安全输血管理护理精品PPT课件
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输血护理安全PPT44页课件
7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
2024年度临床输血规范管理ppt课件
在输血前，医护人员应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床
号、血型和交叉配血试验结果等信息，确保输血患者与申请单上的信息
一致。
02
确认血液制品信息
医护人员应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制品的质
量和安全。同时，应核对血液制品的血型、种类、数量等信息，确保与
申请单上的信息一致。
03
签署输血同意书
输血的适应症和禁忌症
适应症包括急性失血、慢性贫血、凝血功能障碍等；禁忌 症包括发热、过敏、严重心肺功能障碍等。
输血的风险和并发症
输血可能引发发热、过敏、溶血、感染等风险，严重时可 导致死亡。并发症包括输血相关急性肺损伤、输血相关移 植物抗宿主病等。
20
输血技术操作规范
输血前准备
核对患者信息、评估患者病情、 选择合适的血液制品和输血方式
2024/3/23
输血相容性检测
进行ABO血型、Rh血型等 输血相容性检测，确保输 血安全。
患者病情评估
医生需对患者病情进行全 面评估，包括贫血程度、 心肺功能、输血史等，以 制定合适的输血方案。
9
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
2024/3/23
26
THANKS
感谢观看
2024/3/23
27
在输血前，医护人员应向患者或其家属充分说明输血的目的、风险、注
意事项等，并征得患者或其家属的同意后签署输血同意书。
12
输血过程监控与记录
监控输血过程
在输血过程中，医护人员应密切 观察患者的反应和生命体征变化 ，及时发现并处理可能出现的输
血不良反应。
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
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输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
《输血安全管理》ppt课件
本
“反问式查对〞：采集标本时由护士讯问患
者 叫什么名字？是什么血型？
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
对易发人群的管理：实习生、新分配护士、 轮转或援助护士是过失的高发人群；
管理措施：他们不能单独进展操作，必需和带 教教师一同才干执行配输血任务；
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、 节假
输血知识培训 —成分血输注
的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在 ➢ 30min内输注，1个单位在4h 以内输注终
了
➢ 新颖血小板：应尽快输注，输注时限应控 ➢ 制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立刻输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
输血知识培训 —成分血输注的时 间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆 ➢ 的输注时限应控制在20min内 ➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h ➢ 之间 ➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输 ➢ 注，以免添加污染风险
输血平安管理及环节控制
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂 ◆ 部分患者无认识，无法进展反问式核对 ◆ 隔离病房，无家属陪护 ◆护士分管病人少，容易构成惯性思想
输血平安管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度 ➢ 输血知识培训 ➢ 细化任务流程
输血规章制度 ——标本采集制度
实施： “一对一〞：一次只对一名患者采集血样 “二对一〞：二名应掌握有关血型、输血顺
应 症、忌讳症，了解输血传播的 疾 病、输血的免疫效应和成分输 血等相关知识。
输血知识培训 —采集配血标本时
应留意
受血者配血实验的血标本必需是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；
“反问式查对〞：采集标本时由护士讯问患
者 叫什么名字？是什么血型？
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
对易发人群的管理：实习生、新分配护士、 轮转或援助护士是过失的高发人群；
管理措施：他们不能单独进展操作，必需和带 教教师一同才干执行配输血任务；
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、 节假
输血知识培训 —成分血输注
的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在 ➢ 30min内输注，1个单位在4h 以内输注终
了
➢ 新颖血小板：应尽快输注，输注时限应控 ➢ 制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立刻输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
输血知识培训 —成分血输注的时 间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆 ➢ 的输注时限应控制在20min内 ➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h ➢ 之间 ➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输 ➢ 注，以免添加污染风险
输血平安管理及环节控制
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂 ◆ 部分患者无认识，无法进展反问式核对 ◆ 隔离病房，无家属陪护 ◆护士分管病人少，容易构成惯性思想
输血平安管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度 ➢ 输血知识培训 ➢ 细化任务流程
输血规章制度 ——标本采集制度
实施： “一对一〞：一次只对一名患者采集血样 “二对一〞：二名应掌握有关血型、输血顺
应 症、忌讳症，了解输血传播的 疾 病、输血的免疫效应和成分输 血等相关知识。
输血知识培训 —采集配血标本时
应留意
