临床护理路径在肾穿刺术患者健康教育中应用效果评价
避免咳嗽 ， 少量 多 次饮 水 （ 水 肿 严 重 的 病 人 酌 情 饮
１ ． １ 临 床 资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院 收
水） ， 不 可一 次 性 大 量 饮 水 ， 以免 引起 胃部 不 适 ， 出现 恶心 、 呕 吐等症 状 ， 增 加腹 压诱 发 出血 。并 指导 家属 如 何 正确 留取 肾穿 刺后 前 三 次 尿 标 本 ， 学 会 观 察 尿 液 的 颜色 、 性 状等 。如 出现 尿潴 留 ， 先 给 予 患 者 辅 助 治疗 ，
治 行 肾穿 刺 活检 术 患 者 １ ０ ２例 ， 男４ ０例 ， 女６ ２例 ， 年 龄（ ３ ９ ． ０±１ ０ ． ５ ） 岁 。患 者 随 机 分 为 路 径 组 和对 照组 各５ １ 例， 两组 患 者 的 年龄 、 性别 、 病 理类 型 、 肾穿 刺 方 式 等方 面 比较差 异无 统计 学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性 。
听流水声 、 热敷下腹部 、 摇高床头 、 男患者采取侧身接 尿等， 必 要 时给予 留置 导 尿 。 （ ５ ） 肾穿 刺 术 后 １周 内 ：
叮 嘱患 者避 免剧 烈活 动 腰 部 ， １周 内在 室 内活 动 ， １ 月 内不 可做 剧烈 体 育 活动 如 ： 打球 、 游泳等， 半 年 内不 可 干重 体力 活 。保 持大便 通 畅 ， 避 免增 加腹 压 。 １ ． ３ 观察 指标 及 判定 标 准 对 两 组 患 者 的 以下 指 标
对 比研究 ： 术 后并 发 症 ； 患 者 对 护 理 质量 的满 意 程 度 ；
１ ． ２ 方法
对照 组 采 用 常 规 的 健康 教 育 方 法 。路 径
组实 施健 康 教育 护理 路 径 ， 由责 任 护 士 对 患 者 自人 院
开始到出院结束期间， 按 时段进行连续 、 动态 、 有针对 性、 有计划性的健康教育 ， 具体如下 ： （ １ ） 入 院后 ： 护理 人员 在第 一 时间 对患者 的健 康教 育 的需求 以及可 接受
近年来 ， 随着社 会经 济 的发展 ， 国 民对 健康 的要 求 也 在不 断增 长 ， 临床 护 理 路 径 作 为 以患 者 为 中心 的成 效 管理 模式 正在 引起 医务 界 的关 注 。 肾穿 刺术 全称 是
食 清淡 易 消化饮 食保 持 大 便 通 畅 ， 观察 患 者 有 无 感 冒 剧 烈 咳嗽 ， 如有 咳嗽应 及 时通 知 医生使 用镇 咳药物 ； 询 问女患 者 是 否 处 于 月 经 期 ， 必 要 时 应 暂 缓 肾穿 刺 术 。
况所编写 的健康教育路径表 ， 并积极与患者沟通 ， 使患 者消 除对 陌生 环境 所 带 来 的 紧 张 与不 安 ， 对 医 护人 员 产生信ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感。（ ２ ） 肾穿刺术前 ： 责任护士对患者 的身 体状况进行评估 ， 确认满足 肾穿刺的适应证后进行健 康教育， 嘱其禁烟酒并指导患者熟练完成俯 卧位腹部 垫枕呼吸憋气训练以及床上完成大小便等活动。在术
交由专人统计处理 ， 数据处理人员对资料的分组方式
不知 情 。所有 数 据 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计
量资料 间 比较 行 ｔ 检验 ， 计数 资料行 ｘ 检验 ， Ｐ＜
０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结果
前１ ｄ对患者详 细讲解 肾穿刺的过程、 患者在手术过
的程 度进 行评 估 ， 并 在第 一 时 间发 放 科 室 依 据 实 际情
患者 对健 康 知识 掌握 的情 况 。其 中后两 项通 过参 考文 献制 定 问 卷 进 行 调 查 评 估 ， 满 意 度 问题 ２ ０个 ， 满 分 １ ０ ０分 ； 健康 知识 问题 １ ０个 ， 满分 １ ０ ０分 。 １ ． ４ 数据 处理 将 路 径 组 与 对 照 组 资 料 分别 编 号 后
肾穿刺活检术 ， 为了研究临床护理路径在 肾穿刺术患 者 健康 教育 中的应 用 成 效 ， 对 本 院收 治 的 １ ０ ２例 肾穿
刺 活检 术患 者分 组进 行观 察 ， 现报 告如 下 。
１ 资料 与 方法
（ ４ ） 肾穿刺术后 ： 指导患者绝对 卧床 ２ ４ ｈ ， 术后 ６ ｈ后 由家属 协助 翻身 ， ２ ４ ｈ后方 可 下 地 。并 叮 嘱患 者 下 地 时先坐再站 ， 不可突然站立 ， 以防出现体位性低血压。
李 海涛
（ 包头 医学 院第一 附属 医院 肾内科 ， 内蒙 古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘 要 目的： 研 究临床护理路径在 肾穿刺术患者健康教育 中的应用 效果 。方法 ： 将１ ０ ２例肾穿刺 活检术 患者随 机
分 为路 径组与对照组各 ５ １ 例， 分别行健康 教育路 径 以及 普通健 康教育 ， 并进 行效 果评 价 。结 果 ： 两 组患 者 在术后 并 发 症、 住院天数 、 患者对护理质量与护理工作 的满 意度 、 患者对健康知识掌握 的情 况等方面的 比较 ， 路径组 患者在 上述指标 的表现方面均显著优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 临 床护理路 径 的程序化 和标准化 能使 护理 由被动 变为 主动 ， 使。 肾穿 刺 术患者获得最佳 的护理服务 与健康教 育效果。 关键词 临床路径 ； 肾穿刺活检术 ； 健康 教育
