医院重点环节重点部门岗位和重点人群管理办法
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门监测计划与预防控制措施
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测计划一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、血液透析等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、血管导管、血液透析、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：手术室，麻醉科，隔离病房，感染病中心，内镜室，血液净化科，重症监护室，PICU、新生儿科、口腔科、内镜科、介入室、消毒供应中心、检验科、输血科、总务科（医疗废物，污水处理，环境卫生）、设备科等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌不合格。
6、重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源不规范。
7、临床操作不规范。
8、血液来源不安全。
9、医疗用水不安全。
10、废弃物处理不规范。
11、不重视手部卫生。
12、不合理使用抗生素。
13、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
14、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
15、医务人员自我防护意识较差。
16、缺乏有效的监测手段和技术。
17、医院的建筑不合理，布局不当。
18、科室控制医院感染风险的执行力差。
19、未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
三、管理与监测计划（一）针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的管理与监测控制措施与总结
2021年重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测控制措施与总结一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、镜诊疗操作、口腔科等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、血管导管、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性根底疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：手术室，麻醉科，隔离病房，发热门诊，腹泻门诊，镜室，重症监护室，消毒供给中心，检验科，设备科，药剂科，总务科〔医疗废物，污水处理，环境卫生〕等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：根本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌合格。
6、重复使用一次性注射器配药。
7、临床无菌操作不规。
8、血液来源不平安。
9、医疗用水平安。
10、废弃物处理不规。
11、不重视手部卫生。
12、不合理使用抗生素。
13、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
14、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
15、医务人员自我防护意识较差。
16、缺乏有效的监测手段和技术。
17、医院的建筑不合理，布局不当。
18、科室控制医院感染风险的执行力差。
19、定期培训学习控制医院感染的相关知识，局部医务人员自觉学习性差三、管理与监测方案〔一〕针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
5、增设必要的消毒设备。
重点环节重点人群高危险因素重点部门的管理及监测计划
重点环节重点人群高危险因素重点部门的管理及监测计
划
一、重点环节
1、医疗卫生服务环节：对医疗服务质量进行精益求精，确保服务质量，提升就诊体验；及时响应医患关系投诉，保障患者权益；加强患者信息和健康档案管理，切实保障病情转归的合理处置；完善就近就医途径及就医程序，深入实施远程医疗服务；严格执行药品补录制度，提升患者的药品安全感；加强医疗废弃物的处理及处置，防止传染病的传播。
2、健康教育宣传环节：利用多种渠道，及时向社会发布健康宣传活动，普及健康知识；开展专题讲座、报告会和健康宣传活动，吸引民众参加；运用新媒体平台以及宣传中介社，联合社会组织和专家力量，抓紧组织形式多样化、针对性强、覆盖面广的健康宣传工作；开展多彩的健康活动，鼓励和吸引参与者参加健康宣传活动；推动专业机构和非政府组织结合，开展有效的健康宣传活动。
二、重点人群。
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的管理与监测计划
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测计划一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、血液透析等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、血管导管、血液透析、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：手术室，麻醉科，隔离病房，发热门诊，腹泻门诊，内镜室，血透室，重症监护室，消毒供应中心，检验科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理，环境卫生）等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌不合格。
6、重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源不规范。
7、临床操作不规范。
8、血液来源不安全。
9、医疗用水不安全。
10、废弃物处理不规范。
11、不重视手部卫生。
12、不合理使用抗生素。