受血者配血实验的血标本必需是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；
输血护理安全ppt课件
总结词
操作不规范引发的事故
VS
详细描述
护士在取血时，误将血浆取出，而未取到 红细胞，导致患者未得到应有的治疗。
案例三：输血设备故障导致的输血事故
总结词
设备故障引发的事故
详细描述
输血过程中，由于血袋连接管破裂，导致血液外流，患者未得到足够的血液，威胁生命 安全。
案例四：输血不良反应的监测与处理
要点一
输血护理的重要性
输血是临床治疗中常用的医疗手段之一，对于挽救患者生命、提高手术成功率 具有重要意义。输血护理安全直接关系到患者的生命健康和医疗质量，因此必 须高度重视。
输血护理安全的目标和原则
输血护理安全的目标
确保血液及血液制品的质量和安全性 ，防止患者感染、过敏等不良反应的 发生，提高输血治疗效果。
定期对护士进行考核，检查其输血护 理知识和技能的掌握情况，提高其专 业水平。
资质认证
对从事输血护理工作的护士进行资质 认证，确保他们具备相应的专业知识 和技能。
输血过程的管理与监控
严格执行操作规程
在输血过程中，严格遵守操作规 程，确保输血过程的安全和有效
。
观察与记录
对输血过程中的患者进行密切观 察，记录输血量、输血速度、不 良反应等信息，及时发现并处理
伦理规范
在输血护理过程中，医护人员应遵循医学伦理规范，尊重患 者的知情权、自主权和尊严，保护患者的隐私和权益，同时 也要关注献血者的权益和健康。
02 输血护理安全的风险因素
CHAPTER
患者因素
患者病情复杂
患者病情的严重性和复杂性可能 导致输血过程中的风险增加。
患者认知不足
患者对输血知识了解不足，可能 导致在输血过程中出现恐慌、焦 虑等情绪，影响输血安全。
输血的注意事项及护理 ppt课件
敏性休克，及时抗休克治疗; (3)根据医嘱给予0.1%肾.上腺素0.5-1mlih;或用抗过敏药物和激素等。
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血安全护理ppt完整课件
定期组织医护人员进行输血安全知识的考核和演练，提高其应对突发事件的能力。
实施输血安全的持续改进计划
建立输血安全Leabharlann 持续改进机制， 定期对输血过程中存在的问题进
行分析和改进。
加强与供血机构和临床科室的沟 通与协作，共同推进输血安全工
作的落实。
鼓励医护人员积极参与输血安全 的改进工作，提出建设性意见和
建议。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的 、意义、注意事项等，提高其 对输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
输血安全护理ppt完整 课件
目录
Contents
• 输血安全概述 • 输血前的准备工作 • 输血过程中的护理措施 • 输血后的观察与护理 • 输血安全管理的策略与实践
01 输血安全概述
输血的定义与分类
输血的定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入 患者体内，以补充血容量、改善循环 、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增 进免疫力和促进凝血等。
复。
05 输血安全管理的策略与实践
建立完善的输血安全管理制度
制定输血安全管理制度和操作规 范，明确各部门和人员的职责和
工作流程。
建立输血不良反应的监测和报告 机制，及时发现和处理输血过程
中的问题。
定期对输血安全管理制度进行评 估和修订，确保其适应性和有效
性。
加强医护人员的培训与教育
实施输血安全的持续改进计划
建立输血安全Leabharlann 持续改进机制， 定期对输血过程中存在的问题进
行分析和改进。
加强与供血机构和临床科室的沟 通与协作，共同推进输血安全工
作的落实。
鼓励医护人员积极参与输血安全 的改进工作，提出建设性意见和
建议。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的 、意义、注意事项等，提高其 对输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
输血安全护理ppt完整 课件
目录
Contents
• 输血安全概述 • 输血前的准备工作 • 输血过程中的护理措施 • 输血后的观察与护理 • 输血安全管理的策略与实践
01 输血安全概述
输血的定义与分类
输血的定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入 患者体内，以补充血容量、改善循环 、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增 进免疫力和促进凝血等。
复。
05 输血安全管理的策略与实践
建立完善的输血安全管理制度
制定输血安全管理制度和操作规 范，明确各部门和人员的职责和
工作流程。
建立输血不良反应的监测和报告 机制，及时发现和处理输血过程
中的问题。
定期对输血安全管理制度进行评 估和修订，确保其适应性和有效
性。
加强医护人员的培训与教育
安全输血管理制度ppt课件
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11
输血前后用少量生理盐水冲洗输血管道，连续 输入血液时，应每袋更换一个输血器。每袋输 血前应由两名医护人员到床边核对。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输液速度，并严密观察，正确记录，如出现 输血反应等异常情况应按照《输血反应应急预 案》及时处理。
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12
输血完毕后护理人员应及时收回输血袋
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10
护理人员执行输血医嘱时，由两名医护人员正 确执行《输血查对制度》核对相关信息无误后， 将血袋条码卡分别贴在用血证明单和“交叉配 血报告单”上，再由两名医护人员同时携“交 叉配血报告单”、输血执行单到患者床边核对 姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做 到一次一人一份，操作完毕单”上双双 签名。
抽取合血标本后由医护人员持输血 申请单送输血科，双方逐项核对并 签字。
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9
合血完成后，由病区有资质的医护人员到输血 科取血，取血者与发血者双方必须共同落实 《输血查对制度》中“三查八对”并签字后才 能拿走血液。
取回的血液应30分钟内输用，必须在4小时内 输住完毕。不得自行储血。输血前应将血袋内 的成分轻轻混匀，必免剧烈震荡，血液内不得 加入其它药物。
从此，“输血”这一概念整整沉寂 了150年。
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3
到19世纪 英国的产科医生詹姆士改进了输血技术
并提出 只能输人类的血液
完整最新版课件
4
