饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响
ＪＡＮＧ Ｙｕ — ｉ， ＡＮＧ Ｗ ｅ —ｏ ｇ ＨＵ Ｉ ｎ ｑｎ Ｗ ｎ ｌｎ ， ＡＮＧ ｉ ｇｎ Ｈａ— ａ ｇ
ｇ ｕ ． Ｃ ｍｐｒｏ ｓｗ ｒ ａ ｅａｏ ｔｔｅｆｌｗｎ ａａ ｅｅ ， ｉｃ ｄ ｇ Ｍ ｌｕｒｉ ｎ ａ ｍａ ｏ ｃｒ （ Ｉ） Ｍ ｄｆ ｄ ｒｐ ｏ ｏ ａｉ ｎ ｅｅ ｍ ｄ ｂｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｐｒｍ ｔ ｎｌ ｉ ａ ｔｔ ｎ Ｉ ｍ ｔ ｎ Ｓｏｅ Ｍ Ｓ， ｏ ｉｅ ｓ ｌ ｇ ｍ ｕｎ ｎ ｉｏ ｆ ｌ ｉ ｉ
２１ ０ Ｏ年 １ １月
第 ｌ ７卷 第 ｌ Ｂ期 １
护 理 学 报 Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
Ｎｏ ｅ ｅ ，０１ ｖ ｍｂ ｒ２ ０
Ｖ０． ７ Ｎｏ １ Ｂ １１ ． ｌ
※营养 护理
饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响
Ｍｏ ｈ ｄ １ ４ ＭＨＤ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｉｔｇ ｉ ｅ ｗｅｅ ｔ ｋ ｎ ａ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌｇ ｏ ｐ ｗ ｉ ０ ＭＨＤ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｏ ｔ ｉｔｇ ｉ ｅ ａ ｏ ｔ ｌ ｔｏ ｓ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｄ ｅ ｕ ｄ ｒ ａ ｅ ｓｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒ ｕ ｈ ｌ ８ ｉ ｈ ｉ ｅ ａ ｉ ｔ ｉ ｌｕ ｅ ｕｄ ｓ ｃ ｎ ｒ ｅ ｝ ｄ ｏ
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加强饮食指导可以改善维持性血液透析患者的营养状
况 ， 短 期 内 （ 年 ） 能增 加 脂肪 和 肌 肉含 量 ， 但 半 未 故饮 食指 导 是 贯穿 维 持性 血 液透 析 患 者治 疗 中 的重 要 护理 内容 。
【 关键词】 维持性血液透析；营养不良；饮食指导；护理
【 中图分类号】 ４３１ 【 Ｒ ７． 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ０８９６ （００１Ｂ ０５－４ １０—９９２ １）１一０ ６０
Ｑ ａｔａ ｖ ｕｊｃｉ ｌ ａ Ａ ｓｓｍ ｎ ｆＮ ｔｔ ｎ（ Ｓ Ａ；ａｔｒｐｍｅ ｙｉｃｕｉｇｂｄ ｌ Ｓｉｄｘ（ＭＩ ｒ ｅｓｓｉｆ ｄ ｕ ｎ ｔ ｅＳｂｅｔｅＧｏ ｌ ｓｅｓ ｅｔｏ ｕｒｉ ＭＱ Ｇ ） ｎ ｏｏ ｔ ｎｌｄｎ ｏ ｙｎ ｓ ｎｅ Ｂ ） ｉ ｐ ｋｎ ｌ ｉｔ ｉ ｖ ｂ ｉｏ ｈ ｒ ａ ，ｔｃ ｏ （ｓ９ ｍｉ—ｒ ｉ ｕ ｆｒｎｅ（ Ｃ ｎ ｉ—ｒｌ ｕｃｅｃ ｃｍ ｅｅｃ Ｍ ＭＣ；ｂｏｈｍ ｃ ｓａｓｉ ｌｄｎ ｂｍ ｎ ｅ ｌ ＇ ｒ， ｄ ａｍ ｃｒ ｍ ｅ ｃ ＭＡ ）ａｄ ｍｄ ａ ｓｌ ｉ ｕ ｆｒｎｅ（ Ａ ） ｉ ｅ ｉａ ａｓｙ ｃｕ ｉ ａ ｕ ｉ，ｓｎｍ ｒ ｃ ｅ ｎｍ ｒ ｃ ｌ ｎ ｇｌ
（ ｄｆ ｄｑ ａ ｔａｉｅｓｂｅｔ ｅｇｏａ ｓｓｍｅｔ ｆ ｕｒｉｎ ＭＱ Ｇ 、 ｍｏｉｅ ｕ ｎｉ ｔ ｊｃｉ ｌ ｌｓｅｓ ｎ ｎ ｔｔ ， Ｓ Ａ）体质量指数、 ｉ ｔｖ ｕ ｖ ｂ ａ ｏ ｉｏ 肱三头肌皮褶厚度 、 上臂 围、 上臂肌 围、 血清白蛋 白、肌酐 、血红蛋 白。 结果 首次透析后试验组和对照组各营养指标间差异无统计学意义 （＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ；透析半年后试验组 ＭＩ ５ Ｓ和 ＭＱ Ｇ Ｓ Ａ均低于对照组 ， 差异有统计学意义（＜ ．５ ， Ｐ ００ ）体质量指数、 白蛋白、 肌酐 、 血红蛋 白两组间比较差异均有统计学意义（ ０ ５ ， （． ） ｏ 试验组 高于对照组； 试验组患者经过饮食指导透析半年后 ＭＩ ＭＱＳ Ａ低于首次透析后， Ｓ和 Ｇ 差异有统计学意义（＜ ． ） 白蛋白、 Ｐ Ｏ０ ， ５ 肌
酐 、 红 蛋 白 比较 ， 异 均有 统 计 学意 义 （＜ ．５ ， 析 半 年后 高 于 首 次 透析 后 ； 照组 首 次 透析 后 较 透 析半 年 后 肌 酐有 所 下 降 ． 异 血 差 Ｐ ００ ）透 对 差
有统计学意义 ， 其他各营养指标经比较 ， 差异均无统计学意义（＞ ． ） 结 论 Ｐ Ｏ０ 。 ５
江 云琴 ， 王文龙 ， 黄海 刚
（ 岭 市 第 一 人 民 医院 ， 江 温 岭 ３ ７ 指导对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 以２０ 年７ －２ １ 年２月 １４ 摘 ０８ 月－ ００ ２ 例维持性