13、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
14、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
15、医务人员自我防护意识较差。
16、缺乏有效的监测手段和技术。
17、医院的建筑不合理，布局不当。
18、科室控制医院感染风险的执行力差。
19、未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
三、管理与监测计划（一）针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
5、增设必要的消毒设备。
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测为加强医院重点环节、重点人群与高危因素的预防与控制工作，强化安全意识，针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。
1、对手术室、消毒供应室等医院感染重点部门的管理。
贯彻落实《医院手术室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对手术部位开展综合性目标性监测，重点关注导尿管、使用呼吸机和特殊手术的患者，对开展目标性监测的科室，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，定期对重点部门进行环境卫生学监测，加强监督，要求重点部门的质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。
2、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。
要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平，从而切断传播途径，达到防止交叉感染的目的，定期抽查物品进行清洗效果和细菌学监测。
3、严格执行无菌技术操作规程。
医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。
4、加强医院感染监测工作。
要加强重点部门，重点部位以及关键环节医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。
重点部门、重点环节、重点人群的防控措施
重点部门、重点环节、重点人群的防控措施随着新冠疫情的全球蔓延，各国纷纷采取了一系列的防控措施来应对疫情的挑战。
在这个过程中，重点部门、重点环节和重点人群的防控措施显得尤为重要。
本文将从这三个方面展开，探讨如何针对这些重点领域采取有效的防控措施。
一、重点部门的防控措施1. 医疗卫生部门：医疗卫生部门是疫情防控的第一线，他们承担着最重要的任务。
为了保障医务人员的安全，各级医疗机构应加强培训，提高医务人员的防护意识和技能。
同时，医疗机构应做好感染控制和医疗废物处理工作，确保医疗环境的清洁和安全。
2. 公共交通部门：公共交通是人们生活中不可或缺的一部分，但也是疫情传播的高风险区域。
为了减少人员聚集和交叉感染的风险，公共交通部门应加强车辆的消毒工作，提供充足的防护用品，并加强对乘客的健康检测和管理。
3. 教育部门：教育部门是培养未来人才的重要场所，因此必须采取严格的防控措施。
学校应加强师生的健康监测，定期进行体温检测，并提供充足的洗手设施和防护用品。
此外，学校还应加强课堂卫生管理，保持教室的通风和清洁。
二、重点环节的防控措施1. 社区防控：社区是疫情防控的第一道防线，必须采取有效的措施来防止疫情的扩散。
社区应加强对居民的健康监测，定期进行体温检测，并及时隔离疑似病例。
此外，社区还应加强宣传教育，提高居民的防护意识和自我保护能力。
2. 公共场所防控：公共场所是人们日常活动的重要场所，必须采取严格的防控措施。
公共场所应加强通风换气，定期进行消毒，并提供充足的防护用品。
此外，公共场所还应加强人员管理，控制人流量，避免人员聚集。
3. 物流运输防控：物流运输是保障生活物资供应的重要环节，必须采取严格的防控措施。
物流企业应加强员工的健康监测，提供充足的防护用品，并加强车辆和货物的消毒工作。
此外，物流企业还应加强与供应商和客户的沟通，确保物资的安全运输。
三、重点人群的防控措施1. 高风险人群：高风险人群包括老年人、慢性病患者和免疫力较弱的人群。
2023年医院重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测控制措施
2023年医院重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测控制措施一、重点环节管理1. 医疗安全：加强医疗安全教育，提高医务人员的安全意识。
建立医疗安全目标责任制，明确各级人员的职责和要求。
加强医疗缺陷监控，及时发现和纠正医疗过程中的问题。
2. 感染控制：加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度。
加强手术室、重症监护室等重点部门的消毒工作。
加强医疗废物的分类、收集、运输和处理，防止交叉感染。
3. 设备管理：加强医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运行和使用寿命。
建立设备档案，对设备进行定期检查和评估。
加强设备的采购、使用和报废管理，确保设备的安全性和有效性。
二、重点人群管理1. 老年人：加强老年人的健康监测和分级分类服务，做好早发现、早干预、早治疗。
加强老年人的营养和康复指导，提高老年人的健康水平。
2. 孕产妇：加强孕产妇的孕期保健和产前检查，提高孕产妇的健康水平和生育质量。
加强产后护理和康复指导，减少产后并发症的发生。
3. 儿童：加强儿童的疫苗接种和计划免疫工作，提高儿童的免疫水平。
加强儿童的营养和生长发育监测，促进儿童的健康成长。
4. 基础病患者：加强对高血压、糖尿病等基础病患者的随访和管理，控制病情发展。
加强患者的健康教育和生活指导，提高患者的自我管理和自我保健能力。
三、高危险因素管理1. 高风险科室：加强对手术室、重症监护室等高风险科室的管理，确保医疗过程的安全性和可控性。
加强高风险科室的设备管理和人员培训，提高应对突发事件的能力。
2. 急诊急救：加强急诊急救工作的管理，确保患者能够得到及时有效的救治。
加强急诊急救人员的培训和能力提升，提高救治成功率。
3. 医疗纠纷：加强医疗纠纷的防范和处理工作，减少医疗纠纷的发生。