但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯揭示 了一个惊人的事实：半数以上的患者在 接受输血后很快死亡。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
签名：发Βιβλιοθήκη 者、取血者共同签名输血前的核对
输血前的核对至关重要，是防止 输血工作错误的关键。绝大多数 输血引起的致命反应并非由于血 库的技术差错，而是由于识别标 本、血液成份或患者的错误，从 而输入不符合的血液。此关键在 于做好这些识别的标记。
核对内容： 三查十对 一确认
一查血 制品的
质量
二查血 的有 效期
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血 ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。
三查输血 装置是否
完好
二对姓名 三对住院号
三查
一对床号
四对血
十
六对
型
对
血交叉结果
五对血袋号
一
确
认
最后再次确认患者血型与配
血报告单上的血型是否相符
核对制度
严格执行双人查对签名，由两名医护人员共同检查床边核对，核对内容： （1）血制品有效期、血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，是否有血凝块 。 （2）交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院信息（首页）相符。 （3） 交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符 。 （4）交叉配血单上供血者的产品号、血液品名、血型、血量是否与血袋标签 相符。 （5）交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。 （6）交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。 （7）交叉配血结果。
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物（除外生 理盐水）一同输注。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外 一袋血液。
输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严 密观察病情变化。
输血观察记录内容：输血前护士评估体温、脉搏、呼吸、 输血速度等，记录输血开始时间；
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患 者信息。
3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。
输血安全管理
神内二
西安交大一附院输血出事故
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液， 导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错 血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前 未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型） 输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。
输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病 人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；
也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病 人及其家属有一定的思想准备。
签订《输血治疗同意书》。这样既增加了医患沟通， 尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现 输血纠纷，作为有力的医疗证据。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送 血样。
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
补偿作用
临床输血技术规范
输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、储存 发血 输血
输血三个独立环节
l为保证有效性，可将输血护理全过程 划分为输血前、输血中、输血后三个 独立环节进行管理，使其独立性得到 强化、突出。
一、 输血前的护理
l输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及 以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
患者输血的准备
护士在输血前应掌握 ➢ 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、
过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规 定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等） ➢ 输血的目的 ➢ 病人输注的血液种类、血型、数量等资料。 这些资料有助于护士在输血前合理安排输注 的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生 的潜在危险。
二、输血中的护理
输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。
血液出血库后需在30分钟内输注，1个单位的全血或成分 血应在4h内输完，输血器4h更换。血液一经出库，不能退 换。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，严禁加热与剧烈震荡， 严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。
标本的采集和送检
据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采 样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序错误的25%。
血液标本是安全输血的源头！
血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职 称，实习、进修护士不得进行。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
主要内容
输血原则 输血的目的 输血的护理 不良反应及处理
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。
输血的目的
