医保年终总结四篇
医疗保险年终工作总结范文8篇
医疗保险年终工作总结范文8篇第1篇示例：医疗保险年终工作总结一、工作概况医疗保险是国家社会保障制度的重要组成部分，为广大群众提供了重要的医疗保障。
今年，我单位在医疗保险工作方面取得了一定的成绩。
通过全体员工的共同努力，我们加强了医疗保险宣传和政策解读工作，提高了服务水平，确保了参保群众的权益。
二、工作亮点1.加强宣传工作：今年我们开展了多种形式的宣传活动，包括宣传展板、宣传单页、健康讲座等，提高了参保群众对医疗保险政策的了解和认知。
2.政策解读：针对医疗保险政策的调整和变化，我们及时进行政策解读，帮助参保群众及时掌握相关政策信息，保障他们的权益。
3.服务提升：我们加强了医保服务窗口的建设，提高了服务效率和质量，努力为参保群众提供更好的服务体验。
4.风险管理：我们建立了健全的医疗保险风险管理机制，及时发现和处理参保群众的异常情况，确保医疗保险基金的安全和稳定。
三、工作不足1.宣传不足：部分参保群众对医疗保险政策仍存在一定的认知误区，需要加强宣传力度。
2.服务水平待提高：有些参保群众反映办理医疗保险业务时遇到了一些问题，我们需要通过培训提高服务水平，改善服务体验。
3.信息化建设不够：医疗保险信息化建设仍存在一定欠缺，需要进一步提升信息化管理水平，提高工作效率。
四、工作展望明年，我们将继续加强医疗保险宣传工作，提升服务水平，完善风险管理机制，努力为参保群众提供更加优质的医疗保险服务。
我们将积极响应国家政策，不断改进工作方式，为建设健康中国贡献自己的力量。
医疗保险事业是国家的民生工程，我们将一如既往地努力工作，为广大参保群众提供更好的医疗保障服务。
希望在新的一年里，我们能够不断取得更大的成绩，为医疗保险事业发展做出更大的贡献！【这篇文章为虚拟内容，不涉及真实人物或事件】。
第2篇示例：医疗保险年终工作总结近一年来，我公司医疗保险部门在各级领导的正确指导下，全体员工的共同努力下，取得了一系列显著的成绩，现就我公司医疗保险年终工作进行总结如下：一、工作内容及完成情况1. 建立健全医疗保险制度。
医保工作人员年终个人总结范文8篇
医保工作人员年终个人总结范文8篇篇1一、引言在这一年中，作为医保工作人员，我认真履行职责，致力于优化医疗服务，保障民众的健康福祉。
接下来，我将对过去一年的工作进行详细的总结和反思。
二、工作内容概述1. 医保政策宣传与解读：我积极参与医保政策的宣传与解读工作，确保广大民众能够充分了解并享受到医保政策带来的福利。
2. 医保报销审核：认真审核每一笔医保报销申请，确保报销流程的公正、透明和高效。
3. 医疗服务监管：对医疗服务机构进行定期巡查，确保其提供的医疗服务符合医保政策的要求。
4. 医保数据分析和统计：对医保数据进行深入分析和统计，为决策层提供有力的数据支持。
5. 协调沟通：积极与医疗机构、参保单位及参保个人沟通协调，解决各类医保问题。
三、重点成果1. 成功推动医保政策宣传活动的普及，提高了民众对医保政策的认知度。
2. 优化了医保报销流程，提高了报销效率，得到了广大参保民众的好评。
3. 加强了医疗服务监管，有效降低了医疗服务违规行为的发生。
4. 完成了多项医保数据分析和统计工作，为决策层提供了宝贵的数据支持，为优化医保政策提供了有力依据。
5. 提高了自身专业素养，获得了多项培训和荣誉证书。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题：部分医疗机构对医保政策理解不够深入，执行过程中存在偏差。
解决方案：加强医保政策的宣传和培训，定期组织医疗机构进行学习和交流，确保医保政策的正确执行。
2. 问题：部分参保民众对医保报销流程存在疑惑，导致报销进度缓慢。
解决方案：优化医保报销流程，简化报销手续，提供线上咨询和解答服务，方便参保民众了解并顺利完成报销。
3. 问题：医保数据量不断增长，数据分析工作面临挑战。
解决方案：学习先进的数据分析技术，提高数据分析效率，挖掘数据价值，为决策层提供更加精准的数据支持。
五、自我评估/反思过去一年，我在工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在今后，我将继续提高自身专业素养，加强学习和实践，努力克服工作中的不足，为医保事业贡献更多的力量。
医保科年终个人工作总结5篇
医保科年终个人工作总结5篇医保科年终个人工作总结篇1我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20__年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。
在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。
在__年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的'更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。
期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。
__年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
__年迎接区社保中心检查两次，__年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。
在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。
__年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，__年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
医保工作年终总结汇报6篇
医保工作年终总结汇报6篇第1篇示例：医疗保险工作是保障国民健康的重要举措，为了更好地服务广大参保人员，我部门在过去一年中不懈努力，取得了显著的成绩。
以下是我们医疗保险工作年终总结汇报：一、政策宣传推广今年我们通过多种形式进行医疗保险政策的宣传推广工作，包括制作宣传资料、举办宣讲会、开展宣传活动等。
不仅向参保人员宣传医保政策，还努力普及医保知识，提高参保人员的理解和认同度。
二、费用管理与控制在费用管理方面，我们严格执行医疗保险政策，加强对医疗费用的审核和监控，严格控制医疗费用的发生。
我们积极推动医疗机构的诊疗费用透明化，保障参保人员的权益。
三、服务质量提升为了提升服务质量，我们加强了对参保人员的服务监督和评估工作，及时解决参保人员的问题和困难。
我们还完善了就医指导服务，提高了参保人员的就医体验。
四、信息化建设今年我们加大了医疗保险信息化建设的力度，推动医保信息系统的升级和优化。
通过信息化手段，我们提高了工作效率，减少了人工操作错误，提升了数据处理的准确性。
五、审核和监督今年我们医疗保险工作取得了显著的成绩，但也存在一些问题和不足。
在新的一年里，我们将继续努力，进一步加强各项工作，提高服务质量，保障参保人员的权益，为国民健康事业作出更大的贡献。