２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷第 ３期
Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ３ ２ ０ １ ３
包
头
医
学
院
学
报
７１
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
临床 护 理 路径 在 肾穿 刺术 患 者健 康 教 育 中应 用 效 果评 价
程中如何配合 、 介绍麻醉方式 等。用积极 的语 言鼓励 患者 ， 使患者放松心情 。（ ３ ） 肾穿刺术 日： 嘱患者避免 食用易产气类食物 防止 引起肠胀气 ， 影 响 Ｂ超探查 。
１ ． １ 临 床 资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院 收
水） ， 不 可一 次 性 大 量 饮 水 ， 以免 引起 胃部 不 适 ， 出现 恶心 、 呕 吐等症 状 ， 增 加腹 压诱 发 出血 。并 指导 家属 如 何 正确 留取 肾穿 刺后 前 三 次 尿 标 本 ， 学 会 观 察 尿 液 的 颜色 、 性 状等 。如 出现 尿潴 留 ， 先 给 予 患 者 辅 助 治疗 ，
治 行 肾穿 刺 活检 术 患 者 １ ０ ２例 ， 男４ ０例 ， 女６ ２例 ， 年 龄（ ３ ９ ． ０±１ ０ ． ５ ） 岁 。患 者 随 机 分 为 路 径 组 和对 照组 各５ １ 例， 两组 患 者 的 年龄 、 性别 、 病 理类 型 、 肾穿 刺 方 式 等方 面 比较差 异无 统计 学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性 。
听流水声 、 热敷下腹部 、 摇高床头 、 男患者采取侧身接 尿等， 必 要 时给予 留置 导 尿 。 （ ５ ） 肾穿 刺 术 后 １周 内 ：
叮 嘱患 者避 免剧 烈活 动 腰 部 ， １周 内在 室 内活 动 ， １ 月 内不 可做 剧烈 体 育 活动 如 ： 打球 、 游泳等， 半 年 内不 可 干重 体力 活 。保 持大便 通 畅 ， 避 免增 加腹 压 。 １ ． ３ 观察 指标 及 判定 标 准 对 两 组 患 者 的 以下 指 标
对 比研究 ： 术 后并 发 症 ； 患 者 对 护 理 质量 的满 意 程 度 ；
１ ． ２ 方法
对照 组 采 用 常 规 的 健康 教 育 方 法 。路 径
组实 施健 康 教育 护理 路 径 ， 由责 任 护 士 对 患 者 自人 院
开始到出院结束期间， 按 时段进行连续 、 动态 、 有针对 性、 有计划性的健康教育 ， 具体如下 ： （ １ ） 入 院后 ： 护理 人员 在第 一 时间 对患者 的健 康教 育 的需求 以及可 接受
近年来 ， 随着社 会经 济 的发展 ， 国 民对 健康 的要 求 也 在不 断增 长 ， 临床 护 理 路 径 作 为 以患 者 为 中心 的成 效 管理 模式 正在 引起 医务 界 的关 注 。 肾穿 刺术 全称 是
食 清淡 易 消化饮 食保 持 大 便 通 畅 ， 观察 患 者 有 无 感 冒 剧 烈 咳嗽 ， 如有 咳嗽应 及 时通 知 医生使 用镇 咳药物 ； 询 问女患 者 是 否 处 于 月 经 期 ， 必 要 时 应 暂 缓 肾穿 刺 术 。
况所编写 的健康教育路径表 ， 并积极与患者沟通 ， 使患 者消 除对 陌生 环境 所 带 来 的 紧 张 与不 安 ， 对 医 护人 员 产生信ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感。（ ２ ） 肾穿刺术前 ： 责任护士对患者 的身 体状况进行评估 ， 确认满足 肾穿刺的适应证后进行健 康教育， 嘱其禁烟酒并指导患者熟练完成俯 卧位腹部 垫枕呼吸憋气训练以及床上完成大小便等活动。在术
交由专人统计处理 ， 数据处理人员对资料的分组方式
不知 情 。所有 数 据 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计
量资料 间 比较 行 ｔ 检验 ， 计数 资料行 ｘ 检验 ， Ｐ＜
０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结果
前１ ｄ对患者详 细讲解 肾穿刺的过程、 患者在手术过
的程 度进 行评 估 ， 并 在第 一 时 间发 放 科 室 依 据 实 际情
患者 对健 康 知识 掌握 的情 况 。其 中后两 项通 过参 考文 献制 定 问 卷 进 行 调 查 评 估 ， 满 意 度 问题 ２ ０个 ， 满 分 １ ０ ０分 ； 健康 知识 问题 １ ０个 ， 满分 １ ０ ０分 。 １ ． ４ 数据 处理 将 路 径 组 与 对 照 组 资 料 分别 编 号 后
肾穿刺活检术 ， 为了研究临床护理路径在 肾穿刺术患 者 健康 教育 中的应 用 成 效 ， 对 本 院收 治 的 １ ０ ２例 肾穿
刺 活检 术患 者分 组进 行观 察 ， 现报 告如 下 。
１ 资料 与 方法
（ ４ ） 肾穿刺术后 ： 指导患者绝对 卧床 ２ ４ ｈ ， 术后 ６ ｈ后 由家属 协助 翻身 ， ２ ４ ｈ后方 可 下 地 。并 叮 嘱患 者 下 地 时先坐再站 ， 不可突然站立 ， 以防出现体位性低血压。
