新标准抢救记录模板模板
抢救记录模板
抢救记录模板一、患者基本信息。
姓名，。
性别，。
年龄，。
住院号，。
入院日期，。
联系电话，。
家属姓名，。
家属联系电话，。
二、抢救前情况。
1. 抢救前病情描述：（包括症状、持续时间、诱因等）。
2. 抢救前治疗情况：（包括使用药物、治疗手段等）。
三、抢救过程记录。
1. 抢救开始时间：2. 抢救人员：3. 抢救措施：（包括药物使用、操作方法等）。
4. 抢救过程中出现的情况：（包括生命体征变化、意识状态等）。
5. 抢救过程中的处理：（包括调整治疗方案、加强监护等）。
四、抢救后情况。
1. 抢救后病情变化：（包括生命体征、意识状态等）。
2. 抢救后治疗方案：（包括药物使用、手术安排等）。
3. 家属沟通情况：（包括告知病情、安抚家属情绪等）。
4. 出院安排：（包括转入重症监护室、康复治疗等）。
五、抢救总结。
1. 本次抢救效果评价：（包括抢救成功与否、抢救过程中的问题等）。
2. 抢救过程中的经验教训：（包括抢救中的不足、改进措施等）。
3. 家属配合情况评价：（包括家属配合度、沟通效果等）。
六、其他。
（可根据实际情况添加其他需要记录的内容）。
以上为抢救记录模板，希望抢救过程中能够做到及时、准确的记录，为患者的治疗提供参考依据，也为医护人员的工作提供帮助。
希望大家能够严格按照抢救记录模板进行记录，确保抢救过程的全面、准确。
护理抢救记录模板
一、基本信息1. 患者姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 住院号：5. 入院日期：6. 床号：7. 诊断：8. 主诉：二、抢救经过1. 抢救时间：2. 抢救地点：3. 抢救人员：4. 患者生命体征：- 收缩压：____ mmHg- 舒张压：____ mmHg- 心率：____ 次/分- 呼吸：____ 次/分- 血氧饱和度：____%5. 主要抢救措施：- 基础生命支持：- 保持呼吸道通畅：____ - 建立静脉通道：____- 给氧：____- 心肺复苏：____- 高级生命支持：- 除颤：____- 药物治疗：____- 有创呼吸支持：____- 其他抢救措施：____6. 抢救中使用的药物及剂量： - 药物名称：____- 剂量：____- 途径：____- 给药时间：____7. 抢救中使用的器械及设备： - 器械名称：____- 设备名称：____8. 抢救中出现的并发症及处理： - 并发症名称：____- 处理措施：____9. 抢救效果：- 患者目前生命体征：____ - 意识状态：____- 其他：____三、护理评估1. 一般情况：- 病情：____- 精神：____- 饮食：____- 大小便：____2. 生命体征：- 收缩压：____ mmHg - 舒张压：____ mmHg - 心率：____ 次/分 - 呼吸：____ 次/分 - 血氧饱和度：____%3. 皮肤、黏膜：____4. 神经系统：____5. 其他系统：____四、护理措施1. 基础护理：- 保持病室环境：____ - 保暖：____- 饮食指导：____- 大小便护理：____ 2. 专科护理：- 静脉通道护理：____ - 呼吸道管理：____- 药物护理：____- 器械设备护理：____3. 心理护理：- 患者心理状态：____- 心理支持：____4. 健康教育：- 健康知识宣教：____- 自我管理指导：____五、护理记录1. 记录时间：2. 记录人：3. 记录内容：- 患者生命体征：____- 护理措施执行情况：____- 并发症及处理：____- 其他：____六、护理总结1. 抢救成功与否：____2. 抢救过程中存在的问题及改进措施：____3. 患者预后：____七、备注1. 抢救过程中是否有紧急情况：____2. 是否需要其他科室协助：____3. 其他需要说明的事项：____注意事项：1. 抢救记录应真实、准确、完整，不得涂改、伪造。