血液 透 析 患者 为 试验 组 ， ２０ 以 ０ ６年 １ 月一 ２ ｏ ０ ８年 ６月 未 进行 系 统饮 食 指 导的 维 持性 血 液 透析 患 者作 为 对 照组 。 收集 并 比较 患 者第 １ 次 血 液 透 析 和 其 血 液 透 析 后 半 年 的 营 养 指 标 ， 括 营 养 不 良一 症 评 分 （ ｌｕｒｉ ｆ ｍ ｔ ｎｓｏｅ 包 炎 ｍａｎ ｔｔｎｉｌ ｍａｉ ｃｒ。ＭＩ） 改 良 主 观 营 养 评 分 ｉｏ ｎ ａ ０ Ｓ、
维持性血液透析病人的饮食指导
维持性血液透析技术一直是终末期肾脏病病人维持生命的重要手段。
目前，在我国内地，接受维持性血液透析病人人数占透析总数的90%左右，维持血液透析病人由于饮食控制不合理导致长期营养不良、水钠潴留、高钾血症，甚至死亡的现象。
同时随着肾功能减退、蛋白质流失增加、透析等原因使病人营养恶化。
良好的营养状况可改善或减轻并发症，提高透析效果，从而增加病人的日常生活能力和社会活动能力。
因此，饮食因素是重要的原因之一。
2008~2010年长期在我院行血液透析60例病人的饮食进行分析，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组病人中男39例，女21例，年龄20~82岁，平均51岁。
45例每周透析2次，平均4~4.5h ；10例每周3次，平均每次3.5~4h ；5例2周5次，平均每次4.5h 。
1.2引起营养不良的原因：（1）摄入不足；（2）伴有感染性疾病；（3）代谢和激素紊乱；（4）血液透析本身的影响。
2饮食指导2.1摄入足够的蛋白质：血液透析病人所需的蛋白质是根据肾功能、透析的效率、营养状况、有无并发症来决定的。
如每周透析2次，蛋白质的摄入量为1.0~1.2g/（kg ·d ）；每周3次透析，蛋白质的用量为1.2～1.5g/（kg ·d ），成年人每日的蛋白质摄入量为70~80g/d ，以高效的动物蛋白质为主，如鸡蛋清2～4个/d ，牛奶100~250mL/d ，新鲜精瘦肉50~150g/d 。
2.2摄入适量的热卡：充足的热量能够抑制蛋白质的异化并维持理想的体质量，若热量不足，食物中的蛋白质和自身的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
由于蛋白分解代谢加快，可产生更多的代谢废物，不仅加重营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。
对维持性血液透析病人，推荐摄入热量为33~35kcal /(kg ·d)。
根据病人的营养状态，血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5~6g/(kg ·d)，食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的四型高脂血症。
维持性血液透析患者的饮食指导
维持性血液透析患者的饮食指导一、什么是维持性血液透析？维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis）是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器（称为透析机）来清除血液中的废物和多余的液体。
这种透析形式通常用于那些患有晚期肾脏疾病，肾脏功能显著下降，不能有效地清除体内废物和多余液体的患者。
维持性血液透析是一个长期的治疗过程，通常需要两到四次每周的透析会话。
在透析过程中，患者的血液从体内抽取，通过透析机中的滤器（透析器），然后再回到患者的体内。
透析器通过半透膜来清除血液中的废物、盐分和多余的液体，模拟正常肾脏的排泄功能。
这种治疗需要在专业医疗机构（透析中心或医院）进行，由经过培训的医疗专业人员监督。
维持性血液透析可以帮助患者维持生命，并提高生活质量，但同时也需要遵循特殊的饮食和药物管理。
二、为什么有患者需要做维持性血液透析？患者需要进行维持性血液透析通常是因为他们患有慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的晚期阶段，这是指肾功能严重受损，无法有效执行其正常的排除废物和调节体内液体平衡的功能。
以下是一些可能导致维持性血液透析的原因：1.慢性肾脏疾病（CKD）：患者长期患有肾脏疾病，导致肾功能逐渐下降。
CKD可由多种原因引起，如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。
2.尿毒症：当肾功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体时，患者可能出现尿毒症。
尿毒症是一种严重的病症，需要通过透析来清除血液中的毒素。
3.电解质不平衡：受损的肾脏可能导致体内电解质（如钠、钾、钙、磷）的不平衡，从而影响心脏、神经和其他器官的正常功能。
4.高血压：慢性肾脏疾病可能引起高血压，而高血压又可能进一步损伤肾脏，形成一个恶性循环。
