促成长。
二、交往礼仪人之相识,贵在相知,人之相知,贵在知心。
－(春秋)孟子礼仪小故事有一个叫小桥的人，与两位好友贪图捷径越过邻居的墙头，小桥没有想到墙根是个粪坑，翻身一跃先跳下，结果掉进粪坑里。
(完整word版)视力检测登记表
人数
%
人数
%
4。9—4.7
4.6—4。4
4。3以下
人数
%
上次正常人数
新发人数
%
男
女
计
周疃小学视力检查统计表
年级班 班主任：日期：3。29
注：
1、左右两眼中只要有一只视力低于5.0就是近视。
班主任：填表日期： 年 月 日
一、数据统计
视力正常人数
视力减退人数
5。1—5.3
5.0
4.9—4。8
4。7以下
姓 名
左眼
右眼
姓 名
左眼
右眼
姓 名
左眼
右眼
1
6
11
2
7
12
3
8
13
4
9
14
5
10
15
注：
1、左右两眼中只要有一只视力低于5.0就是近视。
<
二、患近视学生名单(左右视力情况）
姓 名
左眼
右眼
姓 名
左眼
右眼
姓 名
左眼
右眼
1
11
21
2
12
22
3
13
23
4
14
24
5
15
25
6
16
26
7
17
27
8
18
28
9
19
29
10
20
30
三、新发病名单：（左右视力情况）
姓 名
左眼
右眼
姓 名
左眼
右眼
姓 名
左眼
右眼
1
6
11
中小学学生视力检查统计表.doc
保护学生视力宣传月活动报表
单位
负责人
经办人
亘传形式
板报
期
广播
次
防治措施
墙报
期
家长信
封
治疗人数
幻灯
次
录像
次
咨询人数
宣传月活动小结
此表于2008年10月30日之前报送至市教委体卫艺处填表人:
附件
中小学学生视力检查统计表
单位：年月日
性别
检查数
不良率
近视率
不良程度
新发病率
人数
眼数
人数
%
眼数
%
人数
%
眼数
%
4.9-
-4.7
4.6-
-4.4
4.3以下人数%ຫໍສະໝຸດ 眼数%眼数
%
眼数
%
小:
男
女
学
小计
初
男
女
中
小计
高
男
女
中
小计
合
男
计
女
总计
注：此表于2008年5月30日和10月30日分别两次报送市教委体卫艺处
填表人:
小学学生视力登记表
武晋益 马佳丽 马晓蕊 胡新强 孟 澜 朱文凯 豆 瑶 杨梓轩 王梓阳 冯子琪 马馨蕊 庞 宁 马佳旺 崔悠然 贺 瑛 牛丽丽 王佳东 吴学成
一年级
视力监测情况记录 第三次（ 月 左 日） 右 第四次（ 左 月 日） 右 备注
裸视 矫正 裸视 矫正 裸视 矫正 裸视 矫正
潘西小学学生视力监测登记表
2016-2017学年度
序号 学生姓名 性别 第一次（ 左 月 日） 右 第二次（ 左 月 日） 右
一年级
视力监测情况记录
裸视 矫正 裸视 矫正 裸视 矫正 裸视 矫正
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 栗佳彬 常浩博 张 悦 男 男 女 男 女 女 男 女 男 女 男 男 男 女 女 女 女 男 女 男 男 男 男 男
三年级儿童青少年近视筛查结果记录表
表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕。