人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施
表 ２ ２ 心理状 况调查 （ ） 组 分
营养是机体 生长发育 、 组织修 复 、 增加抵抗力 、 维持 正常
生理功能物质基础 ， 是患者得 以康复不可缺少的条件 同时 ， ， 经 口饮食是最简单 、 经济而安全的营养支持方式。 本次观察组
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施
山西 省 运 城 市 第 二 医院 （４ Ｏ ０ ０４０ ） 陈玉 梅
重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种 ， 由于病情 复杂 ， 发展 迅速 ， 肝细胞在 短期 内大 量坏死 ， 迅速导 致肝 功能衰 并 竭， 病死率甚高。 ｌ肝 血浆置换（ 人Ｔ 下称血浆置换 ） 是用人工方 法清除血液循环 巾因肝 功能衰竭而产 生的有害物质 ， 使肝功 能得到一定程度的代偿 ， 而为肝细胞的再生赢得时间 ， 从 度过
２ ０１ ０ ．
刺激机体。 为此 ， 在术前 、 给患者必要的能量和高蛋向饮食 ， 后
对术后患者尽快恢 复十分必要 。同时 ， 合理 的营养及 良好 的
人文 住 院 环 境 ， 是 术 后 恢 复 的不 可 缺 少 的 部 分 。本 次 调 查 也
的 ２组白内障患者术前 、 术后 的心理状况调查显示 ， 经过合理 蛋 白质 、 糖等能量平衡的营养 ， 观察组总体信心 因子和心理支
程、 疗效 、 注意事项 、 中如何 配合 、 术 以及 成功的病例 ， 消除其
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２ ２组术前 、 ． ２ 术后心理状 况调查分析 ： 见表 ２ 。观察组 的总 体信心 因子和心理支 持因子 与对照 组 比较 差种应激原而
营养饮食护理 ， 术后 角膜 水肿 、 前房 ｍ血 、 虹膜炎发生率均显 著低于对 照组 ， 这说明科学营养 对术后 的细胞营养 、 组织修复
等有一定 效果 ， 使患者顺利渡过“ 应激状态” 。
参 考 文 献
１ 赵 吕峻 ． 床营养 诊断与 治疗 ． Ｉ 杭州 ：浙 汀科学 技术 出版社 ，
２ 护 理
２１ 术 前 护理 ．
２１１ 心理护理 ： ．． 准备血浆置换 的患 者病情危重 ， 心深受疾 身 病的折磨 ， 患者情绪较悲观甚至感到死亡正威胁着 自己。 对血 浆置换治疗的知识 不了解 ， 担心发生意外 ， 害怕穿 刺的痛苦 ， 或者对血浆置换术期望值过高 。针对其 理状 态进行心理疏 ｔ ５ 导， 态度 热情 、 耐心 、 细地 向患者介 绍血 浆置换 的方法 、 详 过
３ 讨 论
谱， 使护士进一步掌握营养与围术期饮食护理 的知识 ， 应现 适 代护理的需求 ， 并且为患者提供 良好的进食环境 ， 结合围术期
人是生理 、 心理 、 社会 、 神 、 精 文化 的统一体 ， 作为整体 的 人因疾患而住院手术治疗 ， 而手术对机体 的急性刺激 ， 除引起 组织 的直接损伤外 ， 出现神经内分泌 和代谢等一系列反应 ， 还
型肝 炎的辅助 治疗 至 ２ １ ０ ０年 １ ， 为 ８ 月 共 ２例重 型肝 炎患者 进行了人工肝血浆置换术 ． 疗效显著 。现对术前 、 中及术后 术 的护理体会总结如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ 一般资料 ： ． １ 本组 患者共 ８ ， ２例 男性 ７ ６例 ， 女性 ６例 ； 年 龄 ２ ～ ５岁 。诊断均符 合 ２０ ０６ ０ ０年西安 全国病毒性肝炎会议 制定的《 病毒性肝炎防治方案》 中重 型肝炎的诊断标准 。效果 评价 ： 患者 的乏 力 、 纳差 恶心 、 腹胀 等临床症 状均有 明 显改
２ 黄球香． 何卫玲 ， 方秋英 ， 子宫 切除 围术期患者不 同饮食 等．