李 海涛
（ 包头 医学 院第一 附属 医院 肾内科 ， 内蒙 古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘 要 目的： 研 究临床护理路径在 肾穿刺术患者健康教育 中的应用 效果 。方法 ： 将１ ０ ２例肾穿刺 活检术 患者随 机
分 为路 径组与对照组各 ５ １ 例， 分别行健康 教育路 径 以及 普通健 康教育 ， 并进 行效 果评 价 。结 果 ： 两 组患 者 在术后 并 发 症、 住院天数 、 患者对护理质量与护理工作 的满 意度 、 患者对健康知识掌握 的情 况等方面的 比较 ， 路径组 患者在 上述指标 的表现方面均显著优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 临 床护理路 径 的程序化 和标准化 能使 护理 由被动 变为 主动 ， 使。 肾穿 刺 术患者获得最佳 的护理服务 与健康教 育效果。 关键词 临床路径 ； 肾穿刺活检术 ； 健康 教育
２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷第 ３期
Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ３ ２ ０ １ ３
包
头
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７１
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
临床 护 理 路径 在 肾穿 刺术 患 者健 康 教 育 中应 用 效 果评 价
程中如何配合 、 介绍麻醉方式 等。用积极 的语 言鼓励 患者 ， 使患者放松心情 。（ ３ ） 肾穿刺术 日： 嘱患者避免 食用易产气类食物 防止 引起肠胀气 ， 影 响 Ｂ超探查 。
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临床护理路径在肾穿刺患者健康教育中的应用
医学 ２ ０ ｌ ３ 年第 ２ ２ 卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ Ｊ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ， ２ ２ 。 Ｎ ｏ ． １ １
・
１ ０１ ９・
字确 认 。
报 告 抽 查 质 控 合 格 率 由２ ０ １ ０ 年９ ５ ． ９ ３ ％上 升 到 ２ ０ １ ２年 的
３ ． ３ ． ２ 个 检报告 发放 个 人 体 检 完 成 由 前 台 护 士 发 放
范体检报告打 印 、 存放 、 发 放 等 环节 ， 实 现 了体 检 报 告 管 理 的制 度 化 ， 每 个 环 节 都 责任 到 人 ， 体 检 报 告质 量 明显 高 于实施前 ， 错发率 、 漏 发 率 大 大 降低 ， 体 检 人 员 满 意 率 随 之 提升 ， 我体 检 中心 整 体 服务评 价 有 了 明显提 高 。标 准 化
格按 照体 检 Ｅ ｔ 期 存放 个 人体 检 报告 。
３ ． ２ ． ２ 保 密存 放 因为 体 检 结 果 涉 及个 人 隐私 ，所 以 在 体 检报 告 的存 放 上 严格 实 行加 锁 保密 管 理 ， 钥匙 由报 告管
理 者 持有 。
３ ． ３ 报告发放 检 报告 发 放 。
Байду номын сангаас
体 检 中 心设 有 一 名专 业 工 程 师 ，针 对 健
［ ３ ］ 胡 燕生 ， 梁金凤， 李斌 ． 健 康 体 检 报 告 与 病 历 书 写 基 本 规 范［ Ｊ ］ ． 中 国病案 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ — ５ ．
康 体 检 软 件 在使 用 过 程 中因 为 系 统 不稳 定 或者 工作 人 员 操 作失 误 造 成 的各 种 问题 ， 采取 截 图 的方 式及 时通 过 电 子 邮箱 发 送 给 软件 开 发 商 ， 通 过 有 效 的 沟通 进 行 解 决 ， 并 且 定 期对 软 件 进行 升 级 ， 以保 证体 检 报告 的质量 。
・
１ ０１ ９・
字确 认 。
报 告 抽 查 质 控 合 格 率 由２ ０ １ ０ 年９ ５ ． ９ ３ ％上 升 到 ２ ０ １ ２年 的
３ ． ３ ． ２ 个 检报告 发放 个 人 体 检 完 成 由 前 台 护 士 发 放
范体检报告打 印 、 存放 、 发 放 等 环节 ， 实 现 了体 检 报 告 管 理 的制 度 化 ， 每 个 环 节 都 责任 到 人 ， 体 检 报 告质 量 明显 高 于实施前 ， 错发率 、 漏 发 率 大 大 降低 ， 体 检 人 员 满 意 率 随 之 提升 ， 我体 检 中心 整 体 服务评 价 有 了 明显提 高 。标 准 化
格按 照体 检 Ｅ ｔ 期 存放 个 人体 检 报告 。
３ ． ２ ． ２ 保 密存 放 因为 体 检 结 果 涉 及个 人 隐私 ，所 以 在 体 检报 告 的存 放 上 严格 实 行加 锁 保密 管 理 ， 钥匙 由报 告管
理 者 持有 。
３ ． ３ 报告发放 检 报告 发 放 。
Байду номын сангаас
体 检 中 心设 有 一 名专 业 工 程 师 ，针 对 健