危重病人抢救记录范文
危重病人抢救记录范文
抢救记录
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXX
主诉：XXX
抢救时间：XXXX年X月X日XX时XX分
抢救开始时间：XXXX年X月X日XX时XX分抢救结束时间：XXXX年X月X日XX时XX分
一、现病史：
该患者原为XX疾病病例，入院XX天，主要表现为XXXX。
状况较为平稳，无明显不适。
二、抢救过程：
1. 患者一般情况：XXX，意识清醒，呼吸困难，心率XXX次/分钟，血压XXX/XXXmmHg，体温XXX℃。
2. 体格检查：XXX（详细描述患者体格检查结果）。
3. 以下为主要抢救措施及观察结果：
a) 给予氧气吸入，流量XXL/min，患者呼吸状况稍有改善。
b) 心电监护，显示心电图异常，出现XXX。
c) 心脏按压：每分XX次，深度XXX厘米，频率XXX/分。
d) 静脉通路：插入XXX号钢针，给予XXX药物。
e) 给予XXX药物，剂量XXX。
f) 观察患者生命体征及心电监护情况，根据患者情况调整治
疗方法和药物剂量。
g) 抢救期间监测患者出血情况，避免并发症。
三、抢救效果：
经过紧急抢救，患者病情得到控制，生命体征逐渐恢复正常。
心率XX次/分钟，血压XXX/XXXmmHg，呼吸无明显困难。
患者意识清楚，与人交流正常。
四、抢救结束情况：
患者病情已明显好转，各项生命体征稳定。
患者转入重症监护室进一步观察和治疗。
提醒患者家属密切关注患者病情变化。
五、医师签名：XXX 日期：XXXX年X月X日XX时XX 分。
抢救记录死亡模板
抢救记录死亡模板抢救记录死亡模板，是用来记录患者抢救过程中出现死亡的情况，以便于对抢救过程进行回顾和总结，并对后续的抢救工作提供指导意义。
以下是一篇内容生动、全面、有指导意义的文章，供参考：抢救记录死亡模板患者基本情况：姓名：张小明性别：男年龄：45岁病情诊断：心肌梗死抢救时间:2021年5月1日9:30抢救过程记录：9:30 抢救组接收患者后，进行心电图监测，发现患者出现心肌梗死，并在5分钟内开始进行快速诊断和治疗。
9:35 抢救组进行了静脉注射溶栓剂和血管扩张剂，并及时进行了氧气治疗和补液，但患者血压仍然持续下降。
9:45 抢救组迅速进行了心肺复苏，并进行电除颤治疗，恢复心跳，但患者意识没有恢复，并且出现了严重的呼吸衰竭。
10:10 抢救组进行了人工呼吸，并进行了气管插管，同时给予了肾上腺素等药物治疗，但患者病情仍然没有得到控制。
10:45 经过近3小时的全力抢救，患者的生命体征指标突然停止，经过多次心肺复苏及继续治疗，仍然宣告患者死亡。
抢救总结及指导意义：1.患者的心肌梗死病情非常危急，抢救组需尽早进行快速诊断和治疗，以争取抢救时间，提高抢救成功率。
2.抢救组需尽量多种疗法结合使用，既要进行药物治疗，又要进行心肺复苏等，以提高抢救效果。
3.对于萎靡不振、气短明显等病情不轻的患者，应及时进行人工呼吸、气管插管等治疗，确保呼吸道通畅。
4.对于重症患者，应在抢救过程中给予充分的病人家属关怀，帮助其积极面对患者病情。
5.在抢救过程中，应及时与其他科室进行联系、协调，尤其是ICU 相连的措施不要忽视，以提高抢救成功率。
总之，抢救记录死亡模板的重要性不言自明，对于每一次抢救过程中涉及到的各种治疗措施和抢救意图，都必须记录详细并归档存档，以便及时为后续的医疗治疗工作提供参考依据，保障患者的安全和健康。
刀伤抢救记录范文模板
刀伤抢救记录范文模板一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁。
