呼吸系统基本病变表现
呼吸系统基本病变的影像学表现
呼吸系统基本病变的影像学表现【正文】呼吸系统基本病变的影像学表现主要包括以下几个方面：气管及支气管疾病、肺部感染、肺肿瘤、肺间质性疾病以及胸腔和胸壁病变。
针对每个方面，我们将分别进行详细的描述。
一、气管及支气管疾病1·气管炎症：气管炎通常表现为气管壁的增厚和密度增加。
在CT影像上，呈现为气道壁增厚、紊乱和密度增加，伴有气道扩张。
此外，气管炎还可能伴随有气道壁结节或溃疡。
2·气管及支气管狭窄：气管及支气管狭窄可由于气管炎、肿瘤、感染等引起。
CT影像上，狭窄区域呈现为气道腔径缩小。
当狭窄较严重时，可出现气道梗阻、支气管扩张等表现。
3·气管及支气管畸形：气管及支气管畸形可由发育异常、外伤等引起。
CT影像上可见到气管及支气管位置或形态异常，如气管偏移、扭曲等。
二、肺部感染1·肺炎：肺部感染导致的肺炎在CT影像上表现为肺实变区域的出现。
这些区域通常呈现为模糊的边界和增强的密度，可伴有空洞形成。
2·肺结核：肺结核是一种慢性感染性疾病，常见的CT影像表现为干酪样坏死、钙化灶以及纤维化改变。
干酪样坏死呈现为细小的结节或斑块，密度不均匀，常伴有周围炎性浸润。
钙化灶表现为小的高密度结节或斑块。
纤维化改变呈现为肺间质纤细，肺容积减小。
3·支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，CT影像上表现为支气管扩张、肺气肿等。
支气管扩张呈现为气道腔径增大，形成囊状或管状阴影。
肺气肿呈现为肺组织体积减小，表面凹凸不平。
三、肺肿瘤1·肺癌：肺癌是最常见的肺部肿瘤，CT影像上可出现肺实变阴影、肿块、淋巴结转移等表现。
肺实变阴影呈现为肺组织密度增加，边界模糊。
肺肿块呈现为结节状或腺管状的高密度区域。
淋巴结转移则表现为增大的淋巴结影。
2·良性肿瘤：良性肺肿瘤包括支气管肺泡瘤、血管瘤等。
这些肿瘤在CT影像上主要表现为局限性的结节或斑块状影像。
四、肺间质性疾病1·肺间质纤维化：肺间质纤维化是一种肺部纤维组织增生导致的慢性疾病。
呼吸系统基本病变
纵隔向患侧移位
肺不张
肺纤维化
纵隔向患侧移位
广泛胸膜增厚 及肺纤维化
纵隔向健侧移位
大量胸腔积液
5、练习
① 写出病变在 什么部位， 有哪些征象？ 属于哪一种 基本病变？
②
下列箭头所指病变属于肺部 基本病变中的哪一种
A( ) B( ) C( ) D( )
③ 指出下一张幻灯片中每幅 图像属于哪一种基本病变
纵隔增宽
右上纵隔增 宽呈肿块向 肺野突出， 边缘光滑， 密度均匀。 诊断：右上 纵隔肿瘤
纵隔增宽
右前纵隔见一肿块，密度不均匀，内有脂肪及钙化， 边缘光滑。诊断：前纵隔肿瘤（畸胎瘤）
纵隔向两侧增宽
淋巴结肿大
淋巴结肿大
上腔静脉 主动脉弓
气管前间隙及主动脉弓左侧见结节状影，密度均 匀，边缘较清。
⑥ 钙化
右肺门及两肺 见多发大小不等的 结节状及不规则形 高密度影，密度不 均匀，边缘锐利。
钙化
右肺上叶 不规则块状 影中见多发 小斑点状更 高密度影， 边缘锐利 （钙化）。
钙化
左肺纤维化并钙化
3、胸膜病变
右侧肋膈角变 钝，膈面 不清， 上缘呈弧形凹面， 其凹面外侧高内 侧低。 诊断：右侧少量胸 腔积液
示：空洞
左肺下叶见一厚壁空洞，内壁光滑，有液平， 诊断：左肺下叶肺脓肿
③ 结节与 肿块
直径≤2cm者称结节，直径＞2cm者为肿块。
结节
肿块
肿块
左肺中野 内带见一肿块， 略呈分叶状， 边缘较光滑， 密度均匀，周 围未见异常， 纵隔未见明显 增宽
肿块
结核球
肿块
肺肿瘤
肿块
左下叶后基底段见一分叶状肿块，边缘有毛刺
呼吸系统基本病变表现
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 分 叶 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 空 泡 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 毛 刺 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌
胸 膜 凹 陷 征
基本病变表现
肺 转 移 瘤
基本病变表现
肺 结 核
基本病变表现
• 由病理组织在肺间质内异常积 网状、 聚引起。常同时伴有肺实质的 改变 细线 状及 • 可发生于多种疾病如慢性支气 管炎、特发性肺纤维化、癌性 条索 淋巴管炎、尘肺等 状影 • 表现复杂
基本病变表 现
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基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
局 限 性 阻 塞 性 肺 气 肿
弥 漫 性 阻 塞 性 肺 气 肿
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
一 侧 性 肺 不 张
基本病变表现
肺 叶 不 张
右 右 肺 肺 中 中 叶 叶 不 不 张 张
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
小叶间质增厚：网状影
蜂窝状影
基本病变表现
小叶间隔增厚
胸膜下线
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
胸膜病变
胸腔积液
气胸、液气胸
胸膜肥厚、粘连及钙化
胸膜肿块
基本病变表现
X线及CT检查能明确积液的存在 但难以区别液体的性质。
基本病变表现
常见疾病