［ ３ ］ 胡 燕生 ， 梁金凤， 李斌 ． 健 康 体 检 报 告 与 病 历 书 写 基 本 规 范［ Ｊ ］ ． 中 国病案 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ — ５ ．
康 体 检 软 件 在使 用 过 程 中因 为 系 统 不稳 定 或者 工作 人 员 操 作失 误 造 成 的各 种 问题 ， 采取 截 图 的方 式及 时通 过 电 子 邮箱 发 送 给 软件 开 发 商 ， 通 过 有 效 的 沟通 进 行 解 决 ， 并 且 定 期对 软 件 进行 升 级 ， 以保 证体 检 报告 的质量 。
临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用
临床护 理路径 表并做 好解 释 ， 责 任护 士做好 检查 指 导如 Ｂ 超、 肾 图、 血液 及尿液 标本 检查前后 的注 意事项 等 ； 第 ２天 责任护 士为患 者讲解 Ｉ ｇ Ａ 肾病 的基 本 知识 、 临床 症 状 、 发
借 鉴临床 路径相 关理 论并结 合 “ 优 质护 理服 务 工程 ” 以及
相 对 降低 。结 论
实行 Ｉ ｇ Ａ肾病 患者 临床护理路径后护理质 量明显提 高， 患者 的住 院 时间明显缩短 ， 费用也
临床 护 理 路 径 在 行 肾穿 活检 术 的 Ｉ ｇ Ａ 肾病 患 者 健 康教 育 中的 应 用 效 果 显著 ， 降 低 了 术后 并
发 症 的发 生 率 ， 减 轻 了患 者 的 经 济 负担 和提 高 了 患者 满意 度 ， 值得 推 广。
“ 三好 一满意 ” 活 动 的宗 旨和 精髓 制定 临床 护理 路 径 运用
于行 肾穿 活检术 的 Ｉ ｇ Ａ肾病患者 的健康教 育 中 ， 取 得 良好
效果 。现 报道如 下 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 临 床 资料
吴怀巧
５ １ ０１ ２ ０
生原因和治疗方法并做好肾穿刺术前 、 术后的健康教育；
【 关键 词】 Ｉ 临 床护理路径 Ｉ ｇ Ａ 肾病 肾穿活检 术 健康教 育
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —３ ３ ２ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ６ ０
Ｉ ｇ Ａ 肾病 以反 复发作 的 肉眼血尿 和／或持续 的镜 下血 尿 为特 征 ， 严 重者 表现 为 肾病 综合 征与 肾功 能 不全 … ， 首 先于 １ ９ ６ ０年 由 Ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 和 Ｈｉ ｎ ｇ ｌ ｎ ｉ ｓ 报道， 是 亚 洲地 区人 群
应用护理流程图标提高肾脏穿刺活检术患者的护理质量
意度 和 医院 的社 会 经 济 效 益 。
【 关键词 】 肾脏穿刺术 ； 流程图； 护理质量
肾脏穿刺术是 通过穿 刺获取 肾组织 进行病 理检查 明确 解主管医生护士 ， 了解 疾病 相关知识 ， 成部分 术前检查 的 完 效果。
肾脏病变性质的一 项新 技术 ， 对提 高肾脏疾 病 的诊 断 ， 治疗
ｍ ｎ排尿 ， ｉ 俯卧于 穿刺 床上 时及 时给患 者心 理支持 ， 手握 伸 住患者 的手 ， 利用肢 体语 言及 言语增加 患者 的安 全感 ， 手术
中适时指导患者屏 气 ， 放松 ， 使手术顺 利完成 ， 常规 消毒伤 口 并包 扎 ， 外加小棉垫压 迫并 打上腹 带 ， 托至平 车上返 回病 平
１２ １ 制定流程 图 ．．
经全科 医护人 员讨 论制定 流程 图， 在
房， 将所取标本置于 １％ 甲醛溶液 固定 后交专责人 员送检 。 ０
使 用过程 中不断修 订完 善 ， 终制 定 肾穿患 者 的护 理流程 最
图。流程图 的特点是将 患者在 住院期 间拟行 肾穿刺 的护理 内容制定成 日程表 ， 有计划有预见性的开展护理工作 。 １２ ２ 流程图的内容 ．． 第 一天 拟 肾穿 患者入 院 ， 由主管护 士评估患者 的一般情 况 ： 院方式 ， 入 生命体 征 ， 重 ， 神状 体 精 态， 可正常活动 ， 普食 。检查 ： 细 了解病 史 ， 行 出凝血 时 详 进 间， 血小板 计数 ， 凝血 酶原时间 ， 及 血尿素 氮 ， 肌酐及血 型 血 测定 ， 并行 肾脏超声检 查 ， 了解肾脏大 小 ， 态肾实质 厚度 ， 形
水平及判 断预后具 有重 要价值 。由于 肾穿 刺 的护 理 内容多 而复杂 ， 我科又是 大普 内科 ， 护理人员 的专科 护理水 平参差
【 关键词 】 肾脏穿刺术 ； 流程图； 护理质量
肾脏穿刺术是 通过穿 刺获取 肾组织 进行病 理检查 明确 解主管医生护士 ， 了解 疾病 相关知识 ， 成部分 术前检查 的 完 效果。
肾脏病变性质的一 项新 技术 ， 对提 高肾脏疾 病 的诊 断 ， 治疗
ｍ ｎ排尿 ， ｉ 俯卧于 穿刺 床上 时及 时给患 者心 理支持 ， 手握 伸 住患者 的手 ， 利用肢 体语 言及 言语增加 患者 的安 全感 ， 手术
中适时指导患者屏 气 ， 放松 ， 使手术顺 利完成 ， 常规 消毒伤 口 并包 扎 ， 外加小棉垫压 迫并 打上腹 带 ， 托至平 车上返 回病 平
１２ １ 制定流程 图 ．．
经全科 医护人 员讨 论制定 流程 图， 在
房， 将所取标本置于 １％ 甲醛溶液 固定 后交专责人 员送检 。 ０
使 用过程 中不断修 订完 善 ， 终制 定 肾穿患 者 的护 理流程 最