于[具体时间]被送至我院急诊。
二、受伤经过。
据患者朋友（送诊人）描述，当时他们正在厨房玩那种超级危险的“飞刀绝技”（当然这是开玩笑的，就是在打闹的时候不小心碰到了刀），结果患者就被刀给划拉了一下。
那刀也不知道咋就那么“积极”，一下子就在患者的[受伤部位，如手臂]上开了个大口子。
当时血就像小喷泉似的往外冒，可把在场的人都吓懵圈了。
三、入院时状况。
1. 生命体征。
血压：[具体数值]mmHg，心率：[X]次/分钟，呼吸：[X]次/分钟。
还算比较稳定，但因为出血的原因，患者脸色白得像张纸，感觉下一秒就能飘起来似的。
2. 伤口情况。
伤口位于患者的右臂外侧，呈斜形，长度大概有[X]厘米。
那伤口就像一张咧开的小嘴巴，肉都翻出来了，还不停地流血，周围的皮肤也被血糊得脏兮兮的。
四、抢救过程。
1. 止血处理。
我（急救医生）一看到这情况，立马喊护士拿来了止血带，就在伤口的近心端给绑上了。
那动作，就像西部牛仔套马一样迅速。
然后用生理盐水冲洗了一下伤口周围，想看看伤口到底有多深。
这时候患者疼得嗷嗷叫，我就安慰他说：“兄弟，忍一忍啊，这就像小蚂蚁咬一口，一会儿就好啦。
”其实我心里知道，这伤口肯定疼得要命。
接着，我拿纱布使劲按压在伤口上，想先把血止住。
那血就像调皮的小鬼，老是想往外冒，我就加大了按压的力度，一边按压还一边跟患者聊天，分散他的注意力，问他是不是想参加什么“血人大赛”才把自己搞成这样。
患者被我逗得哭笑不得，紧张的情绪也稍微缓解了一些。
2. 伤口探查与清创。
血稍微止住一点后，我小心翼翼地揭开纱布，用镊子探查了一下伤口。
我的天呐，这伤口还挺深的，感觉都快到骨头了。
我心里想，这小子可真是“幸运”，差一点就伤筋动骨一百天了。
然后就开始用碘伏给伤口消毒，那碘伏一碰到伤口，患者又疼得龇牙咧嘴的。
我一边消毒一边说：“这碘伏就像个小卫士，把伤口里的细菌都赶跑，你就忍一忍吧。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板患者基本信息：姓名，XXX。
性别，男/女。
年龄，XX岁。
入院时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救科室，XX科室。
主治医生，XXX。
抢救经过：患者于XX时XX分因XX原因入院，入院后情况急剧恶化，出现XX症状，经检查确诊为XX病症，立即转入XX科室进行抢救。
抢救过程中，医护人员迅速组织，按照抢救流程有序展开抢救工作。
首先，医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查，确保了对患者病情的准确把握。
随后，针对患者病情特点，医生制定了科学合理的抢救方案，并立即实施。
在抢救过程中，医护人员密切配合，互相配合，各司其职，全力以赴地进行抢救工作。
在抢救的关键时刻，医生和护士们沉着应对，果断决策，采取了一系列有效的抢救措施，包括XX、XX、XX等，有效控制了患者病情的恶化，为患者争取了宝贵的抢救时间。
在全体医护人员的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，并最终成功脱离了生命危险。
抢救结果：经过XX分钟/小时的紧张抢救，患者的生命体征逐渐恢复正常，病情得到了有效控制。
目前，患者病情稳定，生命体征良好，已经脱离了危险期。
医生将继续密切观察患者的病情变化，全力以赴地进行治疗和护理工作，争取让患者早日康复出院。
抢救总结：本次抢救过程中，医护人员迅速反应，科学决策，紧密配合，充分展现了团队协作和专业素养。
抢救成功的背后，离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。