感谢大家的支持和配合，让我们携手共进，共同努力，共创美好明天！第2篇示例：医保工作年终总结汇报一、总结回顾医保工作是我国社会保障体系中的重要组成部分，旨在保障人民群众的基本医疗需求，提高群众的医疗保障水平。
过去一年，我单位医保工作围绕“提高服务水平、优化管理机制、加强监督执行”的总体目标，不断完善医疗保障政策，促进医保制度的健康发展。
在政策方面，我们及时跟进国家医保政策变化，及时调整本地区的医保政策，确保政策落地执行。
在服务方面，我们持续加强医保服务能力建设，提高服务水平，为广大参保人提供更加便捷、高效的就医服务。
在管理方面，我们深化医保管理体制改革，推进医保制度的规范化、现代化建设，使医保经办工作更为规范、透明，确保资金使用合规。
2024年医保工作总结(7篇)
2024年医保工作总结一、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治思想觉悟得到提高。
一年来，始终坚持运用____的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。
热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定____信念，与党组织____保持一致。
认真____执行____、____、____，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。
作为一名医疗保险工作人员，我深深认识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。
这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。
全面____,高举____伟大旗帜，以____引领工作，全面____实施公务员法，认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习，认真学习法律知识。
三、努力工作，认真完成工作任务。
一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。
我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。
（一）稽核、“两定”的管理。
（1）采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。
（2）定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。
重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。
通过联合检查整顿对医药公司____个定点进行了停机刷卡____天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理。
医保工作者个人年度工作总结6篇
医保工作者个人年度工作总结6篇篇1在过去的一年中，作为医保工作者，我始终坚持以服务人民为宗旨，认真履行工作职责，不断加强学习，提高业务水平。
在领导的关心和支持下，在同事们的帮助和配合下，我较好地完成了各项工作任务。
现将年度工作总结如下：一、加强学习，提高业务水平医保工作是一项政策性强、业务量大、涉及面广的工作，需要不断学习才能胜任。
一年来，我认真学习医保政策、法规和规章，不断加强业务学习，提高业务水平。
通过学习，我更加深入地了解了医保工作的要求和流程，能够更好地为参保人员提供服务。
同时，我也积极参加单位组织的各种学习和培训活动，不断提高自己的综合素质。
二、认真履行工作职责作为一名医保工作者，我深知自己的职责所在。
在日常工作中，我严格遵守工作纪律，按时上下班，不迟到早退。
我始终坚持以服务人民为宗旨，认真履行工作职责。
在办理医保业务时，我热情接待每一位参保人员，耐心解答他们的问题，并严格按照政策规定办理相关手续。
同时，我也积极与同事们沟通协作，共同解决工作中遇到的问题。
三、工作成绩与亮点在过去的一年中，我不仅完成了日常的医保业务工作，还取得了一些工作成绩和亮点。
首先，我成功协助单位完成了医保信息系统的升级改造工作，提高了医保工作的效率和准确性。
其次，我积极参与了医保政策的宣传和解读工作，为参保人员提供了更加便捷、高效的服务。
此外，我还通过加强学习和培训工作，提高了自身的业务水平和综合素质。
四、存在不足与改进措施虽然我在过去的一年中取得了一些成绩和亮点，但仍然存在一些不足和需要改进的地方。
首先，我在工作中有时会遇到情绪波动的情况，需要进一步加强自身情绪管理和控制能力。
其次，我在与参保人员的沟通中有时会遇到语言不畅、表达不清的情况，需要进一步提高自身的沟通能力和表达能力。
针对这些问题和不足，我将采取以下改进措施：一是加强自身情绪管理和控制能力的培训和学习；二是提高自身的沟通能力和表达能力；三是加强与同事们的沟通协作；四是继续加强学习和培训工作；五是积极探索和创新工作方法和思路。
2024年医保工作总结样本(4篇)
2024年医保工作总结样本近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下一、工作指导思想（一）强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。
切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。
在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
（二）提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
（三）以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。
注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
医院医保2024年终工作总结范文5篇
医院医保2024年终工作总结范文5篇篇1一、背景概述在过去的一年里，我院医保工作紧紧围绕国家医保政策，紧密结合地方实际，积极推进医保改革与管理创新。
通过全体员工的共同努力，我院医保工作取得了显著成效，不仅提高了医疗服务质量，也提升了患者满意度。
现将我院医保工作具体成果总结如下。
二、主要工作内容与成果（一）医保政策贯彻落实1. 严格执行国家医保药品目录调整政策，确保药品报销范围与标准符合国家要求。
2. 贯彻落实国家医保支付方式改革要求，逐步推广按病种收费和按服务单元收费模式。
3. 强化医保政策宣传，通过院内讲座、宣传栏等形式普及医保知识，提高患者及医务人员对医保政策的认知度。
（二）医保服务质量提升1. 优化医保服务流程，简化报销手续，减少患者等待时间，提高服务效率。
2. 加强医保信息化建设，完善医保信息系统，实现与省市级医保平台的无缝对接。
3. 强化医务人员医保服务意识培训，提高医务人员对医保工作的重视程度和服务水平。