图。流程图 的特点是将 患者在 住院期 间拟行 肾穿刺 的护理 内容制定成 日程表 ， 有计划有预见性的开展护理工作 。 １２ ２ 流程图的内容 ．． 第 一天 拟 肾穿 患者入 院 ， 由主管护 士评估患者 的一般情 况 ： 院方式 ， 入 生命体 征 ， 重 ， 神状 体 精 态， 可正常活动 ， 普食 。检查 ： 细 了解病 史 ， 行 出凝血 时 详 进 间， 血小板 计数 ， 凝血 酶原时间 ， 及 血尿素 氮 ， 肌酐及血 型 血 测定 ， 并行 肾脏超声检 查 ， 了解肾脏大 小 ， 态肾实质 厚度 ， 形
水平及判 断预后具 有重 要价值 。由于 肾穿 刺 的护 理 内容多 而复杂 ， 我科又是 大普 内科 ， 护理人员 的专科 护理水 平参差
临床护理路径在肾脏穿刺活检术患者健康教育中的应用
式教育 ， 健康教育时机 ， 言宜通俗易懂 必要时结合 示范 。 把握 语
组员职责分 明 ， 组长负责及时做好本组健 康教育评 价和对不 满
备行 肾穿 刺术 ８ 例 （ ０ 均为第一次 肾穿 ） 中男 ３ 例 ， ４ 例 ； 其 ５ 女 ５
年龄 １ ７—６ ， ７岁 平均年龄（ ０±１ ） 。文化 程度 ： ４ ２岁 中学文化 以
康复 的同时又能享 受到优质的医疗服务 ， 肾脏穿刺术 质量 提高
和效果是 肾科 医护 工作者 正在探 索 的课 题。２０ ０ ９年 １月起 我 科对入 院行第一次 肾脏 穿刺术患者实施 临床护理路 径 ， 得 了 取
令人满意 的效果 。
资料 ．
选择 ２ ０ ０９年 １月至 ２０ ０ ９年 ６月我科收 治准
类特殊 患者所设定的住 院护 理模式 ， 以时间 为横轴 ， 是 以入 院 指导 、 接诊时诊 断、 检查 、 用药 、 治疗 、 护理 、 饮食 指 导 、 活动 、 宣
内医生、 护士组成 的合作 小组 ， 过查 阅资料 、 家审核 、 合 通 专 结 本 院的实际 情 况 ， 定 了健 康教 育 流程 表 以下 简称 为 “ 径 制 路 表” 。路径表 内容首先 是患者的一般 信息 ， 轴是评估 日期 、 横 评 估结果 、 备注 。纵轴是 各宣 教 内容 ， 在每行 宣教 内容下 有填 写 宣教 时间的空格 。路 径组成员由 １ 名组 长、 名责 任护士 、 １ １名
河 北 医药 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 １ ５期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ。 １ ， ｏ ３ ｕ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎｌ２ １Ｖ ｌ ３Ａ ｇＮ ．５ ａＪ ０
２ ７ ３５
ｄｉ ０３６／．ｓ．０２— ３６２１．５０７ ０： ．９９ｊｉｎ １０ ７８ ．０１１．８ １ ｓ
临床护理路径在肾穿刺活检中的应用有效性评价
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２两组患者的术后成功率、 并 发症、 满意度 的比较 （ 表２ ） 表２ 两 组 患 者 的术 后 成 功 率 、 并 发 症 已经 满 意度 比较
１ ． １一 般 资 料
将所抽取 的 ５ ０名患者纳入研究的对象 ， 按 照他们进行 肾穿刺 活检术 的顺序进行编号 ， 分成实验组 、 对照组 。对 照组患者 共 ２ ５例 ， 其 中男性有 １ ５例 ， 女性有 １ ０例 ， 年龄在 １ ９～７ ７岁之间 ， 平均年龄 ４ ５ ． １ ， 其 中患有慢性 肾小球 肾炎 的有 １ ４例 ， 患有 肾病综合征的有 ４例 ， 患有 Ｉ ｅ ｇ ［ ３ ＿ 肾病的患者 有 ７例 ； 实验组 ２ ５位患者 ， 其中男性有 １ ６例 ， 女性 有 ９例 ， 年龄在 １ ８～７ ２ 之间 ， 平均年龄是 ４ ５ ． ２， 其 中慢性肾小球肾炎有 １ ３例患者 ， 肾病综 合症有 ５例患者 ， Ｉ ｅ ｇ肾病有 ７例患者 。 １ ． ２方 法 对照组患者在行 肾穿刺活检之后 ， 按 常规的医嘱 ； 实验 组则采 用临床 护理路径护理 。临床路径小组 的成员包括 护士长 、 主治 医生 ， 严格按 照工 作要求 ， 针对不 同的患者 ， 专 门制定 好一 套完善 的流程 ， 主治 医生定 期检 查患者有无并发症 ， 同时要对家属进行指导 ， 及 时调查 患者 对护理 工作 的 满意度 ， 具体的 内容有 以下几个方面 ： （ １ ） 在 患者 办理入院 的当天 ， 向病人 介绍医院的环境 ， 带领病人参 观病 房 ， 特 别是 ， 对 患者及 其家 属做心 理上 的疏导。（ ２ ） 。 肾穿前 ， 需要辅导患者练 习俯 卧位 、 吸气以及憋气 等行为 ， 此 外， 辅导患者练习在平卧状 态下进行 大小便 。（ ３ ） 肾穿 中， 鼓 励患者 积极 的配合 ， 告知患者在术 中需要屏气 ， 饮食方面切勿过饱 。（ ４ ） 肾穿 后 ， 指导 患者用药 ， 并且鼓励患者饮用 适量 的饮水 ， 检查 患者 的尿常规 ， 并且 要定 期检查患者是否有并发症 。（ ５ ） 患者 出院时 ， 告知 患者复查 的时 间， 以 及 注意事项 ， 同时 ， 发放问查调卷 ， 及时调查患者的满意度。 １ ． ３评价标准 主要针对两组患者的住 院经 费、 平均 的住 院天数 、 满 意度 、 手术成 功 率、 以及 术后并发症发生率等进行 比较 。采用 填写满意度 调查 表 的方 式 ， 了解 患者对 护理服务的满意度 ， 满分为 １ ０ ０分 ， 分数在 ９ Ｏ分以上为满意。 １ ． ４统 计 学 方 法 采 用均数 ±标准 差表示计量 资料 ， 采用 检验 ， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件分 析数 据 ， 采用 检验 ， 检验水准 ａ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ ． ２两组患者的术后成功率、 并 发症、 满意度 的比较 （ 表２ ） 表２ 两 组 患 者 的术 后 成 功 率 、 并 发 症 已经 满 意度 比较
