慢性宫颈炎门诊基本诊疗路径(试行)
妇科门诊疾病诊疗方案
妇科门诊疾病诊疗方案妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，包括但不限于子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等疾病。
妇科疾病的早期发现和及时诊疗对于女性的健康至关重要。
下面将介绍妇科门诊常见疾病的诊疗方案。
阴道病变泡沫状阴道炎泡沫状阴道炎是一种常见的外阴阴道炎症，症状包括外阴瘙痒、泡沫状分泌物等。
治疗方案为外阴洗浴、应用药物治疗，如酮康唑、克霉唑等抗真菌药物。
细菌性阴道病细菌性阴道病是由细菌感染引起的，在症状方面通常有外阴瘙痒、灼热、异味、白色分泌物等。
治疗方案为口服抗生素、应用药物治疗，如灭滴灵、新诺昔等。
子宫颈病变子宫颈糜烂子宫颈糜烂是子宫颈柱上皮细胞向外移位所引起的病变，患者体现出不同程度的阴道出血及黏白带。
治疗方案为性生活调整、药物治疗、手术治疗等。
子宫颈炎症子宫颈炎症是子宫颈感染引起的炎症，症状为阴道分泌物过多、性交疼痛、尿频等。
治疗方案包括局部药物治疗、口服抗生素等。
子宫病变宫颈内膜异位症宫颈内膜异位症是子宫颈内膜异位到子宫颈外所引起的疾病，通常体现为经期疼痛、头痛、恶心、腰痛等。
治疗方案为手术治疗、局部药物治疗等。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症也被称为子宫内膜异位症，是一种常见病理情况，它是子宫内膜组织在子宫外部继续存活的结果，通常表现为经期疼痛、经期出血、性交疼痛等。
治疗方案包括手术治疗、药物治疗等。
卵巢病变卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢发生的一种常见病理性质的液态集聚物。
通常来说，在治疗和诊断方面，需要排除卵巢角化（一种恶性疾病），某些卵巢囊肿可以通过药物治疗获得治疗，但是有些病例需要手术治疗。
卵巢癌卵巢癌是一种卵巢表层上皮细胞肿瘤，通常需要通过化疗和手术治疗来进行治疗。
其他治疗方案包括放疗。
结尾妇科门诊疾病有很多不同的类型，治疗方案也各不相同。
及时的诊断和治疗方案对于保护妇女的健康至关重要。
如果您出现妇科健康问题，建议您尽快前往医院就诊，并进行详细的检查和诊断。
40例慢性宫颈炎临床治疗观察word精品文档4页
40例慢性宫颈炎临床治疗观察慢性宫颈炎是临床妇科最常见的一种疾病，它可导致患者出现接触性出血或腰骶部疼痛甚至还会引发子宫内膜炎、白带增多以及盆腔炎等症状，严重时会引起不孕等严重后果。
由于其感染后不易彻底治愈，因而病情呈现经久不愈,长期慢性等过程。
目前临床上虽有多种治疗方法，但其效果均够不理想。
LEEP刀是一种最近新兴的治疗宫颈炎的方法，我院现对2010年来我院就诊的40例慢性宫颈炎患者实行LEEP刀治疗，取得了比较满意的临床效果,现将治疗方法及临床观察结果报告如下。
1 一般资料与方法1.1 临床资料 40例2010年来我院治疗的患者其年龄25-38岁，平均30.6岁，其中已婚患者36例，未婚4例。
该40例患者经本院妇科TCT检查后确诊得知有25例CIN1(轻度宫颈非典增生)患者，14例CIN2(中度宫颈非典增生)患者和1例CIN3(重度宫颈非典增生)患者，该40例患者在年龄，体重，症状等方面的差异无统计学意义。
1.2 治疗方法取患者膀胱截石，用碘给患者会阴及阴道壁处消毒，然后擦干宫颈表面，采用LEEP单极(电凝、混切、电切)切割，设置LEEP 刀功率为30-60W，根据患者糜烂面的大小以及深浅程度来选择合适规格的LEEP电圈刀，保证切除范围超过病变组织0.1-0.2cm即可，遇到重度肥大的宫颈时可采取多次环切或者锥形来切除患者糜烂的宫颈部位，沿根部完全切除患者的宫颈息肉，手术中依据出血情况调整切割速度，保证电弧切割的最优效应，减少宫颈切割面出血，完毕后用球形电极可以止血，将切下的宫颈糜烂组织全部送去检查，确认宫颈病变。
1.3 疗效判断标准 1)治愈：患者手术后糜烂面完全愈合,宫颈表面光滑,病灶完全消除；2)显效：患者糜烂面较手术前明显缩小、且质地比较平滑或还有小范围浅表糜烂,患者症状有所减轻或部分消失；3)无效：患者宫颈糜烂程度没有发生变化,临床症状没有改善，病灶没有愈合或消除。
2 结论术后经过3个月复查时,统计得知患者治愈38例,占95.0％,且该36例患者均为一次性治愈；好转患者2例,占5.0％，总有效率为100％。
慢性宫颈炎的诊治综述
慢性宫颈炎的诊治综述（四川省遂宁市中医院；四川遂宁629000）慢性宫颈炎属于临床中发生率较高的妇科疾病，由急性宫颈炎治疗不彻底，黏膜中存在病原体隐居而形成慢性炎症，也有部分患者并未出现急性期症状而直接转为慢性。