1、补充血容量 2、增加血红蛋白 3、补充各种凝血因子 4、增加白蛋白 5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用
输血前的核对至关重要，是防止 输血工作错误的关键。绝大多数 输血引起的致命反应并非由于血 库的技术差错，而是由于识别标 本、血液成份或患者的错误，从 而输入不符合的血液。此关键在 于做好这些识别的标记。
核对内容： 三查十对 一确认
一查血 制品的
质量
二查血 的有 效期
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血 ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。
三查输血 装置是否
完好
二对姓名 三对住院号
三查
一对床号
四对血
十
六对
型
对
血交叉结果
五对血袋号
一
确
认
最后再次确认患者血型与配
血报告单上的血型是否相符
核对制度
严格执行双人查对签名，由两名医护人员共同检查床边核对，核对内容： （1）血制品有效期、血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，是否有血凝块 。 （2）交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院信息（首页）相符。 （3） 交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符 。 （4）交叉配血单上供血者的产品号、血液品名、血型、血量是否与血袋标签 相符。 （5）交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。 （6）交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。 （7）交叉配血结果。
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物（除外生 理盐水）一同输注。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外 一袋血液。
输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严 密观察病情变化。
输血观察记录内容：输血前护士评估体温、脉搏、呼吸、 输血速度等，记录输血开始时间；
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患 者信息。
3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。
输血安全管理
神内二
西安交大一附院输血出事故
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液， 导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错 血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前 未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型） 输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。
输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病 人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；
也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病 人及其家属有一定的思想准备。
签订《输血治疗同意书》。这样既增加了医患沟通， 尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现 输血纠纷，作为有力的医疗证据。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送 血样。
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
补偿作用
临床输血技术规范
输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、储存 发血 输血
输血三个独立环节
l为保证有效性，可将输血护理全过程 划分为输血前、输血中、输血后三个 独立环节进行管理，使其独立性得到 强化、突出。
一、 输血前的护理
l输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及 以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
患者输血的准备
护士在输血前应掌握 ➢ 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、
过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规 定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等） ➢ 输血的目的 ➢ 病人输注的血液种类、血型、数量等资料。 这些资料有助于护士在输血前合理安排输注 的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生 的潜在危险。
二、输血中的护理
输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。
血液出血库后需在30分钟内输注，1个单位的全血或成分 血应在4h内输完，输血器4h更换。血液一经出库，不能退 换。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，严禁加热与剧烈震荡， 严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。
标本的采集和送检
据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采 样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序错误的25%。
血液标本是安全输血的源头！
血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职 称，实习、进修护士不得进行。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
主要内容
输血原则 输血的目的 输血的护理 不良反应及处理
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。
输血的目的
1、补充血容量 2、增加血红蛋白 3、补充各种凝血因子 4、增加白蛋白 5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用