护理对营养状况的影响． 护理杂 志，２ ０ ，１ （ １ ：８ ３ ８ ４ ０３ ８ １ ） ０—０． （ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ４） 收 ２０—７ ２
持因子均显著高于 普通饮食 营养的对照组 ， 提示 白内障围术
危 险 期 以 获 得 康 复… 本科 自 ２０ 。 ０ ６年 １ 月将 血 浆 置 换 用 于 重
持、 对症 治疗 基础 上行 血浆 置换 。血流 量 ６ ～０ Ｌｍｎ ０ １０ｍ ｔｉ； 血浆 分 离和输 入 血浆 流量 ３ ～ ５ｍ ／ ｉ， 次血 浆 置换量 Ｏ ４ Ｌｍ ｎ 单 ２０ ０ ３００ｍ 间隔时问 ３ ５ｄ 患者行 １３次血浆置换 。 ０ ～ ０ Ｌ， ，
期的科学合理的营养饮食 ， 以及护患 、 医患之间的感情交流和 沟通 ， 围术期患者 的心理状态有一定影响 ， 对 且对患者恢 复有 较好的效果。
义，即观察组对自内障手术 的总体信心和 与护士之间感情交 流， 以及家人的沟通等得分均高于对照组 ， 且总得分观察组 与 对照组比较差 异也有统计学意义 ； 恐惧担心 因子观察组低 于
的营养饮食是 由原营养师转 为责任护 士负责 ，食谱 由责任护
士根据患者的饮食 习惯 ， 、 忌 偏等 和医嘱与营养师共同制 定食
谱， 并进行能量摄入 的评估 ， 达到营养需要和患者饮食习惯的
综合效果 ； 同时 ， 饮食护理在 围术期的作用 ， 运用护理程序 的
方法 ，根据膳食评估情 况和患者对饮食 的意见 ，及时调整食
的健康宣传 ， 消除患者紧张 、 忧虑心理 ， 改善食 欲， 提高患 者的
依 从 性 ， 而 获 得 有 效 的 配 合 。本 研 究 发 现 ， 察 组 经过 合 理 从 观
可以出现心率加快 、 血压升高 、 分解代谢加强 、 血糖升高 、 食欲 下降 ， 并伴 有不同程度 的情绪 反应 ， 使机 体处应 激状态… 如 ，
人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
２ ４ ４ 警惕肝 肾综 合征 ： 准确记 录 ２ ｈ出入量 ， ．． 应 ４ 密切注 意
病情变化 ， 尤其 是血 压、 心率的变化 ， 意避免使用损 害肾脏 注 的药物 ， 以免加重病情 。
足够的热量 ， 以维持 机体 的生 理需要 。保 持大便 通畅 ， 手术
后产妇更要注意排气 ， 排便的情况。
２ ３ ３ 皮肤 和 口腔护理 ： 患者 全 身水 肿 ， 加强 皮 肤护 ．． 若 应
２ ４ ５ 感染 ： ．． 严密观察体温 、 血常规 、 口、 切 肺部 及产褥感染 的征象 ， 除按 医嘱应 用抗 生素外 ， 还应 注意各 项操作应 严格 遵守无菌原则 。严格 隔离 制度 ， 单人房 间 ， 住 限制探视 及 陪
。（ 辑 编
骥珂）
人工肝血 浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
林 雪红 陈秀嫩 代松玲 福建 医科大学附属泉州 市第一 医院十六病 区， 福建省泉州市 ３ ２ ０ ６０ ０
摘要 目的 ： 总结应用人工肝血浆置换（ Ｅ 治 疗重型肝炎 患者 的操 作过程及 护理经验 。方 法 ： 用 Ｐ ＩＭＡ 人工 Ｐ ） 应 ＲＳ 肝血液净化 系统为 ２ 例重症肝炎患者行 Ｐ ６ ４ Ｅ ０例次 ， 对整个治疗和护理过程进 行详尽 的观察 和记 录的基础上 ， 进行 归总、 分析 。结果 ： 人工肝血浆 置换治疗效果肯定 ， 无严重 的并发症 。结论 ： 人工肝血浆 置换 是治疗重 型肝 炎有效的 方法之一 ， 观察与护理至关重要 。 关键词 重 型肝炎 人工肝 血浆置换 护理 中图分类号： ４ ３ ５ 文献标识码： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０— １３０ Ｒ ７， Ｂ １ ０ —５ ５ ２ １ ） ９１ ４－２
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎疗效观察及护理
