临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的超说明书
２ ． ３ 超给药途径 给药 ：氨溴索注射液说 明书无雾化 给药途 径， 医嘱“ 氨溴索注射液 １ ５ ｍ ｇ ， 每１ ３ ３次 超声雾化” 治疗 ， 属 于超说 明书给药途径给药 。
２ ． ４ 违反说 明书禁忌给药 ： 复方异丙托溴铵吸入溶液说 明书 特别 提示 “ 不要把本 品与其他药 品混在 同一雾化器 中使用 ” ． 医嘱 “ 复方异丙托 溴铵吸人溶 液 ２ ． ５ ｍｌ ＋ 布地奈德混 悬液 ２ ｍｌ ， 每日３ 次氧泵雾化 ” ， 该用法违反说 明书禁忌给药 。
咳， 多于夜间及凌晨发作 ， 接 触刺激性气味后加重 ， 每年发作 ２ － ３次 ， 季节交替 时明显 ， 每次发作 于当地 医院静脉滴注青霉 素、 头孢 菌 素 、 氨茶 碱 （ 具 体剂 量不详 ） 等３ ～ ７ ｄ后 可缓 解 。
２ ０ １ ４年 ２月中旬着凉后 咳嗽、 咳痰 、 喘息加重 ， 平卧位休息时
起 了社会的广泛关 注。基于临床疾病治疗的复杂性以及对 药
品认识的局 限性等原 因 ， 我 国药 品管理 的有关法 律并未对 医 疗机 构超说 明书用药做 出规定 。在慢 陛阻塞性肺疾病急性加
重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者治疗过程 中也存在一 些经验性 、 习惯性 用药行 为 ， 这些 用药行 为超出药品说明书适应证 、 给药途径 、 用 法用量 、 疗程 、 适用 人群 等规定 ， 存在一 定的风 险 ． 本 文通
３ 讨 论
保证患者治疗的安全 、 有效 、 经济 。
１ 病历 摘 要
患者女 ， ５ ９岁。 主因“ 间断 咳嗽 、 咳痰伴发作性 喘息 ４ ０ 余
年， 活动后气短 １ 年， 加重 １ 月” 人院 。 １ ９ ７ １ 年开始 出现 咳嗽 、
咳痰 ， 痰 为 白色黏痰 ， 量少 ， 不 易 咳出 ， 呈 阵发性 、 刺激 性 呛
过 分析和评价 临床药师对 １ 例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 治疗 中超说 明 书用 药行 为的干预方式 ， 旨在 探讨 临床药师在面对 医生超说 明书用药行 为时 。 应保持 的辨证分析 态度 ， 从而 最大程度 地
过敏性与 自身免疫性炎症性疾病 。适用 于结缔组织 病 、 系统
性红斑狼疮 、 重 症多肌炎 、 严重 的支气管 哮喘 、 皮肌炎 、 血管 炎等过敏性疾病 ， 急性 白血病 ， 恶性淋 巴瘤 ” 。医嘱醋酸泼尼 松片“ ４ ０ ｍ ｇ每 日 １ 次” ， 属于超说 明书适应证用药 。
３ ． １ 临床药师对氨溴索的超说 明书用量用药情况进行分析 ：
该患者现 “ 咳 白色黏痰 ， 量少 ， 不易 咳出” ， 临床药师分析 氨溴
索用量超说 明书规定 。 虽然医师提 出 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ治疗以大剂 量 盐酸氨溴索静脉滴注， 相比常规剂量在使痰液通 畅排 出气道 、
嗓子 里发 出“ 嘶嘶” 声， 坐位后可缓解 ， 活动后气短加重 ， 休息 后 可减轻 ， 于 当地 医院静 脉滴注 左氧氟沙 星注射液 、 头孢类 抗生 素、 氨茶碱（ 具体剂量不详 ） ６ ｄ ， 上述症状进行性加重 ， 为 求进 一步 治疗 ， 入住 呼吸科 。患者 否认肝 炎 、 结核等传染 病
史， 否认高血压 、 冠心病 、 糖 尿病史 ， 否认输 血史 ， 否认食 物及
改善缺氧和呼吸困难 、 降低患者的病死率等方面疗效更佳【 １ ］ ．
国内有经验性大剂量应用氨溴索 的临床经验 ， 但 目前 尚无循 证医学证据予 以支持 ． 临床药师也未能查到推荐在 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
患者 大剂量静脉滴注盐酸氨溴索的权威 文献 。同时根据 国家 不 良反应 中心 （ ４ ９期 ） 不 良反应通报 ， 盐酸氨溴索注射剂相关
量使 用有关 ，遂建议 临床医师按说 明书推荐 剂量使用 氨溴 索： 提醒护士 ， 根据文献 ． 盐 酸氨 溴索 与抗 生素接触时有生成
乳 白色沉淀的报道＿ ２ ＿ 。 且发生率与氨溴 索的浓度有关 ， 因此两 组药 液在使用 中应 间隔 ．或用适量 生理盐水或 葡萄糖 液冲 管， 不可 连续输注 ， 以免 发生配伍反 应 ， 使药物失 去疗效 ， 甚
中国药物与ｌ 临床 ２ ０ １ ５年 ３月第 ｌ ５卷第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＲ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｓ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
・
４ ３１ ・
临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 治疗中的超说明书用药干预分析
性阻塞性肺疾病（ 中度 ） 。入院后对患者使用注射 用哌拉西林
舒 巴坦 ５ ｇ每 ８ ｈ 静 脉滴 注抗 感染 ，注射 用盐酸氨溴 索 １ ５ ０ ｍ ｇ ， 每 日１ 次， 静脉滴注 、 氨溴索注射液 １ ５ ｍ ｇ ， 每１ ３ ３次 ， 超
声雾化化痰 ， 多索茶碱 注射 液 ０ － ３ ｇ， 每日 １ 次， 静脉滴注 ， 注
杨书程 崔翠 花
近年来超 说 明书用药引起 的不合理 用药 和医疗 事故 引
２ ． １ 超剂量 给药 ： 盐酸氨溴索注射液说 明书“ 氨溴索一 日最 大剂 量为 ９ ０ ｍ ｇ ” ， 该患者的 医嘱用量为 “ １ ５ ０ ｍｇ ， 每１ ３ １ 次，