１ ． １一 般 资 料
将所抽取 的 ５ ０名患者纳入研究的对象 ， 按 照他们进行 肾穿刺 活检术 的顺序进行编号 ， 分成实验组 、 对照组 。对 照组患者 共 ２ ５例 ， 其 中男性有 １ ５例 ， 女性有 １ ０例 ， 年龄在 １ ９～７ ７岁之间 ， 平均年龄 ４ ５ ． １ ， 其 中患有慢性 肾小球 肾炎 的有 １ ４例 ， 患有 肾病综合征的有 ４例 ， 患有 Ｉ ｅ ｇ ［ ３ ＿ 肾病的患者 有 ７例 ； 实验组 ２ ５位患者 ， 其中男性有 １ ６例 ， 女性 有 ９例 ， 年龄在 １ ８～７ ２ 之间 ， 平均年龄是 ４ ５ ． ２， 其 中慢性肾小球肾炎有 １ ３例患者 ， 肾病综 合症有 ５例患者 ， Ｉ ｅ ｇ肾病有 ７例患者 。 １ ． ２方 法 对照组患者在行 肾穿刺活检之后 ， 按 常规的医嘱 ； 实验 组则采 用临床 护理路径护理 。临床路径小组 的成员包括 护士长 、 主治 医生 ， 严格按 照工 作要求 ， 针对不 同的患者 ， 专 门制定 好一 套完善 的流程 ， 主治 医生定 期检 查患者有无并发症 ， 同时要对家属进行指导 ， 及 时调查 患者 对护理 工作 的 满意度 ， 具体的 内容有 以下几个方面 ： （ １ ） 在 患者 办理入院 的当天 ， 向病人 介绍医院的环境 ， 带领病人参 观病 房 ， 特 别是 ， 对 患者及 其家 属做心 理上 的疏导。（ ２ ） 。 肾穿前 ， 需要辅导患者练 习俯 卧位 、 吸气以及憋气 等行为 ， 此 外， 辅导患者练习在平卧状 态下进行 大小便 。（ ３ ） 肾穿 中， 鼓 励患者 积极 的配合 ， 告知患者在术 中需要屏气 ， 饮食方面切勿过饱 。（ ４ ） 肾穿 后 ， 指导 患者用药 ， 并且鼓励患者饮用 适量 的饮水 ， 检查 患者 的尿常规 ， 并且 要定 期检查患者是否有并发症 。（ ５ ） 患者 出院时 ， 告知 患者复查 的时 间， 以 及 注意事项 ， 同时 ， 发放问查调卷 ， 及时调查患者的满意度。 １ ． ３评价标准 主要针对两组患者的住 院经 费、 平均 的住 院天数 、 满 意度 、 手术成 功 率、 以及 术后并发症发生率等进行 比较 。采用 填写满意度 调查 表 的方 式 ， 了解 患者对 护理服务的满意度 ， 满分为 １ ０ ０分 ， 分数在 ９ Ｏ分以上为满意。 １ ． ４统 计 学 方 法 采 用均数 ±标准 差表示计量 资料 ， 采用 检验 ， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件分 析数 据 ， 采用 检验 ， 检验水准 ａ＝ ０ ． ０ ５ 。
临床护理路径在肾穿刺活检患者护理中的应用
导， 达到防治疾病 的 目的 ， 且穴位按摩与耳穴埋籽在操作过程 中， 护患距离属于亲密距离 ， 此距离 同样能对病人的焦虑情绪
［ ３ ］ Ｚ ｅ ｅ ｖ Ｎ Ｋ ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ａ Ｃ Ｍ， Ａ ｌ ｉ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ Ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ， Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ Ｐ ｅ ｒ －
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２ ８・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ５期 （ 上半月版
临床护理路 径在 肾穿刺活检患者护理 中的应用
唐礼 丽 常快 乐 宋海波
摘 要
霍 小华 Leabharlann 陈晓 宁 王静 目的： 确保行肾穿刺 活检术患者得到安全、 及时、 有效的诊疗 和标准化护理 。方法 ： 将１ ２ ２ 例行肾穿刺活检术 患者随机分为试 验组 和对
照组各 ６ １ 例， 试验组应用 临床护理路径的方法 ， 对照组应用传统的护理方法 ， 观察两组患者平均住 院 日、 住院费用 、 满意度 、 穿刺成功率及并 发 症发生率等指标。结果： 试验组患者住院天数及住院费用明显少于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验 组患者的并发症明显低于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 临床护理路径模式 的应用 ， 能及时发现并有效解决患者住院全程 的护理问题 ， 提高患者的依 从性 ， 降低危险 因素 ， 缩短平均住院 日， 降低 住院费用 ， 减少并发症 ， 提高患者满意度和护理质量 。 关键词 临床护理路径 ； 肾穿刺术 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ４