量、 商维生素流 质饮 食 ， 限制 蛋 白质和 钠摄 人 ， 免诱 发 肝 性脑 病 和加 重 避 腹水 。 ２ １ ６ ３ 禁食期间应保持热 量补 充 ， ．．． 静脉输 入液体 和高 营养 、 补充 电 解质 。 维持水 、 电解质平衡 ， 积极预 防和纠正体液不 足。 ２ １ ６４ 阴道流血量较多者 ， ． ．． 可遵医嘱给予三合激素 。 ２ １７ 颅 内出血 的预 防与护理 ： 内出血是导致 白血病人死 亡的 主要 ．． 颅 原 因之一 ， 要确切改善失眠病人 的睡眠状态 ， 避免情 绪波 动， 有效控 制高 热 病 人的体 温和（ 高血压病人的 ， 或） 若病人出现头痛 、 晕、 头 视力模糊 、 吸急 呼 促， 喷射性呕吐 ， 甚至 昏迷 ， 提示有 颅内出血的可能 ， 在及 时与医生联系 的基 础上 ， 并要协助作好相关的急救工作的配合 。①立 即平 卧 。 头偏 向一 侧。② 随时吸 出呕 吐物或 口腔分 泌物 ， 保持 呼吸道 通畅。③ 常规 吸氧。④迅 速建 立静脉通道 ， 医嘱快速滴或静注 ２ ％甘露醇 ， ％葡萄糖液 ， 按 ０ ５ ０ 地塞 米松 、 呋 塞米 等， 以降低颅 内压 。 ２ ２ 避免感染 （ ． 与化疗后机体免疫力下 降有关 ） ： ２ ２ １ 感染观察 ： ．． ２ ２ １ １ 观察记录体温变化 ， ． ．． 热型及其他伴 随症状 ： 体温 大于 ３ ． ℃ ， ８５ 发热 前寒 战往往 提示病人存在感染 。 ２ ２ １２ 寻找感染源 ： ．，． 密切观 察各系统 感染 的ｌ 表现 ， 问病人 有 临床 询 无咽痛、 咳嗽、 咳痰、 胸痛、 腹痛腹泻 、 尿频 、 尿急 、 周疼痛 、 肛 头痛 、 皮肤及 其 软组织疼痛 、 肌肉痛 、 骨骼痛等。 ２２ １３ 协助病 原学检查 ： ．．． 观察 分泌物、 排泄 物 的形状 、 正确 留取血 、 痰、 、 尿 粪便标本 ， 做好细菌培养。 ２２ １４ 观察病人白细胞计 数及其分类 。 ．．． ２２ ２ 感染的预防 ： ．． ２２ ２ １ 养成 良好的习惯 ： ．．． ２ ２ ２ １ １ 口腔清洁 ， ．． ． ． 晨起睡前刷牙 ， 进食前后 、 餐之 间漱 口。常用 三 的漱 口液有 ： 生理盐水 、 已定 、 贝尔液等 。长期 使用 或化疗 期间 易发生 氯 朵 口腔真菌感染 ， 选用 ２ ５ ． ％制霉菌素或碳酸氢钠含漱 。 ２ ２ ２ １２ 皮肤清洁 ： ．． ． ． 勤洗澡、 有条 件者每天淋浴 、 宽松柔 软清洁衣 穿 裤， 勤剪 指甲 ， 禁止抓皮肤 。 ２ ２ ２ １ ３ 会阴肛周清洁 ： ． ．． ． ２次／ ， ｄ 经期增加清洗次数 ， 后立 即清洗 ， 便 必要 时睡前、 便后用 ｌ５ ０ ：０ ０的高锰酸钾坐浴 ， 保持大便通 畅 ， 防止肛裂 ， 痔疮
136例血浆置换治疗重型肝炎的护理
１３６例血浆置换治疗重型肝炎的护理血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可代替部分合成功能，降低重型肝炎的病死率，本院从2004-2007年共136例，成功率100%，护理方面的经验，总结如下。
1 术前护理1．1 心理护理向患者及家属详细讲解人工肝的治疗经过、注意事项，减轻患者的心理压力，使患者积极配合治疗。
重型肝炎患者病情较重，多数患者精神和心理状态都发生改变，因而异常悲观，感到死亡正威胁自己，常有失望、孤独的情绪。
由于患者对人工肝治疗知识了解少，害怕穿刺带来的疼痛等，因此护士要以诚恳的态度、和蔼亲切的语言对待他们，给予安慰、劝解，耐心讲解病情及治疗的预期目的，可介绍一些治疗效果好的病例，使其增强信心和希望去战胜疾病，对患者提出的疑问给予耐心解答，并因人而异的给予心理疏导。
1．2 术前准备①做好护理评估，仔细询问患者有无过敏史，掌握患者病情各项生化指标、凝血两项、血型;②准备物品，不同的药品、器材、血浆3 000~6 000 ml;③向家属交代人工肝费用并签署人工肝治疗知情同意书;④预防感染，治疗前人工肝治疗室用紫外线灯照射1 h，进入治疗室者戴好帽子、口罩;⑤备皮，清洁双侧腹股沟，用剃皮刀剃去阴毛，动作轻柔，防止划伤皮肤;⑥监测并记录生命体征，有活动性出血、低血压、心电图异常时，应暂缓治疗，体温高者，应查是否有感染的迹象，如有应先抗感染后进行人工肝治疗，当日检测血常规、肝功能、离子、凝血两项等生化指标，备齐急救药品。