常见病原体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，在妇科检查时可发现宫颈伴有不同程度的糜烂、肥大、裂伤等，或可存在息肉。
慢性宫颈炎对患者的生活质量存在严重不良影响，故需要及时诊断，积极治疗，以促进患者的康复。
慢性宫颈炎的诊断慢性宫颈炎可根据症状体征以及辅助检查确诊。
在症状与体征方面，患者常伴随白带改变，如炎性反应扩大至盆腔时，可能诱发腰骶部疼痛、腹部坠痛、痛经等症状，也可能引发膀胱、尿道感染，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状。
本病辅助检查手段很多，常见如：（1）宫颈刮片，使用Acellen宫颈双取器或传统刮板取样、涂片并以95%酒精固定，以巴氏染色法染色即可观察，不光可诊断本病，也能够鉴别淋菌、念珠菌、滴虫等感染。
（2）TCT，使用液基薄层细胞检测系统检测并进行TBS细胞学分类诊断，相较于传统刮片检查采集标本满意度以及检出效果更高。
（3）CCT，利用计算机辅助检验完成对图片的分析，分辨率高且能够迅速找出可疑细胞，配合光镜分析，得出最后的诊断，敏感性与特异性均处在较高水，漏诊率低。
（4）TPT，新柏式超薄细胞检测技术，能够有效识别宫颈异常细胞，使用专用刷子于宫颈鳞柱交界位置逆时针选择后重洗，将收集样本处理后即可由专业医生进行诊断。
（5）实验室检验，对淋病则通常采用淋病奈瑟菌培养法，对沙眼衣原体则采用酶联免疫吸附法，另外随着临床医学的发展，核酸扩增实验则诊断中已经有了一定的应用。
（6）阴道镜检查，对TCT异常、HPV高危阴性，则需要采用阴道镜活检，以排除癌前病变与癌症。
（7）组织活检，根据临床检验需要使用点切法、刮搔法、宫颈锥切等取标本进行病理检查，适用于宫颈接触出血、细胞涂片阳性、阴道镜检查异常者，能够有效检出癌细胞、宫颈湿疣等。
宫颈疾病诊治指南
治疗
CINⅢ级是指宫颈上皮内瘤变 重度异型和原位癌，表现为增 生的细胞占据上皮全层或突破 基底膜，细胞核极度增大，核 质比例显著增大，核形不规则 ，胞浆丰富。
通过宫颈涂片、阴道镜、病理 检查等方法进行诊断。
以手术为主，包括子宫锥切术 、子宫全切术等。对于年轻患 者，可以考虑保留生育功能。
04
宫颈癌
提倡晚婚晚育
晚婚晚育可以降低宫颈疾病的发病率，因此应该提倡晚婚晚育 。
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慢性宫颈炎
01
症状
慢性宫颈炎的症状主要包括阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌
物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外可出现经间期出血、接触后出
血等症状。
02
诊断
慢性宫颈炎的诊断主要依据症状、妇科检查和实验室检查。妇科检查
可见宫颈糜烂样改变、息肉、肥大或外翻等表现。实验室检查主要包
括分泌物检查和宫颈细胞学检查。
诊断
急性宫颈炎的诊断主要依据症状、妇科检查和实验室检查。妇科检查可见宫颈充血、水肿 、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。实验室检查主要包括分泌物检查 和宫颈细胞学检查。
治疗
急性宫颈炎的治疗以全身应用抗生素为主，常用药物包括头孢菌素类、大环内酯类、氟喹 诺酮类等。同时应针对病原体进行对症治疗。
CINⅡ级
定义
CINⅡ级是指宫颈上皮内瘤变中度异型，表现为增生的 细胞占据上皮下1/3~2/3层，细胞核更大，核质比例增 大，核形不规则，胞浆丰富。
诊断
通过宫颈涂片、阴道镜、病理检查等方法进行诊断。
治疗
以局部物理治疗为主，如激光、冷冻、电熨等，也可采 用宫颈锥切术或子宫切除术。
CINⅢ级
定义
上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么
上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么文章目录*一、上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么*二、慢性宫颈炎的物理治疗*三、慢性宫颈炎的饮食宜忌上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么1、上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么首先选择药物治疗,局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。
过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀,现已少用。
中药有许多验方、配方,临床应用有一定疗效。