静脉滴注 ” ， 属于超说 明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂量用药 。 ２ ． ２ 超适应证给药 ： 醋酸泼尼松说 明书适应证为 ： “ 主要用 于
的严重不 良反应较 多 ， 除 与药 品本 身特性有关外 ， 还与超剂
药物过敏史 。入 院查体 双肺呼吸音粗 ， 可闻及较多哮 鸣音及
双肺 底湿哕音 ， 肺功能 检查结 果 ： 第 １ 秒用 力呼吸 容积 比用 力肺活量 （ Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ） ： ６ ６ ． ４ ６ ； Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ 预测值 ： ５ ３ ． ６ ％， 诊断为慢
1例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的药师监护实践
1例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的药师监护实践[摘要] 目的通过对1例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的药学监护实践，探讨对此类患者开展药学监护的方法和路径。
方法回顾性分析参与1例慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗过程，将临床药师参与药物治疗方案调整的思维及药学监护过程进行归纳总结。
结果经过临床药师参与调整用药方案，患者于16d后病情好转出院。
结论临床药师参与临床治疗，制定药学监护计划，根据病情调整给药方案，可提高治疗效果及提高用药的合理性和安全性。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；临床药师；药学监护[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号]2095-0616（2015）06-214-03Pharmaceutical care practice of one case with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbationLI YuyingDepartment of Pharmacy，the First People's Hospital of Shenyang City，Shenyang 110041[Abstract] Objective Through pharmaceutical care practice of one case with chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation，and explore ways and pathsof pharmaceutical care for such patients carry. Methods The clinical processes involved in one case in patients with chronic obstructive pulmonary disease was retrospectively analyzed，thought process and pharmaceutical care clinical pharmacists involved in drug treatment programs to adjust summarized. Results After adjustment of clinical pharmacists participate regimen，the patient was discharged on 16 days after his condition improved. Conclusion Clinical pharmacists participating in clinical treatment，to develop pharmaceutical care plan，according to the disease to adjust the dosing regimen may improve the therapeutic effect and improve the rationality and is safety of medication.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Clinical pharmacists；Pharmaceutical care慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的疾病，可以预防和治疗，其主要特征为持续气流受限，且气流受限多呈进行性发展，并与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物治疗的病例分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.01198投稿邮箱：sjzxyx88@1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物治疗的病例分析刘金萍（新疆巴州库尔勒市维吾尔医医院，新疆 巴州 841000）摘要：目的 通过临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药历，探讨在临床治疗中发挥作用。
