以神经精神症状为首发表现的肺癌15例临床诊治

３ 结 论
肺 癌 患 者 临床 肺 外 表 现 纷 繁 复 杂 ， 乏 特 异 性 ， 上 述 低 缺 除 钠性脑病 、 痫 、 脑退行 性变外 ， 癫 小 尚有 运 动 神 பைடு நூலகம் 病 变 、 觉 性 感 神经病 、 进行 性痴呆 、 发性 肌炎 、 变 多 自主 神 经 系 统 异 常 等 表
侵 润 周 围器 官 或 组 织 所 致 的 肺 外表 现 。肺 癌 的肺 外 表 现 常 有 ：
ｐａｔ ｅ ｆ ｎｏｏ ｙ ［Ｍ ］ ６ｈ ｄ ｐ ｉ ｄｐ ｉ：Ｌｐ ｌｃ ｔ ｒｃｉ ｏ ｏ ｃｌｇ ｃ ． ｔ ；Ｅ ． ｈｌ ｅｈａ ｉｐｎｏｔ ａ
Ｗ ｉ ｎ ， ０ １： ６５ ． ｌ ｓ ２ ０ ２ ５ ｋｉ
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西部 医 学 ２ １ ０ １年 ４月 第 ２ ３卷 第 ４期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｒ ０ １ Ｖ １２ ， ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ａｐ ｉ ２ １ ， ｏ ． ３ Ｎｏ ４ ｌ
以神 经 精 神 症 状 为 首 发 表 现 的肺 癌 １ ５例 临 床 诊 治
移 ， 预 后 极 差 ， 种 类 型 的 肺 癌 均 可 发 生 脑 转 移 ， 要 通 过 血 则 各 主
运 和 淋 巴循 环转 移 。临 床 上 通 过 头 颅 Ｃ ＭＲ 检 查 发 现 占位 Ｔ、 Ｉ 病 变 后 应进 行 相 应 的胸 部 检 查 以帮 助 明 确 诊 断 ， 高 肺 癌 脑 转 提 移 的认 识 。 以嗜 睡及 意 识 恍 惚 为 首 发 表 现 的 １ ２例 患 者 均 因低
肺部 Ｃ Ｔ检 查 、 痰脱 落 细 胞或 肺 部 Ｃ Ｔ定 位穿 刺 、 维支 气 管 镜 纤 等 检 查 确 诊 。其 中 以 嗜 睡 及 意识 恍 惚 为 首 发 表 现 者 ， 检 查 均 经 存 在 低 钠 血 症 。 以癫 痫 为 首发 表 现 的 ２例 患 者 存 在 颅 内转 移 。 以 共 济 失 调 、 晕 为 首 发 表 现 的 患 者经 第 一 疗 程 化疗 后 神 经 系 眩
【 章 编 号１ Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ４ ０ ２ 文 Ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ ０ ． ９ ｓ
肺 癌 是 目前 世 界 上最 常见 的男 性 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 占全 部 恶
２ ％～ ６ ， ５ ５ 占全 部 脑转 移瘤 的 ４ ～ ６ ％［ Ｏ Ｏ 。一 旦 发生 脑 转
面 分 析 ， 旦 发 现 存 在低 钠血 症 ， 应 进一 步 分 析 原 因 ， 视 肺 一 更 重 癌 患 者 的 肺 外表 现 。肺 癌 患 者 尚 可 出 现 神 经 肌 肉 表 现 ， 癌 性 而
１９ ９ ９年 ２月 ￣２ ０ 年 ６ 所 收 治 的 １ ０９ 月 ５例 患 者 ， 中男 １ 其 １
统 表 现 。而 肺 癌 的 肺 外 表 现 系 指 肺 癌 细 胞 产 生 的 某 些 特 殊 的
激 素 、 原 、 或 代 谢 产 物 所 引 起 的 临 床 表 现 。 这 些 临 床 表 现 抗 酶 超 越 了 肺 部 病 灶 本 身 所 引 起 的肺 部 症 状 ， 非 肺 癌 转 移 或 直 接 且
测量 ； 是否 有呕 吐和腹 泻等症 状 ； 旦发 现 有 异 常放 射性 物 质或 上 述不 适 症 状 ， 一 尽快 到专 业 医疗 机 构 检查 和治 疗。
性 肿 瘤 的 １ ， 部 恶 性 肿 瘤 死 亡 的 ２ ， 癌 在 城 市肿 瘤 死 ６ 全 ８ 肺
亡顺 序 中 已 由第 四 位 上 升 为第 一 位 。肺 癌 是 一 种 预 后 极 差 的 疾 病 ， ６ 的患 者 在 确 诊 后 ５年 内死 亡 ， 重 威 胁 人 民 的 健 康 ８ 严