［ ３ ］ Ｚ ｅ ｅ ｖ Ｎ Ｋ ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ａ Ｃ Ｍ， Ａ ｌ ｉ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ Ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ， Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ Ｐ ｅ ｒ －
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护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ５期 （ 上半月版
临床护理路 径在 肾穿刺活检患者护理 中的应用
唐礼 丽 常快 乐 宋海波
摘 要
霍 小华 Leabharlann 陈晓 宁 王静 目的： 确保行肾穿刺 活检术患者得到安全、 及时、 有效的诊疗 和标准化护理 。方法 ： 将１ ２ ２ 例行肾穿刺活检术 患者随机分为试 验组 和对
照组各 ６ １ 例， 试验组应用 临床护理路径的方法 ， 对照组应用传统的护理方法 ， 观察两组患者平均住 院 日、 住院费用 、 满意度 、 穿刺成功率及并 发 症发生率等指标。结果： 试验组患者住院天数及住院费用明显少于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验 组患者的并发症明显低于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 临床护理路径模式 的应用 ， 能及时发现并有效解决患者住院全程 的护理问题 ， 提高患者的依 从性 ， 降低危险 因素 ， 缩短平均住院 日， 降低 住院费用 ， 减少并发症 ， 提高患者满意度和护理质量 。 关键词 临床护理路径 ； 肾穿刺术 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ４
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程（一）操作前健康教育1.介绍肾穿刺病理活检术的目的及重要性。
（1）肾穿刺病理活检术又称为肾穿刺术，它是应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量的肾组织，进行病理学分析的全过程。
（2）通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正；可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改；可以更为准确评价肾脏病患者的预后。
（3）有时为了了解治疗的效果或病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎等）还需要进行重复肾脏病理检查。
2.休息与活动指导。
（1）术前应注意卧床休息，充足睡眠，避免劳累。
（2）手术当天中午请勿随意走动。
3.饮食指导。
（1）术前进食易消化食物，避免进易产气的食物，减少肠胀气，中午进少量易消化的饮食。
（2）肾穿刺术前需排空膀胱。
4.术前准备。
（1）指导患者呼吸训练（深吸气末屏气30秒），以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功。
（2）患者练习床上排尿排便，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。
（3）评估患者近2周内有无使用抗凝药或抗血小板制剂以及有无出血性疾病病史或家族史。
（4）女性患者肾穿刺避开月经期。
5.心理指导。
详细讲解肾穿刺注意配合要点，消除患者的恐惧心理，以积极的心态配合。
（二）操作中健康教育1.积极配合医生的操作，听从医生的安排。
患者应放轻松，避免咳嗽，有不适时及时告知医务人员。
2.穿刺过程中嘱患者深呼吸后屏气，以提高和改善肾脏的观察效果，避免术中肾脏的滑动、体位改变所致的穿刺失败以及出现大出血等严重并发症。
（三）操作后健康教育1.肾穿刺后局部针眼按压 15～30分钟后，前6小时必须平卧，不可翻身，卧床休息24小时，24小时后可下床适度活动。
2.如需大小便，需家属协助在床上进行。
术后2小时内避免剧烈翻身活动，腰部勿用力。
3.告知患者一周内禁止剧烈活动，尽量避免上下楼梯，保持大便通畅，禁止用力排便、大笑、屏气等增加腹压的动作。
4.术后观察穿刺处有无渗血、渗液，有无腰痛、腹痛等。
临床护理路径在肾内科住院患者健康教育中的应用研究
行 比较 、结 果： 在 平均住院 费用和住院时 间方 面， 对照组明显要 高于试验组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 差别有统 计学意 义； 在 患者 的满 意率 方面， 试验 组明显比对照组 高， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 两组数据 比较 有差 别统计 学意义。结论 ： 通过 两组