方法 临床药师运用药学知识与医师共同参与患者药物治疗方案的制定。
结果 合理使用药物，避免可能发生的药物不良反应，达到满意治疗效果。
结论 临床药师参与治疗实践，有利于提高药物治疗水平，保证临床合理、安全、有效用药。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；用药分析；药学监护中图分类号：R563.9 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.01.164本文引用格式：刘金萍.1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物治疗的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):198.0 引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，而呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和（或）肺泡异常所引起[1]。
本文通过回顾性分析1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病例，并对其用药中存在的问题进行分析，探讨该患者在整个药物治疗过程中存在的不足之处，为临床药师下一步深入临床实践，探寻临床药师如何对慢性阻塞性肺疾病患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。
1 病史摘要患者因反复咳嗽、咳痰，气喘7年，加重3 d 入院。
患者于2015年、2017年均诊断“慢性阻塞性肺疾病-急性加重期”，给予抗感染、平喘、化痰、降低气道反应等对症治疗后症状缓解，2017年12月5日在呼吸内科住院时肺部CT 显示：右肺下叶高密度模糊影，考虑：炎症，该片与2017年10月8日片对比病灶为新增，右肺中叶、左肺上叶炎症基本吸收消失。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例用药分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例用药分析作者：刘剑威来源：《中国医药科学》2017年第06期[摘要] 慢阻肺临床表现为反复咳嗽、气促、喘息，同时伴有上腹部持续性疼痛，病情严重者还会出现呼吸困难、心悸、乏力等情况，目前临床在治疗时多根据患者症状进行对症治疗，主要治疗药物包括糖皮质激素、支气管舒张药、解痉平喘药、抗感染药物以及止咳祛痰药、免疫调节剂等。
同时由于治疗时使用多种药物进行联合治疗，为避免药物体内蓄积、毒副作用增加，影响患者治疗效果，医生多会根据患者个体生理、病理情况调整用药，本文对我院1例慢肺阻患者进行用药分析，以为临床合理用药提供依据。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；疗效；用药分析；急性加重期[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-194-03[Abstract] The clinical manifestations of chronic obstructive pulmonary disease were repeated cough， shortness of breath， wheezing accompanied by abdominal continuous pain， or even dyspnea， palpitate， fatigue etc. for patients with severe diseases. Currently， the clinical treatment often carried out symptomatic treatment according to symptoms of patients. The main drugs included corticosteroids， bronchodilators， spasmolysis antispasmodic drugs， anti-infective drugs， cough expectorant， and immunomodulator， etc. At the same time， a variety of drugs would be used for combined therapy. In order to avoid the drug accumulation in the body， the increasing of toxic & side effect， and the treatment effect， the doctor would adjust the medication according to individual physiological and pathological condition of patients. In this paper， drug analysis was carried out for 1 case of patient with chronic obstructive pulmonary disease， to provide evidence for clinical rational drug usage.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Curative effect； Meditation analysis；Acute exacerbation慢阻肺致病因素众多、以老年者多发，疾病特征为气流阻塞，此病临床发病率高、死亡率高，同时疾病会造成人体气道阻力增加、狭窄，使呼吸肌能量消耗增加，呼吸肌收缩力减弱，影响肺通气[1]。
