新生儿惊厥的护理查房ppt参考课件

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入院查体:
体温35.4℃，心率127次/分，呼吸76次/分，体重4.04Kg。足月儿外貌，神志清楚， 刺激后哭声一般，轻度吸气性凹陷，全身可见黄色胎粪附着，四肢甲床轻度发绀， 前囟平软,张力不高，胸前区可见瘀斑，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼 吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力偏高。
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确诊
①.颅内出血 ②.肺炎 ③.新生儿低血糖 ④.电解质紊乱 ⑤.多脏器功能损伤
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诊疗计划：
1.新生儿护理常规，重症监护。 2.头孢替安抗感染，维持血气、血糖、血压等稳定。 3.完善相关检查。
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护理诊断
1.急性意识障碍： 与惊厥发作有关 2.低效性呼吸形态 ：与呼吸中枢受抑制有关 3.清理呼吸道无效 ：咳嗽功能不良，无力排痰有关 4.潜在并发症：颅内压增高 5.有受伤的危险 :与抽搐意识障碍有关 6.有窒息的危险：与惊厥、喉痉挛有关 7.有废用综合征的危险 ：与缺氧缺血导致的后遗症有关 8.焦虑：与对疾病缺乏认识有关
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初步诊断:
1.新生儿惊厥原因待查 2.巨大儿
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抢救记录
2017-04-13 11:22 患儿在我科门诊辐射台四肢明显抽搐，立即 抱入病房，予以心电监护，吸痰，吸氧，SPO2波动，颜面部发 绀，立即予以气囊加压给氧后面色转红，患儿抽搐，予以苯巴比 妥静推，注意神经系统体征，SPO2等情况。
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病程
2017-04-14 患儿电解质示钠低，钠 123.8 mmol/L，今以2mmol/l/kg补钠，但完全静脉补液，
液体浓度较高，不宜完全静脉补钠，分静脉及口服补钠。患儿现无惊厥，呼吸较前 明显好转，考虑患儿颅内出血较广泛且缺氧时间，建议使用神经节苷脂营养脑细胞 治疗，家属同意，今予以营养脑细胞治疗。嘱注意患儿神经系统症状，呼吸及 SPO2等情况。
无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗， 未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。
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病程
2017-04-16 10:22 患儿体温正常，昨奶量300ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸
氧，SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声一 般，呼吸60次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢 肌张力正常。今继续予以吸氧，苯巴比妥维持，营养脑细胞等对症处理。
Байду номын сангаас
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P1：急性意识障碍： 与惊厥发作有关
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I 1 绝对静卧，抬高头部，尽量减少对患儿的移动和声、光刺激，将治疗和护理集 中进行.
I2 严密监护生命体征的变化，观察患儿的神志、瞳孔、呼吸、肌张力及囟门等变化， 如有异常立即汇报医师，并做好抢救处理。
I3 详细记录抽搐持续与间隔时间、发作类型、频度、发作恢复后情况。
O1：发生意识障碍时及时发现,及时处理
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P2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受抑制有关
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I1 合理用氧，维持PO2 60~80mmHg ，观察患儿呼吸频率、三凹征有无明显改善， 及时停氧
O2：呼吸逐渐恢复至正常
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P:3.清理呼吸道无效： 咳嗽功能不良，无力排痰 19 有关
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病程
2017-04-17 09:31 晨随许东宝主任医师查房，患儿体温正常，昨奶量375ml，无呕吐，无惊厥，无
明显激惹，箱内3L/min吸氧SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神 志清楚，刺激后哭声响，呼吸约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀， 前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗 音。心腹（-），四肢肌张力正常。今停吸氧
I1 及时清除呼吸道分泌物。 I2 布地奈德雾化、吸痰,保持呼吸道通畅。 O3 呼吸道通畅
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P4潜在并发症：颅内压增高
I1 绝对静卧，抬高头部，减少噪音，尽量减少对患儿的移动和刺激，治疗和护理集 中进行，动作轻准稳，减少穿刺，避免头部穿刺置管. 以便采取紧急抢救措施。
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新生儿惊厥护理查房
病史介绍 护理诊断 护理措施 相关知识学习
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病史介绍
患儿王园园之子 男 系G2P2，孕40+4周，因胎儿过大在东至县医院剖宫产，产重 4.15kg，产前无宫内窘迫，羊水早破2小时，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，羊 水胎粪样，脐带绕颈一周，否认胎盘异常。生后有约2小时吸氧史，具体用氧原因 不详，夜间患儿有反复四肢抽搐，每次持续时间不详，无明显尖叫，无口周发绀， 吃奶30ML/次，无呕吐，今由家长转至我院，今拟“新生儿惊厥原因待查”收住。 病程中患儿体温正常，胎便已解。
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病程
2017-04-18 09:30 患儿体温正常，昨奶量435ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，SPO2安静状态下
在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声响，呼吸约58次/分，无 明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光 反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。继续营养 脑细胞治疗。加强喂养。
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病程
2017-04-13 14:40 适才接化验室电话，患儿静脉血糖1.11mmo.l/l，患儿入院时末梢血糖1.3mmol/l，
已予10%葡萄糖 8ml静推，且予以10%葡萄糖以6mg/(kg.min)维持，半小时后复测 末梢血糖2.8mmol/l，后再次复测末梢血糖3.1mmol/l，注意监测血糖，注意患儿 吃奶情况。
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病程
2017-04-15 08:45 患儿体温有一过性升高，为37.7℃，昨奶量200ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，
箱内3L/min吸氧，SPO2安静状态下在90%以上，大便正常，小便400ml。 查体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床