1．3 饮食护理治疗前给予清淡的半流质饮食，并结合病情给予相应的饮食指导，如低钾者多吃橘汁、西瓜汁，对心功能不全者，给予低盐饮食，每日食盐3~6 g以下，禁食者补够能量，治疗当日配好高质量早餐，治疗前尽量少饮水，排空大小便。
2 术中的护理2．1 各管路、血浆分离器的连接要紧密，严格按照操作要求，防止空气进入血液管路，严格无菌操作，穿刺成功后建立血管通路，连接血浆置换仪配套管路，打开流量泵进行血浆置换。
人工肝血浆置换治疗后护理要点
人工肝血浆置换治疗后护理要点人工肝血浆置换治疗法是通过体外循环将血浆进行滤过，把分离出来的含有病因物质的血浆全部排除，代以置换同等量的正常新鲜血浆达到治疗的目的，赢得肝细胞修复时间。
PE是当今救治重症肝炎患者的重要手段，它不仅可以代替肝脏的解毒功能，还可以代替部分合成功能，降低重肝的死亡率。
行PE的病人都是重症肝炎病人，病情危重，PE风险也很大，做好PE后仍然存在很多的并发症和护理问题，这些都有可能使病人致命，因此，PE后严密观察病情、严格认真做好各项护理操作、精心做好治疗、细心做好心里护理、耐心做好饮食指导、保证病人最佳睡眠，防止并发症的发生，或及时发现并发症并处理等，是治疗成败的关键，所以，我们一定要加强PE后护理，熟练掌握护理要点，这样才能增加治疗的安全性，降低病死率，提高临床疗效。
一、临床资料近几年来我科收治的重肝病人越来越多，PE的越来越多，2013.1.1.-2014.12.31.共收重肝病人病人132人，男98人，女34人，行PE218次，年龄最小16岁，最大82岁，平均42岁；出现并发症的：低血压2例、过敏反应2例、肝性脑病2例、感染1例、出血2例、水肿1例，1例下床活动早，1例心理负担特重。
二、护理要点1、并发症护理（1）低血压：由于疾病和PE有可能造成有效循环血量减少，而出现低血压，要求严密观察生命体征，每30-60分钟监测一次，BP低于90/60mmHg，及时报告医生处理，同时注意观察病人有无胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等异常情况，发现情况及时报告医生，并且迅速建立2条以上静脉通道，保证维持有效循环血容量。
（2）过敏：由于大量血浆的输入，保肝药、肝素、鱼精蛋白等药物的使用，加之患者体质的极度虚弱，容易发生过敏反应，因此，注意观察有无皮肤骚痒、皮疹、荨麻疹，以及呼吸困难、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐等皮肤外的过敏症状，发现情况及时报告医生，立及停止过敏药物的输注，遵医嘱予静脉推注钙剂或肌注异丙秦等处理，并注意保持呼吸道通畅。
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理
６ ２
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痘垄查
堡 月 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃ １ 。 Ｄ ｓ Ｊ ２ １， 。 １ ２ 笠 是 期 ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａｔ ｏ ｉ ． ０２ Ｖ １ ５ ｎ Ｐ ｉ Ｎ ． Ｎ
著 相 关 。通 过 以 上 措 施 的 实 施 ， 重 症 患 者 顺 利 脱 机 拔 管 ， 使 平 稳 转 回病 房 。 轻 了病 人 痛 苦 ， 短 了 住 院 时 间 ， 时 减 轻 减 缩 同 了患 者 经 济 负 担 。 护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 呼 吸 机 的 使 用 方 法 及 撤 机 原 则 ， 有 高 度 的责 任 感 ， 细 观 察 ， 解 病 人 病 情 的 具 仔 了 变 化 和 机 体 生 理 、 理 上 的需 要 。对 于 长 期 使 用 呼 吸 机 有 依 心 赖性的病人进行 撤机 时 ， 须针 对患 者不 同 的病情 特点 、 必 心 理 状 态 和 耐 受 力 ， 定 科 学 的 撤 机 计 划 ， 行 身 心 两 方 面 的 制 进