1例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的药学监护
甘肃医药2019年38卷第12期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.38，No.12第一作者：朱大伟，男，药师，从事临床药学工作。
E-mail ：****************慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的疾病，其主要特征为持续气流受限，且气流受限多呈进行性发展，并与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关，持续吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病高达35.5%［1］。
慢性阻塞性肺疾病现居全球死亡原因第4位，据“全球疾病负担研究项”估计，世界银行和世界卫生组织发布资料显示，至2020年，慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位［2］。
因其发病率较高且严重危害健康，本文探讨临床药师在参与临床治疗工作中如何更好地保障合理、安全、有效用药，并在临床中学习患者动态的病情变化过程，报道如下。
1资料与方法1.1病例资料患者男性，71岁，已婚。
患者因“反复咳痰喘气30年，再发加重1周”于2018年4月17日收入呼吸科。
查体：体温36.5℃，脉搏P ：85次/分，呼吸R ：20次/分，血压130/80mmHg 。
体重55kg ，神志清楚。
全身皮肤黏膜无黄染，无淤点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大。
双眼睑无浮肿、下垂，双瞳孔等大等圆，直径约3mm ，光反射存在。
口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，下肺可闻及湿啰音，无胸膜摩擦音。
心尖搏动正常，心相对浊音界无扩大。
心率85次/分，律齐整，无杂音。
全腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。
1.2患者病史近30年来于季节变化或受凉后即出现咳嗽，咳白痰，伴气喘，活动后明显。
每年持续时间不等，每次予以抗炎、平喘治疗有效。
长期家庭氧疗。
此次1周前受凉后再次出现活动时气喘明显，咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，量多，不易咳出，因症状持续加重，无缓解，下肢浮肿明显，今日遂来我院就诊，入院诊断“慢性阻塞性肺病急性加重，2型糖尿病”。
患者B 型钠尿肽高，考虑感染后诱发心功能不全，给予抗炎、强心、利尿等对症治疗后，患者症状较前有所好转，要求出院，出院时诊断：慢性阻塞性肺病伴急性加重、慢性肺源性心脏病、心功能不全Ⅲ级、2型糖尿病和慢性胃炎。
临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期并发心功能不全患者治疗实践
［ ３ ］ Ｎ ａ ｋ ａ ｇ ａ ｗ ａＴ， Ｏ ｈ ｒ ｕ ｉ Ｔ， Ｓ ｅ ｋ ｉ ｚ ａ ｗ ａＫ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ｓ ｕ ｂ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ Ｐｉ ｎａ ｓｐ ｉ ｒ ａ － ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ （ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ５， ３ ４ ５： １ ４ ４ ７ ．
黏膜等 治疗 。５ ％ 葡 萄糖 注射 液 ２ ５ ０ ｍＬ＋Ａ Ｔ Ｐ ４ ０ ｍ ｇ＋肌 苷 ０ ． ６ ｇ ＋门冬氨酸钾镁 ２ ０ ｍ Ｌ， ｌ ３ １ １ 次静 脉滴 注 ； 去 乙酰毛花苷 ０ ． ４ ｍ ｇ ， 加滴管 １日 １ 次静脉滴 注 ； 呋塞米 ２ ０ ｍｇ ， 加滴管 １日 １
Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 能减少 Ｐ物质的降解有关 。因为 Ｐ物质作 为咳 嗽反射
中的第二信使 ， 在 Ｐ物质能 神经触发 吞咽反 射和 咳嗽 反射方
面起着极其 重要 的作用 。那么 我们 能不 能利用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类 药物
的不 良反应 增加 咳嗽反射敏感 性 ， 以减少 Ｓ Ａ Ｐ的发病率？我 们的研究结果 支持了我们 的想 法 ， 并认 为其 中上述 机制起到 重要作用 。除外 ， Ａ ｒ ａ ｉ 等 观 察 到 脑 卒 中 患 者 应 用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类
海 峡药学
吸进入肺部 ， 从而引起 Ｓ Ａ Ｐ 。咳嗽反 射是 异物进 入肺部 后机 体的一个保 护性 机制 ， 咳嗽 反射 的受 损势 必 增加 了误 吸后 Ｓ Ａ Ｐ的发生 。咳嗽是 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类 药物 最常 见 的不 良反 应 ， 此与