5.液体潴留：受损的肾脏可能无法有效地调节体内液体平衡，导致液体潴留，进而引起水肿和其他相关问题。
维持性血液透析通过人工方式清除血液中的废物和多余液体，起到了肾脏正常功能的替代作用。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(六)加强补铁
富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液 食物
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(七)预防铝中毒
高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(八)高尿酸血症饮食注意事项
高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋
(一)控制水分
依据尿量决定水分摄入
1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300 毫升/天以下
2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制 在500毫升/天左右
3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在天 天（尿量+500毫升）总量2/3
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含水分。
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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饮食中水估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水感觉 喝水时以品茗方式小口慢喝 尽可能将服药时间集中以汤水食用，降低喝水量
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(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增加天天不宜超出1千克 • 或血透期间体重增加不超出体重3-5% • 假如水分增加过多，会引发血压增高、水肿、
维持性透析患者饮食管理
维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。
（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。
而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。
2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
个体化饮食处方对血液透析患者的影响
是非常必要的 。
重不超过干体重的 ３ ～ ％。 ％ ５
１５ 随访 ．
第１ 周每 日随访 １次 ， ２周每 ２ 第 ｄ随访 １次 ，
第 ３ 随访 ２次 ， ４周 随访 １次 ， ２个 月 起 ， ２周 电话 周 第 第 每
表 ２ 个体化饮食处方实施前后患者透析前血液相关指标 的比较 （ Ｓ ± ）
使其认识到饮食控制的重要性 。按营养评估方法 ， 为患 者行 个体化饮食处方实施前 、 ｌ 后 ２个月进行 营养状况评估 。
１４ 制定个体化饮食 处方 ： ． 根据 不同 的年龄 、 病史 、 析情 透 况、 消化功能 、 饮食习惯及膳食分析 ， 计算 出每人 每 日的进食
注： 与实施前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．１
基础上 ， 当调整 总热量 、 适 进水量和某种营养素 ， 以适应个体 的病情需要 ， 减少并 发症 的发 生 ， 提高生 活质 量 。它 的实施 取决于患者的依 从性 ， 有些 患 者对 自己 目前机 体存 在 的 问题不了解 ， 不遵从 医嘱 ， 纵饮食 ， 放 造成水 钠潴 留 ， 致严 导
随 访 １次 。
替代治疗方 法 ， 若患者在透析 间期进 食不合 理 ， 往引起 往 许 多并发症 。本文提 出个体化饮食处方 ， 探讨饮食干预对血
液透析 患者 的影 响。
１ 资 料 与 方 法
１６ 建立患者档案 ．
心理 状 态 。
一式两份 ， 包括姓名 、 年龄 、 诊断 、 观察
１２ 器材 ． 聚风膜 透析器 Ｆ ， 酸氢盐透 析 ， ６碳 血透机 为德
２ １ 一 般营养状 况变化 ．
实施为期 １ ２个月 的个体 化饮食
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析患者饮食指导
鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 鸡 189mg
鳗鱼97 河鳗97 河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
含钾、含磷均高的食品