血 浆 置 换 （ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ， Ｅ 是 将 患 者 含 有 毒 素 或 ｐａｍａｅ ｃａ ｇ Ｐ ） 致 病 物 质 的血 浆 分 离 出 来 并 弃 去 ， 用 替 换 液 （ 血 浆 ） 血 再 如 与
细 胞 及 其 他 保 留 成 分 混 合 后 回收 体 内 的 方 法 【 ， 而 补 充 白 从
护理 ， 能成功撤机 。 才
８ 参 考 文 献
［］ 苏 善英 ． １ 运 动 神 经 元 病 病 人 机 械 通 气 ７ １ 例 ８ｄ成 功 撤 机 的 护 理 Ｅ］ Ｊ ．护 理 研 究 ， ０ ９，３ １ ）２７ ５． ２ ０ ２ （ｏ ： ２
ｆ ７ 王 桂 芬 ．２ ｚ ４例 Ｉ Ｕ 患 者 呼 吸 机 撤 机失 败 综合 分 析 Ｅ］ Ｃ Ｊ ．当 代 医
人工肝术后护理措施
摘要：人工肝治疗是一种重要的肝脏疾病治疗方法，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨人工肝术后护理的措施，包括病情观察、生命体征监测、并发症预防和处理等方面，以确保患者术后恢复顺利。
一、引言人工肝治疗是一种通过体外循环装置清除患者血液中的有害物质，同时补充必要物质的治疗方法，适用于重症肝炎、肝衰竭等肝脏疾病患者。
术后护理是人工肝治疗成功的关键环节，合理的护理措施有助于患者尽快恢复健康。
二、人工肝术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
（2）观察患者的意识、瞳孔、肌张力等神经系统状况，注意有无脑水肿、颅内压增高等并发症的发生。
（3）观察患者的皮肤、黏膜颜色，注意有无黄疸、瘀斑等异常情况。
2. 生命体征监测（1）定时测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温，观察生命体征的波动情况。
（2）根据患者病情，必要时进行心电监护，密切观察心律、心率变化。
（3）监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
3. 并发症预防和处理（1）出血：术后患者应密切观察插管处渗血情况，如发现渗血，及时通知医生进行处理。
同时，观察患者皮肤、黏膜、尿液颜色，警惕消化道出血。
（2）感染：严格执行无菌操作，加强病房消毒，预防感染的发生。
观察患者体温变化，如有发热，及时查找原因并处理。
（3）肝功能衰竭：密切监测肝功能指标，如ALT、AST、TBIL等，观察患者黄疸程度。
若出现肝功能衰竭，及时通知医生进行处理。
（4）电解质紊乱：定期监测电解质水平，如出现电解质紊乱，及时通知医生调整治疗方案。
4. 术后营养支持（1）根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到普食。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，有利于毒素排泄。
（3）监测患者的体重、身高，调整饮食计划，确保营养均衡。
5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理
接牢 固 ． 防止扭 曲和受 压 。 ２２２ 并 发症 的观 察及 护 理 ： １ 过 敏 反 应 ： 换 用 ＿＿ （） 置 大量新 鲜 血浆可 引起 变态 反应 。 常表 现为充 血性 皮 疹 或荨 麻疹 ， 严重 者 出现胸 闷 、 促 、 气 血压 下 降 ， 时 此