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学诊治1例
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学诊治1例金顺哲;徐光亮【期刊名称】《中国药物评价》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】通过1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的诊治，从药学角度关注用药的合理性与安全性，对患者进行药学监护、关注药品不良反应、药物间的相互作用等。
临床药师深入临床直接向患者提供药学服务，避免潜在的治疗风险，提高药物疗效。
%By participating in a acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) patient′s diagnosis and treat-ment, focus on the rationality and safety of medicine , do pharmaceutical care to patients , pay attention on adverse drug reaction and in-teraction from the perspective of pharmacy and eaaatc .Through it to avoid the potential danger and improve the drug efficacy .And clini-cal pharmacists provide pharmaceutical service for patients directly , enable themselves to reflect their own values .【总页数】3页(P212-214)【作者】金顺哲;徐光亮【作者单位】吉林省龙井市人民医院药剂科，吉林龙井 133400;吉林省龙井市人民医院药剂科，吉林龙井 133400【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展 [J], 房建珍;毕丽岩2.规范化药学服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药依从性药品不良事件的影响 [J], 双丽3.基于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗的药学研究 [J], 贾福华4.1例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并哮喘患者的药学监护及用药分析 [J], 黄艳辉;金育忠;孟敏5.药学干预服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药物合理使用及用药依从性的影响 [J], 王璐;刘晓静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并哮喘患者的药学监护及用药分析
慢性阻塞性肺疾病达到需要加强治疗甚至就诊的程度即为慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerba-tion of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）［1］。
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限，是一种特异质性疾病［2］。
临床中发现有患者可能同时具有哮喘和慢性阻塞性肺病的临床特征，2014年GINA［global initiative for asthma（GINA）Glob-al strategy for asthma anagement and prevention］和GOLD （global strategy for the iagnosis，management and preven－tion of COPD）科学委员会建议将具备这两种疾病特征的诊断命名为：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS），其描述性定义为：ACOS的特征为持续性气流受限，其部分特点与哮喘相关，而另一部分特点常与慢性阻塞性肺疾病相关，即ACOS同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病的双重特征［3］。
但对于这种非新的疾病类型，2019版GINA和2020版GOLD修订后不再推荐使用ACOS或ACO定义，而是强调哮喘和慢性阻塞性肺病是不同的两种疾病，尽管它们可能有一些共同的临床表现和临床特征［1，2］。
流行病学和临床研究至今尚未阐明哮喘和COPD 并存的病理、生理学和临床特征，也没有针对哮喘合并慢性阻塞性肺疾病一致的诊断标准［4］。
2019版GINA 建议：如果怀疑患者同时被诊断为慢性阻塞性肺疾病合并哮喘，药物治疗应主要遵循哮喘指南，但其慢性阻塞性肺病也需要药物和非药物方法干预［2］。
临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践与体会
［ １ ］ 国家药典委员会编 ．中华人民共 和国药典临床用药 须知 ： 化学药
和生物制品［ ｓ ］ ．北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ７ ５ － ３ ７ ６ ．
［ ８ ］ 姚浩洁 ， 赵志刚 ， 代金玉 ．影响华法林药效 的药物与食物 ［ Ｊ ］ ．实