• 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米
• 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱
(一)控制水分
•用棉花棒湿润嘴唇或漱口 •找些事情去做，减轻想喝水的感觉 •喝水时以喝茶方式小口慢喝 •尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
水+柠檬汁结成冰
嚼口香糖
挤些柠檬汁到嘴里
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力
血透患者的合理饮食
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
衰竭、心包积液、胸腔积液
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天， 盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。
• 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）
饮食指导对维持性血液透析患者的影响
２饮食指导
２ １ 合 理饮 食 ①改 变 ＨＤ 患者 治疗 前低蛋 白饮食 习惯 ， ． 提高氨基酸的 比例 ，保证蛋 白质利用率 ，避免尿素氮升 高， 摄入 优质蛋 白质 （ 至少 占蛋 白摄人 的 ５ ％） ０ ，尽 量少选 植 物 蛋 白 ，② 多进食 高糖 食 物 ；③根据 病情 控 制体 重 ， 每 日饮 水量 为尿量 加 ５ ０ ０ ｍｌ不显性 失水 ，２次透 析 期间 体 由表 ２可 以看 出 ，７ ８例患者 营养 支持治疗后血 Ｉ Ａ、 ｇ Ｉ Ｇ、 Ｉ Ｍ 均较 治疗 前有 较明 显升高 ，血 Ｉ Ａ、Ｉ Ｍ 差 ｇ ｇ ｇ ｇ
３ １ 治疗 前 后基 本指 标变 化情 况 见 表 ｌ ． 。
由表 １可 以看 出 ，７ ８例 患者营 养支 持治疗 后血 液 中 血红蛋 白、人血 白蛋白、 胆固醇含量 ，每 日的蛋 白摄人量 及 体重增加量 均较治疗 前有大幅度升 高 ，且差异 均有 高度 统 计学意 义 。综 上 ，７ ８例 ＨＤ 患者治疗 后基本 情况 好于 治疗 前 。 ３． 治疗 前后 免疫 功能 变化 情 况 见表 ２ ２ 。
（ 下转３ 页） ４
３ ２
中 国乡村 医药 杂 志
２． 两 组疗 效 比较 ２
见表 ２。
水 平 ， 减 轻 肝 内胆 汁淤 积 和 肝 细 胞 损 害 程 度 。 门冬 氨 酸钾
表 ２ 两 组疗 效 ｝较 【 （ ） 例 ％ 】
镁则在 体内能解离 出门冬氨酸 ，在三羧酸 循环 中起重要作 用 ，参 与核昔 酸生成 ，促进肝 细胞再 生和细胞 坏死 吸收 ， 还 可促 进 胆 汁及胆 色 素的排 泄 。 苦黄注射液的主要成分为苦参、大黄 、板蓝根、茵 陈，
个体化饮食教育对维持性血液透析透析患者营养状况的影响
个体化饮食教育对维持性血液透析透析患者营养状况的影响【摘要】目的观察个体化饮食教育对维持性血液透析患者营养状况的影响。
方法应用个体化饮食教育对52例血液透析患者进行饮食指导，通过对比教育前后的营养状况指标，了解个体化饮食教育的效果。
结果经过12个月个体化饮食教育，患者体重指数、血红蛋白、血清白蛋白及相关营养评价指标均显著改善（p<0.01）。
结论个体化饮食教育有利于改善血液透析患者的营养状况，提高患者生活质量。
【关键词】个体化；饮食教育；血液透析；营养doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.634 文章编号：1004-7484（2013）-08-4634-01慢性肾功能不全患者早期采用低蛋白饮食可减轻肾脏负荷，延缓慢性肾功能不全进展，但进入透析治疗的患者营养不良的发生率明显升高。
许多透析患者因厌食、对正常饮食消化能力减退、因经济困难导致食物质量下降、饮食相关知识缺乏等原因造成营养不良。
传统的饮食教育只是泛泛而谈，开讲座、发宣传资料，而很少关注患者的个体情况。
个体化健康教育是根据教育对象对相关知识的了解和掌握情况、需求状况以及年龄、病情、学习能力和兴趣采取针对性的、形式多样的教育以提高学习效果的一种方法[1]。
本文根据血液透析患者的年龄、透析病史、透析频率、饮食习惯、营养状况等，提供个体化的饮食指导，很大程度上改善了透析患者的营养状况，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料纳入2009年1月至2011年1月我院透析患者共52例，其中慢性肾小球肾炎19例，高血压肾病10例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，痛风性肾病3例，狼疮性肾病2例，其他6例；男性患者32例，女性患者20例，平均年龄47.2±6.7岁，平均每周透析时间为9.8±2.2小时。
1.2 个体化饮食教育方法1.2.1 制定食谱根据患者年龄、标准体重、活动情况、有无感染及其他合并症等，计算出患者每日摄入的热量和蛋白质，再根据患者的生化指标、尿量、透析频率等合理指导水、盐、钾的摄入量。