已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关,也是诱发宫颈癌因素。
干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质,干扰素a是病毒诱导白细胞产生的干扰素。
然后物理方法,物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使糜烂面坏死、脱落,为新生的扁平上皮所覆盖,一般需6～8周宫颈转为光滑。
最后手术治疗,宫颈息肉可行摘除术,并将息肉送病理检查。
对宫颈糜烂面较深、较广或累及颈管者可行宫颈锥形切除术,传统术式出血较多,现已很少应用此法,目前应用环形电切术效果较好。
2、治疗慢性宫颈炎的小偏方2.1、糯米小米粥小米或糯米粥都可以。
糯米小米粥都能很好的帮助治疗宫颈炎哦。
效果还不错,可以试试。
在此,提醒大家:如果血糖高的人就不太适合吃糯米粥,小米粥养胃去湿,此方对慢性宫颈炎尤其管用。
2.2、中药治肾虚型宫颈炎配方:熟地12克,山萸肉10克,山药10克,泽泻10克,茯苓12克,丹皮10克,知母10克,黄柏10克,枸杞子12克。
若带下量多,加芡实15克,乌贼骨10克固涩止带。
2.3、用草药熏洗野菊花、紫花地丁、半枝莲、丝瓜络三十克。
将几味药同煎,熏洗阴部,每日1次,7日为1疗程。
本方具有清热解毒,利湿止带的功效,可用于湿热型子宫颈炎。
3、慢性宫颈炎的症状3.1、膀胱及肠道症状慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。
有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
宫颈疾病的诊疗方案及操作疗程
• *这样同时利用阴道镜直观检查方式作为接
• 2.宫颈糜烂，是继宫颈炎之外最常见的女性生殖 器官炎症，宫颈糜烂通常与宫颈炎如影随形，紧 密相连。妇科门诊中发现，已婚妇女中约有三分 之二患有宫颈糜烂。未婚女子由于处女膜的屏障 作用，所以很少有宫颈糜烂发生，但已婚女性婚 后有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态， 一旦不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘 之机，会增加女性患生殖器官炎症的可能性。一 些反复多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张 术等一些妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症， 最后引起宫颈糜烂的发生。近年来发现，宫颈糜 烂可导致女性不孕和宫颈癌。
• 4.宫颈尖锐湿疣. 宫颈一旦有炎症就为病毒感染敞开 了一个窗口，其中人乳头瘤病毒与宫颈炎症和肿 瘤的关系也日益明了。现在已经发现有上百种不同
类型的人乳头瘤病毒，不同型别的人乳头瘤病毒可以导 致不同的临床病变。有资料表明，人乳头瘤病毒感染率 与年龄密切相关，高峰年龄为15～25岁，大于30岁的 妇女感染率下降，约有3％的感染者在她们一生中会发 展为宫颈癌，平均潜伏期为20年以上。宫颈人乳头瘤病 毒感染可通过性接触传播，男性生殖器官上病毒的存在 可以使女方宫颈受感染的危险性增加9倍。在只有一
宫颈疾病的诊疗方案及操 作疗程
• 今天主要和大家要谈的是宫颈疾病。首先，让我 们来了解宫颈，子宫颈是女性内生殖器官的大门， 开口于阴道。它是阻止病原微生物进入子宫、输 卵管以及卵巢的一道重要防线。将它称之为“妇 科守门员”一点也不为过。也正因为如此，它 容易受到各种致病菌的侵袭，一旦患病，可能导 致严重的后果。 又因为宫颈里没有神经，可以说， 子宫颈是没有痛觉的危险地带！宫颈病变是 常见的妇女疾病，有急、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、 宫颈内膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大（囊肿）、宫 颈尖锐湿疣、宫颈白斑和宫颈癌等宫颈疾病。临 床数字表明，近年来发病率明显增加，尤其
慢性宫颈炎的最新诊治策略
一、概述
慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症， 也是妇科最 常见的疾病之一， 多由急性宫颈炎转变而来， 常 因急性宫颈炎治疗不彻底， 病原体隐藏于宫颈黏膜 内形成慢性炎症， 也有的患者无急性宫颈炎症状， 直接发生慢性宫颈炎。其病原体主要为葡萄球菌、 链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。其次为性传播疾病 的病原体， 如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。慢性宫颈 炎按病理分类， 可分为宫颈内膜外移伴感染、宫颈 息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿及宫颈肥大。