用心脑肺 血管病 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ １ ６ ． ［ ９ ］ 马量 ， 余国伟 ， 叶丁生 ， 等 ．细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ ２ Ｃ ９ 一 ｌ ｅ ｕ ３ ５ ９基因变异 与
摘要 ： 目 的 探讨临床药师在 药物治疗 中的作 用。方 法
述及分析。结 果
保 证 患 者 用 药 安全 。
对临床 药师参 与的一例 慢性 阻塞性肺 疾病急性加 重期 患者 药物治疗 的实践进行叙
临床药师参与临床 用药方案的制定， 可以提 高临床治 疗效果，
采用临床 药师提 出的用药建议后 ， 患者病情逐渐改善。结 论
２ ０ １ ２， ３ ２ （ ８ ） ： ８ ５ ５ — ８ ５ ９ ．
２ ０ １ ４年
第２ ６卷 第 １ 期
［ ６］ Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｙ Ｒ ｄｒ ｅ ｇ ｕ ｅ ｚ Ｊ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｗ ａ ｒ ｆ ａ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｎ ｇ ｏ ｆ ｒ ｕ ｉ ｔ ［ Ｊ ］
．
Ａ ｎ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ５ ） ： ９ ４ ０ － ９ ４ １ ．
（ ７ ］ 许俊 堂 ， 胡 大 一 ．华 法林 的 临床 应 用 （ Ｊ ］ ．中 国医 刊， ２ ０ ０ ４ ； ３ ９
临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护
１ ９ 日收住入院 ，２ ０ １ ２ ห้องสมุดไป่ตู้３ 月３ ０ 日好转出院。
患者 １ ０ 余 年 前 因 受 凉 出现 咳 嗽 、咳 痰 、 气 喘
年 数） ８ ０ ０ 。 查 体 ：Ｔ ３ ６ ． ２ ℃ ，Ｐ ８ ６ 次／ ｍｉ ｎ ，Ｒ ２ ２ 次／ ｍｉ ｎ ，
表现 ，以冬季 明显 ，痰多为黄 色脓痰 ，曾多次住 Ｂ Ｐ １ ５ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ 。 口唇轻 度发绀 ，咽无充 血 ，扁桃
Ｃ 撇
Ａ ｎ ａ Ｉ ｙ ｓ 括 Ｉ案例分析 ｌ
●
临床 药 师对 １ 例 慢性 阻 塞性肺 疾病 急性 加 重期患 者 的药 学监护
王 爱 英 甘肃 省张掖市人民 医院药剂科 ，甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ［ 摘要】通过临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急 性加重期（ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ） 患者 的药学监护实践 探讨 临床 药师参 与临床 药物治疗 的 立足 点及切入点 使临床用药更趋有效 、规范 、合理 。 ［ 关键词】Ｉ 腼床药师 ；Ａ ＥＣ ＯＰ ；药学 干预
搏动 不 明 显 ，心 前 区无 震颤 及 抬举 感 ，心 界 向左扩
大，律齐 ，各瓣膜听诊 区未 闻及病理性杂音。
慢性阻塞性肺疾病急性加重1例药学监护
【 ｅ ｒ 】 Ｏ Ｄ ｌｉ ａ ａｉｓ ｈｒａｅｔａｃｒ Ｈａ ｕａｏ Ｋ ｙＷｏｄ Ｃ Ｐ Ｃｉｃ ｐ ｒ ｃｔ ｓ ｎ ａ ｈ ｍ ｓ Ｐａ ｃｕｃ ｅ ｅ ｔｅ ｃｔｎ ｌ ｍ ｉｌ ａ ｌ ｄ ｉ ｈ
慢性阻塞性肺 疾病 （ｈｏ ｍｏ ｓｕｔ ｅ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ ｃｒｎ ｂｔ ｃｖ ｌ ｏａｙ 资料
提示肺部感染存在 ， 门诊抗菌治疗效果欠佳。 综合判断 ， 患者为
Ⅲ级（ 重度 Ｃ Ｐ ， Ｏ Ｄ）其特征为气流受限进一步恶化 ， 气短加剧 ， 并且反复 出现急性加重 ， 影响患者 的生活质量 。 ３ 制订药学监护计划和评估用药结果
３１ 抗 生素应用 ． ＣＰ Ｏ Ｄ急性加 重多由细菌感染诱 发， 患
患者 ， ，０ ， 男 ９ 岁 反复咳嗽 咳痰伴劳力性 呼吸困难 ４年余 ，
加重 ５ｄ 院。曾于门诊应用头孢类抗生素和化痰平喘中成药 人 制剂 ， 未见好转 ， 为求进一步治疗人 院。 患者既往有慢性 阻塞 睦 肺 疾 病 ，曾 于 ２ ０ ０ ７年 ８月 、０ ８年 １ ２０ ０月 、０ ９年 １ ２０ １月 、 ２１ ０ ０年 ５月 因病情加重住 院治疗 ， 经抗感染 、 痰平 喘、 化 降压 等处 理后症状减轻 出院 。 原发性高 血压 史 １ 年余 ， 最高 血压 达
行性下降 ， 患者临床症状恶化迅速。慢性 阻塞性肺疾病 急性加
重 （Ｅ Ｏ Ｄ 期治疗 的重点在于缓解患者临床症状 ， Ａ ＣＰ ） 减少急性
发作频率和炎症程度 ， 延缓肺 功能进行性恶化 ， 提高生活质量。 现将 临床药 师参 与 １例慢性 阻塞 性肺疾病急性加 重治疗并提 供相关药 学服务情况报告如下 。
５１０ １４０
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｉ ｌｖｌｅｏ ｈｒ ａｅｔ ａ ｃｒ ｉ ａｕ ｘｃｒａｏ ｆｃｒｎｃ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔｅｃｎｃ ａ ｆ ａｍ ｃｕ ｃ ａｅＯ ｃｔ ｅａｅ ｔ ｎｏ ｈｏｉ ｖ ｕ ｉ ａ ｕ ｐ ｉｌ ｌ ｅ ｂｉ