同时，也要感谢患者家属的理解和配合，他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。
对于本次抢救过程中存在的不足之处，我们将进行深刻反思，总结经验，不断提高抢救水平，为更多患者的生命健康贡献我们的力量。
希望患者能够尽快康复，重返健康的生活，我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。
心肺复苏抢救记录模板
心肺复苏抢救记录模板
1. 个人信息
患者姓名：（填写患者姓名）年龄：（填写患者年龄）性别：（填写患者性别）入院日期：（填写入院日期）主管医生：（填写主管医生姓名）
2. 抢救信息
抢救日期：（填写抢救日期）抢救时间：（填写抢救时间）
3. 抢救过程
3.1 抢救前
•患者病情：（简要描述患者病情）
•相关病史：（填写与患者疾病相关的病史信息）
3.2 抢救过程
•抢救人员：（列出参与抢救的医务人员姓名）
•抢救步骤：
1.首先确定患者无意识，检查呼吸和脉搏；
2.判断是否需要进行心肺复苏；
3.进行心肺复苏步骤：
•建立气道通畅；
•进行人工呼吸；
•进行胸外按压；
4.定期评估患者状态并调整抢救措施；
5.若情况允许，安排患者前往重症监护室继续抢救。
3.3 抢救结果
•抢救过程中观察到的生命体征变化：
–呼吸：（描述呼吸频率、深度等变化）
–脉搏：（描述脉搏频率、强度等变化）
–血压：（描述血压变化）
•抢救过程中使用的药物和剂量：
–药物1：（药名，剂量）
–药物2：（药名，剂量）
–药物3：（药名，剂量）
4. 抢救后处理
•抢救结束后的处理措施：（例如安排入院、转院、安抚患者家属等）
•随访计划：（填写后续对患者的随访计划，例如复查和调整治疗方案等）
5. 主治医生评价
主治医生：（填写主治医生姓名）评价：（主治医生对抢救过程和结果的简要评价）
以上为心肺复苏抢救记录模板，根据实际情况进行相应填写。
抢救记录是医疗过程的重要组成部分，对于后续的治疗和评估具有重要意义。
心肺复苏抢救记录模板
心肺复苏抢救记录模板注：本文档为心肺复苏抢救记录模板，旨在提供一个规范的记录格式，用于记录心肺复苏抢救过程中的关键信息，以便后续分析和评估。
1. 患者信息•患者姓名：•年龄：•性别：•主要病史：•抢救时间：•抢救地点：•抢救人员：2. 抢救前准备•抢救前准备时间：•患者体位：(例：平卧位)•患者呼吸道清晰吗？：•根据抢救需要，已经采取了哪些措施？：3. 抢救过程3.1 心肺复苏开始时间：•抢救开始时间：•抢救人员胸外按压次数：•抢救人员人工通气次数：•气道是否通畅并保持通畅：•患者有效循环是否恢复：•是否使用自动体外除颤器（AED）：3.2 抢救过程记录在此记录抢救过程中的关键信息，如下：•时间：(例：00:00:00)•压力深度：(例：5cm)•胸外按压频率：(例：100次/分钟)•通气方式及频率：(例：口对口，每2秒进行1次)•药物使用情况：(例：给予肾上腺素0.5mg静脉注射)•其他操作及观察记录：如有需要，可以在此记录多次抢救过程。
4. 抢救结束•抢救结束时间：•停止心肺复苏的原因：•患者状态及评估：(例：患者恢复自主呼吸，生命体征稳定)•抢救人员意见/建议：5. 附加信息提供其他必要的附加信息，如心电图、实验室检查结果等。
以上为心肺复苏抢救记录模板，用于记录心肺复苏抢救过程中的关键信息。
请根据实际情况填写并保存。
抢救记录对于抢救过程的回顾、总结与评估具有重要意义，为提高救治效果和抢救质量提供保障。
注：本文档仅作参考，请在具体抢救过程中遵循医院或抢救指南规定，确保抢救操作符合相关规范和流程。
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-12-14 19:00 急诊血液透析抢救记录