3.慢性宫颈炎的治疗 慢性宫颈炎以局部治疗为主， 根据病变特点采用不同的治疗方法。 (1)宫颈内膜外移：宫颈内膜外移易被误诊为慢性宫颈炎， 从而导致不必要的药物治疗， 特别是物理治疗。其实，宫颈内膜外移是一种生理现象， 且随着年龄的增长， 外移的内 膜逐渐鳞状上皮化， 绝经后鳞柱交界均退缩至宫颈管内，故患者无分泌物增多或接触性出 血等症状时， 一般仅作细胞学筛查， 无需治疗。 (2)宫颈内膜外移伴感染：采取局部药物治疗往往难以达到促进宫颈单层柱状上皮转化为鳞 状上皮的治疗目的。迄今为止， 物理治疗是最常用的有效治疗方法， 其原理是以各种物 理方法将宫颈内膜外移面单层柱状上皮破坏， 使其坏死脱落后， 为新生的复层鳞状上皮 覆盖。临床常用的方法有激光治疗， 冷冻治疗， 红外线凝结疗法及微波疗法等。宫颈环 形电切术是近年兴起的一种新技术， 它使用低电压高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病 变， 具有手术时间短， 患者疼痛轻， 术后出血少等优点。聚焦超声治疗慢性宫颈炎是继 宫颈环形电切术后的又一新疗法， 与传统的物理治疗方法不同， 它是利用聚焦超声良好 的组织穿透性和定位性， 将声波聚焦在宫颈病变深部， 而不是直接破坏表面黏膜层， 通 过超声波在焦点处产生的热效应、空化效应和机械效应， 破坏深部病变组织后， 由深及 浅， 促进健康组织的再生和表皮的重建， 具有术后排液和出血少、局部感染机会少、恢 复较快的优点。
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慢性宫颈炎门诊基本诊疗路径(试行)
一、急性宫颈炎门诊基本诊疗路径标准流程
（一）适用对象
第一诊断为慢性宫颈炎（ICD-N72 03）
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。
炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。
炎症沿宫颈韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛。
还可以造成不孕。
2.妇科检查见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。
3.对有性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。
4.由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，需常规做宫颈刮片，阴道镜检查及或组织检查。
5.B型超声检查可诊断位置深在的宫颈腺囊肿。
（三）进入路径标准
1.第一诊断必须符合慢性宫颈炎。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在慢性宫颈炎治疗期间不需
要特殊处理也不影响慢性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则
1.禁性生活3月。
2.物理治疗。
3.药物治疗治疗，宫颈局部上药，阴道栓剂应用。
4.手术治疗。
（五）治疗方案的选择及依据
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
慢性宫颈炎以局部治疗为主。
1.宫颈糜烂
（1）物理治疗：物理治疗是最常用有效的治疗方法。
临床常用的有激光、冷冻、红外线凝固、微波及超声治疗等。
（2）药物治疗：适用于糜烂面较小和炎症侵入较浅的病例。
常用的宫颈局部上药，药物有聚甲酚磺醛;中药栓剂阴道给药,药物有（复方莪术油栓、苦参碱栓）等。
（3）手术治疗：对于糜烂面较广、较深或累及宫颈管者，常用
环形电切术（LEEP），建议转诊上级医院治疗。
2.宫颈息肉
手术摘除，术后送病理组织学检查。
3.宫颈腺囊肿
对于小的宫颈腺囊肿，无临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用激光、微波及超声治疗。
（六）选择门诊治疗
必须的检查项目：
1.血常规、白带常规；
2.宫颈刮片，阴道镜；
3.必要时宫颈活检。
（七）治愈标准
1.药物治疗2月后复查宫颈，宫颈光滑。
2.物理治疗3月后复查宫颈，宫颈光滑。
二、慢性宫颈炎门诊基本诊疗路径表单
适用对象：第一诊断为慢性宫颈炎(ICD-N72 03)
医生签名：。