结核、肺癌 肺大泡、含气 的肺囊肿及肺 气囊
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
空 腔
呼吸系统基本病变的X表现一
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肿块性病变 43
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肿块性病变
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• （二）非瘤性肿块（常见于炎性假瘤、结 核球）
• 呈均匀密度高的块状影，密度均匀或不 均匀。
• 含液囊肿——为轮廓光滑的球形影，随 深呼吸而变形。
肺门淋巴结肿大
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• （二）血管扩张性肺门增大
• 【X线表现】
•
正位：两肺门血管影扩张，并保
持血管分支特征，透视下扩张的血管
可见有搏动，但肺V扩张则无搏动，常
伴心脏扩张。
• △如：肺源性心脏病，肺动脉瓣狭 窄等。
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血管源性肺门肿大
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血管源性肺门肿大
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增殖性病变
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• 三、纤维化（fibrosis）
•
肉芽组织被纤维组织所代替或包
围，是肺部病变的一种修复愈合的结
果。
•
【病理】被破坏的肺组织或肉芽
组织被纤维组织代替是病变愈合的表
现：常见于吸收不全的肺炎，肺TB、
肺脓肿。
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• （一）局限性纤维性病变
• 结核球——肿块内有钙化，周围有卫星 灶。
• 炎性肿块——密度均匀，抗炎可缩小，
化验WBC↑。
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肺囊肿
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结核球
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呼吸系统基本病变的X表现
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
THANK YOU
感谢聆听
胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
呼吸系统基本病变的影相学表现PPT课件
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
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感谢您的观看
肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
呼吸系统病变的症状
呼吸系统病变的症状呼吸系统是人体的重要器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
然而，当呼吸系统出现病变时，可能会导致一系列的症状和不适。
本文将介绍呼吸系统病变的常见症状。
1. 呼吸困难呼吸困难是呼吸系统病变最常见的症状之一。
当呼吸道受到阻塞或狭窄时，导致气体交换不畅，呼吸困难就会发生。
呼吸困难可以表现为呼吸急促、气喘或浅表呼吸。
患者可能感到无法深呼吸或充分吸入氧气，导致身体缺氧。
2. 咳嗽咳嗽是呼吸系统病变的常见症状之一。
当呼吸道受到刺激或感染时，咳嗽是身体的一种自我保护反应。
咳嗽可以分为干咳和有痰咳嗽。
干咳通常是由于呼吸道黏膜的刺激或炎症引起，而有痰咳嗽通常是由于感染或痰液堵塞呼吸道引起。
3. 咳痰和痰液改变呼吸系统病变还常常伴随着咳痰和痰液改变。
咳痰是身体将病菌、异物或炎症产物排出体外的一种方式。
痰液的颜色、质地和气味也可能发生改变。
例如，感染性疾病可能导致痰液变为黄绿色，并伴有腥臭味。
4. 胸痛和胸闷当呼吸系统发生病变时，患者可能经历胸痛和胸闷。
胸痛可能是由于肺部感染、炎症或其他疾病引起。
胸闷是指患者感觉到呼吸困难和紧迫，有时可能伴随着窒息感。
5. 嗓子痛和喉咙炎呼吸系统病变也可能导致嗓子痛和喉咙炎。
感染性疾病或过度使用嗓子可能引起喉咙炎，患者可能感到喉咙干燥、疼痛或沙哑。
喉咙炎也可能导致声音嘶哑或丧失。
6. 发热和全身不适一些呼吸系统病变，尤其是感染性疾病，可能导致发热和全身不适。
发热是身体对感染的一种常见反应，患者可能会出现体温升高、寒战和乏力等症状。
7. 唇色变化和指甲形态改变呼吸系统病变还可能导致唇色变化和指甲形态改变。
当身体缺氧时，唇色可能变为发绀色，这是因为缺氧引起的血液中缺氧血红蛋白的累积。
指甲的形态也可能发生变化，如指甲呈现倒钟状或鸟喙状。
总结呼吸系统病变的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰和痰液改变、胸痛和胸闷、嗓子痛和喉咙炎、发热和全身不适，以及唇色和指甲的变化。
如果出现这些症状，建议及时就医进行诊断和治疗，以便尽早缓解症状并恢复健康。