四肢麻 木 、紧绷感 等则 为低 血 钙 ，遵 医嘱适 量追加 １％葡萄糖 酸 钙缓慢 静 脉 推注 。 （ ） 血压 ： 疗 开 ０ ３低 治 始时血 压下 降可 能 因有 效 血容量 减 少或 血液灌 流综 合 征 ， 疗 过程 中血压下 降 可能系 过敏反 应所致 。 治 本
组有 １ 例在治疗 过 程 中 出现畏寒 、血压下 降 ．心率
人工肝 血浆 置换 术是 目前 国 内应用 最 多的人 工
术 前作 好药 物准备 ， 血浆 、 理盐 水 、 素 、 如 生 肝 鱼 精蛋 白、０ １％葡 萄糖 酸钙 、 地塞米 松 、 丙 嗪等 。 好 异 备
各 种急 救药 物及 器材 。
２２ 术 中护 理 ．
肝替 代疗 法 ．通 过血 浆分 离器 滤弃 含有 毒 素及有 害 物质 的血 浆 ． 充 白蛋 白 、 补 促肝 细胞 生 长因 子及正 常
２ 护 理要点 ２１ 术前 护理 重症 肝 炎患 者 病情 重 ，病程 长 ． ． 经
１０次／ ， １ 分 血氧饱 和度 下降 至 ９ ％， 即给予 地塞米 ４ 立
松 ５ ｇ 注 ，０ ａ ｒ 静 １ ％葡 萄 糖 酸钙 缓 慢 静注 ．并 暂 停置
换 ，加快 血浆 输 入 速 度 ， 小 时后 生 命 体 征 恢 复 正 １
人工肝血浆置换治疗重症肝炎的前瞻性护理
人工肝血浆置换治疗重症肝炎的前瞻性护理摘要】人工肝血浆置换是以血液净化为基础，利用体外循环将血液中的致病因子及代谢产物除去的一种治疗重症肝炎的方法。
治疗前可能会出现患者异常心理、物品准备不充分而工作慌乱；治疗中可能会出现不良反应、血流不畅、患者不舒适、出血倾向；治疗后可能会出现继发感染等问题。
针对这些可能出现的问题，作为护理人员，能够做到前瞻性护理，有预见性地进行相应的对症处理，可有效提高治疗的成功性和患者的生命安全。
【关键词】人工肝血浆置换重症肝炎前瞻性护理重症肝炎是肝炎中最严重的类型，病情凶险、预后差、病死率高，常规保肝治疗效果不佳。
人工肝支持系统可提高重症肝炎的治愈率和好转率，其中血浆置换（PE）是人工肝治疗中应用最广泛且安全有效的治疗方法[1]。
它是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来并弃之，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除血液中各种代谢毒素和致病因子，减轻有害物质对肝脏的损害，使部分患者过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间。
所谓血浆置换的前瞻性护理，是指对患者在血浆置换过程中可能出现的问题要有预见的能力，能准确判断患者在治疗过程中可能出现的问题，并进行相应的对症处理。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者36例，均为我科2009年3月-2012年3月住院的重症患者，其中年龄28-64岁，诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
1.2 仪器使用仪器是日本生产的IQ21全自动血液净化装置。
2 前瞻性护理2.1 前瞻患者心理人工肝血浆置换是一项危重状态下的特殊治疗，患者和家属都有巨大的心理压力，担心治疗失败或术中意外，严重时心烦焦虑、失眠；加之费用昂贵，必要时需要多次，患者及家属对其疗效、安全性多持有怀疑态度；重型肝炎患者病情较重，易有恐惧、悲观等不良心理。
针对这些情况，应根据患者的不同心理状态给予安慰和劝解，向家属及患者讲解血浆置换支持治疗的必要性、治疗方法及大概治疗过程、术中配合、可能的不适及应对措施等，让患者及家属心中有数，消除恐惧心理，取得理解及配合，使其有一个平静的心态接受治疗，同时向家属说明治疗所需费用[2]。
人工肝血浆置换治疗慢型重症肝炎的护理
治 愈好 转率 为 ７ ． 。 ６ ８ ／ ／ ０
１ ３ 治 疗方 法 ． 采用还 原 型谷胺 肽 ， 促肝 细胞 生长
素， 前列 地尔 ， 复方 甘草 酸苷 ， 门冬 氨 酸钾镁 ， 菌 甲 亮 素 ， 美 泰及 人血 白蛋 白支 持 治 疗 的基 础 上进 行 血 思