比较 ， 本研 究 认 为 对 肾 内科 住 院 患者 开 展 健 康 教 育 时加 以 临床 护 理 路 径 ， 具有明显的意义 ， 适合推 广。 ［ 关键词 ］ 临床护理路径 ； 肾 内科 ； 健康教 育 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ ８
的缓和作用 ， 并 巧用 各 种 资 源 加 强 与 患 者 之 间 的 沟 通 ， 形 成
临 床护 理路 径 就 是 病 人 在 住 院 期 间 的 护 理 方 式 ， 是针对
特定 的病 人群体 ， 将其何时需要接受 检查 、 治疗 、 用药等各 种 详 细情 况制定成…个计 划表 ， 并进 行详 细 的描述 和记 录 。
上 的内容对患者进行健康教育的评估 ， 确 保 患 者 可 以 主 动 接
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ７ ． ０统计软件对住 院费用 、 住 院时间及患 者 满 意度进行 统计 分析 ， 用均 数 ±标 准差 （
二、 结 果
人 的例假情况 ； 健康教育 ： 术前 ， 责任护士要 向患者及其 家属
详 细讲 解肾穿手术 的操 作方 法 、 意义 、 安全性 以及 术前术 中
配 合的重要性。
对两组患 者进行 不同的健康 教育 ， 其中对照组 患者是普 通的健康教育 方式 ， 而对试验组患者 的健 康教育 则采用临床
护理程序在肾穿刺活检术患者健康教育中的应用_王颖惠
2结果2．1两组患者健康教育知识掌握情况比较见表1。
表1两组患者健康教育知识掌握情况比较组别n优n %良n%差n%优良率（%）观察组604168．331931．6700．00100．00*对照组602541．673151．6746．6793．33注：与对照组比较，*P＜0．012．2两组患者康复效果比较见表2。
表2两组患者康复效果比较（xʃs）组别n IPSS（分）QOL（分）Qmax（ml/s）并发症［n（%）］观察组6014．15ʃ2．153．34ʃ0．5615．92ʃ1．7231（48．33）对照组6016．31ʃ2．053．99ʃ0．5614．12ʃ1．7019（31．67）统计值t=－3．799t=－4．214t=3．808χ2=4．937P值0．0000．0000．0000．0263讨论传统健康教育多以口头教育为主，随意性较大，教育目标不够明确，缺乏系统的、科学的实施计划［4］；护士对健康教育的时机、形式、内容、方法上不易把握，加上BPH患者多为高龄患者，其视力、听力、记忆力等都有不同程度的下降，理解、接受健康教育的能力亦相对较差［5］。
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做。
实施时，要求护理人员按照路径表上的内容、时间、方式对患者进行连续、动态、系统而又有针对性的个体化健康教育，避免了护士因轮班或工作忙闲不均而造成健康教育不到位的现象，弥补了传统教育的随机性、无计划性、缺乏系统性的缺陷，使护理人员在实施健康教育过程中时有章可循，从而保证健康教育的有效实施。
本研究结果显示，观察组患者对健康知识的掌握情况明显优于对照组（P＜0．01），说明应用健康教育路径可以提高患者对健康知识的掌握，保证健康教育的有效性。
在健康促进中，健康知识的掌握程度起主导作用，它直接影响疾病的康复、预后。
通过健康教育路径的实施，对患者进行适时有效的健康教育，并及时评价，直到患者掌握相关的健康知识，让患者了解治疗、护理全过程的情况，积极配合治疗，主动参与护理过程，调动了患者在整个疾病康复过程中的主动参与性，提高了患者的自我保健意识和能力，从而加快了术后的康复。
临床路径在小儿肾穿刺活检术中的应用
临 床 路 径 （ｌ ｉａ ｐ ｔｗ ｙ Ｃ ）１ 源 于 美 国 ｃ ｎｃｌ ａｈ ａ ， Ｐ 『 起 ｉ
的 医疗 机 构 ，是 为 顺 应 医 院 内部 和外 部 环 境 的 改
２ 设计小儿 肾穿刺活检术临床路径表 ． ２
２２１ 实施小 儿 肾穿刺 活 检术 临床 路经 的可 行性 ．．
２０ ０ ８年 １ ０月
第 １ ５卷 第 １ Ｏ期
护 理 学 报 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｓ （ ｈｎ ） Ｎｕ ｎ
０ｃ ｏ ｅ ， ０ ８ ｔｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ．５ Ｎｏ １ Ｉ１ ．０
※儿科 护理
临床路径在小儿肾穿刺活检术中的应用
齐爱 华 ， 张 红 ， 曹 荣
执行 。结 果 肾穿刺 活检术临 床路径实 施后 ， 医疗护理 质量提高 ， 患儿及 家属的满 意度提 高 ， 与对 照组 比较 ， 差异有统 计学意
义 （ ＜ ．５ 。 结 论 实施临床路 径能提 高小儿 肾穿刺活检 术的 医疗 护理质量 。 Ｐ ００ ）
【 关键词】 小儿；肾脏穿刺活检术；临床路径；护理 【 中图分类号】 ４３ ２ Ｒ ７． ７ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章 编号】 ０８９６ （０８ １—０４ ０ １０—９９２０ ）００ ５— ３
（ ． 安 市 儿 童 医 院 肾脏 科 ， 西 西 安 ７ ０ ０ ；． 安 市 红 十 字 会 医 院 ， 西 西 安 ７ ０ ５ ） １ 西 陕 １０ ３ ２西 陕 １０４
【 要 】 的 探讨 临床路径 在小儿 肾穿刺 活检术 中的应用价值 。 法 摘 目 方
对 肾脏科 ｌ０ 肾穿刺活 检术患 儿实施 临床 １例
了较丰 富 的经验 。
但 在 儿 科 开 展 临 床 路 径 的 资料 甚 少 。 肾 穿 刺 活 检