（三）医保基金规范管理1. 严格执行医保基金管理规定，确保基金使用安全、规范、有效。
2. 加强与财政、审计等部门的沟通协调，确保医保资金专款专用。
3. 定期开展医保基金使用自查，及时纠正违规行为，防范基金风险。
（四）医保数据监测与分析1. 建立健全医保数据监测体系，实时监控医保基金运行情况。
2. 定期对医保数据进行深入分析，为医院决策提供参考依据。
3. 加强与第三方机构的合作，引入专业力量对医保数据进行研判。
三、工作亮点与特色（一）创新医保支付方式改革结合我院实际，积极推行按病种收费和按服务单元收费模式，有效降低了患者负担，提高了医疗服务效率。
（二）强化信息化建设提升服务质量通过完善医保信息系统，实现线上线下一体化服务，提高了患者满意度和医务人员工作效率。
（三）规范基金管理防范风险严格执行医保基金管理规定，加强与相关部门的沟通协调，确保基金使用安全、规范、有效。
四、存在问题及改进措施（一）问题：部分医务人员对医保政策理解不够深入。
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医保年终总结四篇医保年终总结四篇是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性结论的书面材料，它可以使我们更有效率，因此我们要做好归纳，写好总结。
总结怎么写才是正确的呢？以下是收集的医保年终总结4篇，欢迎阅读与收藏。
作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。
现将一年工作总结如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。
古人云：学如逆水行舟，不进则退。
首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。
第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。
第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。
结算报销更加规范。
结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。
20××年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20××年度的工作总结如下：1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。
1、按上级要求，及时编制上报了20××年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。
3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。
对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。
4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。
今年2月份，国家 ___派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。
5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。
今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。
6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。
20××年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。
1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。
2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及，不能更好地为领导决策起到参谋作用。
1、做好20××年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。
2、与职工保险科配合，办理20××年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。
3、及时编制及报送各项基金年报和20××年预算报表。
4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20××年居民参保续保工作顺利进行。
5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。
6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。
7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉，定期发放医保政策宣传单20xx余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。
在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。
通过培训、 ___，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。
通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。
与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。
做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。
半年来没有违规、违纪现象发生。
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。
对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。
这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
1、加大医保工作考核力度。
增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。
每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。
一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的`直接关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定成绩。
一年来，我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。