浆置 换 ， 血流 量 ６ｍｌ ｌ Ｏ ／ ｎ 血浆 分离 和输 入 ０ ￣ Ｏ ｍｌｍｉ ，
０ ５ ４消毒 液擦 拭 ， ． ％８ 室温保持 于 ２ ℃～２ ℃。 （ ） ２ ６ ２
物 品准 备 备 ２ ０ ｍｌ ０ ０ 同 型血 浆 ， 理 盐 ０ ０ ￣３ ０ｍｌ 生 水 、 萄糖 酸钙 、 葡 异丙 嗪 、 塞米松 、 素钠等 常规 用 地 肝 药、 急救 药 品 、 械 ， 器 一次性 静脉穿 刺包 等 ， 确安 装 正
工 企 医 刊 ２０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 ６期 ｌ
术 失败 或术 中意外 ， 之 费用 昂贵 ， 加 病人 及家 属对 其
人工肝血 浆置换治疗慢型重症
肝炎的护理
陈小 芹
疗 效安 全性 持有 怀疑 态度 ， 另外患 者病 情较 重 ， 易有 恐惧 、 观情 绪 ， 悲 医护 人员应 根据 患者及 家属 文化 层 次、 性格 特点 的不 同 ， 用通 俗易懂 的语 言 向其讲 解 采
血 浆 流 量 为 ３ｍｌ ４ ｍｌｍｉ ， 次 血 浆 置换 量 为 ０ ～ ５ ／ ｎ单
２０ｍｌ ００ ， ０ ０ ￣３０ｍ１ 必要时间隔 ３ 天～５ ， 天 再次行血
浆 置换 。
２ 护理 体会
意保暖 。
２ ２ ３ 严格 监 测 生命 体 征 ， ．． 持续 心 电监 护 ， 疗期 治
慢 型 重症肝 炎 即指在慢 性 活动性 肝 炎和肝 硬化 基础上 ， 由于多 种 因素 导 致肝 细 胞 发 生较 大 面 积坏
人工肝血浆置换治疗100例重型肝炎病人的护理
人工肝血浆置换治疗１００例重型肝炎病人的护理李 薇关键词：重型肝炎；人工肝；血液净化；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅０１Ｂ－０１３４－０２ 血浆置换术（ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ＰＥ）是近年来发展迅速的一种血液净化新技术，也是国内应用最多的人工肝替代疗法。
它将病人的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃去，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除病人血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质达到治疗疾病的目的［１，２］。
我科２００８年１２月—２０１２年１０月应用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统完成血浆置换治疗重型肝炎１００例，取得了很好的治疗效果。
现将护理总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组１００例病人，男８１例，女１９例；年龄２０岁～７６岁，平均５２例；均符合重型肝炎诊断标准，确诊为重型肝炎；肝炎后肝硬化８２例，酒精性肝硬化１２例，药物性肝炎６例；采用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统对所有病人进行人工肝血浆置换治疗。
１．２ 方法 对１００例病人进行人工肝治疗，并给予有效的护理。
２ 护理２．１ 治疗前准备２．１．１ 环境准备 设立专门的操作间，每日用含１ ０００ｍｇ／Ｌ有效氯浓度消毒液擦拭物体表面及地面２次，每日紫外线消毒空气２次，每次１ｈ。
安装空调，保证操作间环境空气新鲜，温度、湿度适宜。
夏天温度保持２５℃左右，冬天保持在２８℃～２９℃为宜，湿度４５％～５５％，减少人员走动。
操作间常规备急救车、心电监护仪、吸氧装置、鱼精蛋白、地塞米松等常用急救药品与物品，并指定专人管理。
２．１．２ 病人准备 术前常规了解病人的病情诊断、肝功能、出凝血时间、肾功能、生命体征等，腹股沟置管区备皮。