参加抢救人员: 王宇静副主任医师, 周小艳护师。
在场家属: 陈奋( 父子)
患者陈川奉, 男性, 82岁, 因重复关节痛20余年、再发2月, 尿少3天于-12-13入院, 肝脏恶性肿瘤收住肿瘤内科。
入院诊断: 肝脏恶性肿瘤。
现因肌酐呈进行性增高, 经我科会诊已达血透指征, 至血液透析科行急诊血液透析治疗。
治疗前患者血压143/89mmHg, 心率110次/分, 查体: 颜面眼睑无明显浮肿, 双肺呼吸音粗、左肺可闻及少许湿性罗音, 腹部全腹肌紧张, 上腹压痛, 双下肢无明显凹陷性水肿。
使用AK-200s透析机, 一次性透析器, 经股静脉留置双腔导管建立体外循环管路, 应用低分子肝素钙2500U抗凝, 未追加, 血流量200ml/min, 治疗2小时,脱水350ml。
治疗中给予透析监测, 患者血压波动较平稳, 未诉特殊不适。
下机后患者血压为109/67mmHg心率77次/分。
全部抢救过程中家属在场, 表示满意。
副主任医师签名: 王宇静手签: 经治医生签名: 王宇静手签:
以下为空白页。
-12-21 16:30 右颈内静脉长期血透导管置管术记录患者因需长期血液净化治疗, 现用临时颈内静脉血透导管留置时间太长, 患者及家属要求更换长期导管。
经检查和培养未发现有感染和上腔静脉有狭窄的情况下, 于今下午在血液透析科导管室行长期导管置入术。
导管选用COVIDIEN TAL PALINDROME 14.5Fr×36cm(19cm)预弯导管。
患者平卧位, 手术前血压115/60mmHg, 心率70次/分, 给予吸氧及心电监护。
揭开包扎在临时导管外纱布, 用碘伏消毒导管全部及皮肤, 铺巾。
拆除导管柄缝线, 用注射器抽静脉端血液3ml弃去, 将导丝从静脉端送入导管约20cm长, 退出临时导管, 固定好导丝。
用长期导管定位, 选择导管出口( 距离卡夫外至少2cm) 作好记号, 在出口处和导丝出口处各切1cm长切口, 用血管钳或者遂道针钝性打通皮下遂道, 将遂道针与长期导管连接后, 遂道针引导从出口穿入, 导丝部位切口处出来, 固定好卡夫的位置, 将管芯针分别放入长期导管动静脉端,
固定好, 用扩张器延导丝扩张血管通道后退出扩张器, 将导丝从管芯针静脉
端和动脉端穿入, 缓慢前移导管至切口处, 继续将导管全部送入血管中后先
退出导丝, 再分别退出导芯针, 用注射器抽导管动静脉端, 出血通畅, 用尿激酶封管, 每端1.6ml( 含尿激酶各2万单位) 。
缝合导管出、入皮肤, 固定导管柄, 消毒后, 用纱布敷盖包扎。
操作过程中患者血压。
脉搏平稳, 未诉不适。
操作结束后血压114/56mmHg,心率60次/分。
通知管床医师选用广普抗菌素5天, 注意观察渗血情况, 嘱咐及教会家属局部压迫6小时, 防止渗血。
操作过程中有海南省医院李洪主任医师现场指导。
医生签名: 段力平手签:
-10-27 18: 00 深静脉导管置管术记录
患者因当前考虑为急性肾衰, 需行血液透析治疗, 为建立血管通路而行
深静脉置管, 病人取平卧位, 头部向左侧45°左右, 以颈内动脉外侧0.5cm、
锁骨上2-3cm为穿刺点, 局部消毒舖辅、局麻, 在B超引导下以7号穿刺针传入, 遂顺利穿刺见静脉血回流确认已进入颈内静脉, 导丝导入静脉, 拔出穿刺针。
应用扩张器沿导引钢丝扩张组织, 包括皮肤、皮下组织及中心静脉。
沿导丝插入中心静脉导管, 抽出导丝, 将相应的导管各腔内充满肝素生理盐水, 分别检查导管各腔血流是否通畅。
用0.2～0.4mg/mL 肝素生理盐水充满导管各腔, 并盖好肝素帽。
将导管缝合固定到皮肤上, 局部行无菌包扎。
操作过程患者无不适反应, 血压脉搏平稳, 置管过程顺利, 注意观察局部有无渗血、血肿情况。
经治医生签名: 龚曼芹手签:。