建立医疗纠纷处理机制，及时处理纠纷并保护患者的合法权益。
四、重点部门管理与监测控制措施1. 医疗管理部门：加强对医疗质量的监控和管理，确保医疗行为和医疗效果符合规范和标准。
医院重点环节、重点人群、高危险因素管理与监测计划
医院重点环节、重点人群、高危险因素管理与监测计划一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、气管插管、；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：侵入性操作、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：隔离病房，发热诊室，腹泻门诊，供应室，检验科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理，环境卫生）等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌不合格。
6、重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源不规范。
7、临床操作不规范。
8、医疗用水不安全。
9、废弃物处理不规范。
10、不重视手部卫生。
11、不合理使用抗生素。
12、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
13、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
14、医务人员自我防护意识较差。
15、缺乏有效的监测手段和技术。
16、医院的建筑不合理，布局不当。
17、科室控制医院感染风险的执行力差。
18、未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
三、管理与监测计划（一）针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
5、增设必要的消毒设备。
6、可重复使用的医疗器械送消毒供应中心集中消毒灭菌。
7、禁止重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源规范。
8、医务人员认真执行临床操作规范，严格执行无菌技术操作。
9、保证医疗用水安全。
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苍溪县第二人民医院
重点环节、重点部门、岗位和重点人群管理办
法
临床各科室：
为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。
特对院内重点环节（危急病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理）、重点部门及重点岗位（急诊、手术室、麻醉科、内镜室、产房及新生儿病房）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员以及平时责任性差、技术水平低、医疗缺陷多的人员）进行重点监督管理。
一、管理措施
（一）加强重点环节管理。
1、危急病人管理
对危急重症患者施行《危重病人报告访视制度》，加强与患者及家属的沟通，各科室成立抢救小组，科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。
2、围手术期管理
严格按照《围手术期管理制度》及时完成术前准备（病历书写、必须的检验、检查、术前讨论和手术审批等）加强对手术患者术前访视，做好医患沟通，做好术中监护和术后过程工作。
3、输血不良反应
严格执行《临床输血技术规范》，严格掌握输血适应症，认真落实临床用血申请及审批制度和查对制度，密切观察每一例输血患者，做好输血不良反应的诊治、抢救工作和认真填写输血反应回报单。
4、药物不良反应
按照《药品不良反应报告和监测管理办法》做好报告监测和
患者的诊治。
5、有创诊疗操作
对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院《有创操作准
入制度》，确保患者安全。
6、新开展的业务技术管理
严格按照我院的《新技术、新项目管理规定》进行申报、审批和开展情况的评估工作。
（二）重点部门及重点岗位
1、急诊
加强医务人员急诊急救工作能力培训，合理配置抢救药械，严格执行《首诊负责制》，实行24小时在岗制，认真做好院前、院内急救工作，认真按照急诊操作流程进行工作，保证危急病人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务。
2、手术室
认真执行《医院手术部（室）管理规范》、《手术室管理制度》和《手术安全核查制度》，做好手术安全管理和医院感染预防与控制工作，确保手术安全。
3、麻醉科
认真执行严格执行《四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范》、《麻醉科管理制度》和《麻醉科医疗事故预防及处置预案》，加强术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序规范，术前准备充分，做好各种麻醉意外的抢救准备，麻醉意外处理及时，麻醉复苏实施全程观察。
4、内镜室
内镜室布局合理，分工明确。
认真执行《内窥镜清洗消毒技术操作规范》和医院感染控制及管理制度，加强内镜清洗及个人防护培训，严防院内感染。
认真执行《内窥镜的操作规程》，确保受检者安全。
5、产房及新生儿病房
产房和新生儿病房必须布局合理，严格执行消毒、隔离制度和无菌技术操作规程。
认真做好病房的消毒隔离工作和医院医院感染监测，严防院内感染。
（三）重点人群
1、新上岗和新调入人员、实习进修人员
实行上岗前培训，熟悉院内的工作制度及各种职责以及各种操作规程。
2、平时责任心差、技术水平低、医疗缺陷多的人员
对其加强业务和法律法规的培训，科内应加强对其诊疗过程跟踪和督促检查，并搞好传、帮、带，促进逐步改善。
二、监督检查
相关科室，必须严格按照相关规定执行。
各科室要实施质量教育，开展小组或个人质量保证活动，科室主任必须经常监督、检查、评价。
职能部门要坚持深入科室，查诊疗过程，询问患者，了解医护人员执行法律法规、医疗制度、医疗护理技术操作规程的情况，及时纠正违规行为，并提出整改意见。
三、奖惩措施
如一经检查发现未按照相关规定执行，所发生的一切后果由发生的责任人及科室承担，科主任付连带责任。
将按照医院相关规定处罚，奖惩逗硬，实行责任追究制。