疗 ， 高 病 人 的生 存 期 。 提
【 考 文 献】 参
［ ］ Ｄ ｖｔ Ｖ １ ｅｉ Ｔ， Ｈｅｌ ｎ ，Ｒ ｓｎ ｅｇ Ｓ ａ ｌ ｍａ ｓ ｏ ｅｂ ｒ Ａ． Ｃ ｎ ｅ： ｒ ｃｐｅ ｎ ａｃｒ ｐｉ ｉｌｓａ ｄ ｎ
肺 癌 最 常 见 的 早 期 症 状 是 咳 嗽 、 促 、 痛 、 血 等 呼 吸 系 气 胸 咯
例 ， ４例 ， 龄 ４ ～ ６ 女 年 ７ ９岁 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ３ ６岁 。 以 嗜 睡 为 首 发 表 现 ５例 ， 以意 识 恍 惚 为 表 现 ７例 ， 癫 痫 发 作 为 首 发 表 现 ２ 以 例， 以共 济 失 调 、 眩晕 为首 发 表 现 者 １例 。 １ ５例 患 者 均 最 后 经
①全身性改变如发热 、 食 、 厌 恶病 质 、 疫 抑 制 。 ② 内分 泌 紊 乱 免
或异位 内分 泌 综 合征 ， 抗 利 尿 激 素 分 泌 失 调综 合 征 （ Ｉ 如 Ｓ—
［ ３ 陈 灏珠 ． 用 内科 学 ［ ． １ ２ 实 Ｍ］ 第 ２版 ． 民卫 生 出版 社 ，０ ６ １ ６一 人 ２ ０ ： １ ８
除 ２ 癫 痫 患 者 外 ， 余 １ 例 患 者 入 院 头 颅 Ｃ 均提 示 有 腔 隙 例 其 ３ Ｔ
性脑梗死 。
２ 讨 论
现 。因 此 我 们要 高度 重 视 肺 癌 患 者 的 肺外 表 现 ， 临 床 上 出现 对 的神 经 精 神 症 状 患者 应 全 面 分 析 病 因 ， 能 做 到 早 诊 断 、 治 才 早
［ ３ 汤钊猷． ３ 现代肿瘤学［ ． Ｍ］上海 上海医科大学出版社 ０ ０５３５５ ２０ ９－９．
（ 辑 ；陈 舟 贵） 编
预 防核 辐 射
针对辐 射有 以下 主要 防护措施 ： 尽可 能快 速 远离放 射 性 污染 物 ； 专业 人 员对 可 能接 受 的放射 线 剂 量 进行 请
ｌ ６ ． ７ ０ １ ９ １０ ．
ＡＤＨ） Ｃ ｓ ｉ ， ｕ ｈｎ 合 征 。③ 神 经 肌 肉 病 变 。本 组 以 癫 痫 为 首 ｇ综 发 表 现 的 ２例 患 者 ， 头 颅 Ｃ 经 Ｔ及 胸 部 Ｃ 检 查 证 实 系 肺 癌 颅 Ｔ 内转 移 ， 是脑 转移 最 常 见 的原 发 部 位 ， 转 移 的 发 生 率 高 达 肺 脑
和 生命 。肺 癌 的肺 外 表 现 多种 多 样 ， 期 容 易 被 忽 视 。现 就 神 早 经精神症状为首 发表 现 的 １ ５例 肺 癌 患 者 的 ｌ 诊 治 作 一 回 临床 顾。
１ 临床 资料
钠 血 症 所 致 （ 清 钠 ＜ １０ 血 ２ ｍｍｏ／ ） ｌＬ 。低 钠 血 症 造 成 细 胞 外 液 渗 透 压 下 降 ， 从 细 胞 外 进入 细胞 内 ， 水 导致 脑 细 胞 水 肿 ， 而 出 故 现 嗜睡 、 意识 恍 惚 ＿ 。但 上 述 病 例 均 为 老 年 患 者 ， 因 神 经 精 ｚ ］ 且 神 症 状 而 行 头颅 Ｃ Ｔ提 示 存 在 腔 隙 性 脑 梗 死 ， 医 生 以 误 导 ， 给 此 时 极 易误 诊 为 脑 梗 死 ， 因此 我 们 在 临 床 上 对 此 类 患 者 应 作 全
统 症 状 明 显 减 轻 ， 因不 能 耐 受 化 疗 副 反应 ， 后 恶 病 质 死 亡 ， 后 最
神 经 肌 肉病 变 是 肺 癌 最 常 见 的 非 转 移 性 肺 外 表 现 ， 生 率 近 发
１ 。可 表 现 为 小 脑 退 行 性 变 ， 共 济 失 调 、 晕 、 音 障 碍 ５ 如 眩 构 等 。但 其 发 生机 制 尚不 清 楚 。
潘 洪 ， 陈 冲 ， 罗 钢 ， 雪 ， 思 进 白 杨
（ 泸州 医学 院 附 属 中 医 医院 ， 四川 泸 州 ６ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 键 词 】 肺 癌 ； 神 经 精神 ； 症 状 关
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ２ 中 ３ ．
【 献 标 识 码】 Ｂ 文